Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
c. лейомиосаркома эндометрия d. аденомиоз эндометрия e. гиперплазия эндометрия Женщина 68 лет, жалобы на кровяные выделения из половых путей. Менопауза -18 лет. Отмечала периодическое появление кровяных выделений в течении 1,5 года. Страдает гипертонической болезнью. Гинекологическое исследование: шейка цилиндрическая, «сочная», гормонально активная. Из цервикального канала отходят незначительные кровянистые выделения. Размеры тела матки немного больше нормы, оно обычной консистенции, подвижно. Область придатков свободна. Ректальное исследование: опухолевые образования и инфильтраты в малом тазу не определяются. Какой из методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? Выберите один ответ: a. онкомаркеры b. УЗИ гениталий c. гистероскопия+ d. ректороманоскопия e. кольпоскопия Женщина 67лет на фоне 15 летнего постменопаузального периода появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни - 160/90 мм.рт.ст. Рост - 162 см, вес - 116 кг. При гинекологическом осмотре – шейка матки не изменена, мажущие кровянистые выделения, инфильтратов в малом тазу нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. гиперплазия эндометрия b. аденомиоз эндометрия c. рак эндометрия+ d. лейомиосаркома эндометрия e. Мюллеровые опухоли эндометрия Больная 45 лет, с жалобами на ациклические кровянистые выделения из половых путей. По поводу климактерической функции яичников дважды произведено диагностическое выскабливание слизистой шеечного канала и тела матки. При первом гистологическом исследовании выявлена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, а при последнем - атипическая гиперплазия эндометрия. Лечение не проводилось. Больная страдает ожирением 2-3 степени, ГБ- 1-2 степени. При влагалищном исследовании отмечено некоторое увеличение тела матки, изменений со стороны придатков не выявлено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный гистологический диагноз? Выберите один ответ: a. аденокарцинома+ b. аденоматоз c. солидный рак d. лейомиосаркома e. аденоакантома Больная В. ,70 лет жалобы на выделения из половых путей, слабость. Гинекологическое обследование: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из шеечного канала гнойно-кровяные выделения в умеренном количестве. Тело матки соответствует 6 нед. беременности, неравномерно плотное, ограниченно подвижное. Придатки справа утолщены, припаяны к матке, слева не определяются. Справа у ребра матки инфильтрат. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. рак трубы b. аденомиоз эндометрия c. Мюллеровые опухоли эндометрия d. саркома эндометрия e. рак эндометрия+ Больная В. ,70 лет жалобы на выделения из половых путей, слабость. Гинекологическое обследование: слизистая влагалища и шейки матки чистая, из шеечного канала гнойно-кровяные выделения в умеренном количестве. Тело матки соответствует 6 нед. беременности, неравномерно плотное, ограниченно подвижное. Придатки справа утолщены, припаяны к матке, слева не определяются. Справа у ребра матки инфильтрат. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Мюллеровые опухоли эндометрия b. рак трубы c. аденомиоз эндометрия d. саркома эндометрия e. рак эндометрия+ Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Менструации с 13 лет, умеренные, безболезненные. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 2´2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. истинная эрозия b. эндометриоз c. папиллома d. эритроплакия e. псевдоэрозия+ Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на бели и контактные кровянистые выделения. Гинекологический осмотр: шейка матки конической формы. Поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко-красного цвета, зернистая, покрытая гноевидно-слизистыми выделениями, размерами 2´2 см, легко кровоточащая при дотрагивании. Матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная, поверхность гладкая. Влагалищные своды свободны, придатки не пальпируются. Выделения – бели с примесью крови. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходимо провести вначале? Выберите один ответ: a. бак. посев из С-канала b. обследование на ИППП c. расширенная кольпоскопия+ d. мазок на степень чистоты e. мазок на АК Больная 38 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание, тянущие боли в пояснице, отечность. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина – плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ органов малого таза- гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ органов брюшной полости- панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Биохимия крови – белок – 56г/л, АСТ-15Ед/л, АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? Выберите один ответ: a. острая почечная недостаточность b. билирубинемия c. печеночная недостаточность d. панкреатическая недостаточность e. хроническая почечная недостаточность+ Женщина 75лет обратилась к гинекологу с жалобой кровянистые выделения из влагалища. Из анамнеза менопауза в течение 25 лет. На УЗИ определяется образование в дне матки. Пациентке произведена гистерэктомия, гистологическое исследование: злокачественная опухоль желез эндометрия и стромы. Какой диагноз ? Выберите один ответ: a. Стромальная миома b. Рак эндометрия c. Саркома матки d. Леймиосаркома e. Мюллерова опухоль+ Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки в связи с посткоитальными контактными кровотечениями. При гистологическом исследовании биоптата выявлена картина плоскоклеточного высокодифференцированного рака. Глубина инвазии 3 мм, диаметр 5 мм. Определите стадию заболевания: Выберите один ответ: a. 2а стадия b. 1б стадия c. 2б стадия d. 0 стадия e. 1а стадия+ Больная 42-х лет поступила с умеренными кровянистыми выделениями. Менструации регулярные. В течение полугода беспокоят обильные желтоватые выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Час назад после подъема тяжести появились значительные выделения крови. В зеркалах шейка матки гипертрофирована, бочкообразной формы, слизистая темно-багрового цвета, из цервикального канала умеренные кровянистые выделения. Бимануально: влагалищная часть шейки матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки несколько больше нормы. В параметриях с двух сторон имеются плотные инфильтраты, доходящие до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Предполагаемый диагноз: рак шейки матки. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака: Выберите один ответ: a. ирригоскопия b. фиброгастроскопия c. бронхоскопия d. гастроскопия e. цистоскопия+ Больной 54 лет сделана биопсия шейки матки. При гистологи -ческом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу: Выберите один ответ: a. 2б группа b. 1а группа c. 1б группа d. 2а группа+ e. 3 группа Больная 52 лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет, по поводу чего ранее к гинекологу не обращалась. Рост 155 см., масса 112 кг. Страдает сахарным диабетом и гипертонической болезнью. В зеркалах: Слизистая влагалища и шейки матки без выраженных изменений, из цервикального канала кровянистые выделения со сгустками. Бимануально: Матка четко не контурируется, придатки не определяются. Per rectum: Параметральная клетчатка мягкая. В малом тазу уплотнений и инфильтратов нет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: Выберите один ответ: a. гестагенные препараты b. наблюдение c. андрогенные препараты d. хирургическое лечение+ e. лечение КОКами Больная 48 лет поступила в терапевтической отделения с жалобами на общую слабость, недомогание, потерю веса, тошноту, изжогу, боли в эпигастральной области. В анамнезе: болеет в течении 1 года. ФГДС с биопсией : рак желудка. При консультации гинеколога в малом тазу обнаружены два опухолевидных образования в области придатков с обеих сторон от матки, размерами 6х7х8 и 5х6х10 см, плотные, подвижные, безболезненные. Матка в правильном положении, не увеличена, подвижна,безболезненна. Параметральная клетчатка мягкая. ИФА крови на СА 125- 300 Ед-л. Выставлен диагноз: Рак желудка 4 стадия (T3бNхM1). Метастаз в яичники. Определите лечение: Выберите один ответ: a. симптоматическое+ b. гормонотерапия+ химиотерапия c. хирургия + гормонотерапия d. химиотерапия + хирургия e. хирургия +химиотерапия Пациентка 45 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Последний год месячные стали более обильными, длительными (до 10 дней). Полгода назад выявлена миома матки небольших размеров. Гинекологический осмотр: Матка в anteflexio-anteversio, увеличена до 9 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. аденома матки b. миома матки+ c. полипоз матки d. полип эндометрия e. аденоматоз матки Пациентка 45 лет обратилась к гинекологу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Последний год месячные стали более обильными, длительными (до 10 дней). Полгода назад выявлена миома матки небольших размеров. Гинекологический осмотр: Матка в anteflexio-anteversio, увеличена до 9 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Какие необходимо выполнить обследования для подтверждения диагноза? Выберите один ответ: a. КТ органов малого таза b. УЗИ – гинекологическое+ c. гистероскопия d. раздельное диагностическое выскабливание e. МРТ органов малого таза Женщина 50лет с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной? Выберите один ответ: a. назначение препаратов железа b. выскабливание полости матки+ c. назначение гормональных препаратов d. миомэктомия e. гистерэктомия Больная 60 лет, с жалобами на боли в левой паховой области и левом бедре, особенно по ночам. Мочеиспускание болезненное, стул затруднен. В моче и кале присутствует кровь. Пульс 90 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст., температура 37,2°. Гинекологический осмотр: на месте шейки матки виден кратер с некрозом. Стенки влагалища на протяжении 2/3 инфильтрированы. В малом тазу определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, доходящий до стенок таза с двух сторон, неподвижный, болезненный. На пальце остается кровь. Какой из методов лечения НАИБОЛЕЕ вероятный?