Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 242.У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации повысилось АД до 160/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятная причина: A) Гипертоническая болезнь B) Преэклампсия+ C) Хронический гломерулонефрит D) Хронический пиелонефрит E) Нейроциркуляторная дистония 243.Наиболее вероятная форма течения хронического гломерулонефрита у беременных: A) Смешанная + B) Гипертоническая C) Нефротическая D) Латентная E) С резко выраженной клинической симптоматикой 244.Наиболее вероятная форма анемии у беременных: A) Мегалобластическая гиперхромная анемия B) Железодефицитная гипохромная анемия+ C) Гипопластическая анемия D) Гемолитическая анемия E) Апластическая 245.Беременность можно пролонгировать наиболее вероятно при следующем заболевании почек: A) Гестационный пиелонефрит+ B) Гломерулонефрит, смешанная форма C) Пиелонефрит единственной почки D) Пиелонефрит, протекающий с гипертензией E) Пиелонефрит в сочетании с преэклампсией легкой степени 246.Первобеременная С. 33 лет. поступила в стационар со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 130/90 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. При вагинальном осмотре «созревающая шейка матки». Какая наиболее вероятная тактика ведения: A) Перевести на индуцированные роды B) Провести гипотензивную терапию C) Контроль АД, пульса, диуреза, белка в моче + D) Начать подготовку организма к родам E) Провести магнезиальную терапию 247.Наиболее информативный критерий эффективности лечения артериальной гипертензии A) Нормализация диуреза B) Стабилизация АД + C) Положительная динамика роста плода D) Уменьшение количества кризов E) Улучшение самочувствия 248.Наиболее вероятно в продукции амниотической жидкости принимает участие: A) Легочная ткань плода B) Амниотический эпителий+ C) Плазма материнской крови D) Почки плода, E) Моча плода 249.Наиболее вероятный критический период развития плодного яйца: A) Ранний органогенез B) Имплантация + C) Ранний эмбриогенез D) Фетальный период E) Стадия морулы 250.Наиболее вероятное осложнение при поперечном положении плода: A) Преждевременные роды B) Дородовый разрыв плодных оболочек+ C) Запущенное поперечное положение D) Выпадение петель пуповины E) Выпадение мелких частей плода 251.Наиболее вероятные антибактериальные препараты, используемые при гестационном пиелонефрите в 1-ом триместре беременности: A) Аминогликозиды B) Макролиды C) Нитрофураны D) Полусинтетические пенициллины+ E) Фторхинолоны 252.Акушерская тактика у беременных с ревматическим пороком сердца, наиболее вероятно определяется: A) Степенью нарушения кровообращения B) Формой и стадией развития порока C) Активностью ревматического процесса + D) Степенью легочной гипертензии E) Нарушением сердечного ритма 253.Наиболее вероятное пролонгирование беременности при следующей форме врожденного порока сердца: A) Низко расположенный дефект межжелудочковой перегородки B) Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца C) Коарктации аорты I степени D) Оперированный открытый артериальный проток + E) Небольшой изолированный дефект межжелудочковой перегородки 254.Наиболее вероятное осложнение беременности при бронхиальной астме: A) Ранний токсикоз B) Гипертензионное состояние + C) Преждевременные роды D) Угроза прерывания беременности E) Рождение маловесных детей 255.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе легких: A) Обострение во время предыдущей беременности B) Распространённый деструктивный процесс в легких + C) Наступление беременности через 2 года после менингита D) Наступление беременности через 2 года после милиарного туберкулеза E) Наличие сопутствующего сахарного диабета 256.Наиболее вероятное осложнение беременности при сахарном диабете: A) Многоводие B) Невынашивание + C) Макросомия плода D) Инфекции мочевыводящих путей E) Антенатальная гибель плода 257.У беременной при сроке 15-16 недель появились боли в костях, мышцах, в пояснице, изменение походки, болезненность в костях таза, лонного сочленения. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Пояснично радикулит B) Cимфизиопатия + C) Остеопатия D) Остеохондроз E) Угроза прерывания беременности 258.Физиологические сроки восстановления структуры эндометрия после родов наиболее вероятно через: A) 10–15 дней B) 6–8 недель + C) 4–5 недель D) 2–3 недель E) 9–10 недель 259.