Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
221.Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода вероятнее всего выслушивается: A) +++ После каждой потуги B) Каждые 5 минут C) Каждые 10 минут D) Каждые 15 минут E) Каждые 30 минут 222.В роддом поступила первобеременная с двойней при сроке 37-38 недель без родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Положение плодов продольное, головное предлежание. Предполагаемая масса плодов 2800,0 - 3000,0. Наиболее вероятный план ведения: A) Кесарево сечение в плановом порядке B) +++Роды вести консервативно C) Родостимуляция D) Экстренное кесарево сечение E) Родостимуляция во II периоде родов 223.При массивном кровотечении более 1000 мл во время операции кесарево сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее вероятная акушерская тактика: A) Простенон в толщу миометрия B) +++ Гемостатические швы по Б-Линчу C) Надвлагалищная ампутация матки D) Повторное применение утеротоников E) Перевязка внутренних подвздошных артерий 224.Положение роженицы на спине наиболее вероятно всего приведет к: A) Преждевременной отслойке плаценты B) Уменьшению маточной активности C) Синдрому нижней полой вены D) +++ Бурной родовой деятельности E) Угрожаемому состоянию плода 225.Первородящая в доношенном сроке поступила через 2 часа от начала родовой деятельности. Схватки через 1,5-2 минуты по 45-50 сек, потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Наиболее вероятная аномалия родовой деятельности: A) Быстрые роды B) Тетанус матки C) +++ Стремительные роды D) Слабость родовой деятельности E) Дискоординация родовой деятельности 226.Ранний послеродовый период осложнился кровотечением, кровопотеря 350 мл и продолжается. После наружного массажа матка периодически расслабляется. АД -100/60 мм.рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Наиболее вероятное первоначальное мероприятие? A) Переливание крови B) Введение мезопростола C) Наружный массаж матки D) +++ Внутривенное введение окситоцина E) Осмотр родовых путей на зеркалах 227.Наиболее вероятная причина кровотечений из половых путей в первом периоде родов: A) Тромбоцитопения B) +++Разрыв шейки матки C) Полное предлежание плаценты D) Неполное предлежание плаценты E) Преждевременная отслойка плаценты 228.В родильный дом доставлена беременная с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота. Срок беременности 41-42 неделя. Наиболее вероятное первоочередное исследование для определения биологической готовности беременной к родам: A) Маммарный тест B) Нестрессовый тест C) +++Вагинальное исследование D) Кольпоцитологический тест E) Ультразвуковое исследование 229.Гипервентиляция во время беременности и в родах усиливается и наиболее вероятно приводит к: A) Гипоксии и гипокапнии B) Дыхательному алкалозу и гипоксии C) +++ Дыхательному алкалозу и гипокапнии D) Дыхательному алкалозу и гиперкапнии E) Дыхательному ацидозу и гиперкапнии 230.Наиболее вероятное показание к регионарной анестезии в родах: A) Преэклампсия B) Повышение АД C) Дистоция шейки матки D) Состояние шейки матки после ДЭК E) +++Выраженная боль и беспокойство роженицы 231.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении: A) Атония матки, применение больших доз утеротоников B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников C) Избыточное давление на матку и гипотония матки D) +++Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное отверстие E) Выраженная гиповолемия во время операции 232.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами: A) Адреналин 0,5 мг/кг B) +++Преднизолон 420-480 мг C) Эуфиллин 20 мл D) Рефортан 500 мл E) Супрастин 40 мл 233.Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) Разрыв влагалища I степени B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) +++ Разрыв промежности I степени E) Разрыв влагалища II степени 234.Роженица 22 лет, с нормальными размерами таза. Предполагаемая масса плода 3000,0. II период родов. Тазовое предлежание, чисто-ягодичное, ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Применить пособие по Цовьянову D) +++ Произвести экстракцию плода за паховый сгиб E) Применить классическое пособие 235.Предстоят роды в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появились жалобы на головную боль, потеря зрения. PV: открытие шейки матки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика: A) Амниотомия B) Акушерские щипцы C) +++Кесарево сечение D) Стимуляция окситоцином E) Вакуум -экстракция плода 236.Наиболее вероятную опасность для развития и прогрессирования туберкулёза представляют сроки беременности: A) +++До 12 недель B) 12-20 недель C) 22-24 недели D) 26-32 недели E) Перед родами 237.