Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток 179.Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом: A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности B) +++ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4 E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности 180.У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии: A) Спленэктомия B) +++Кортикостероиды C) Иммуноглобулин человека нормальный D) Трансфузия свежезамороженной плазмы E) Трансфузия тромбицитарной массы 181.Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности: A) Митральный стеноз B) +++Аортальный стеноз C) Комбинированный митральный порок D) Аортальная недостаточность E) Митральная недостаточность 182.Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика: A) Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности B) +++Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона C) Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 183.При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика? A) Пролонгирование беременности B) +++ Инфузионная терапия C) Мониторинг состояния плода D) Проведение доплерографии E) КТГ 2 раза в неделю 184.Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы: A) Тахикардия B) +++Запах ацетона C) Сухость кожи D) Снижение АД E) Шумное дыхание 185.В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 8-9 недель. Предиабет B) +++ Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету 186.Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза: A) Желтуха B) Кожный зуд C) Потеря аппетита D) +++Диспепсические расстройства E) Боли в правом подреберье 187.Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности? A) Определить уровень эстрогенов, 17-КС B) Назначить гормональное лечение C) +++ Направить в стационар на истмикографию D) Продолжить амбулаторное наблюдение E) Рекомендовать физический и половой покой 188.Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий: A) Изменение остаточного азота в крови B) Изменение мочевины в крови C) Изменение лейкоцитов в крови D) +++ Появление ацетона в моче E) Увеличение уровня гематокрита 189.У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно: A) +++Допегит B) Нифедепин C) Магния сульфат D) Клонидин E) Атенолол 190.Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности A) Инсульт B) +++Преэклампсия C) Отслойка плаценты D) Отслойка сетчатки E) Задержка развития плода 191.Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных A) Стабильное повышение АД B) +++ Поражение органов - мишеней отсутствует C) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней D) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах E) Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств 192.Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных A) Транзиторное повышение АД B) Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно C) Поражение органов-мишеней отсутствует D) +++ Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней E) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах 193.Наиболее вероятным клиническим критерием ревматической болезни является: A) Лихорадка B) Артралгия C) Повышение СОЭ и лейкоцитоз D) Повышение уровня С- реактивного белка E) +++ Хорея 194.У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения, поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз: А) Угроза преждевременных родов В) Флебит нижних конечностей С) Радикулит поясничного отдела D) Воспаление лонного сочленения (симфизит) E) +++Размягчение лонного сочленения (симфизиопатия) 195.Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра B) Госпитализация для проведения гормонального лечения C) +++Госпитализация при осложнениях беременности D) Прерывание беременности E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра 196.Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) +++Операции кесарева сечения D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 197.Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) +++Контрацептивы содержащие только прогестины E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 198.Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) +++Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 199.Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды E) +++ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага 200. Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) +++Послеродовый мастит B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 201.На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит C) +++Эндометрит D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 202. Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии: A) Низкий мышечный тонус B) +++ Отсутствие дыхания C) Цианоз кожных покровов D) Диспноэ E) Брадикардия 203. Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: A) Амниоцентез B) +++Кардиотокография C) Аускультация D) Доплерометрия E) УЗИ плода 204.При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс: A) Изменение общего легочного объема B) Динамичная податливость легких C) +++Образование отрицательного давления в грудной клетке D) Снижение сопротивления в дыхательных путях E) Улучшение кровообращения в легких 205. Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный: A) 2 мкмоль/л B) 3 мкмоль/л C) 4 мкмоль/л D) 5 мкмоль/л E) +++6 мкмоль/л 206. У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар? A) 2-3 балла B) 4-5 баллов C) 5-7 баллов D) +++ 8-9 баллов E) 9-10 баллов 207. В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода: A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку B) +++ Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу E) После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть 208.Беременная 35 лет со сроком беременности 30-31 недель вызвала бригаду скорой помощи с жалобами на отхождение околоплодных вод в течении 30 минут. На какой уровень стационарной помощи наиболее вероятно направить беременную согласно приказу регионализации №764: А) I уровня В) II уровня C) +++III уровня D) IV уровня E) V уровня 209.Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному скринингу наиболее оправдано во время каждого приема беременной проводить: A) Аускультацию сердцебиения плода B) Измерение веса беременной С) Рутинную пельвиометрию D) Подсчет шевелений плода E) +++Измерение АД 210.Наиболее вероятный дополнительный метод обследования при проведении профилактического осмотра женщин A) Анкетирование женщин B) Осмотр и пальпация молочных желез C) Осмотр шейки матки в зеркалах D) Взятие мазков на цитологическое исследование E) +++Маммография 211.Наиболее вероятная причина материнской смертности, связанная с беременностью, родами и послеродовым периодом: A) Акушерский сепсис B) +++Акушерские кровотечения D) Экстрагенитальная патология E) Эмболия околоплодными водами D) Преэклампсия, эклампсия 212.В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Беременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов? A) +++ Амниотомия B) Обезболивание родов C) Гипотензивная терапия D) Оксигенотерапия E) Наблюдение в динамике 213.У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: A) II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность. B)II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность. C) +++ II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. D) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. E) II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки. 214.У повторнородящей со сроком беременности 38 недель при поступлении жалобы на боли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. В анамнезе 1,5 года назад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Ложные схватки B) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка плаценты C) Беременность 38 недель. Рубец на матке. Первый период родов D) +++Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу E) Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу 215.Поступила повторнородящая с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. В анамнезе: первые роды осложнились эндометритом. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. PV: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консервативное ведение родов B) +++ Вскрытие плодного пузыря C) Операция кесарево сечение D) Усиление родовой деятельности E) Введение спазмолитиков 216.У первородящей по поводу первичной слабости родовой деятельности проводится стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг сердцебиение плода 90-100 ударов/минуту, глухое и аритмичное. PV: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Наложить акушерские щипцы B) +++ Произвести кесарево сечение C) Произвести вакуум-экстракцию D) Изменить положение роженицы E) Продолжить внутривенное введение окситоцина 217.Повторнодящая в родах 4 часа. Околоплодные воды излились 6 часов назад. PV: открытие шейки матки 5 см, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди, мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? A) I период родов. Дородовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания B) +++ I период родов. Дородовое излитие вод. Передний вид лицевого предлежания C) I период родов. Раннее излитие вод. Слабость родовой деятельности D) I период родов. Раннее излитие вод. Задний вид лицевого предлежания E) I период родов. Лицевое предлежание. Слабость родовой деятельности 218.Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Предполагаемая масса плода-3,500,0гр. Сердцебиение плода в течение последних 30 мин не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура тела 38 °С. Диагональная конъюгата 10 см. PV: Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз: A) Узкий таз I степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода B) +++Узкий таз II степени. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода C) Узкий таз III степени. Хориоамнионит. Антенатальная гибель плода D) Клинически узкий таз. Хориоамнионит. Интранатальная гибель плода E) Клинически узкий таз. Антенатальная гибель плода 219.Первобеременная 28 лет поступила в роддом через 6 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности, при сроке беременности 33 недели. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Выжидательная тактика в течение 48 часов, затем родовозбуждение B) Выжидательная тактика в течение 24 часов, затем родовозбуждение C) +++ Выжидательная тактика до начала спонтанных схваток D) Родовозбуждение сразу после поступления E) Подготовка родовых путей простагландинами 220.Предоставление роженице свободы выбора позы в родах и при родоразрешении наиболее вероятно позволяет: A) Сократить продолжительность родов B) +++Сократить число травм родовых путей C) Уменьшить объем кровопотери D) Предотвратить дородовое излитие вод E) Улучшить инволюцию матки |