Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
D) Воспалительные заболевания придатков матки (оофорит, сальпингит) Е) Воспалительные заболевания эндометрия 20).У больной 32 года беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика включает: +А) Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование В) Прерывание беременности с биопсией шейки матки С) Прерывание беременности и электроконизация шейки матки D) Операция Е) Экстирпация матки с придатками 21).У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIb стадии. Тактика лечения включает: А) Операцию Вертгейма с предоперационным облучением В) Операцию Вертгейма с послеоперационным облучением +С) Сочетанное лучевое лечение D) Экстирпацию матки без придатков Е) Экстирпацию матки с придатками 23).Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание полости матки. Гистологически – железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает: А) Наблюдение В) Лечение гестагенами С) Лечение эстрогенами +D) Операция– экстирпация матки с придатками Е) Гормонотерапия 24).У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 3 мм. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать: А) Операция облучение В) Операция облучение гормонотерапия +С) Операция гормонотерапия D) Операция химиотерапия Е) Наблюдение 25).При отсутствии явного клинического рака биопсию шейки матки для гистологического материала проводят: +A) скальпелем B) конхотомом C) электроножом D) кюреткой E) ложечкой Фолькмана 26).Фамилия ученого, в честь которого названо метастатическое поражение яичников: A) Шницлер +B) Крукенберг C) Вирхов D) Зоргиус E) Ланхганс 27). К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менструации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах и бимануальное исследование. Установлена беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено уплотнение величиной до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить. Найдите ошибку врача: A) не направил на аборт B) не направил на маммографию C) не провел пункционную биопсию D) рекомендовал родить +E) не направил к онкологу 28).К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания неотмечает. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10, лейк 6,2х10, СОЭ- 24 мм/час: +A) острое нарушение питания опухоли яичника или фибриоматозного узла B) апоплексия яичника C) начинающийся климакс D) нарушение трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением E) разрыв стенки пиосальпинкса 29).В случае, если у больной оказалась острое нарушение питания фибромиоматозного узла. Какой обьем операции следует избрать? A) энуклеация опухолевого узла B) энуклеация опухолевого узла 2-х сторонняя авариоэктомия +C) надвлагалищная ампутация матки без придатков D) надвлагалищная ампутация матки без придатков 2-х сторонняя овариоэктомия E) экстирпация матки без придатков 30).При раке шейки матки выберите объем оперативного вмешательства: A) надвлагалищную ампутацию матки с придатками B) экстирпацию матки с придатками +C) расширенная экстирпацию матки с придатками по типу Вертгейма D) пробная лапаротомия E) надвлагалищную ампутацию матки с придатками - резекцией большого сальника 31).У больной 25 лет на фоне беременности появилось уплотнение и гиперемия правой молочной железы, кровянистые выделения из соска, увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области. Наиболее целесообразным в данном случае является A) назначение физиотерапевтических процедур динамическое наблюдение +B) пункция уплотнения правой молочной железы и увеличенного лимфоузла с последующим цитологическим исследованием C) назначение антибиотиков физиотерапевтическое наблюдение D) маммографияконсервантивное антибактериальное лечение E) рентгенографиядинамическое наблюдение 32).При осмотре в зеркалах выявлен грубый белый налёт, выступающий над поверхностью на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает: A) биопсию конхотомом +B) биопсию скальпелем C) Электрокоагуляцию D) конизацию шейки матки E) ампутацию шейки матки 34). больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен. Титр ХГ – 3000МЕ. Тактика в данном случае включает А) Наблюдение В) Монохимиотерапию +С) Полихимиотерапию D) Операцию E) лучевую терапию 35).