Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
Б. лапароскопия В. пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата Г. расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков Д. гистероскопия 26). Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз? А. свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов Б.+ свежая острая восходящая гонорея В. Подострая восходящая гонорея Г. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов Д. торпидная гонорея 27). Показанием для проведения прицельной биопсии шейки матки является: А. кисты наботовых желез Б. эктропион В. истинная эрозия воспалительного генеза Г. +цервикальная интраэпителиальная неоплазия Д. гипертрофия шейки матки 28).Тактика врача при шеечной беременности: А. срочное удаление плодного яйца Б. бережное удаление плодного яйца пальцем В. +чревосечение, экстирпация матки Г. удаление плодного яйца с помощью вакуум-аспирации Д. медикаментозный аборт 29). Женщина Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной? А. однократная положительная ИФА реакция Б. двукратная положительная ИФА реакция В. +двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот Г. положительная реакция ПЦР Д однократная положительная ИФА реакция + ПЦР+ RW. 30). Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: А. физиологическая незрелость Б.+ адреногенитальный синдром В. синехии малых половых губ Г. родовая травма наружных половых органов Д. врожденный порок развития наружных половых органов 31). У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: А. опухоль молочных желез Б. опухоль мозга В. + изолированное транзиторное телархе Г. вариант нормы Д. полная форма преждевременного полового созревания. 32). У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Диагноз: А. чистая форма дисгенезии гонад Б. смешанная форма дисгенезии гонад В. истинный гермафродитизм Г. +синдром тестикулярной феминизации Д. типичная дисгенезия гонад 33). Девушка 16 лет с хорошо развитыми вторичными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первичным отсутствием менструаций. Диагноз: А. центральная форма аменореи Б. яичниковая форма аменореи В. внегонадная форма аменореи Г. +маточная форма аменореи Д. ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови 34).У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций менструации прекратились, т.е. имеет место вторичная аменорея. Девушка с косметической целью похудела на 6 кг за два месяца и продолжает худеть. Диагноз: А. синдром поликистозных яичников Б. гипоталамический синдром В. первичная дисменорея Г. неклассическая форма дисфункции коры надпочечников Д.+аменорея на фоне потери массы тела. 35). Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструации с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз: А. гипоталамический синдром Б. синдром Кушинга В. синдром поликистозных яичников Г. +гипотиреоз Д. вариант нормы. 36). Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется образование тугоэластической консистенции, выступающее на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз: А. копростаз Б. +порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови В. острый аппендицит Г. дискинезия желчевыводящих путей Д киста яичника. 37). Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутствием вторичных половых признаков и менструаций. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз: А. маточная форма аменореи Б. +яичниковая форма В. гипофизарная форма Г. гипоталомическая форма Д. гиперпролактинемия. 38). Женщина 34 лет жалуется на: подъем температуры тела до 38,40С, боли внизу живота, появились на 7 день менструального цикла. Состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, не увеличена, в придатках с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Наиболее вероятный диагноз: А.+ острый двусторонний аднексит Б. пельвиоперитонит В. Параметрит Г. метроэндометрит Д. левосторонний сальпингит 39). Женщина 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Наиболее вероятный диагноз: А. острый вульвит Б. киста бартолиновой железы В. киста Гатнерового хода Г. +абсцесс баролиновой железы Д. правильного диагноза нет 40). Женщина 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз: А. эндометриоз Б. неполный аборт В.+ внематочная беременность Г. миома матки Д. ДМК 41). В гинекологическое отделение доставлена женщина 36 лет с жалобами на боли внизу живота, рвоту, подъем температуры тела до 380С. Состоит на диспансерном учете по поводу миомы матки, первичного бесплодия в течение 3 лет. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 380С. Положительный симптом раздражения брюшины. При осмотре на зеркалах: шейка матки чистая, выделения бели. РV: матка увеличена до 5-6 недель, у правого угла матки определяется болезненное плотное образование размером 5х6 см. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. перфорация тубоовариального образования Б. внематочная беременность В. беременность, угрожающий ранний выкидыш Г. +перекрут ножки кисты яичника Д. перекрут ножки миоматозного узла 42). Женщина 34 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматозного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 13 недель беременности. По передней стенке – ножка субсерозного миоматозного узла перекручена, узел величиной 4х4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае: А. энуклиация узла Б. консервативная миомэктомия В.