Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
D) Нарушают имплантацию яйцеклетки Е) Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации 138.У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Анализ крови: Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х1012/л, Лейкоциты- 6,8х109/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи: удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случсе контрацептива: А) С 1 по 5 день после родов В) Через 3 недели после родов С) +++Через 4-6 недель после родов D) Через 6 недель после родов Е) Через 6 месяцев после родов 139.К врачу планирования семьи обратилась женщина 28 лет, в анамнезе 2 родов, 2 аборта, последняя беременность месяц назад закончилась срочными родами. В настоящее время кормит ребенка грудью. Срок использования метода контрацепции, наиболее приемлемый в данном случае: А) +++ 6 месяцев В) 1 год С) 3 года D) 5 лет Е) 10 лет 140.К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является: А) Нарушает свертывание крови В) Нарушение в характере менструальных выделений С) Усиление менструальных выделений D) Необратимость Е) +++Снижение сексуального ощущения 141.К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: А) +++Неправильная техника грудного вскармливания В) Недостаточный сосательный рефлекс С) Нейроэндокринные заболевания матери D) Анемия у матери Е) Осложнения родового акта 142.Детским фактором нарушающим лактогенез является: А) +++Недостаточный сосательный рефлекс В) Нейроэндокринные заболевания матери С) Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез D) Анемия у матери Е) Осложнения родового акта 143.Детским фактором нарушающим лактогенез является: А) Нейроэндокринные заболевания матери В) Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез С) Анемия у матери D) +++Аномалии развития полости рта Е. Осложнения родового акта 144.Первая стадия лактогенеза: А) Стадия созревания молока В) Стадия обильной секреции молока С) +++ Стадия развития компетентности к образованию молока D) Стадия образования эндогенного ингибитора молока Е) Стадия выработки эндогенного окситоцина 145.Вторая стадия лактогенеза: А) Стадия созревания молока В) +++Стадия обильной секреции молока С) Стадия развития компетентности к образованию молока D) Стадия образования эндогенного ингибитора молока Е) Стадия выработки эндогенного окситоцина 146.Третья стадия лактогенеза: А) +++Стадия созревания молока В) Стадия обильной секреции молока С) Стадия развития компетентности к образованию молока D) Стадия образования эндогенного ингибитора молока Е) Стадия выработки эндогенного окситоцина 147.К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: А) +++Неправильная техника грудного вскармливания В) Недостаточный сосательный рефлекс С) Нейроэндокринные заболевания матери D) Анемия у матери С) Осложнения родового акта 148.К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: А) Недостаточный сосательный рефлекс В) Нейроэндокринные заболевания матери С) +++Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез D) Анемия у матери Е) Осложнения родового акта 149.Отличительной особенностью молозива является: А) Высокое содержание иммуноглобулинов класса А, G,М, Д В) Низкое содержание иммуноглобулинов класса А, G,М, Д С) Низкое содержание гормонов (кортикостероидов), ферментов (лизоцим) D) +++ Высокое содержание фосфолипидов Е) Отсутствие в его составе простагландинов 150.Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее вероятно включают: A) Нормализацию местного гемостаза B) Профилактику ДВС-синдрома C) +++Профилактику гиповолемии D) Профилактику почечной недостаточности E) Катетеризацию мочевого пузыря 151.Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) +++ Разрыв промежности I степени B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) Разрыв влагалища I степени E) Разрыв влагалища II степени 152.Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят: A) Через 2 часа B) Через 6 часов C) На 1-е сутки D) +++На 2-е сутки E) На 3-е сутки 153.У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз: A) Преждевременная отслойка плаценты B) +++ Эмболия околоплодными водами C) Угрожаемое состояние плода D) Кардиогенный шок E) Аллергический шок 154.П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение: A) Родоразрешение в экстренном порядке B) Восстановление функции дыхания C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы D) +++Введение высоких доз глюкокортикоидов E) Восстановление коагуляционных свойств крови 155.У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз: A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление. B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление. C) +++I период родов. Переднеголовное вставление. D) I период родов. Лобное вставление E) I период родов. Лицевое вставление 156.У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Произвести наружно-внутренний поворот D) +++Вести роды через естественные родовые пути E) Произвести плодоразрушающую операцию 157.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) Произвести кесарево сечение B) Применить пособие по Цовьянову C) Наложить акушерские щипцы D) +++ Произвести экстракцию плода за паховый сгиб E) Применить классическое пособие 158.При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади –бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз: A) Тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид C) +++Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид 159.У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) +++ Произвести операцию кесарево сечение B) Оказать пособие по Цовьянову 1 C) Оказать ручное классическое пособие D) Оказать пособие по Цовьянову 2 E) Произвести экстракцию плода за ножки 160.Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Усилить родовую деятельность C) +++Произвести вакуум-экстракцию D) Наложить акушерские щипцы E) Произвести перинеотомию 161.У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз: A) +++Отслойка плаценты B) Полное предлежание плаценты C) Неполное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 162.Преждевременные роды, в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика: A) Амниотомия B) Акушерские щипцы C) +++Кесарево сечение D) Стимуляция окситоцином E) Вакуум-экстракция плода 163.I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз: A) Полное предлежание плаценты B) +++ Неполное предлежание плаценты C) Отслойка низко расположенной плаценты D) Отслойка нормально расположенной плаценты E) Разрыв матки 164.У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь? A) +++ Наружный массаж матки B) Ручное обследование полости матки C) Введение утеротонических средств D) Осмотр родовых путей на зеркалах E) Выведение мочи катетером 165.При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? A) Прижата ко входу в малый таз B) В широкой части полости малого таза C) В узкой части полости малого таза D) +++ Большим сегментом во входе в малый таз E) В плоскости выхода из малого таза 166.Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода C) +++ 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода 167.В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения: A) +++Естественное родоразрешение B) Операция кесарева сечения C) Плодоразрушающая операция D) Выходные акушерские щипцы E) Полостные акушерские щипцы 168.Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения: A) Метод Цовьянова 1 B) Метод Цовьянова 2 C) Классическое ручное пособие D) +++Экстракция плода за тазовый конец E) Кесарево сечение 169.Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при: A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента D) +++ Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом 170.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может: A) +++Уменьшить частоту и силу схваток B) Увеличить только силу схваток C) Увеличить частоту и силу схваток D) Уменьшить только частоту схваток E) Усилить схватки и уменьшить их частоту 171.Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией: A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение D) +++ Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких 172.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении: A) Атония матки, применение больших доз утеротоников B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников C) Избыточное давление на матку и гипотония матки D) +++ Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное Отверстие E) Выраженная гиповолемия во время операции 173.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами: A) Адреналин 0,5 мг/кг B) +++Преднизолон 420-480 мг C) Эуфиллин 20 мл D) Рефортан 500 мл E) Супрастин 40 мл 174.Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны: A) АРВП (антиретровирусная профилактика) во время беременности B) АРВП новорожденному до 6 недель после рождения C) +++Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики D) Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного E) Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями 175.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: A) Костно-суставной туберкулёз B) +++ Фиброзно-кавернозный туберкулёз C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием D) Подострый диссеминированный туберкулёз E) Туберкулёз мочевыделительной системы 176.Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите: A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности B) Внутриутробное инфицирование плода C) Антенатальная и интранатальная гибель плода D) +++ Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде E) Печеночная кома в послеродовом периоде 177.Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: A) Экстренное кесарево сечение B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение C) +++ Купирования острой стадии, родоразрешение D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия 178.Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней B) +++Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней C) Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода |