Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение + операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция + облучение D)+ сочетанное лучевое лечение++ E) химиотерапия 50).Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: A) продолжение гормонотерапии гестагенами++ B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 51)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 52)Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 53)Больная 54 лет жалобы на зуд, жжение вобласти левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявленагиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия: йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения. А) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия D) Поверхностная вульвоэктомия++ E) Полная эксцизия вульвы 54)Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnesmorbi: болеет в течении полугода, 2месяца беспокоили боли внизу живота, купировала кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина+, рефлюкс-эзофагит, геморой. Какое обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия++ E) Бронхоскопия 55)Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? А) Insitu B) 1 ст.+ C) ІІ ст. D) ІІІ ст. E) ІV ст. 56)Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Болеет в течении полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака: А) Ирригоскопия B) Цистоскопия++ C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 57) Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу. А) 1а группа B) 1б группа C) 2а группа++ D) 2б группа E)3 группа 58)Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: А) Наблюдение B) Гестагенные препараты C) Лечение КОКами D) Хирургическое лечение++ E) Андрогенные препараты 59)В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом« площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз. А) Фиброаденома B) Узловая мастопатия C) Липома D) Рак молочной железы++ E) Болезнь Минца 60)У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения. А) Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией B)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами C) Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию D)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами++ E) Предоперационную химиотерапию 61)Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола? А) Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией B) Гистероскопия с прицельной биопсией C) Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией D) Аспирационная биопсия с цитологией++ E) Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием 62)После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) Повторить Пап-мазок через три месяца B) Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца C) Провести конизацию шейки матки++ D) Провести вагинальную гистерэктомию E) Не требуется дальнейшего наблюдения 63).Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки? A) Подмышечные лимфоузлы B) Лимфоузлы средостения C) Подвздошные лимфоузлы + D) Подключичные лимфоузлы E) Надключичные лимфоузлы 64).У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения: A) Операция Вертгейма B) Лучевая терапия C) Химиотерапия D) Широкая и высокая конизация шейки матки++ E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 65).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма++ B) Экстирпация матки с придатками C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 66).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) Кпредраку+ C) К раннему раку D) Кмикроинвазивному раку E) К инвазивному раку 67).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 68).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C) Атипическая гиперплазия эндометрия++ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 69).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 70).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием+ 71).Тактика лечения больных в пре- и постменопаузальном периоде при атипической гиперплазии эндометрия: A) Экстирпация матки с придатками++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 72.У больной лет выявлена атипическая гиперплазии эндометрия, тактика лечения: A) Гормонотерапия++ B) Надвлагалищная ампутация матки с придатками C) Операция Вертгейма D) Сочетанно-лучевая терапия E) Химиотерапия 73).Рак яичников соответствует стадии (опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, нет опухолевого роста на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в смывах брюшной полости): A) Т1а ++ B) Т1в C) Т1с D) Т2а E) Т2в 74).Дифференциальную диагностику опухолей яичников следует проводить со следующим заболеванием: A) Миомой матки++ B) Опухолью вульвы C) Полипом цервикального канала D) Цистит E) Ретроцервикальныйэндометриоз 75). У больной 45 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками D) внутриполостная лучевая терапия++ E) химиотерапия 76)Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет.