Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
Синдроме Шерешевского – Тернера Синдроме Бабинского – Фрелиха Синдроме Шихана Синдроме Морриса (тестикуляроной феминизации) Е) Синдроме Лоренса- Муна – Бидля 154.Г., 22 лет обратилась в связи с отсутвием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребёнком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет – здоров. У родной сестры нет месячных. При осмотре рост 156 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки разситы хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчивается слепо, шейки нет. PV: влагалище не рожавщей, матка и придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Первичная аменорея Вторичная аменорея Атрезия влагалища Маточная аменорея Е)Дисфункции яичников 155.Симптомокомплекс, включающий аменорею, гирсутизм, бесплолодие, ожирение и двусторонее увеличение яичников. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Адреногенитальный синдром Синдром Иценко – Кушина Синдром Киари – Фроммеля Синдром Штейна – Левенталя Е) Синдром Лоренса- Муна – Бидля 156.При маточной форме аменореи (синдроме Аширмана) рекомендуется один из ниже перечисленного вида лечения и почему? Заместительная гормоно терапия для профилактики лечение соматических заболевании и урогенитальных осложнений Рассечение внутриматочных синехии кюреткой под контролем гистероскопии после чего устанавливает ВМС с последующим лечение эстрогенами для восстановления менструальной и репродуктивной фунции. Лечение гонодотропными препаратами (человеческим менопаузальным гонадотпропином) для восстановления фертильности в будущем Хирургическое вмешательство – для снижения объема стромальной ткани, синтезирующей андрогены, уменьшение гиперандрогении, последующее восстановление нормального роста и созревание фолликулов Е) Чистыми гестагенами и эстроген – гестагенными препаратами в постоянном или контрацептивном режиме – для снижения синтеза ЛГ гипофизом , а также тестостерона и андостендиона тека- клетками. 157.Функциональные гормональные пробы для обследования больных с аменореей в первную очередь проводиться с целью: Диагностики аномалии развитие гениталей Определение уровня поражение в репродуктивной системе Диагностики органических поражений ЦНС Выяснение чувствительности рецепторов матки Е) Уточнение структуры турецкого седла 158.Какой основной метод в диагностике гипергонадотропной аменореи и почему? Определение кариотипа Гистеросальпингография для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменении стенок полости матки, обнаружения признаков спаечного процесса в области малого таза Ультрозвуковое исследование – для выяснения патологических процессов по изменению толщины тканей, её консистенции и структуры Лапароскопия – для осмотра органов брюшной полости и выявление патологии Е) Лапароскопия с биопсией гонад – для осмотра органов брюшной полости, выявление патологии. Биопсия гонад – полученный материал направляется на гистологическое исследование для выявления патологии 159.Больная В., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз? Ведущий симптом данного диагноза? Синдром Шерешевского-Тернера – дефицит веса, дряблые молочные железы Синдром Бабинского-Фейлиха – прекращение лактации Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) – укорочение шейки матки, тело матки меньше нормы Синдром Шихана – в анамнезе массивное кровотечение в послеродовом периоде Е) Синдром Иценко-Кушинга - атрофия половых органов, их депигментация 160.Больная Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ведущий симптом данного диагноза? Адреногенитальный синдром – выраженный гирсутизм, избыточный вес Опухоль надпочечников – избыточный вес, атрофия молочных желез Синдром поликистозных яичников – рост волос на лице (борода, усы), отсутствие менструации Гормонопродуцирующая опухоль яичника – пальпируется образование в области придатков справа, косвенные признаки гормональной опухоли – выраженный прогрессирующий гирсутизм, отсутствии е менструации Е) Болезнь Иценко-Кушинга – избыточный вес, рост волос на лице (борода, усы) 161.Больная Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания? Почему? Мазок на микроскопию – определение патогенной флоры УЗИ – визуализация образования в области правых придатков ГСГ – визуализация маточных труб и матки и определение их проходимости Анализ крови и мочи на гормоны – определение повышенной выработки и экскреции гормонов, продуцирующихся опухолью Е) Гистероскопия – определение эндометриоидных «глазков 162.При гинекологическом исследовании пациентки 32 лет найдено увеличение матки до 5-6 недель беременности. Отмечается увеличение матки в переднезаднем размере. Тест на беременность отрицателен. Женщина настаивает на курортном лечении. Какая разновидность водолечения показана в данном случае? А) Сульфидные ванны В)Хлоридные ванны С) Мышьяксодержащие ванны D) Радоновые ванны Е) Углекислые ванны 163.Пациентка 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные боли внизу живота. В анамнезе- хроническое воспаление придатков матки справа. Прошла курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности микрофлоры. Боли уменьшились незначительно. Какой из методов физиолечения наиболее целесообразен в данном случае? А) УВЧ- терапия В) СВЧ - терапия С) Местная дарсонвализация D) Магнитотерапия Е) Гидроаэротерапия 164.Пациента 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, скудные, редкие менструации. Неоднократно, лечилась по поводу хронического аднексита. Планирует продолжить лечение на курорте. Какой из перечисленных ниже методов лечения необходимо выбрать для данной пациентки? А) Водолечение ( радоновые ванны) В) Аэротерапию С) Гелеотерапию D) Талассотерапию Е) Пелоидолечение 165.Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие, скудные менструации со времени menarche. Получает гормональную терапию, эндоназальный йонофорез с витамином В1. Эффект от лечения незначительный. Какой физиотерапевтический метод лечения необходимо добавить в данном случае? А) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами В) Электрофорез меди синусоидальными модулированными токами С) Электрофорез магния синусоидальными модулированными токами D) Электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами Е) Низкочастотную магнитотерапию 166.Пациентка 47 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, нерегулярные менструации, плохой сон, раздражительность,” приливы”. В анамнезе - хронический левосторонний аднексит. Получает таблетки фемостона. Настаивает на проведении физиолечения. Какой метод физиолечения необходимо рекомендовать в данном случае? А) Электрофорез с новокаином на область шеи В) Электрофорез меди синусоидальными модулированными токами С) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами D) Ультразвуковую терапию Е) СВЧ- терапию дециметровыми волнами 167.Девочка 14 лет обратилась к гинекологу с жалобами на резко болезненные менструации. Получает медикаментозное лечение. Эффект от лечения частичный. Какой метод физиотерапии дополнит медикаментозное лечение? А) Диадинамотерапия В) Электрофорез кальция эндоназальный С) Эндоназальная гальванизация D) Ультразвуковая терапия Е) Гальванизация зоны “ воротника" 167.У пациентки 26 лет диагностирован ретроцервикальный эндометриоз ( I степени распространения) 1, 5 года тому назад. Получает комплексную терапию, в том числе и лечение норколутом. Отмечает улучшение состояния, но боли а животе еще беспокоят. Какой метод физиотерапии можно рекомендовать в данном случае? А) Ультразвуковую терапию В) Магнитотерапию С) Дарсонвализацию D) Ультравысокочастотную терапию Е) Ультрафиолетовое облучение 168.Пациентка 29 лет обратилась к врачу с жалобами на интенсивные боли внизу живота, больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При гинекологическом исследовании в области придатков определяется пастозность, болезненность. Назначено комплексное лечение. Какой вид физиотерапии необходимо назначить для уменьшения болевого синдрома? А) Ультравысокочастотную терапию В) Ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны С) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами D) Электрофорез лидазы и пелоидина Е) Фонофорез лидазы и пелоидина 169.Женщина 32 лет находится на диспансерном учете у гинеколога по поводу хронического аднексита в течение 3 лет. При гинекологическом исследовании - в области правых придатков определяется тяжистость, незначительная болезненность. Какой из методов физиотерапии предпочтителен в данном случае? А) Ультразвуковая терапия в импульсном режиме В) Ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны С) Терапия микроволнами сантиметрового диапазона Д) Магнитотерапию курсами Е) Электрофорез кальция синусоидальными токами 170.У женщины 32 лет на 10 день после лапаротомии по поводу тубоовариального образования воспалительного генеза имеется рана в области послеоперационного шва. Женщина получает комплексную антибактериальную терапию, местное лечение. Какой вид физиотерапии предпочтителен в данном случае? Обоснуйте назначенное лечение. А) Электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами ( повышает вегетативный тонус органов малого таза и тканей передней брюшной стенки) В) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами (обладает размягчающим и рассасывающим действием); С) Электрофорез кальция синусоидальными модулированными токами (обладает сосудосуживающим эффектом, обеспечивает дегидратацию воспалительного очага); D) Низкочастотное лазерное излучение ( улучшение лимфо и кровообращения, повышение утилизации кислорода, усиление ферментативных процессов); Е) Электрофорез лидазы и пеллоидина (улучшение лимфо и кровообращения, предотвращение образования и разрушение рыхлых спаек; Тесты по специальности «Акушерство и гинекология» для ВОП 2017-2018 гг. «акушерство» Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии +родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 33 лет с диагнозом: беременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? наблюдение в динамике +амниотомия гипотензивная терапия перидуральная анестезия профилактика кровотечения У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отечные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности +Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки. У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода: передний вид, затылочное вставление. задний вид, затылочное вставление. +переднеголовное вставление. лобное вставление лицевое вставление У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода: передний вид, затылочное вставление. задний вид, затылочное вставление. переднеголовное вставление. лобное вставление +лицевое вставление У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов: кесарево сечение акушерские щипцы вакуум-экстракция плода +роды через естественные родовые пути плодоразрушающая операция Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? ложные схватки I период родов преждевременная отслойка плаценты +угрожающий разрыв матки по рубцу свершившийся разрыв матки по рубцу У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? кесарево сечение +пособие по Цовьянову акушерские щипцы экстракция плода за паховый сгиб классическое ручное пособие У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован? + ушивание разрыва матки ампутация матки без придатков ампутация матки с трубами экстирпация матки без придатков экстирпация матки с трубами Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? |