Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
исследовании патологии не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Стенокардия В) Миокардит С) +Климактерический синдром D) Альгодисменорея Е) Гипертонический криз 100. Женщина 25 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7см х 8см х 6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Киста правого яичника В) Апоплексия правого яичника С) Нарушенная внематочная беременность справа D) +Перекрут кисты яичника справа Е) Острый правосторонний сальпингоофорит 1).Какой из перечисленных методов родоразрешения при ножном предлежании плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии наиболее приемлемый: А) амниотомия и родостимуляция родовой деятельности B) налоложение акушерских щипцов во II периоде родов C) экстракция плода за тазовый конец во II периоде родов D) +родоразрешение путем операции кесарева сечения E) роды через естественные родовые пути под обезболиванием 2).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной: А) +вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 3).У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какая тактика ведения является наиболее елесообразной: А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии C) +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии D) родоразрешить путем кесарева сечения E) вмешательства не требуется 4).В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. В) Поперечное положение плода, 1 позиция С)+ Поперечное положение плода, 2 позиция D) Косое положение плода Е) Продольное положение, тазовое предлежание плода 5).На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации: А) I уровня В) II уровня С)+ III уровня D) IV уровня Е) V уровня 6).У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача: А) Срочно приступить к операции кесарева сечения В) Провести лечение острой гипоксии плода С) Произвести амниотомию D) +Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы Е) Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии 7).Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: A)+ Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод B) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод C) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод D) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод E) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода 8)Тактика при двойне после рождения первого плода: A) дождаться начала родовой деятельности B) + определить положение и предлежащую часть второго плода, если головное, произвести амниотомию через 10-15 мин C) произвести кесарево сечение D) произвести наружный акушерский поворот E) произвести внутренний акушерский поворот 9).У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика? A) дать акушерский отдых B)+ произвести амниотомию C) продолжить наблюдение D) родоразрешить путем операции кесарево сечение E) ввести в/венно гинипрал 10). При нахождении головки плода в узкой части полости малого таза вагинально определяются: А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров. B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере. C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере. D) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере. 11).У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 уд. в мин, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идет речь? А) о лицевом В) о заднем виде затылочного предлежания С) о задне-теменном вставлении D)+ о лобном Е) о переднетеменном вставлении 12). Составные части показателя младенческой смертности: A) интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальная смертность+антенатальная смертность+постнеонатальная смертность C) мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)+ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 13).Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: A) +сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди 14).Синклитическое вставление: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+ стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 15).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: А)+ вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 16).Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности: А) Прибавка веса В)+ Измерение высоты стояния маточного дна С) Аускультация частоты сердечных сокращений плода D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Е) Измерение артериального давления 17).Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: А) Повторнородящие В)+ С гестозом С) С крупным плодом D) С симптомами преждевременных родов Е) С анатомически узким тазом 18).При каких заболеваниях сердечнососудистой системы беременность противопоказана: А) Артериальная гипертония легкой степени В) Синдром сдавления нижней полой вены С) +Синдром Эйзенменгера D) Коарктация аорты Е) Дефект межпредсердной перегородки 19).Для перенашивания беременности характерно: А) Гипотрофия плода В) +Плотные кости черепа, узкие швы и роднички С) Ногти не заходят за кончики пальцев D) Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами Е) Пупочное кольцо расположено ближе к лону 20).Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: А) Головная боль В) Уменьшение массы тела С) Гипотония D) Субфебрильная температура Е)+ Наличие ацетона в моче 21).Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) поднятие тяжести, травма C)+ хромосомные аномалии D) инфекции E) истмикоцервикальная недостаточность 22).Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Поставьте диагноз: A) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. B) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. C) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. D) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. E)+ Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. 23). При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови? A) 5-6 недель B) +8-10 недель C) 14-16 недель D) 35-36 недель E) постоянна на протяжении всей беременности 24). В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 35 недель. Преждевременные роды B) Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов C)+ Беременность 35недель. 1-й период родов D) Беременность 35недель. Ложные схватки E) Срочные роды в сроке 35 недель беременности 25). Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования? A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи C)+ Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование D) Беременность 18 недель. Водянка беременных. E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 26). В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст B) Беременность доношенная. Простой плоский таз C)+ Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод D) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие E) Беременность 39-40 недель. Крупный плод 27). У многорожавшей при сроке беременности 32 недель отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Наиболее вероятный диагноз: A) Гипертоническая болезнь B)+ Преэклампсия тяжелой степени С) Преэклампсия легкой степени D) Хронический гломерулонафрит E) Хронический пиелонефрит 28). В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников, неделю назад переболела гриппом, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Были судороги. АД 150/100 мм рт. ст., 160/100 мм рт. ст. Срок беременности 34-35 недель. За последние сутки мочи нет. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консультация невропатолога, терапевта B) Посиндромная интенсивная терапия C)+ Родоразрешение абдоминальным путем D) Гипотензивная терапия E) Родоразрешение естественным путем 29). У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятная тактика врача: А) Родоразрешение через естественные родовые пути В) Произвести вскрытие плодного пузыря С)+ Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) D) Наложить акушерские щипцы (полостные) Е) Применить утеротонические средства (окситоцин) 30). У повторнородящей в доношенном сроке беременности выявлено тазовоепредлежание плода. Наиболее вероятная тактика врача: A) Родоразрешение через естественные родовые пути B) Произвести наружно-внутренний акушерский поворот C)+ Родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение) D) Произвести ультразвуковое исследование в динамике E) Выполнение корригирующих упражнений 31).Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) +Операции кесарева сечения D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 32).Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) +Контрацептивы содержащие только прогестины E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 33).Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) +Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 34).Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: |