Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
А) госпитализировать в терапевтический стационар В) госпитализировать в родильный дом С) направить на прерывание беременности D) +направить в перинатальный центр Е ) направить в республиканский центр матери и ребенка 84. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации. А) Провести клинико- лабораторное обследование В) Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки С) Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение D) +Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности Е) Направить на прерывание беременности 85).Базовая женская консультация является первым этапом оказания: A) медицинской помощи многорожавщим B) медицинской помощи женщинам C) +специализированной помощи женщинам D) квалифицированной помощи женщинам группы высокого риска E) квалифицированной помощи женщинам 86)Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 87).В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C) +мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 88).Женщина 20 лет, обратилась к врачу за консультацией по поводу контрацепции после незащищенного полового контакта. Наиболее вероятный совет? А) спермициды в течение 72 часов B) спринцевание влагалища C) вмешательства не нужно D) внутриматочный контрацептив E)+ постинор в течение 72 часов 89).Женщине 35 лет, она мать троих детей, рожать категорически не хочет. Какой метод контрацепции ей наиболее показан? А) внутриматочный контрацептив B) комбинированные оральные контрацептивы C) чистые гестагены D) +хирургическая стерилизация E) барьерные средства 90.Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом: A) Оказание медицинской помощи при обращении пациенток B) Профилактических осмотров на предприятиях C) +Диспансерного наблюдения D) Активного патронажа E) Пассивного патронажа 91.Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: A) Повысить рождаемость B) Уменьшить число абортов C) Улучшение здоровья матери D)+ Избежать нежелательной беременности E) Регулировать интервалы между беременностями. 92.)Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 93). В понятие перинатальной смертности входит: A) интранатальнаясмертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальнаясмертность+антенатальнаясмертность+постнеонатальная смертность C)+ мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 94).Смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины – это? A) +Материнская смертность B) Материнская смерть от прямой причины, непосредственно связанной беременностью C) Материнская смерть от косвенной причины, не связанной с беременностью D) Поздняя материнская смертность E) Случай смерти, связанные с беременностью 95.Наиболее первостепенной задачей, среди мероприятий по снижению перинатальной смертности является: A) Соблюдение режима питания беременной B) Проведение анализа причин перинатальной смертности C) +Своевременная диагностика критического состояния плода D) Улучшение просветительной работы с беременными E) Решение вопроса о возможности сохранения беременности 96.Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий A) Скрининг B)+ Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр 97.Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения E)+ Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 98).Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В)+ II уровня C) III уровня D) IV уровня E) V уровня 99).Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +Измерение АД 100).Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E) +Маммография Акушерство 1).Во 2-м периоде родов в тазовом предлежании, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваши действия: А) Экстракция плода за тазовый конец В) Пособие по Цовьянову 1 С) Пособие по Цовьянову 2 Д) +Классическое ручное пособие Е) Пособие Морисо-Левре-Лашапель 2).У первородящей 20 лет, имеется разрыв шейки матки до сводов влагалища, ваша тактика: А) Произвести ушивание разрыва В) +Произвести ручное исследование полости матки, для исключения разрыва матки+ С) Лапаротомия, тотальная гистероэктомия Д) После ушивания разрыва, назначить антибиотики Е) Произвести ушивание разрыва, с последующей тампонадой влагалища 3).У повторнородящей с нормальными размерами таза, при сроке беременности 39 недель, схватки через 1-2 минуты по 50 секунд, при влагалищном исследовании обнаружено: полное открытие, определяется стреловидный шов в правом косом размере малый родничок слева спереди. Сердцебиение плода 166 ударов в минуту. Выберите метод родоразрешения и почему? А) Родоразрешить путем операции кесарева сечения, т.к.лобное вставление В)+ Продолжить вести роды консервативно, т.к. открытие маточного зева полное С) Продолжить роды вести консервативно, т.к. лобное вставление Д) Родоразрешить путем операции кесарево сечение, т.к. переднеголовное предлежание Е) Продолжить роды вести консервативно, т.к. задний вид затылочного предлежания 4. Первородящая 21 года, поступила через 9 часов от начала регулярной родовой деятельнояти. Акушерский статус: Матка увеличена соответственно доношенной беременности, положение плода продольное, головка прижата ко входу в таз. Схватки через 2-3 минуты до 40 секунд, средней силы. Сердцебиение плода 118 ударов в минуту, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I периода родов, латентная фаза b)+I период родов, активная фаза c)I период родов.