Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
b) наружный массаж матки +c) ручное обследование полости матки d) выскабливание полости матки e)введение утеротонических средств 20. Роженица в потужном периоде 1 час 20 минут. Состояние роженицы удовлетворительное. Схватки через 2 минуты по 50-55 секунд. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Какой вариант наиболее верно характеризует течение второго периода родов у данной роженице? a)темп родов достаточный, нарушение сердцебиения плода b)имеется слабость родовой деятельности, состояние плода удовлетворительное + c) темп родов достаточный, состояние плода удовлетворительное d)чрезмерно бурная родовая деятельность, угрожаемое состояние плода e)чрезмерно бурная родовая деятельность, состояние плода удовлетворительное 21. При обследовании родильницы по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какой наиболее оправданный первый шаг врача? a)ввести сокращающие средства, пока остатки последа на выделяться самостоятельно b)вмешательства не требуется, остатки последа выделятся самостоятельно c)наружный массаж матки и введение сокращающих матку средств d)ручное обследование полости матки и удаление остатков плацентарной ткани + e)инструментальное удаление остатков плацентарной ткани 22. После рождения последа у родильницы началось кровотечение из половых путей, кровопотеря быстро достигло 200 мл и продолжается. Матка плотная. Послед при осмотре цел. Какую манипуляцию вероятнее всего нужно сделать врачу в первую очередь? a)вывести мочу катетером b)ручное обследование полости матки c)внутривенное ведение окситоцина +d)осмотр родовых путей на зеркалах e)произвести наружный массаж матки 23. После рождения плода у роженицы в течение 1 часа не удается выделить послед при активном ведении третьего периода родов. В анамнезе 2 аборта. Общее состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/60 мм.р. Кровотечений из половых путей нет. Какой предварительный диагноз наиболее достоверен? a)задержка последа во влагалище b)нормальное течение последового периода c)частичное приращение плаценты +d)полное приращение плаценты e) плотное прикрепление плаценты 24.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? А) амбулаторное наблюдение Б) направить в СВА В)направить в роддом 2 уровня +Г)направить в роддом 3 уровня Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии 25.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? +отслойка плаценты предлежание плаценты некроз миоматозного узла предлежание сосудов начавшийся разрыв матки 26.У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? родостимуляция +вакуум-экстракция плода наблюдение в динамике изменить положение роженицы введение физиологического раствора 27.При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: передний вид затылочного предлежания задний вид затылочного предлежания переднеголовное предлежание +лобное предлежание лицевое предлежание 28.Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: +наблюдение в динамике амниотомия родостимуляция окситоцином кесарево сечение введение физиологического раствора 29.Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? наблюдение в динамике стимуляция окситоцином +кесарево сечение вакуум-экстракция плода акушерские щипцы 30. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 25 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности.Через 10 минут после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое быстро достигло 350 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре вновь расслабилась, кровотечение продолжается. Шейка матки и стенки влагалища на зеркалах целы. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный? a)Гипотоническое кровотечение b) ++Атоническое кровотечение c) Неполный разрыв матки d) ДВС-синдром e) Задержка частей последа 31. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: +a)после каждой потуги b)каждые 5 минут c)каждые 10 минут d)каждые 15 минут e)каждые 30 минут 32. Первородящая 23 лет, поступила в стационар с диагнозом: Беременность 39 недель. I период родов. При пельвиометрии выявлено, что distantia spinarum – 25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Индекс Соловьева равен 15 см. Какова вероятнее всего величина истинной конъюгаты? a)9 см b)10 см +c) 11 см d)12 см e)13 см 33. Наиболее оправданный при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача? a)ручное обследование полости матки b)бимануальную компрессию c)клеммировние параметрия +d)наружный массаж матки e)прижать кулаком аорту 34. Наиболее оправданная тактика врача при истинном приращении плаценты: a)ручное обследование полости матки и выделение последа +b)гистерэктомия c)выскабливание полости матки и удаление последа d)введение утеротонических средств или простагландинов e)выжидательная тактика в течение двух часов 35. У родильницы в раннем послеродовом периоде началось атоническое кровотечение. Состояние удовлетворительное, пульс 90, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Чему наиболее вероятно равен показатель шокового индекса? a)0,7 b)0,9 c)1,0 d)1,1 +e) 1,5 36. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке наиболее вероятно следует считать? a)90 мм рт. ст b)80 мм рт. ст c)70 мм рт. ст +d)60 мм рт. ст e)50 мм рт. ст 37. Влагалищное исследование в родах наиболее целесообразно проводится при поступлении роженицы в стационар и каждые: +a)4 часа b)2 часа c)3 часа d)5 часов e)6 часов 38. Эпидуральную анестезию с целью обезболивания в родах наиболее эффективнее применять при: a) патологическом прелиминарном периоде b) предвестниках родов c)в начале регулярной родовой деятельности +d) открытии шейки матки на 4 см и более e)в латентной фазе родов 39. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a)массой новорожденного b)ростом новорожденного c)гестационным возрастом +d)степенью незрелости e)течением родового акта 40. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a)60-69 мм вод. ст b)70-79 мм вод. ст c)80-89 мм вод. ст +d)90-100 мм вод. ст e)выше 100 мм вод ст 41. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен: a)0.6 b)0.8 c)1.0 +d)1.2 e)1.4 42. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой: +a)мочевого пузыря b)сфинктера прямой кишки c)промежности d)стенок влагалища e)шейки матки 43. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: a)массаж матки на кулаке b)надвлагалищная ампутация матки c)экстирпация матки d)перевязка внутренних подвздошных артерий +e)наложение шва по Б-Линчу 44. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки +D) Солидное образование левого яичника Е) Фолликулярная киста правого яичника 45.Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: А)пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии В) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии С) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии + Д)родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов Е) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов 46)В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 33 лет с диагнозом: беременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? наблюдение в динамике +амниотомия гипотензивная терапия перидуральная анестезия профилактика кровотечения 47)У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отечные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности +Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки. 48)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода: передний вид, затылочное вставление. задний вид, затылочное вставление. +переднеголовное вставление. лобное вставление лицевое вставление 49)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода: передний вид, затылочное вставление. задний вид, затылочное вставление. переднеголовное вставление. лобное вставление +лицевое вставление 50)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов: кесарево сечение акушерские щипцы вакуум-экстракция плода +роды через естественные родовые пути плодоразрушающая операция 51)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? ложные схватки I период родов преждевременная отслойка плаценты +угрожающий разрыв матки по рубцу свершившийся разрыв матки по рубцу 52)У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебиение плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? кесарево сечение +пособие по Цовьянову акушерские щипцы экстракция плода за паховый сгиб классическое ручное пособие 53)У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован? +ушивание разрыва матки ампутация матки без придатков ампутация матки с трубами экстирпация матки без придатков экстирпация матки с трубами 54)Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? наблюдение в динамике +амниотомия кесарево сечение родостимуляция перидуральна анестезия 55)После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована: наружный поворот плода наружно-внутренний поворот плода на ножку наблюдение в динамике +экстренное кесарево сечение плодоразрушающая операция 56)При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована: корригирующая гимнастика до начала родов наружный поворот плода под контролем УЗИ наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии +плановая операция кесарево сечение экстренная операция кесарево сечение 57)У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством? пособие по Цовьянову 1 пособие по Цовьянову 2 ручное классическое пособие экстракция плода за ножки +операция кесарево сечение 58)Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика: |