При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции,слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из каналашейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются,параметрии свободные. Предварительный диагноз? А. атрофический кольпит Б. ДМК климактерического периода В. рак тела матки++ Г. рак шейки матки Д. гранулезоклеточная опухоль яичников 77)В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходилахимиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическоеисследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными.Что показано данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 78)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 79)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. Генитальный эндометриоз Б.Рак яичников++ В. миома матки Г. тубоовариальный абсцесс Д. кистома правого яичника 80)У пациентки в менопаузе при влагалищном исследовании определяется матка нормальных размеров, смещенавправо. Слева и кзади от матки определяется бугристое, малоподвижное безболезненное образование плотнойконсистенции размером 10х10 см. Предварительный диагноз: рак яичников. Какие дополнительные методыисследования целесообразно использовать для уточнения диагноза? А. пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата Б. определение опухолевых маркеров в крови В. трансвагинальную эхографию Г. ирригоскопию Д. все перечисленное выше++ 81)В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, непожвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора". Диагноз: а) рак желудка б) тубоовариальное образование в) киста яичника г) рак яичника, асцит++ д) рак кишечника 82)Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью следует ограничить у пациенток с: а) Пороками развития мочевыделительной системы б) Повышенным ИМТ в) Гиперпролактинемией++ г) Малой массой тела д) Хроническим тонзиллитом 83)Действие профилактической вакцины против рака шейки матки основано на: А. выработки иммунитета против стафилококка В. выработки иммунитета против 16 и 18 типов вируса папилломы человека++ Г. ускорении заживления эрозии шейки матки Д. выработки иммунитета против цитомегаловируса 84)Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизуживота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки.При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Привлагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируетсябугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? а) Генитальный эндометриоз б) Кистома левого яичника. в) Тубоовариальный абсцесс г) Субсерозная миома матки д) Рак яичников++ 85)Рак яичников, какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнениядиагноза? а) Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата б) Определение опухолевых маркеров в крови в) Трансвагинальную эхографию г) Ирригоскопию д) Все перечисленные выше++ 86)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Определите тактику для данной больной:// хирургическое лечение// химиотерапия// гормональное лечение// комбинированное лечение//++ лучевая терапия 87)Больной 54 лет с посткоитальными кровотечениями произведена прицельная биопсия йоднегативного участка шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного среднедифференцированного рака. Глубина инвазии 6 мм. При бимануальном исследовании: матка и маточные придатки не увеличены, подвижные, безболезненные. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Определите стадию заболевания://0// 1 А I// 1 А II// 1 В//+ 2 А 88)Больная 65 лет в постменопаузе 17 лет жалуется на беспорядочные кровянистые выделения из половых путей. При исследовании «сочные» розовые стенки влагалища и шейки матки. Матка несколько больше нормы, плотная, болезненная. В области левых придатков пальпируется подвижная, бугристая опухоль объемом 8*6*8см. Ваш диагноз?// Опухоль Крукенберга// внематочная беременность// Эндометриома// Цистоаденома// феминизирующая опухоль яичника++ 89)Женщина 52 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живот*Постменопауза 1,5 год*В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какой предварительныйдиагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Субсерозная миома матки *Генитальный эндометриоз *Кистома левого яичника++ *Тубоовариальный абсцесс *Рак яичников 90).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: A) Операция Вертгейма B) Экстирпация матки с придатками++ C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 91).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам B) Кпредраку++ C) К раннему раку D) Кмикроинвазивному раку E) К инвазивному раку 92).