Ебучая гиена. Гигиея (Гигия, дочь бога врачевания Асклепия, сына одного из богов Олимпийской религии Древней Греции). Вторая дочь Панацея
 Скачать 65.13 Kb.
|
|
Состав стационара: Состоит из специализированных отделений, которые устраивают из палатных секций. Палатные секции состоят из помещений: -Для пребывания больных – комнаты дневного пребывания, больничные палаты. -Лечебно-вспомогательные – кабинет врача, процедурная, пост дежурной медсестры, клизменная. -Хозяйственные – буфет, столовая. -Санитарный узел – ванная, уборные для больных и персонала, умывальные, помещения для хранения грязного белья, мытья и стерилизации суден, мытья клеенок, хранения предметов уборки. -Палатный коридор, связывающий все помещения. Между палатными секциями размещаются: -Кабинет заведующего. -Комнаты старшей медсестры и сестры-хозяйки. -Помещение для хранения -переносной аппаратуры, комната персонала (ординаторская). -Специализированные кабинеты (хирургия – перевязочная). -Буфет. Палаты соматических больных комплектуются: 4-х коечные – 60%. 2-х коечные – 20%. 1 коечные – 20%. Площади палат стационара на одну койку: Палаты терапевтические – 7.0 м.кв. Палаты инфекционные, туберкулезного диспансера – 7,5 м.кв. Палаты интенсивной терапии – 13 м.кв. Микроклимат палат стационара: Оптимальный микроклимат: Температура 19° -22°С, влажность 40 -60 %, подвижность воздуха -0,05 – 0,1 м/сек. Температура: -Детские палаты, послеродовые, реанимационные, послеоперационные палаты, приемно-смотровые боксы 22°С; -Помещения санитарной обработки, процедурные, палаты для недоношенных детей – 25°С; -Ожоговые палаты – 22°-25°С, влажность 55%; В отделениях разрабатываются графики проветривания палат в течении дня. 33. Классификация медицинских отходов: Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений. По своему составу близкие к промышленным. Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений. Места образования отходов класса А: - Палатные отходы ЛПУ (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических). - Административно-хозяйственные помещения. - Центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических). - Вне корпусной территории ЛПУ. Места образования отходов класса Б: - Операционные. - Реанимационные. - Процедурные, перевязочные и другие манипуляционно – диагностические помещения ЛПУ. - Инфекционные, кожно – венерологические отделения. - Медицинские и патолого-анатомические лаборатории. - Лаборатории, работающие с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. - Виварии, ветеринарные лечебницы. Места образования отходов класса В: - Подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными инфекциями. - Лаборатории работающие с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. - Фтизиатрические и микологические клиники (отделения). Места образования отходов класса Г: - Диагностические подразделения. - Отделения химиотерапии. - Патолого-анатомические отделения. - Фармацевтические цехи, аптеки, склады. - Химические лаборатории. - Административно-хозяйственные помещения. - Места образования отходов класса Д: - Диагностические лаборатории, (отделения). - Радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты. Организация системы сбора отходов в ЛПУ: - Сбор отходов внутри медицинского подразделения. - Транспортировка и перегрузка отходов в (меж)корпусные контейнеры. - Временное хранение отходов на территории ЛПУ. - Транспортирование (меж)корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов. - Окраска одноразовых пакетов для сбора отходов ЛПУ: - Отходы класса А – белые пакеты. - Отходы класса Б – желтые пакеты. - Отходы класса В – красные пакеты. - Отходы класса Г – черные пакеты. Обезвреживание медицинских отходов: - Отходы класса А – Захоронение на полигонах твердых бытовых отходов. - Отходы классовБи В: а) Децентрализованный способ – в установках по термическому обезвреживанию отходов. б) Централизованный способ – на мусоросжигательных заводах. - Отходы класса Г – на полигонах по захоронению токсичных промышленных отходов. - Отходы класса Д – в соответствии с НРБ. 34. Значение планировки: способствует лечебному процессу, обеспечению труда м/п, предупреждению ВБИ, созданию оптимальных гигиенических условий, положительным эмоциям у больных. 