Цель: исследование секреторной функции желудка.
Показания: по назначению врача,
язвенная болезнь желудка, хронический гастрит.
Противопоказания:
1.Желудочно-кишечное кровотечение
2.Сужение пищевода.
3.Инфаркт, стенокардия, гипертоническая болезнь 2, 3 стадии.
4.Период обострения язвенной болезни.
5. Отказ пациента.
Подготовить:
1. Стерильный лоток, сформированный для подкожной инъекции с парентеральным раздражителем – 0,1% раствором гистамина или 0,025% раствором пентагастрина.
2. Стерильный тонкий желудочный зонд.
3. Стерильный шприц 20 мл.
4. Зажим.
5. 9 – 11 маркированных банок емкостью 200 мл.
6.Стерильный почкообразный лоток.
7. Салфетки, полотенце, пеленку.
8. Стерильные перчатки, маску.
9. Емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Лоток для использованного материала.
11. Физиологический раствор для смачивания зонда.
12. Пробный завтрак: мясной бульон или 7% капустный отвар.
13.Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2. Проинформировать пациента, что исследование проводится утром, натощак.
3. Уточнить у пациента рост и вес.
Техника выполнения:
1. Провести гигиеническую обработку рук с дополнительной обработкой кожным антисептиком, надеть маску, стерильные перчатки.
2. Усадить пациента на стул и попросить наклонить голову слегка вперед, положить на грудь и шею пациента полотенце или салфетку.
3. Достать из пакета стерильный зонд и положить в стерильный лоток; сделать отметку на зонде (рост в см минус 100).
4.Взять зонд в правую руку на расстоянии 10-15 см от слепого конца, левой рукой поддерживать свободный конец зонда. Слепой конец зонда смочить в емкости с физиологическим раствором.
5.Попросить пациента открыть рот, положить слепой конец зонда на корень языка и ввести в глотку. Попросить пациента дышать через нос и делать глотательные движения.
6.Продвигать зонд при каждом глотательном движении в желудок до метки.
7.Присоединить к свободному концу зонда шприц и извлечь все содержимое желудка в банку (порция №1).
8.Извлекать желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции № 2,3,4,5), меняя емкости. Накладывать зажим на свободный конец после каждого извлечения порции.
9.После извлечения 5-й порции ввести через зонд 200 мл подогретого до 38 0С энтерального раздражителя (пробный завтрак) и наложить зажим.
10. Через 10 минут извлечь 10 мл желудочного содержимого (порция №6), наложить зажим.
11.Через 15 минут извлечь все желудочное содержимое – остаток пробного завтрака (порция №7), наложить зажим.
12.Извлекать все желудочное содержимое через каждые 15 минут в течение 1 часа (порции№8,9,10,11), меняя емкости.
Накладывать зажим после каждого извлечения порции.
13.Извлечь зонд из желудка с помощью полотенца (салфетки), дать пациенту прополоскать рот водой, обтереть кожу вокруг рта салфеткой.
14.Уточнить самочувствие пациента. При удовлетворительном самочувствии отпустить пациента.
Последующий уход:
1.Промыть зонд дезинфицирующим раствором и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором не менее чем на 60 минут.
2.Подвергнуть дезинфекции весь использованный инструментарий, перчатки.
3.Вымыть и высушить руки.
4.Отправить в лабораторию 10 порций (порции №2-11) желудочного содержимого, сопроводить их направлением.
5.Пациент в течение 30-40 минут после процедуры не должен употреблять резко контрастную пищу, не заниматься сухоедением.
6. При неприятных ощущениях в области желудка обеспечить покой пациенту.
Возможные осложнения:
введение зонда в дыхательные пути, желудочное кровотечение, обморок, коллапс.
Примечания:
1.Порция №1 (натощаковая порция) – исследованию не подлежит.
2.Порции №2,3,4,5 – отражают базальную секрецию желудка.
3.Порции №8,9,10,11 – отражают стимулированную секрецию.
4. Во всех порциях проводится исследование кислотности желудочного сока.
5.При использовании парентерального раздражителя его необходимо подкожно ввести после извлечения 5-ой порции. Через 15 минут после инъекции в течение часа извлекаются еще 4 порции № 6,7,8,9.
В лабораторию доставляются 8 порций (порции № 2-9). Парентеральный раздражитель - 0,1% раствор гистамина вводят из расчета 0,08 мг на 10 кг массы тела пациента.
|
- спросить пациента о его самочувствии
успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-рассказать, что данная манипуляция будет проводиться в течение 2-2,5 часов
-объяснить, что такое положение облегчит введение зонда в желудок
- сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему зонд в желудок, и предупредить о возможных неприятных ощущениях
-попросить пациента спокойно сидеть
- спросить пациента о самочувствии
-предупредить, что сейчас вы извлечёте зонд, и о возможных неприятных ощущениях
- уточнить самочувствие пациента
|
Скачать 1.51 Mb.