Вакцинацию против вируса папилломы человека проводят для профилактики: A) Рака тела матки B) Рака шейки матки++ C) Рака вульвы D) Рака яичника E) Рака влагалища 93).К предраку тела матки относится: A) Железистая гиперплазия эндометрия B) Полип эндометрия C)+ Атипическая гиперплазия эндометрия+ D) Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия E) Эндометриоз 94).Какая морфологическая форма рака тела матки наиболее часто встречается? A) Аденокарцинома ++ B) Плоскоклеточный рак C) Хориокарцинома D) Карциносаркома E) Недифференцированный рак 95).Решающим для постановки диагноза рака тела матки является: A) Осмотр в зеркалах B) Бимануальное исследование C) Ультразвуковое исследование малого таза D) Радиоизотопное исследование с 32P E) Диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием++ 96).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ В) ХГЧ++ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 97).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника++ Е) Фолликулярная киста правого яичника 98).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яйчников IIс : А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость Е) Асцит++ 99).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост С) Состоит из зрелых клеток++ D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 100)Пациентка 32 лет произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три неделипослеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этомуровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А. ежемесячное определение титра ХГТ Б. рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ В.химиотерапия Г. УЗИ органов малого таза Д. количественное определение ХГТ 101.Женщина40 лет, обратилась с жалобами на боли внизу и увеличение внизу живота.Ультразвуковое исследование показывает на многокамерныекистозные образования обеих яичников размерами 6*8см. Пациентке произведена радикальная гистерэктомия. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из следующих опухолевых маркеров НАИБОЛЕЕ вероятны для мониторинга рецидива? А) Альфа-фетопротеин Б) Бомбезин В) СА-125 Г) PSA Д) S-100 102.Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Менопауза в течение 25 лет. УЗИ показывает солидное образование в области дна матки. Произведена операция в объеме гистерэктомия, послеоперационное гистологическое исследование - злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какие из перечисленных ниже являются НАИБОЛЕЕ вероятным диагнозом? А) Эндолимфатического стромальных myosis Б) Рака эндометрия В) Эндометрия стромальных саркома Г) Леймиосаркома Д) Смешанные Мюллеровые опухоли 103.Женщина54 лет, обратилась с жалобами на появившиеся несколько дней назад гноевидные выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия ++В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 104.Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный? ++А) аспирационная биопсия Б) цитологическое исследование влагалища В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование Д) пункция заднего свода влагалища 105.Женщина 54 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь II ст. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? А) рентгенография органов грудной клетки ++Б) онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) В) УЗИ органов брюшной полости Г) компьютерную томографию органов брюшной полости Д) компьютерную томографию забрюшинных лимфоузлов. 106.Женщина 64 лет, обратилась с жалобами на кровянистые выделения, которые в настоящее время носят характер «мясных помоев». Менопауза с 45 лет. В анамнезе перед менопаузой ациклические кровотечения с выскабливанием полости матки - железистая гиперплазия эндометрия. Ожирение III ст., гипертоническая болезнь III ст., сахарный диабет - компенсированная форма. Влагалищное исследование: ш\матки рожавшей, зев незначительно приоткрыт, кровянистые выделения . Матка несколько увеличена, плотная, подвижная, придатки б\особенностей. В области параметриев небольшая инфильтрация. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный ? А) адъювантная химиотерапия Б) гормонотерапия В) лучевая терапия Г) хирургическое лечение Д) иммунотерапия 107.У женщины Н., 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Поставьте наиболее вероятный диагноз. А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия ++В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 108.Женщина 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Какой из методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? ++А)УЗИ гениталий ++Б) гистероскопия В) кольпоскопия Г) онкомаркеры Д) ректороманоскопия 109.Женщина 67лет на фоне 15 летнего постменопаузального периода появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни - 160/90 мм.рт.