1. В составе хирургической палатной секции должны быть: палаты, процедурная, ординаторская, комната для медсестер, вспомогательные помещения, коридор, холл. Организация работы отделения может быть достаточно оптимальной, если в структуре отделения имеются 2 перевязочные – для чистых и гнойных перевязок, а для больных с гнойно-септическими заболеваниями и осложнениями выделены обсервационные блоки. Гнойные хирургические отделения должны размещаться на верхних этажах зданий для исключения возможности поступления загрязненного воздуха в другие отделения. Количество операционных проектируется в зависимости от вида стационара – в больницах скорой помощи предусматривается 1 операционная на 25 коек, в общепрофильных – 1 операционная на 30 коек. В многопрофильной больнице должны быть предусмотрены септические операционные в соотношении 1:3. Площадь операционной для общепрофильной операций – 36м квадратых, для ортопедических – 42м квадратных. Послеоперационные палаты проектируются из расчета 2 кровати на 1 операционный стол. 2. Инфекционное отделение размещают в отдельно стоящем здании при совместном размещении отделения в лечебном учреждении. При наличии инфекционной больницы её размещают в пригородной зоне территория, которая ограждается. Планируется инфекционная больница по децентрализованному типу. а)Приемное отделение (наличие приёмно-осмотровых боксов), обязательное наличие лабораторно-диагностического отделения, индивидуальный прием больниых. В крупных инфекционных больницах приемное отделение располагается в отдельно стоящем здании. б)Бокс - помещение, которое состоит из палаты на одну койку, и двух входов-выходов. Особенности планировки инфекционных отделений больниц: -Поступление больных через приемно-смотровой бокс. -Два входа – для больных и для персонала через санпропускник. -Деление на разные секции для госпитализации с различными инфекциями. -Палаты 1 и 2-х местные: боксы (второй вход с улицы) и полубоксы. -Остекление стены между коридором и палатой. -Наличие шлюза в палате. Особенности планировки хирургических отделений больниц: а)Операционный блок состоит из 3-х зон: - стерильная зона; - особо чистая зона; - чистая зона. б)Перед операционной оборудуется санитарный пропускник. в)Отдельные палаты для чистых и гнойных больных. г)Перевязочные для чистых и гнойных больных. 38. ВБИ – это любое клиническое распознавание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время пребывания в больнице или после выписки. Причины: 1. Объективные: Рост хронических заболеваний, наличие мигрантов, снижение жизненного уровня, ухудшение эпидемиологической обстановки, ВИЧ инфекции, создании крупных больничных комплексов с разноплановыми по профилю отделениями, сложные маршруты транспортировки, формирование среди м/п постоянных носителей. 2. Субъективные: Недостаточная профилактическая подготовка персонала, нарушение санитарно-эпидимиологического и дезинфекционно-стерилизационного режима ЛПУ, недостаточное обеспечение ЛПУ среднем и младшим м/п, перегрузка ЛПУ, устаревшее оборудование, укрывание случаев ВБИ. Предупреждение: Сведение к минимуму возможности заноса инфекции, исключение внутригоспитальных заражений, исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ. Факторы распространения внутрибольничной инфекции. 1.Грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима: -Несоблюдение цикличности заполнения палат; -Неудовлетворительное качество текущей дезинфекции; -Неудовлетворительная предстерилизационная очистка и стерилизация медицинского инструментария и изделий медицинского назначения; -Использование малоэффективных хлорсодержащих дезсредств; -Перебои в обеспечении холодной и горячей воды; -Несвоевременная изоляция больны; 2. Задержки в проведении противоэпидемических мероприятий. 