Наиболее вероятная особенность течения вирусного гепатита В при беременности: A) +++Продолжительный инкубационный период B) Выраженная интоксикация C) Боли в суставах и уртикарные высыпания D) Значительное повышение показателей АСТ и АЛТ E) Признаки ОРВИ 238.Наиболее вероятные клинические изменения при гипотиреозе: A) Зябкость, ломкость ногтей, выпадение волос B) Заторможенность, осиплость голоса, выпадение волос C) Замедленность речи, запор, малая активность, зябкость D) +++Брадикардия, гипотония, сухость кожи, замедленность речи E) Снижение умственной способности, брадикардия, зябкость 239.В родильный дом со сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз: 15-20 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь B) Беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита C) Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита D) +++ Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма 240.У беременной, состоящей на учете в женской консультации, диагностирован эндемический эутиреоидный зоб. Наиболее вероятная терапия: A) Калия йодид 200 мкг в сутки 6 месяцев B) +++Калия йодид 200 мкг в сутки 1,5 - 2 года C) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 6 месяцев D) Левотироксин натрия 100-150 мкг в сутки 1-1,5 года E) Левотироксин натрия 100 мкг калия йодид 200 мкг 6 месяцев 241.В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 35-36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика: A) Пролонгирование беременности до наступления схваток B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина C) Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином D) +++ Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 242.У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации повысилось АД до 160/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятная причина: A) Гипертоническая болезнь B) +++Преэклампсия C) Хронический гломерулонефрит D) Хронический пиелонефрит E) Нейроциркуляторная дистония 243.Наиболее вероятная форма течения хронического гломерулонефрита у беременных: A) +++Смешанная B) Гипертоническая C) Нефротическая D) Латентная E) С резко выраженной клинической симптоматикой 244.Наиболее вероятная форма анемии у беременных: A) Мегалобластическая гиперхромная анемия B) +++ Железодефицитная гипохромная анемия C) Гипопластическая анемия D) Гемолитическая анемия E) Апластическая 245.Беременность можно пролонгировать наиболее вероятно при следующем заболевании почек: A) +++ Гестационный пиелонефрит B) Гломерулонефрит, смешанная форма C) Пиелонефрит единственной почки D) Пиелонефрит, протекающий с гипертензией E) Пиелонефрит в сочетании с преэклампсией легкой степени 246.Первобеременная С. 33 лет. поступила в стационар со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 130/90 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. При вагинальном осмотре «созревающая шейка матки». Какая наиболее вероятная тактика ведения: A) Перевести на индуцированные роды B) Провести гипотензивную терапию C) +++ Контроль АД, пульса, диуреза, белка в моче D) Начать подготовку организма к родам E) Провести магнезиальную терапию 247.Наиболее информативный критерий эффективности лечения артериальной гипертензии A) Нормализация диуреза B) +++Стабилизация АД C) Положительная динамика роста плода D) Уменьшение количества кризов E) Улучшение самочувствия 248.Наиболее вероятно в продукции амниотической жидкости принимает участие: A) Легочная ткань плода B) +++Амниотический эпителий C) Плазма материнской крови D) Почки плода, E) Моча плода 249.Наиболее вероятный критический период развития плодного яйца: A) Ранний органогенез B) +++Имплантация C) Ранний эмбриогенез D) Фетальный период E) Стадия морулы 250.Наиболее вероятное осложнение при поперечном положении плода: A) Преждевременные роды B) +++ Дородовый разрыв плодных оболочек C) Запущенное поперечное положение D) Выпадение петель пуповины E) Выпадение мелких частей плода 251.Наиболее вероятные антибактериальные препараты, используемые при гестационном пиелонефрите в 1-ом триместре беременности: A) Аминогликозиды B) Макролиды C) Нитрофураны D) +++Полусинтетические пенициллины E) Фторхинолоны 252.Акушерская тактика у беременных с ревматическим пороком сердца, наиболее вероятно определяется: A) Степенью нарушения кровообращения B) Формой и стадией развития порока C) +++Активностью ревматического процесса D) Степенью легочной гипертензии E) Нарушением сердечного ритма 253.