ш Выберите один ответ: a. симптоматическая+ b. паллиативная c. химиотерапия d. лучевая терапия e. брахиотерапия Пациентка 51 года обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Менструации отсутствуют 1 год. Кровянистые выделения появились 10 дней назад, очень обильные со сгустками. Бимануально: Матка увеличена до 8 недель, плотно-эластической консистенции, при пальпации ограничено подвижная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, безболезненны. Своды глубокие, параметрии свободные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. миома матки+ b. полипоз матки c. полип эндометрия d. аденоматоз матки e. аденома матки Больная, 26 лет жалобы на боли внизу живота справа, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 14 лет, по 10-14 дней, болезненные, необильные. Гинекологичекий осмотр без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны в области правого яичника размерами от 3-5мм. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. фолликулярная киста b. муцинозная киста c. дермоидная киста d. фиброма яичника e. эндометриоидная киста+ Больная, 26 лет жалобы на боли внизу живота справа, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 14 лет, по 10-14 дней, болезненные, необильные. Гинекологичекий осмотр без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны в области правого яичника размерами от 3-5мм. Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятное? Выберите один ответ: a. хирургическое b. противоспалительное c. гормональное+ d. все варианты правильно e. лучевое Больная, 26 лет жалобы на боли внизу живота справа, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей. Менструации с 14 лет, по 10-14 дней, болезненные, необильные. Гинекологичекий осмотр без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны в области правого яичника размерами от 3-5мм. Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятное? Выберите один ответ: a. антагонисты эстрогенов b. андрогенные средства c. антагонисты андрогенов d. эстрогенные средства e. гестагенные средства+ Больная, 45 лет, поступила с дисфункциональным маточным кровотечением. При диагностическом выскабливании в эндометрии обнаружен аденоматозный полип. Гистологический результат: атипическая гиперплазия эндометрия. Какая НАИБОЛЕЕ правильная дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. гестагенные средства+ b. антагонисты эстрогенов c. андрогенные средства d. антагонисты андрогенов e. эстрогенные средства Больной 46 лет, жалобы на небольшие кровянистые выделения. За последние годы трижды производили выскабливание слизистой матки по поводу ациклических кровотечений. Гистологически - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, медикаментозное лечение не проводила. Что вначале НАИБОЛЕЕ необходимо определить? Выберите один ответ: a. коагулограмма b. онкомаркеры c. гормоны гипофиза d. общий анализ крови e. гормоны яичников+ Машиной "скорой помощи" в гинекологическое отделение доставлена женщина 40 лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. 5 дней назад началась очередная менструация, которая приобрела профузный характер. В анамнезе: миома матки. Матка бугристая, увеличена до7-8недель, умеренно болезненная при пальпации. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Произведена экстирпация матки. Послеоперационная гистология: рак тела матки. Последующая тактика врача? Выберите один ответ: a. гормонотерапия b. адъювантная химиотерапия c. хирургическое лечение d. неоадьювантная химиотерапия e. лучевая терапия+ Больная 43 года жалобы на обильные болезненные и продолжительные менструации. При осмотре шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, придатки с обеих сторон без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны, в толще миометрия лоцируются равномерно расположенные множественные мелкие эхопозитивные включения. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. полип матки b. аденоматоз матки c. эндометриоз матки+ d. миома матки e. рак матки Больная 43 года жалобы на обильные болезненные и продолжительные менструации. При осмотре шейка матки чистая, матка несколько увеличена, плотная, придатки с обеих сторон без особенностей. На УЗИ органов малого таза: гиперэхогенные зоны, в толще миометрия лоцируются равномерно расположенные множественные мелкие эхопозитивные включения. С какого из дополнительных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразнее начать? Выберите один ответ: a. ИФА на С-19 b. МРТ малого таза c. гистероскопия+ d. ИФА на СА-125 e. гормоны яичников Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? Выберите один ответ: |