Больной Б., 1990 года рождения. Поступил с жалобами на увеличение правой грудной железы. Из анамнеза: болеет в течение 3-х лет. Осмотрен в условиях ЦРБ, направлен в РОД г. Семей, где после обследования госпитализирован на опер. лечение. УЗИ грудных желез – гинекомастия справа. В условиях поликлиники РОД произведена ТИБ из грудной железы - гинекомастия правой грудной железы. Локально: правая грудная железа увеличена, размером 3,5 х 4,0 см, безболезненная, подвижная, кожа над ней не изменена, контуры четкие. В каком объеме должна производится операция? +A) подкожная мастэктомия справа B) тотальная мастэктомия по Пейту C) тотальная мастэктомия по Маддену справа D) подкожная мастэктомия слева E) тотальная мастэктомия по Маддену слева 36).Пациентка К. 39 лет пришла на прием к участковому врачу. При осмотре на зеркалах: шейка матки бочкообразной формы, подтянута кверху, верхнюю губу шейки матки покрывает опухолевидное образование, контактно кровоточащее. Выделения из половых путей кровянистые, мажущие. При влагалищном осмотре: матка отклонена влево, чуть больше нормы, плотная, ограничена в подвижности. В параметрии слева инфильтрация не доходящая до костей таза. Ваше лечение: +A) экстирпация матки с придатками B) ампутация шейки матки C) Химиотерапия препаратами таксанового ряда D) дистанционная лучевая терапия E) спец. лечение не показано 37). Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразований тела матки является: A) карциносаркома +B) аденокарцинома C) плоскоклеточный рак D)недифференцированный рак E) хориокарцинома 38).К предраку шейки матки относится: A) эндоцервикоз B) эндометриоз C) эктропион D) карцинома in situ +E) дисплазия 39).Для диагностики рака молочной железы наиболее достоверным методом исследования является: +А) пункция с последующим цитологическим исследованием пунктата В) маммография С) пальпация D) ультразвуковое исследование Е) осмотр 40).У больной 45 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция облучение +D) сочетанное лучевое лечение E) химиотерапия 41).Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: +A) продолжение гормонотерапии гестагенами B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 42). У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно провести следующее лечение: A) монохимиотерапия B) облучение +C) полихимиотерапия D) повторная операция E) гормонотерапия 43). В молочной железе обнаружен безболезненный инфильтрат с умеренной гиперемией и лимонной коркой кожи. Какова тактика врача: А) применение УВЧ В) не применяя лечение, отпустить её домой С) периодически вызывая её к врачу, обследовать вновь D) выполнение сразу же мастэктомии +Е) пункционная цитология или биопсия инфильтрата 44).Пациентка 31 год. Ранее неоднократно лечилась по поводу эктопии шейки матки. Три года назад произведена диатермокоагуляция. При проф. осмотре обнаружена незначительных размеров эрозия вокруг цервикального канала. При цитологическом и гистологическом исследовании - тяжелая дисплазия цервикального эпителия. Ваша дальнейшая тактика: +А) Конизация шейки матки В) Биопсия шейки матки С) Экстирпация матки с придатками Д) Диагностическое выскабливание полости матки и биопсия шейки матки E) Наблюдение в ОЛС 45. У больной 55 лет выявлен интраэпителиальный рак цервикального канала. Из сопутствующих заболеваний у больной выявлены ишемическая болезнь сердца и ожирение III степени. Наиболее целесообразная тактика для данной пациентки: A) конизация шейки матки B) криодеструкция C) экстирпация матки с придатками +D) внутриполостная лучевая терапия E) химиотерапия 46). Карцинома ограничена телом матки. При проведении УЗИ выявлены увеличенные парааортальные и паховые лимфоузлы. Выстави стадию опухолевого процесса по классификации TNM? A) Т1N0М0. В) T1BN1M1. С) T3NXM0. +D) T2N1M0. E) T2N1M1 47).Больной 45 лет по поводу рака шейки матки Iб стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Тактика врача: А) дополнительного лечения не проводить +В) провести послеоперационное дистанционное облучение таза С) провести послеоперационное внутриполостное облучение D) провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию E) провести химиотерапию 48). У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно провести: А) комбинированное лечение с предоперационной дистанционной лучевой терапией +В) комбинированное лечение с предоперационной и послеоперационной дистанционной лучевой терапией С) комбинированное лечение D) предоперационной внутриполостной лучевой терапией E) сочетанная лучевая терапия 49). У больной 47 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить: A) расширенную экстирпацию матки с придатками B) облучение операцию(расширенная экстирпация матки с придатками) C) операция облучение +D) сочетанное лучевое лечение E) химиотерапия 50). Больной 36 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает: +A) продолжение гормонотерапии гестагенами B) наблюдение C) лечение андрогенами D) операцию E) лечение эстрогенами 52)Б-ная 42-х лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст.Бимануально: шейка матки бочкообразно расширена, очень плотная, неподвижная. Тело матки больше нормы. В параметриях плотные инфильтраты до стенок таза. Ректально: стенки гладкие. Какое обследование необходимо для проведения лучевой терапии? А) Ирригоскопия +B) Цистоскопия C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 54)Б-ная 47 лет, клинический диагноз: рак шейки матки 3б ст. Anamnesmorbi: болеет в течении полугода, 2месяца беспокоили боли внизу живота, купировала кетоналом. Аnamnes vitae: болезнь Боткина, рефлюкс-эзофагит, геморой. Какое обследование необходимо для исключения осложнений во время лечения? А) Ирригоскопия B) Цистоскопия C) Гастроскопия +D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 55)Больная 45 лет заметила язву на половой губе в средней трети. Отмечает лёгкий зуд в этой зоне. Общее самочувствие без изменений. Паховые лимфоузлы не увеличены. На левой половой губе имеется кровоточивая язва до 2 см в диаметре. Цитологически: элементы плоскоклеточного рака. Стадия заболевания? А) Insitu +B) 1 ст. C) ІІ ст. D) ІІІ ст. E) ІV ст. 56)Б-ная 42-х лет поступила с обильными кровянистыми выделениями из половых путей. Болеет в течении полугода. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. Дополнительное обследование для уточнения стадии рака: А) Ирригоскопия +B) Цистоскопия C) Гастроскопия D) Фиброгастроскопия E) Бронхоскопия 57) Б-ной 54-х лет сделана биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм. Определите клиническую группу. А) 1а группа B) 1б группа +C) 2а группа D) 2б группа E)3 группа 58)Б-ная 52-х лет поступила с жалобами на ациклические кровянистые выделения в течение 2-х лет. Проведено раздельное диагностическое выскабливание - гистология: атипическая гиперплазия эндометрия. Тактика лечения для предупреждения осложнений: А) Наблюдение B) Гестагенные препараты C) Лечение КОКами +D) Хирургическое лечение E) Андрогенные препараты 59)В левой молочной железе пальпируется безболезненное опухолевидное образование 2-3см, положительный симптом« площадки», сосок деформирован, ареола отечна, выделений из сока нет. Регионарные узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз. А) Фиброаденома B) Узловая мастопатия C) Липома +D) Рак молочной железы E) Болезнь Минца 60)У больной 53 лет рак вульвы IIстадии (T2N0M0 ). Тактика лечения. А) Расширенной вульвэктомией с пахово- бедренной лимфаденэктомией B)Предоперационую дистанционную гамма-терапию или облучение электронами C) Предоперационную близкофокусную рентгенотерапию +D)Послеоперационную дистанционную гамма-терапию или облучение электронами E) Предоперационную химиотерапию 61)Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, слабость. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки. Необходимый метод диагностики по стандарту протокола? А) Раздельное диагностическое выскабливание с цитологией B) Гистероскопия с прицельной биопсией C) Раздельное диагностическое выскабливание с гистологией +D) Аспирационная биопсия с цитологией E) Расширенная кольпоскопия с гистологическим исследованием 62)После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии); в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) Повторить Пап-мазок через три месяца B) Повторить кольпоскопическое исследование через три месяца +C) Провести конизацию шейки матки D) Провести вагинальную гистерэктомию E) Не требуется дальнейшего наблюдения 63).Какие регионарные лимфоузлы поражаются при раке шейки матки? A) Подмышечные лимфоузлы B) Лимфоузлы средостения +C) Подвздошные лимфоузлы D) Подключичные лимфоузлы E) Надключичные лимфоузлы Правильный ответ} = C {Сложность} = A {Учебник} = (Онкогинекология, В.А.Полякова.,2001г.) {Курс} = 7 {Семестр} =14 64).У больной 30 лет выявлена карцинома in situ шейки матки, тактика лечения: A) Операция Вертгейма B) Лучевая терапия C) Химиотерапия +D) Широкая и высокая конизация шейки матки E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 65).Тактика лечения карциномы in situ шейки матки в сочетании с фибромиомой матки: +A) Операция Вертгейма +B) Экстирпация матки с придатками C) Химиотерапия D) Лучевая терапия E) Надвлагалищная ампутация матки с придатками 66).Тяжелая дисплазия шейки матки относится: A) К фоновым процессам +B) Кпредраку C) К раннему раку |