+ надвлагалищная ампутация матки без придатков Г. дефундация матки Д. экстирпация матки с маточными трубами 43). В женскую консультацию обратилась женщина 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Наиболее вероятный диагноз: А. пузырный занос Б. кистома яичника В. Хорионэпителиома Г. +беременность и миома матки, начавшийся аборт Д. миома матки, некроз миоматозного узла 44). Женщина 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. шеечная миома Б. аборт в ходу В. шеечная беременность Г. рак шейки матки Д. +миома матки, рождающийся субмукозный узел 45). Женщина 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 380С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: пульс 96 уд. в 1 минуту. АД 120/70 мм рт ст,перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные.РV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Наиболее вероятный диагноз: А. +метроэндометрит Б. сальпингоофорит В. Параметрит Г. пельвиоперитонит Д. периметрит 46). Женщина 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,50С. Заболела на 2-е сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные; цервикальный канал проходим для 2 п/п пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. начавшийся неосложненный инфицированный аборт Б. начавшийся осложненный инфицированный аборт В. неполный осложненный аборт Г. +неосложненный инфицированный аборт в ходу Д. неполный неосложненный инфицированный аборт 47. НАИБОЛЕЕ вероятное распространение инфекции при неосложненном инфицированном аборте: А) + ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки В) вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу С) за пределы малого таза и стала генерализованной D) Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка Е) Развивается тромбофлебит маточных сосудов 48). Женщина 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке: А. ВМС Б. чистые гестагены В.+ КОК Г. спермициды Д. ритмический метод 49). Женщина 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. эндометрит Б. +маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала В. маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш Г. аменорея центрального генеза Д. яичниковая аменорея 50). Женщина 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: А. синдром Шерешевского-Тернера Б. синдром Бабинского-Фейлиха В. синдром Морриса (тестикулярная феминизация) Г. +синдром Шихана Д. синдром Иценко-Кушинга 51). Женщина 28 лет жалуется на: редкие менструации и отсутствие беременности. В детстве: корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, нерегулярные, продолжительность 1-2 дня, скудные, половая жизнь регулярная. Объективно - 160 см, 70 кг, рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, в придатках с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Наиболее вероятный диагноз: А.+ поликистоз яичников Б. двусторонние кисты яичников В. нарушение менструального цикла Г. хронический сальпингоофорит, подострое течение Д. синдром резистентных яичников 52). Женщина 25 лет предъявляет жалобы на вздутие живота, боли в молочных железах, отечность рук, ног. Все симптомы начинаются за неделю до менструации и исчезают после их прекращения. Пациентка страдает частыми простудными заболеваниями. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено, молочные железы без патологии. Наиболее вероятный диагноз: А. предменструальный синдром, кризовая форма Б. гинекологически здорова В. +предменструальный синдром, отечная форма Г. предменструальный синдром Д. нарушение менструального цикла 53). Женщина 48 лет предъявляет жалобы на приливы жара к голове до 8-10 раз в сутки, потливость. Указанные симптомы наблюдаются в течение последнего года. Менструация через 2-3 месяца, скудная – 1-2 дня. В анамнезе – оперирована по поводу калькулезного холецистита. Родов – 3, абортов -2. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Ваш диагноз: А. нарушение менструального цикла Б. менопауза В. предменструальный синдром Г. +климактерический синдром Д. вегето-сосудистая дистония 54). Женщина 36 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара, потливость, частое мочеиспускание. Симптомы появились после операции по поводу быстрорастущей миомы матки и эндометриоза обеих яичников. При осмотре соматических заболеваний не выявлено. Молочные железы без патологии. На зеркалах: слизистая влагалища чистая. PV: культя влагалища без патологии. Инфильтратов в малом тазу нет. Наиболее вероятный диагноз: А. состояние после экстирпации матки. Климактерический синдром Б.+ состояние после экстирпации матки. Посткастрационный синдром В. вегетососудистая дистония Г. вегетососудистая дистония, цистит Д. нарушение менструального цикла 56). Лечебный эффект комбинированных оральных контрацептивов при гиперандрогении наиболее вероятно связан с: А. угнетением функции яичников Б. угнетением функции надпочечников В. Угнетением продукции АКТГ Г. Ускорением инактивации андрогенов Д.+ угнетением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом 57). Морфологическая картина при атипической гиперплазии эндометрия наиболее сходна с: А. +с высокодифференцированным раком Б. с железисто-кистозной гиперплазией В. С эндометриальным полипом Г. С метроэндометритом Д. с низкодифференцированным раком 58). О снижении яичников в пременопаузе наиболее вероятно можно |