Слабость родовой деятельности d)I период родов. Острая гипоксия плода e)I период родов. Чрезмерная родовая деятельность 5. При вагинальном исследовании в начале второго периода родов врач обнаружил, что свободны нижняя половина лонного сочленения, 3 крестцовых позвонка, ости седалищных костей. Где вероятнее всего находится головка плода? a)прижата ко входу в малый таз +b)большим сегментом во входе в малый таз c)малым сегментом во входе в малый таз d)в плоскости широкой части полости малого таза e)в плоскости выхода малого таза 6. При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? a)головка прижата ко входу в малый таз b)в широкой части полости малого таза + c)в узкой части полости малого таза d)большим сегментом во входе в малый таз e)в плоскости выхода из малого таза 7. Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Когда наиболее целесообразное введение окситоцина сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? a) при врезывании головки плода b) при прорезывании головки плода + c) после рождения переднего плечика плода d) при рождении головки плода e) сразу после рождения плода 8. Повторнодящая 28 лет поступила через 4 часа от начала регулярной родовой деятельнояти и 6 часов от момента излития околоплодных вод. Беременность доношенная. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются: глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Каков наиболее вероятный диагноз? a)I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания b)+I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания c)I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности d)I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания e)I период родов. Лицевое предлежание.Слабость родовой деятельности 9. В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено - открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Какова наиболее достоверная дальнейшая тактика ведения родов? a)+продолжить консервативное ведение родов b)родоразрешение путем операции кесарева сечение c)закончить роды плодоразрушающей операцией d)при полном открытии наложить выходные акушерские щипцы e)при полном открытии наложить полостные акушерские щипцы 10. При вагинальном осмотре: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Стреловидный шов в левом косом размере. Большой родничок справа,спереди. Малый родничок располагается ниже большого. Верхняя половина крестцовой впадины и половина внутренней поверхности лонного сочленения заняты головкой. Седалищные бугры прощупываются. Каким размером при данном биомеханизме родов вероятнее всего рождается головка плода? a)малым косым b)большим косым + c)средним косым d)прямым e)вертикальным 11. У повторнородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью через 3 часа от начала родовой деятельности отошли воды. Сердцебиение плода 140 уд.в мин. Предполагаемый вес плода 3800,0. При вагинальном осмотре: открытие маточного зева 7см, предлежат ягодички и стопка плода. Какова наиболее вероятная тактика врача? +a)произвести кесарево сечение b)оказать пособие по Цовьянову II c)роды вести выжидательно d)оказать классическое ручное пособие e)произвести экстракцию плода за ножку 12. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см, головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какая наиболее эффективная тактика врача на данном этапе? a)при полном раскрытии - выходные акушерские щипцы b)полостные акушерские щипцы c)родостимуляция d)роды через естественные родовые пути +e)экстренное кесарево сечение 13. Роженица в родах 8 часов. Объективно: состояние удовлетворительное, среднего роста, правильного телосложения. Размеры таза 24-27-30-19,0 см. ОЖ - 110 см, ВДМ - 35 см. Схватки через 1-2 минуты, по 50 секунд, болезненные. Признак Вастена положительный. PV: шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, раскрытие 8 см,головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере, подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Что является наиболее вероятной причиной такой клинической ситуации у данной роженицы? +a) клинический узкий таз b) дискоординированная родовая деятельность c) слабость родовой деятельности d) разгибательное предлежание плода e) крупный плод 15. Роженица находится в родовой палате, готова к родоразрешению. До этого момента аналгезию или анестезию не проводили. Головка плода находится в полости выхода таза и видна при каждой потуге. Какой наиболее подходящий метод анестезии можно провести: +a)пудендальная анестезия b)спинномозговая анестезия c)введение морфина внутримышечно d)эпидуральная анестезия e)внутривенный наркоз 16. Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 2 минуты по 45-50 секунд. Размеры таза нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Какая наиболее вероятная акушерская тактика? a)родостммуляция и произвести ваккум-экстракцию плода b)консервативное ведение родов без вмешательства c)родостимуляция родовой деятельности окситоцином +d)произвести операцию кесарево сечение e)родостммуляция и наложить акушерские щипцы 17. Предоставление роженице свободу выбора позиции в родах и при родоразрешении вероятнее всего позволяет: a)сократить продолжительность родов I и II периодов родов +b)сократить число травм родовых путей c)уменьшить объем кровопотери в родах d)предотвратить дородовое излитие вод e)сократить продолжительность третьего периода родов 18. В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой наиболее вероятный диагноз: a)полное предлежание плаценты b)низкая плацентация c)преждевременная отслойка лаценты +d)неполное предлежание плаценты e)разрыв варикозного узла шейки матки 19. После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача наиболее оправдана? a) ультразвуковое исследование |