3. Слабая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений. 4.Бесконтрольное перемещение персонала из одного отделения в другое. 5.Недостаточная оснащенность лечебно-профилактических учреждений централизованными стерилизационными. 39. Рациональное питание – это полноценное в количественном и качественном отношении питание, обеспечивающее жизнедеятельность, рост и развитие человеческого организма, его физическую и умственную работоспособность, выносливость и высокую сопротивляемость по отношению к отрицательно действующим факторам внешней среды. Рациональное питание является одним из основных факторов, влияющих на здоровье, физическое развитие, заболеваемость населения. Ярким примером зависимости физического развития от полноценного питания являются низкие показатели физического развития населения в колониальных странах. Недостаточность пищевого рациона оказывает влияние на трудоспособность, что выражается в быстрой утомляемости, понижении работоспособности. У детей недостаточное питание приводит к задержке роста и физического развития. Рациональное и достаточное питание способствует сохранению естественной и приобретенной невосприимчивости человека к различным заболеваниям. 40. Требования предъявляемые к пище. - Пища должна иметь надлежащую калорийность пищевого рациона, покрывать все траты организма. - Пища должна иметь надлежащий состав пищевого рациона, т.е. иметь в наличии все необходимые пищевые вещества и в необходимом количестве. - Пища должна быть правильно распределена по отдельным ее приемам. - Пища должна быть правильно получена и приготовлена, т.е. должна быть приятного запаха, вкуса, вызывать чувство насыщения. - Пища должна быть безвредной, т.е. качественной. 41. Калорийность пищевого рациона. Контроль за калорийностью пищевого рациона: * Путем подсчета по меню – раскладке с помощью специальных таблиц энергетической ценности суточного пищевого рациона. * Исследованием в лаборатории фактической калорийности отобранных проб пищи. * Наблюдением за массой тела лиц, находящихся в контрольной группе. Деление взрослого населения по энергетическим тратам (калорийной потребности). - 1 группа – работники преимущественно умственного труда, очень легкая физическая активность (студенты, педагоги, операторы ЭВМ). - 2 группа - работники занятые легким трудом, легкая физическая активность (медсестры, продавцы промтоваров). - 3 группа – работники средней тяжести труда, средняя физическая активность (станочники, водители, врачи-хирурги). - 4 группа – работники тяжелого физического труда, высокая физическая активность (строители, металлурги, доярки, деревообработчики). - 5 группа – работники особо тяжелого физического труда, очень высокая физическая активность (горнорабочие, землекопы, грузчики). 42. Белки – азотсодержащие соединения, состоящие из аминокислот. Выполняют функции: пластическую, энергетическую, регуляторную, защитную, транспортную, построение новых клеток и тканей. Являются главное составной частью органов и тканей организма. Без них невозможна жизнь, рост, развитие организма, они не могут быть заменены другими пищевыми веществами. При недостатке нарушается процессы пищеварения, кроветворения, тормозят рост, уменьшение массы мышц, возникает нарушение кожных покровов, ногтей, волос. Белки – наиболее ценный компонент пищи, незаменимый другими пищевыми веществами и содержащие заменимые и незаменимые аминокислоты. Оптимальное содержание незаменимых аминокислот определяется возрастом, полом, профессией человека, климатическими условиями и др. Наиболее близкие к идеальному животные белки, содержатся в продуктах не прошедших термическую обработку. Большинство растительных белков содержат недостаточное количество одной или нескольких незаменимых аминокислот. Норма потребления зависит от пола, возраста, трудовой деятельности. Недостаток