ст. Рост - 162 см, вес - 116 кг. При гинекологическом осмотре – шейка матки не изменена, мажущие кровянистые выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) гиперплазия эндометрия Б) аденомиоз эндометрия ++В) рак эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) лейомиосаркома эндометрия 110.Больная 45 лет, с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. По поводу климактерической функции яичников дважды произведено диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и тела матки. При первом гистологическом исследовании выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, а при последнем - атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение не проводилось. Больная страдает ожирением 2-3 степени, ГБ- 1-2 степени. При влагалищном исследовании отмечено некоторое увеличение тела матки, изменений со стороны придатков не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный гистологический диагноз? А) солидный рак Б) аденоакантома ++В) аденокарцинома Г) аденоматоз Д) лейомиосаркома 111.Больная В. ,70 лет жалобы на выделения из половых путей, слабость. Гинекологическое обследование: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из шеечного канала гнойно-кровяные выделения в умеренном количестве. Тело матки соответствует 6 нед. беременности, неравномерно плотное, ограниченно подвижное. Придатки справа утолщены, припаяны к матке, слева не определяются. Справа у ребра матки инфильтрат. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. А) рак трубы ++Б) рак эндометрия В) аденомиоз эндометрия Г) Мюллеровые опухоли эндометрия Д) саркома эндометрия 112.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I б. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I a. В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II а. ++Г) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия I б. Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия Iа . 113.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? А) аспирационная биопсия ++Б) цитологическое исследование В) раздельное диагностическое выскабливание Г) гистероскопическое исследование ++Д) гистологическое исследование 114.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? ++А) экскреторную урографию Б) онкомаркеры (Ki- S2, Ki- S4, Ki- S5) В) УЗИ органов брюшной полости ++Г) ректоскопию ++Д) компьютерную томографию органов брюшной полости 115.Женщина 46 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Гинекологическое обследование: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки б\особенности. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? А) адъювантная химиотерапия Б) хирургическое лечение В) лучевая терапия Г) брахиотерапия Д) эксцизия шейки матки 116.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Менструации с 13 лет, умеренные, безболезненные. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 2(2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Предварительный диагноз? А) истинная эрозия Б) эндометриоз В) псевдоэрозия Г) эритроплакия Д) папиллома 117.Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 2(2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? ++А) мазок на степень чистоты Б) бак. посев из С-канала В) обследование на ИППП Г) расширенная кольпоскопия Д) мазок на АК 118.Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5(С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия I. Б) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия II . В) Рак шейки матки экзофитной формы, стадия III. Г) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия II . Д) Рак шейки матки эндофитной формы, стадия III . 119.Больная 37 лет, доставлена в гинекологическое отделение с обильными кровяными выделениями из влагалища. Пульс 68 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Температура тела 37,5(С. Гинекологический осмотр: Шейка матки очень плотная, бочкообразно расширена, неподвижна. Тело матки обычных размеров. Ректальное исследование: надвлагалищная порция шейки матки резко гипертрофирована, плотная. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный ? А) адъювантная химиотерапия Б) радикальная гистероэктомия В) дистанционная лучевая терапия ++Г) cочетанно-лучевая терапия Д) простая гистероэктомия 120.Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2(. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз по ТNM? А) рак шейки матки, стадия IVa Б) рак шейки матки, стадия IIб В) рак шейки матки, стадия IIIб Г) рак шейки матки, стадия IVб Д) рак шейки матки, стадия IIIa 121.Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2(. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный? А) химиотерапия ++Б) симптоматическая В) лучевая терапия Г) паллиативная Д) брахиотерапия 122.Пациентка 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менструации отсутствуют 1 год. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. Бимануально: Матка увеличена до 8 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Ваш диагноз? А) аденоматоз матки Б) полип эндометрия В) полипоз матки ++Г) миома матки Д) аденома матки 123.Пациентка 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менструации отсутствуют 1 год. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. Бимануально: Матка увеличена до 8 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Какое необходимо выполнить обследование для подтверждения диагноза? А) МРТ органов малого таза Б) гистероскопия ++В) УЗИ – гинекологическое Г) раздельное диагностическое выскабливание Д) КТ органов малого таза 124.Женщина 35лет обратилась к гинекологу с жалобами на периодические контактные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах – слизистая гиперемирована в области цервикального канала, при контакте кровит. Расширенная кольпоскопия: йоднегативная зона, взята биопсия, гистологическое заключение – опухолевые клетки, инвазия стромы8мм. Диагноз: рак шейки матки I (б) стадии. Какой метод лечения показан? А) экстирпация матки с придатками Б) надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия В) операция Вертгейма с последующей лучевой терапией Г)дистанционная лучевая терапия Д) электроэксцизия шейки матки 125.Женщина 34лет, беременность 8-9 недель, обратилась к гинекологу, чтобы встать на учет в женскую консультацию. При осмотре в зеркалах: слизистая цианотичная, рыхлая, при контакте кровит, взята онкоцитология из цервикального канала. Онкоцитология –опухолевые клетки во всех слоях многослойного плоского эпителия. Тактика лечения при диагнозе «C-rinsituшейки матки, беременность 8-9 недель» А) расширенная экстирпация матки с придатками Б) прерывание беременности и лучевая терапия В) прерывание беременности и экстирпация матки с придатками Г) прерывание беременности и широкая конизация шейки матки Д) наблюдение 126.Определить объем неотложной помощи при кровотечении, обусловленном инфильтративным раком шейки матки. Выберите наиболее вероятный ответ? А) гормональный гемостаз ++Б) тугая тампонада влагалища В) чревосечение, экстирпация матки Г) циркулярное наложение зажимов на шейку матки Д) чревосечение, перевязка внутренней подвздошной артерии 127.При классификации рака тела матки по системе TNM группировка символов T16N1M0 обозначает стадию. Выберите наиболее вероятный ответ? А) I б Б) II ++В) III Г) IV а Д) IIб 128.К наиболее часто встречающимся злокачественным яичников относятся. Выберите наиболее вероятный ответ? ++А) эпителиальные Б) стромы полового тяжа В) герминогенные Г) метастатические Д) фибросаркома 129.Для серозной цистаденокарциномы наиболее характерно метастазирование. Выберите наиболее вероятный ответ? А) лимфогенное Б) гематогенное В) лимфо-гематогенное ++Г) имплантационное Д) инвазивное 130.Плазмоклеточный мастит является результатом, выберите наиболее вероятный ответ? А) воспалительного процесса Б)возрастной инволюции молочных желез ++В)эктазии протоков Г)кисты молочных желез Д) аутоиммунного процесса 131.Деление больных на клинические группы необходимо? Выберите наиболее вероятный ответ? А) для учета онкологических больных Б)для диспансеризации онкологических больных В)для определения степени распространенности опухолевого процесса Г) для ведения тактики и лечения больных Д) для наблюдения за онкологическими больными 132.Хориокарциному матки от всех других злокачественных опухолей гениталий отличает. Выберите наиболее вероятный ответ? А) понижение ФСГ и эстрогенов Б) повышение прогестерона В) повышение ФСГ и эстрогенов ++Г) повышение ХГ ( хорионический гонадотропин) и ТБГ ( трофобластический В- глобулин) Д) понижение ХГ ( хорионический гонадотропин) и ТБГ ( трофобластический В- глобулин) 133.Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в: А) поясничные и крестцовые лимфатические узлы; Б) парааортальные лимфатические узлы; В) общие подвздошные лимфатические узлы; ++Г) паховые лимфатические узлы; Д) во внутренние подвздошные лимфатические узлы. 134.Рабдомиома – это опухоль из: А) гладкой мускулатуры бронхов Б) гладкой мускулатуры матки ++В) поперечно-полосатой мускулатуры матки Г) циркулярной мускулатуры шейки матки Д) соединительной ткани сосудов 135.Женщина 50лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной, выберите наиболее вероятный ответ? А) назначение препаратов железа Б) назначение гормональных препаратов ++В) выскабливание полости матки Г) миомэктомия Д) гистерэктомия 136.Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, матка не увеличена ,придатки без патологии. На УЗИ – эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика, выберите наиболее вероятный ответ? А) начать спазмолитическую терапию Б) выскабливание полости матки В) назначить окситоцин Г) назначить антибактериальную терапию Д) провести гормональный гемостаз. 