Наиболее вероятное пролонгирование беременности при следующей форме врожденного порока сердца: A) Низко расположенный дефект межжелудочковой перегородки B) Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца C) Коарктации аорты I степени D) +++ Оперированный открытый артериальный проток E) Небольшой изолированный дефект межжелудочковой перегородки 254.Наиболее вероятное осложнение беременности при бронхиальной астме: A) Ранний токсикоз B) +++ Гипертензионное состояние C) Преждевременные роды D) Угроза прерывания беременности E) Рождение маловесных детей 255.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе легких: A) Обострение во время предыдущей беременности B) +++ Распространённый деструктивный процесс в легких C) Наступление беременности через 2 года после менингита D) Наступление беременности через 2 года после милиарного туберкулеза E) Наличие сопутствующего сахарного диабета 256.Наиболее вероятное осложнение беременности при сахарном диабете: A) Многоводие B) +++Невынашивание C) Макросомия плода D) Инфекции мочевыводящих путей E) Антенатальная гибель плода 257.У беременной при сроке 15-16 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, болезненность в костях таза, лонного сочленения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Пояснично радикулит B) +++Cимфизиопатия C) Остеопатия D) Остеохондроз E) Угроза прерывания беременности 258.Физиологические сроки восстановления структуры эндометрия после родов наиболее вероятно через: A) 10–15 дней B) +++6–8 недель C) 4–5 недель D) 2–3 недель E) 9–10 недель 259.Наиболее вероятно первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации Сазонова-Бартельса включает: A) +++ Послеродовый эндометрит, послеродовая язва B) Метрит , прогрессирующий тромбофлебит C) Параметрит , пельвеоперитонит D) Параметрит , послеродовая язва E) Послеродовая язва, сепсис 260.Наиболее оптимальные сроки достижения матки исходного размера в послеродовом периоде: A) +++ 8 недель B) 10 недель C) 16 недель D) 20 недель E) 22 недели 261.Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, повышение температуры тела до 38,50С. Statuslocalis: гиперемия и отек швов, отделяемое желто-серого цвета с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны: A) +++ Снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками B) Роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны C) Снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином D) Установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками; E) Установка контрапертурных разрезов, дренирование раны 262.Наиболее вероятные показания к подавлению лактации: A) Экстрагенитальные заболевания матери; B) Рубцовые изменения молочных желез; C) Тяжелое состояние новорожденного; D) +++ Гнойный мастит E) Послеродовый эндометрит 263.На 3 сутки пациентка 23 лет жалуется на высокую температуру до 38,5С, боль в левой молочной железе, слабость. Состояние средней степени тяжести. Левая молочная железа гиперемирована в наружно-верхнем квадранте, уплотнена, болезненна. ОАК: лейкоциты - 13 000, Hb -120 г/л, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ до 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз: A) Лактостаз B) Серозный мастит C) +++ Инфильтративный мастит D) Гнойный мастит E) Инфильтративно -гнойный мастит 264.Наиболее вероятная причина аспирации мекониальными водами при рождении плода: A) Брадикардия B) Шунтирование крови C) Ятрогенный фактор D) +++Снижение растяжимости легких E) Активность дыхательных движений 265.У доношенного новорожденного весом 2.800,0 гр., ростом - 47 см., на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери - А(II), резус-положительный фактор крови, у ребенка - В(Ш), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови:общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: A) Пренатальная гипотрофия плода B) Гипербиллирубинемия C) +++Физиологическая желтуха новорожденного D) Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости E) Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости 266.Искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе наиболее вероятно вызовет следующую родовую травму плода: A) Перелом ключицы B) Перелом предплечья C) +++Травму позвоночника D) Перелом или вывих плеча E) Отрыв мозжечкового намета 267.Наиболее вероятный признак зрелости плода: A) Упругие ушные раковины B) +++Рост ребенка 48 см и более C) Хорошо развитый подкожно жировой слой D) У мальчиков яички опущены в мошонку E) Пупочное кольцо между лоном и мечевидным отростком 268.У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный предварительный диагноз: А) Дисстрес плода В) Асфиксия средней степени тяжести С) Критическое состояние плода |