белка: у детей замедление роста и умственного развития, нарушение костеобразования, у взрослых нарушение кроветворения, обмена жиров и витаминов, снижается сопротивляемость к инфекциям. С дефицитом белка связана белково – энергетическая недостаточность (кахексия, алиментарный маразм). Избыток белков приводит к заболеваниям подагрой, мочекаменной болезни, ожирению. Содержание животного белка в рационе – 55 – 60 % общего количества белков. Основные источники белка: мясо, молоко и молочные продукты, хлеб и крупы. Биологическая роль белков: - Пластическая функция: - синтез белков крови (гемоглобин, гепарин); - синтез радопсина; - синтез актомиозина (сократительный белок мышечной ткани); - обеспечение роста и развития организма; - обеспечение нормального морфологического состава органов и тканей; - синтез гормонов и ферментов. Энергетическая функция (4,1 ккал). - Иммунологическая функция: - образование антител и антигенов; - синтез гамма-глобулина и пропердина. Другие функции: - обеспечение онкотического давления крови. 43. Жиры (липиды)– органические соединения, растворимые в ряде органических растворителей, нерастворимые в воде. Основными компонентами являются триглицериды и липоидные вещества.(Видимые и невидимые жиры, животные жиры, растительные жиры, насыщенные жирные кислоты и т.д.) Жиры имеют большое значение в жизни человека. Они выполняют: - энергетическую функцию; - пластическую функцию: -Лецетин и кефалин – компоненты мембран клетки; -Холестерин входит в сосудистую стенку; -Цереброзиды входят в меелиновые оболочки нервных клеток; -Ганглиозиды входят в строму эритроцитов. - и другие функции: -Амортизаторы внутренних органов; -Обеспечение терморегуляции; -Обеспечение вкусовых качеств пищи; -Обеспечение поступления в организм жирорастворимых витаминов А,Д,Е,К; -Обеспечение поступления в организм ПНЖК и других регуляторов жирового обмена. 44. Углеводы пищи, значение По химическому составу делятся: - Простые сахара (глюкоза, сахароза, лактоза и др.); - Полисахариды (крахмал, гликоген, пектиновые вещества). По усвояемости:- Усвояемые (глюкоза, сахароза, крахмал и др.); - Неусвояемые (целлюлоза, пектиновые вещества и др.). Усвояемость зависит от наличия определенных ферментов в желудочно-кишечном тракте.Содержание животного полисахарида гликогена: - В печени -10%; - В мышцах – 1 %. Биологическая роль углеводов: -Энергетическая функция (4, ккал.); - Пластическая функция: - лактоза входит в состав молока; - гетерополисахариды обеспечивают специфичность групп крови; - пентоза входит в состав нуклеопротеинов; - глюкоза входит в состав цереброзидов. -Антитоксическая функция: - лактоза подавляет гнилостную микрофлору кишечника; - гиалуроновая кислота препятствует проникновению бактерий через стенку клетки. -Другие функции: - клетчатка обеспечивает моторику желудочно – кишечного тракта. Избыток усвояемых углеводов способствует ожирению, и в следствии диабет и атеросклероз. Лактоза, содержится в женском грудном молоке, коровьем молоке и расщепляются ферментом лактаза. Лактоза, при недостатке фермента лактозы служит хорошим субстратом для развития кишечной микрофлоры. Кисломолочные продукты, содержащие молочно –кислые бактерии и дрожжи подавляют деятельность кишечной микрофлоры. Из усвояемых полисахаридов основное значение принадлежит крахмалу, на долю которого приходится до 80 % потребляемых углеводов. 