137.После кольпоскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять, выберите наиболее вероятный ответ? А) повторить Пап-мазок через три месяца Б) повторить кольпоскопическое исследование через три месяца ++В) провести конизацию шейки матки Г) провести вагинальную гистерэктомию Д) не требуется дальнейшего наблюдения 138.Женщина 50лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной, выберите наиболее вероятный ответ? А) назначение гестагенных препаратов Б) назначение гормональных препаратов В) ампутация матки Г) миомэктомия Д) гистерэктомия 139.Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ\мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? А) ежемесячное определение титра ХГТ Б) рентгенологическое исследование органов грудной клетки В) химиотерапия Г) УЗИ органов малого таза ++Д) количественное определение ХГТ 140.В гинекологическое отделение доставлена больная 50 лет с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. При осмотре в брюшной полости определяется наличие свободной жидкости. При вагинальном исследовании: в малом тазу определяется образование неравномерной консистенции, неподвижное, размером 15х12х14 см, болезненное, в заднем своде "шпора".Выберите наиболее вероятный диагноз? А) рак желудка Б) тубоовариальное образование ++В) киста яичника Г) рак яичника, асцит Д) рак кишечника 141.Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? А) Генитальный эндометриоз Б) Кистома левого яичника В) Тубоовариальный абсцесс Г) Субсерозная миома матки ++Д) Рак яичников 142.Больная 50 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- инфильтрация мочевого пузыря. Цистоскопия – прорастание опухолью мочевого пузыря не выявлено. Определите стадию заболевания? А) 0 Б) I В) II Г) III Д) IV 143.Больная 46 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей тазас вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? А) Компьютерное томографическое исследование Б) Магнитно- резонансную томографию В) Ангиографию ++Г) Ректоманоскопию Д) Ирригоскопию 144.Больная 38 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости- панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Биохимия крови – белок – 56г/л, АСТ-15Ед/л, АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? А) острая почечная недостаточность ++Б) билирубинемия В) хроническая почечная недостаточность Г) печеночная недостаточность Д) панкреатическая недостаточность 145.Больная 49 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости- панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Выберите наиболее вероятную тактику лечения? А) Симтоматическая терапия Б) Химиотерапия В) Иммунотерапия Г) Лучевая терапия Д) Хирургическое лечение 146.Больная 46 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение и боль в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, изьязвление, следы расчесов левой половой губы, при контакте кровит. При пальпации определяется образование левой половой губы размером 1х1,5 см с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз? А) рак вульвы Б) киста бартолиновой железы В) вульвит Г) лейкоплакия вульвы Д) крауроз вульвы 147.Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология - тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения? А) вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией Б) лазерная деиинервация В)расширенная вульвоэктомия Г) поверхностная вульвоэктомия Д) полная эксцизия вульвы 148.Женщина40 лет при гинекологическом осмотре определяется увеличение обеих яичников. Ультразвуковое исследование показывает многокамерноекистозное образование обеих яичников. Пациентке производят радикальную гистерэктомию с удалением обеих придатков. Послеоперационная гистология: папиллярный рак. Какие из опухолевых маркеров необходимы для мониторинга рецидива? А) Альфа-фетопротеин Б) Бомбезин В) СА-125 Г) PSA Д) S-100 149.Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза менопауза в течение 25 лет. На УЗИ определяется образование в дне матки. Пациентке произведена гистерэктомия, гистологическое исследование: злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какой диагноз? А) Стромальная миома Б) Рак эндометрия В) Саркома матки Г) Леймиосаркома Д) Мюллерова опухоль 150.Больная 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные бели. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и два искусственных аборта. При бимануальном исследовании отклонений не обнаружено. При исследовании с помощью зеркал и кольпоскопии обнаружена эктопия шейки матки.