Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
Е. Выяснения чевствительности рецептеров матки 150.Патологичекий синдром, развивающийся у женщин после массивной адекватно невосполненой кровопотери во время беремености или родов, называется синдромом: Шихана +++ Симмондса Бабинского – Фрелиха Киари – Фроммеля Е) Посткастракционным 151.При обследовании Т., 22 лет по поводу первичной аменореи, онаружено половой хроматин 0, хромосомный набор 44 ХУ (мужской кариотип) При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Синдроме Шерешевского – Тернера Синдроме Шихана Синдроме Лоренса- Муна – Бидля Синдроме Морриса (тестикуляроной феминизации) +++ Е) Синдроме Бабинского – Фрелиха 152.Какое обследование наиболее приемлемо в первую очередь при аменореи надпочечниково генеза. Определение прегнандиола в моче Определение прогестерона в крови Определение 17-кетостероидов в мочи +++ Определение фолликулостимулирующего гормона в крови Е) Определение эстрогенов в крови 153.К., 25 лет обратилась к гинелогу на отсутствие месячных, слабость, зябкость. Год тому назад родила ребёнка, в родах было массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов молока было мало, вскоре лактация полностью прекратилась. Объективно: женщина пониженного питания, молочные железы дряблые, волосистасть в подмышечных впадинах, на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичны, депигментированы. PV: влагалище ёмкое, шейка матки короткая, тело матки маленькое, придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Синдроме Шерешевского – Тернера Синдроме Бабинского – Фрелиха Синдроме Шихана +++ Синдроме Морриса (тестикуляроной феминизации) Е) Синдроме Лоренса- Муна – Бидля 154.Г., 22 лет обратилась в связи с отсутвием месячных и беременности. Из анамнеза: росла здоровым ребёнком, в возрасте 13-15 лет оперирована по поводу паховых грыж. Замуж вышла в 20 лет, мужу 20 лет – здоров. У родной сестры нет месячных. При осмотре рост 156 см, масса 55 кг. Вторичные половые признаки разситы хорошо. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: влагалище оканчивается слепо, шейки нет. PV: влагалище не рожавщей, матка и придатки не определяются. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Первичная аменорея +++ Вторичная аменорея Атрезия влагалища Маточная аменорея Е)Дисфункции яичников 155.Симптомокомплекс, включающий аменорею, гирсутизм, бесплолодие, ожирение и двусторонее увеличение яичников. При каком из перечисленный диагнозов отмечаеться подобная клиническая картина: Адреногенитальный синдром Синдром Иценко – Кушина Синдром Киари – Фроммеля Синдром Штейна – Левенталя +++ Е) Синдром Лоренса- Муна – Бидля 156.При маточной форме аменореи (синдроме Аширмана) рекомендуется один из ниже перечисленного вида лечения и почему? Заместительная гормоно терапия для профилактики лечение соматических заболевании и урогенитальных осложнений Рассечение внутриматочных синехии кюреткой под контролем гистероскопии после чего устанавливает ВМС с последующим лечение эстрогенами для восстановления менструальной и репродуктивной фунции. +++ Лечение гонодотропными препаратами (человеческим менопаузальным гонадотпропином) для восстановления фертильности в будущем Хирургическое вмешательство – для снижения объема стромальной ткани, синтезирующей андрогены, уменьшение гиперандрогении, последующее восстановление нормального роста и созревание фолликулов Е) Чистыми гестагенами и эстроген – гестагенными препаратами в постоянном или контрацептивном режиме – для снижения синтеза ЛГ гипофизом , а также тестостерона и андостендиона тека- клетками. 157.Функциональные гормональные пробы для обследования больных с аменореей в первную очередь проводиться с целью: Диагностики аномалии развитие гениталей Определение уровня поражение в репродуктивной системе +++ Диагностики органических поражений ЦНС Выяснение чувствительности рецепторов матки Е) Уточнение структуры турецкого седла 158.Какой основной метод в диагностике гипергонадотропной аменореи и почему? Определение кариотипа Гистеросальпингография для установления проходимости маточных труб, выявления анатомических изменении стенок полости матки, обнаружения признаков спаечного процесса в области малого таза Ультрозвуковое исследование – для выяснения патологических процессов по изменению толщины тканей, её консистенции и структуры Лапароскопия – для осмотра органов брюшной полости и выявление патологии Е) Лапароскопия с биопсией гонад – для осмотра органов брюшной полости, выявление патологии. Биопсия гонад – полученный материал направляется на гистологическое исследование для выявления патологии +++ 159.