45. Витамины - это особые вещества, которые играют огромную роль в жизнедеятельности организма, участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетке, повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям, повышают работоспособность, облегчают течение многих болезней, снижают отрицательное влияние различных профессиональных вредностей и т. п. Бывают водорастворимые(C, B, B1, B2, B6, B9, B12, PP, H) и жирорастворимыми(A, D, E, K) Значение: - Повышают общую резистентность организма (В1,В2,В6, РР,А,С,Д) – регулируют функциональное состояние ЦНС, обмен веществ и трофику тканей. - Антигеморрагические (С,Р,К) – обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность кровеносных сосудов, повышают свертываемость крови. - Антианемические (В12,С, фоливая кислота) – нормализуют и стимулируют кроветворение. - Антиинфекционные (А,С,В1,В2,В6,РР) – повышают устойчивость организма к инфекциям, стимулируют выработку антител, усиливают защитные свойства эпителия и фагоцитоз, нейтрализуют токсическое действие возбудителя. - Регулирующие зрение (А,В2) – обеспечивают адаптацию глаза к темноте, повышают остроту зрения, расширяют поле цветного зрения. 47.Режим питания – регулярный прием пищи в одно и тоже время небольшими порциями; Значение – регулярное питание оказывает благоприятное воздействие на организм. При приеме пищи всегда в одно время вырабатывается условный рефлекс на выделение в установленное время желудочного сока, богатого полноценными ферментами. Распределение суточного пищевого рациона ( его калорийности) по приемам пищи проводится дифференцированно, в зависимости от характера трудовой деятельности. Несоблюдение режима питания может привести к заболеваниям органов пищеварения (гастриты, язва желудка), расстройству обмена веществ и нарушениям со стороны ЦНС, ССС, эндокринной. Редкие приемы пищи сказываются на уровне холестерина в крови, развитии атеросклероза. 46. Минеральный состав продуктов. Макроэлементы : Ca, P, Mg. K, Cl, S. Микроэлементы : Fe, Zn, J, Cu, F и т.д. Макроэлементы. Кальций (Ca): – составляет основу костной ткани, активизирует деятельность ряда ферментов, участвует в поддержании ионного равновесия в организме, влияет на процессы в нервно-мышечной и сердечно-сосудистых системах; - суточная потребность 800 мг/сутки; - поступление с молоком. Фосфор (P): - входят в состав белков, нуклеиновых кислот, костной ткани; - участвуют в обмене энергии (АТФ – аденозинтрифосфорная кислота и креатинфосфат являются аккумуляторами энергии и влияют на мышечную и умственную деятельность организма, его жизнеобеспечение); - суточная потребность 1200 мг/сутки; - поступление с рыбой, хлебом, мясом. Магний(Mg): - участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, в обмене нервной ткани, энергетическом обмене; - суточная потребность 400 мг/сутки; - поступление с хлебом, крупой. Натрий (Na): - участвует в регуляции кровяного давления, водного обмена, активизации пищеварительных ферментов, регуляции нервной и мышечной ткани; - от содержания натрия зависит способность тканей удерживать воду; - способствует повышению давления крови; - суточная потребность 1 г/сутки; - поступление с пищевой солью. Хлор (Cl): - участвует в образовании желудочного сока, формировании плазмы крови, активизирует ряд ферментов; - потребность – 2 г/сутки; - поступление с хлебом, пищевой солью. Калий К: - участвует в передаче нервного импульса, регулируют кислотно-щелочное равновесие крови, активизирует работу ряда ферментов; - нормализует давление крови (антагонист натрия); - способен усиливать выделение мочи; - потребность 2500 – 5000 мг/сутки; - поступление с картофелем, бобовыми, бананами, изюмом. Сера (S): - входит в состав белков в виде серу содержащих аминокислот (метионин, цистин), некоторых гормонов и ферментов; - потребность 1г/сутки; - поступление с продуктами животного происхождения. Микроэлементы. Железо (Fе): - участвует в образовании гемоглобина крови, некоторых ферментов; - потребность 14 мг/сутки; - поступление с бобами, печенью, почками. Цинк (Zn): - входит в состав гормона – инсулина, ряда ферментов; - при недостатке у детей задерживается рост и половое развитие; - потребность 1 – 22 мг/сутки; - поступление с печенью, бобовыми. Йод (J): - участвует в образовании гормона – тироксина; - при недостатке – зобная болезнь; - потребность 100 -150 мкг/сутки; - поступление с рыбой, морской капустой, печенью трески. Фтор (F): - при недостатке развивается кариес; - потребность 3 мг/сутки; - поступление с морской рыбой, черным чаем. |