Взята цитология – лейкоцитарная инфильтрация, метаплазия, атипичная перестройка базального, парабазального, промежуточного слоев многослойного плоского эпителия. Поставьте предварительный диагноз? А) дисплазия Б) псевдоэрозия ++В) полип Г) цервицит Д) папиллома 1. Предраком шейки матки следует считать: +А. дисплазия В. эктропион С. эндорцервицит Д. истинная эрозия Е. синильный кольпит 2. Какие регионарные лимфоузлы поражаются на первом этапе лимфогенного метастазирования при раке шейки матки? А. общие подвздошные лимфоузлы Б. парааортальные л/узлы +В. наружные и внутренние подвздошные л/узлы, обтураторные л/узлы Г. над-подключешные л/узлы Д. нет правильного ответа 3. Какой метод лечения показан при раке шейки матки І Б стадии? А. экстирпация матки с придатками Б. надвлагалищная ампутация матки с придатками, оментэктомия +В. операция Вертгейма с последующей лучевой терапией Г. дистанционная лучевая терапия Д. нет правильного ответа 4. Какой основной метод лечения при раке шейки матки ІІІ стадии заболевания? А. расширенная экстирпация матки с придатками +Б. сочетанная лучевая терапия В. комбинированный метод Г. комплексный метод Д. нет правильного ответа 5. Что входит в понятие «сочетанная лучевая терапия»? А. оперативное лечение + лучевая терапия Б. оперативное лечение + химиолучевая терапия +В. Наружное дистанционное облучение + внутриполосное облучение Г. Наружное дистанционное облучение Д. нет правильного ответа 6. Предраком тела матки является: А.фибриомиома Б. железисто-кистозная гиперплазия эндометрия В. Эндометриоз Г. Полипоз эндометрия +Д. атипическая гиперплазия эндометрия 7. Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразовании тела матки является: А. карциносаркома +Б. аденокарцинома В. плоскоклеточный рак Г. недифференцированный рак Д. хориокарцинома 8. Какой метод обследования позволит подтвердить диагноз при подозрении на рак эндометрия? А. пневмопельвиография Б. радиоизотопное исследование +В. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки Г. гистерография Д. компьютерная томография 9. Радикальным методом лечения рака яичников является: А.сочетанная лучевая терапия Б. химиотерапия В. экстирпация матки с придатками с последующими курсами химиотерапии +Г.экстирпация матки с придатками, оментэктомия с последующими курсами химиотерапии Д. операция Вертгейма 10. Основной путь метастазирования при хориокарциноме: А. лимфогенный +Б. гематогенный В. имплантационные Г. по протяжении Д. интраканаликулярный 11. Основной метод лечения при неосложненой хориокарциноме: А. хирургический Б. сочетанное лучевое лечение В. внутриполостное облучение +Г. химиотерапия Д. комплексное лечение 12. Для подтверждение диагноза при подозрении на трофобластическую болезнь следует определить уровень экскреции: А. эстрогенов Б. прегнандиола В. катехоламинов +Г. хорионического гонадотропина Д. 17-кетостериода 13. Абсолютными показаниями к оперативному лечению при хоринокарциноме являются следующие: 1. нечувствительность опухоли к проводимой химиотерапии 2. внутрибрюшное кровотечение 3. метастазы в легкие 4. профузное кровотечение из половых путей 5. величина матки до 12 недель беременности А. 1,2 Б. 2,3 +В. 1,4 Г. 3,4 Д. 5 14. Отдаленными метастазами при раке шейки матки являются: 1. метастаз Крукерберга 2. метастаз Вирхова 3. метастаз в легкие 4. метастаз Шницлера 5. метастаз в параметральную клетчатку А. 1,2 +Б. 2,3 В. 1,4 Г. 3,4 Д. 5 15. Основными диагностическими методами при раке эндометрия является: 1. гистероскопия с прицельной биопсии 2. раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки 3. пневмопельвиография 4. гистерография 5. компьютерная томография А. 3,4 Б. 2,5 В. 1,4,5 +Г. 1,2 Д. 4.5 16. К фактором, повышающим риск возникновения рака шейки матки относятся: 1. отсутствие половой жизни, беременности и родов 2. наследственная отягощенность 3. травмы и разрывы шейки матки 4. ожирение, сахарный диабет, гипортеническая болезнь 5. раннее начало половой жизни, частые аборты в анамнезе А. 1,2 Б. 1,4 +В. 1,2,4 Г. 2,3,5 Д. 4 17. Относительными показаниями к операции при хориокарциноме являются: 1. наличие метастазов в легкие 2. отсутствие эффекта от проводимой химиотерапии 3. наличие лютеиновых кист больших размеров 4.наружное профузное кровотечение из половых органов 5. массивное внутрибрюшное кровотечение А. 1,3,4 +Б. 2,3 В. 4,5 Г. 1,4 Д. 1 18. Какие гормональные препараты пременяются при лечении рака тела матки? А. эстроген +Б. гестагены В. комбинированные эстроген-гестагенные препараты Г. пролактин Д. адреналин 19. Лечебная тактика врача при раке влагалища II стадии: А. оперативное лечение +Б. лучевая терапия В. химиотерапия Г. комбинированный метод лечения Д. нет правильного ответа 20.Какие регионарные лимфоузлы поражаются первым этапом лимфогенного метастазирования при раке вульвы? А. общие подвздошные л/узлы Б. забрюшинные парааортальные, поясничные л/узлы +В. л/узлы пахово-бедренного коллектора Г. наружные, внутренние подвздошные л/узлы Д. обтураторные л/узлы 21.Какие заболевание вульвы являются фоновыми? 