Больная В., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз? Ведущий симптом данного диагноза? Синдром Шерешевского-Тернера – дефицит веса, дряблые молочные железы Синдром Бабинского-Фейлиха – прекращение лактации Синдром Морриса (тестикулярная феминизация) – укорочение шейки матки, тело матки меньше нормы Синдром Шихана – в анамнезе массивное кровотечение в послеродовом периоде +++ Е) Синдром Иценко-Кушинга - атрофия половых органов, их депигментация 160.Больная Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Поставьте правильный диагноз: Ведущий симптом данного диагноза? Адреногенитальный синдром – выраженный гирсутизм, избыточный вес Опухоль надпочечников – избыточный вес, атрофия молочных желез Синдром поликистозных яичников – рост волос на лице (борода, усы), отсутствие менструации Гормонопродуцирующая опухоль яичника – пальпируется образование в области придатков справа, косвенные признаки гормональной опухоли – выраженный прогрессирующий гирсутизм, отсутствии е менструации Е) Болезнь Иценко-Кушинга – избыточный вес, рост волос на лице (борода, усы) +++ 161.Больная Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре: рост – 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания? Почему? Мазок на микроскопию – определение патогенной флоры УЗИ – визуализация образования в области правых придатков ГСГ – визуализация маточных труб и матки и определение их проходимости Анализ крови и мочи на гормоны – определение повышенной выработки и экскреции гормонов, продуцирующихся опухолью Е) Гистероскопия – определение эндометриоидных «глазков 162.При гинекологическом исследовании пациентки 32 лет найдено увеличение матки до 5-6 недель беременности. Отмечается увеличение матки в переднезаднем размере. Тест на беременность отрицателен. Женщина настаивает на курортном лечении. Какая разновидность водолечения показана в данном случае? А) Сульфидные ванны В)Хлоридные ванны С) Мышьяксодержащие ванны D) Радоновые ванны Е) Углекислые ванны 163.Пациентка 35 лет обратилась к гинекологу с жалобами на постоянные боли внизу живота. В анамнезе- хроническое воспаление придатков матки справа. Прошла курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности микрофлоры. Боли уменьшились незначительно. Какой из методов физиолечения наиболее целесообразен в данном случае? А) УВЧ- терапия В) СВЧ - терапия С) Местная дарсонвализация +++ D) Магнитотерапия Е) Гидроаэротерапия 164.Пациента 28 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, скудные, редкие менструации. Неоднократно, лечилась по поводу хронического аднексита. Планирует продолжить лечение на курорте. Какой из перечисленных ниже методов лечения необходимо выбрать для данной пациентки? А) Водолечение ( радоновые ванны) В) Аэротерапию С) Гелеотерапию D) Талассотерапию Е) Пелоидолечение 165.Девушка 16 лет обратилась к гинекологу с жалобами на редкие, скудные менструации со времени menarche. Получает гормональную терапию, эндоназальный йонофорез с витамином В1. Эффект от лечения незначительный. Какой физиотерапевтический метод лечения необходимо добавить в данном случае? А) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами В) Электрофорез меди синусоидальными модулированными токами С) Электрофорез магния синусоидальными модулированными токами D) Электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами Е) Низкочастотную магнитотерапию 166.Пациентка 47 лет обратилась к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, нерегулярные менструации, плохой сон, раздражительность,” приливы”. В анамнезе - хронический левосторонний аднексит. Получает таблетки фемостона. Настаивает на проведении физиолечения. Какой метод физиолечения необходимо рекомендовать в данном случае? А) Электрофорез с новокаином на область шеи В) Электрофорез меди синусоидальными модулированными токами С) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами D) Ультразвуковую терапию Е) СВЧ- терапию дециметровыми волнами 167.Девочка 14 лет обратилась к гинекологу с жалобами на резко болезненные менструации. Получает медикаментозное лечение. Эффект от лечения частичный. Какой метод физиотерапии дополнит медикаментозное лечение? А) Диадинамотерапия В) Электрофорез кальция эндоназальный С) Эндоназальная гальванизация D) Ультразвуковая терапия Е) Гальванизация зоны “ воротника" 167.У пациентки 26 лет диагностирован ретроцервикальный эндометриоз ( I степени распространения) 1, 5 года тому назад. Получает комплексную терапию, в том числе и лечение норколутом. Отмечает улучшение состояния, но боли а животе еще беспокоят. Какой метод физиотерапии можно рекомендовать в данном случае? А) Ультразвуковую терапию В) Магнитотерапию С) Дарсонвализацию D) Ультравысокочастотную терапию Е) Ультрафиолетовое облучение 168.Пациентка 29 лет обратилась к врачу с жалобами на интенсивные боли внизу живота, больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При гинекологическом исследовании в области придатков определяется пастозность, болезненность. Назначено комплексное лечение. Какой вид физиотерапии необходимо назначить для уменьшения болевого синдрома? А) Ультравысокочастотную терапию В) Ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны С) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами D) Электрофорез лидазы и пелоидина Е) Фонофорез лидазы и пелоидина 169.Женщина 32 лет находится на диспансерном учете у гинеколога по поводу хронического аднексита в течение 3 лет. При гинекологическом исследовании - в области правых придатков определяется тяжистость, незначительная болезненность. Какой из методов физиотерапии предпочтителен в данном случае? А) Ультразвуковая терапия в импульсном режиме В) Ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны С) Терапия микроволнами сантиметрового диапазона Д) Магнитотерапию курсами Е) Электрофорез кальция синусоидальными токами 170.У женщины 32 лет на 10 день после лапаротомии по поводу тубоовариального образования воспалительного генеза имеется рана в области послеоперационного шва. Женщина получает комплексную антибактериальную терапию, местное лечение. Какой вид физиотерапии предпочтителен в данном случае? Обоснуйте назначенное лечение. А) ++ Электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами ( повышает вегетативный тонус органов малого таза и тканей передней брюшной стенки) В) Электрофорез йода синусоидальными модулированными токами (обладает размягчающим и рассасывающим действием); С) Электрофорез кальция синусоидальными модулированными токами (обладает сосудосуживающим эффектом, обеспечивает дегидратацию воспалительного очага); D) Низкочастотное лазерное излучение ( улучшение лимфо и кровообращения, повышение утилизации кислорода, усиление ферментативных процессов); Е) Электрофорез лидазы и пеллоидина (улучшение лимфо и кровообращения, предотвращение образования и разрушение рыхлых спаек; Онкогинекология 1.Деление больных на клинические группы необходимо… A) Для учета онкологических больных B) Для диспансеризации онкологических больных C) Для определения степени распространенности опухолевогопроцесса D) Для ведения тактики и лечения больных++ E) Для наблюдения за онкологическими больными 2)Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в: A) Поясничные и крестцовые лимфатические узлы; B) Парааортальные лимфатические узлы; C) Общие подвздошные лимфатические узлы; D) Паховые лимфатические узлы; E) Во внутренние подвздошные лимфатические узлы.++ 3)Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистыевыделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша.При влагалищном исследовании:шейка матки сохранена, матка не увеличена, придатки без патологии. На УЗИ– эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика? A) Начать спазмолитическую терапию B) Выскабливание полости матки++ C) Назначить окситоцин D) Назначить антибактериальную терапию E) Провести гормональный гемостаз 4)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? A) Ежемесячное определение титра ХГТ B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки++ C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 5).50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения. Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной? A) Назначение гестагенных препаратов B) Назначение гормональных препаратов C) Ампутация матки D) Миомэктомия E) Гистерэктомия++ 6).Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Pervaginum: матка небольших размеров, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное образование размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? A) Генитальный эндометриоз B) Кистома левого яичника C) Тубоовариальный абсцесс D) Субсерозная миома матки E) Рак яичников++ 7)/Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? A) Компьютерное томографическое исследование B) Магнитно- резонансную томографию C) Ангиографию D)Ректоманоскопию++ E) Ирригоскопию 8).У больной 38 лет с клиническим диагнозом- рак шейки матки 3б ст отмечаются боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе:панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? |