1. дисплазия 2. крауроз 3. лейкоплакия 4. остроконечные кондиломы 5. все вместе взятые +А. 2,3,4 Б. 1,2 В. 1,3.4 Г. 1 Д. 2, 22. Тактика лечения при диагноз «Ca in situ» шейки матки беременность 8-9 недель? А. расширенная экстирпация матки с придатками Б. прерывание беременности и лучевая терапия В. прерывание беременности и экстирпация матки с придатками +Г. прерываниет беременности и широкая конизация шейки матки, динамическое наблюдение Д. нет правильного ответа 23. Тактика лечения при диагнозе – рак шейки матки, І стадия, беременность 34-36 недель: А. прерывание беременности, сочетанная лучевая терапия +Б. кесарево сечение, расширенная экстирпация матки с придатками, после операционная лучевая терапия В. довести до срока родов с последующей лучевой терапии Г. расширенная экстирпация матки с придатками Д. нет правильного ответа 24. Пути метастазирования при раке вульвы, за исключением: 1. гематогенный 2. лимфогенный 3. по протяжению 4. имплантационный 5. всеми путями А – 1,4 Б – 1,2 В – 1,2,3 +Г – 4 Д – 5 25. При подозрении на рак шейки матки, какой метод диагностики позволит наиболее точно установить диагноз? А. осмотр на зеркалах +Б кольпоскопия, цитологическое исследование В. лимфография Г. проба с уксусной кислотой Д. все перечисленное 26. В каких лимфоузлах могут определяться метастазы на 4 этапе лимфогенного метастазирования при раке шейки матки? А. общие подвздошные лимфоузлы +Б. параортальные лимфоузлы В. наружные и внутренние подвздошные лимфоузлы Г обтураторные лимфоузлы Д. над-подключичные лимфоузлы 27. При гистологическом заключении, какая форма шейки матки наиболее часто встречается? А. плоскоклеточный ороговевающий +Б. плосксклеточный неороговевающий В. аденоакантома Г. аденокарцннома Д. карциносаркома 28. При получении гистологического результата, «carcinoma in situ» у пациентки репродуктивного возраста какой метод лечения Вы выберите? А. операция Вертгейма Б. экстирпация матки с придатками В. расширенная экстирпация матки с придатками Г. надвлагалищная ампутация матки с придатками +Д.электроконизация шейки матки 29. Основной клинический симптом рака шейки матки: +А. контактные кровянистые выделения из половых путей Б. обильные гнойные выделения из половых путей В. боли внизу живота Г. недержание мочи Д. кровохарканье 30. В этиологии рака шейки матки ведущую роль играет: А. наследственность +Б. папиломовирусная вирусная инфекция В. травмы шейки матки Г. дисфункция яичников Д. эндокринно-обменные нарушения 31. Скрининг-методом для выявления предрака и ранних форм рака шейки матки является: А. прицельная биопсия Д. кольпоскопия В. осмотр в зеркалах +Г. цитологическое исследование мазков с зоны трансформации шейки матки Д. анкетирование 32. Определить объем неотложной помощи при кровотечении, обусловленном инфильтративным раком шейки матки: А. раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки +Б. тугая тампонада влагалища В. чревосечение, экстирпация матки Г. циркулярное наложение зажимов на шейку матки Д. чревосечение, перевязка внутренней подвздошной артерии 33. Для возникновения рака тела матки наибольшее значение придается следующим факторам: А. бесплодию Б. отсутствию родов +В. гиперэстрогении Г. нейро-обменно-эндокринным нарушением Д. все верно 34. При классификации рака тела матки по системе TNM группировка символов Т16 N1 М0 обозначает стадию: А. I б Б. II +В. III Г. IV а Д. I 35. Какие экстрагенитальные заболевания наиболее часто встречаются при раке эндометрия? 1. цирроз печени 2. сахарный диабет 3. гипертоническая болезнь 4. пиелонефрит 5. ожирение А. 1,2 + Б. 3,4 В. 4 Г. 1 Д. 2,3,5 36. Дифференциальную диагностику опухоли яичников следует проводить со следующими заболеваниями, кроме: А. субсерозная миома матки Б. тубоовариальное образование В. опухоль сигмовидной кишки Г. опухоль Крукенберга +Д.ретроцервикальный эндометриоз 37. К наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям яичников относятся: +А. эпителиальные Б. стромы полового тяжа В. герминогенные Г. метастатические Д. фибросаркома 38. К злокачественным опухолям яичников относятся все перечисленные, кроме: +А. серозной цистаденомы Б. серозной цистаденокарциномы В. папиллярной цистаденокарциномы Г. эндометриальной цистаденокарциномы Д. все ответы правильные 39. Для диагностики рака яичников и определения степени его распространенности необходимо произвести: А. гинекологический осмотр Б. ультразвуковое исследование В. Определение СА-125 Г. исследование желудочно-кишечного тракта +Д. все ответы правильные 40.Опухоль Крукенберга: А. является метастазом желудочно-кишечного тракта Б. как правило, поражает оба яичника В. имеет солидное строение +Г. все ответы верны Д. нет правильного ответа 41.Хориокарцинома- злокачественное новообразование: А. децидуальной оболочки Б. миометрия +В |