Наиболее вероятно первый этап распространения послеродовой инфекции по классификации Сазонова-Бартельса включает: A) Послеродовый эндометрит, послеродовая язва + B) Метрит , прогрессирующий тромбофлебит C) Параметрит , пельвеоперитонит D) Параметрит , послеродовая язва E) Послеродовая язва, сепсис 260.Наиболее оптимальные сроки достижения матки исходного размера в послеродовом периоде: A) 8 недель + B) 10 недель C) 16 недель D) 20 недель E) 22 недели 261.Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, повышение температуры тела до 38,50С. Status localis: гиперемия и отек швов, отделяемое желто-серого цвета с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны: A) Снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками + B) Роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны C) Снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином D) Установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками; E) Установка контрапертурных разрезов, дренирование раны 262.Наиболее вероятные показания к подавлению лактации: A) Экстрагенитальные заболевания матери; B) Рубцовые изменения молочных желез; C) Тяжелое состояние новорожденного; D) Гнойный мастит + E) Послеродовый эндометрит 263.На 3 сутки пациентка 23 лет жалуется на высокую температуру до 38,5С, боль в левой молочной железе, слабость. Состояние средней степени тяжести. Левая молочная железа гиперемирована в наружно-верхнем квадранте, уплотнена, болезненна. ОАК: лейкоциты - 13 000, Hb -120 г/л, нейтрофильный сдвиг влево, ускорение СОЭ до 35 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз: A) Лактостаз B) Серозный мастит C) Инфильтративный мастит D) Гнойный мастит E) Инфильтративно -гнойный мастит 264.Наиболее вероятная причина аспирации мекониальными водами при рождении плода: A) Брадикардия B) Шунтирование крови C) Ятрогенный фактор D) Снижение растяжимости легких E) Активность дыхательных движений + 265.У доношенного новорожденного весом 2.800,0 гр., ростом - 47 см., на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери - А(II), резус-положительный фактор крови, у ребенка - В(Ш), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови:общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: A) Пренатальная гипотрофия плода B) Гипербиллирубинемия C) Физиологическая желтуха новорожденного + D) Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости E) Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости 266.Искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе наиболее вероятно вызовет следующую родовую травму плода: A) Перелом ключицы B) Перелом предплечья C) Травму позвоночника + D) Перелом или вывих плеча E) Отрыв мозжечкового намета 267.Наиболее вероятный признак зрелости плода: A) Упругие ушные раковины B) Рост ребенка 48 см и более + C) Хорошо развитый подкожно жировой слой D) У мальчиков яички опущены в мошонку E) Пупочное кольцо между лоном и мечевидным отростком 268.У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный предварительный диагноз: А) Дисстрес плода В) Асфиксия средней степени тяжести С) Критическое состояние плода D) Асфиксия тяжелой степени тяжести + Е) Ишемическое поражение головного мозга 269.Новорожденный после рождения заплакал не сразу, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 уд/мин, тонус мышц слабый. Наиболее вероятное первоначальное? A) Обтереть и правильно уложить новорожденного под лучевое тепло + B) При помощи резинового баллона очистить сначала ротовую, затем носовую полость от содержимого C) Провести тактильную стимуляцию по спинке и по ступням новорожденного D) Интубация трахеи и отсасываие содержимого дыхательных путей E) Уложить новорожденного на грудь матери, после тщательного обтирания обеспечить кислород 1.Деление больных на клинические группы необходимо… A) Для учета онкологических больных B) Для диспансеризации онкологических больных C) Для определения степени распространенности опухолевогопроцесса +D) Для ведения тактики и лечения больных E) Для наблюдения за онкологическими больными 2)Лимфоотток от тела матки и маточных труб осуществляется в: A) Поясничные и крестцовые лимфатические узлы; B) Парааортальные лимфатические узлы; C) Общие подвздошные лимфатические узлы; D) Паховые лимфатические узлы; +E) Во внутренние подвздошные лимфатические узлы. 3)Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на кровянистыевыделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша.При влагалищном исследовании:шейка матки сохранена, матка не увеличена, придатки без патологии. На УЗИ– эндометрий 0,9см. Дальнейшая тактика? A) Начать спазмолитическую терапию +B) Выскабливание полости матки C) Назначить окситоцин D) Назначить антибактериальную терапию E) Провести гормональный гемостаз 4)Пациентке произвели выскабливание полости матки в связи с пузырным заносом. За три недели послеоперационного периода титр ХГТ постепенно снизился до 6500 мМЕ/мл и с тех пор держится на этом уровне. Что нужно сделать данной пациентке в первую очередь? A) Ежемесячное определение титра ХГТ +B) Рентгенологическое исследование органов грудной клетки C) Химиотерапия D) УЗИ органов малого таза E) Количественное определение ХГТ 5).50-летняя женщина обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения. Произведено выскабливание полости матки, гистология: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с атипией. Тактика лечения больной? A) Назначение гестагенных препаратов B) Назначение гормональных препаратов C) Ампутация матки D) Миомэктомия E) Гистерэктомия+ 6).Больная 52 лет поступила с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. Отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. Per vaginum: матка небольших размеров, слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное малоподвижное образование размером до 10-12 см. Предварительный диагноз? A) Генитальный эндометриоз B) Кистома левого яичника C) Тубоовариальный абсцесс D) Субсерозная миома матки E) Рак яичников+ 7)/Больная 46 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный неороговевающий рак. На УЗИ малого таза - гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза с вовлечением параректальной области. Какое исследование нужно провести для оптимального выбора лечения? A) Компьютерное томографическое исследование B) Магнитно- резонансную томографию C) Ангиографию +D) Ректоманоскопию E) Ирригоскопию 8).У больной 38 лет с клиническим диагнозом- рак шейки матки 3б ст отмечаются боли в пояснице, отечность лица, нижних конечностей. В анамнезе:панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Биохимия крови:белок–56г/л,АСТ-15Ед/л,АЛТ-12Ед/л, билирубин- 15,1ммоль/л, амилаза-25Ед/л, креатинин-110ммоль/л, мочевина-8,6ммоль/л. Какое осложнение возникло? A) Острая почечная недостаточность +B) Билирубинемия C) Хроническая почечная недостаточность D) Печеночная недостаточность E) Панкреатическая недостаточность 9).Больная 49 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли в пояснице, отечность. Гистология из шейки матки: плоскоклеточный рак. На УЗИ малого таза-гипоэхогенное образование шейки матки, инфильтраты в малом тазу до костей таза. На УЗИ брюшной полости- мочекаменная болезнь, гидронефроз правой почки. Тактика лечения? A) Симтоматическая терапия B) Химиотерапия C) Иммунотерапия +D) Лучевая терапия E) Хирургическое лечение 10).Больная 54 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на зуд, жжение в области левой половой губы. При осмотре наружных половых органов выявлена гиперемия, следы расчесов левой половой губы. Проведена вульвоскопия – йоднегативный участок, цитология- тяжелая дисплазия. Выберите правильный объем хирургического лечения: A) Вульвоэктомия с паховой лимфодиссекцией B) Лазерная деиинервация C) Расширенная вульвоэктомия +D) Поверхностная вульвоэктомия E) Полная эксцизия вульвы 12).Больной 16 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически – гранулезоклеточная ткань. Дальнейшая тактика предусматривает: A) Релапаротомию с удалением матки и левых придатков +B) Облучение C) Химиотерапия D) Наблюдение E) Гормональная терапия 13).Назовите предраковый процесс эндометрия: А) полип эндометрия В) атрофия эндометрия +С) атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз) D) эндометриоз Е) железистая гиперплазия эндометрия 14).Контроль лечения трофобластической болезни осуществляется по определению уровня: А) ФСГ +В) ХГЧ С) ЛГ D) Эстрогенов Е) Прогестерона 15).Больная Я., 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны у данной больной: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки +D) Солидное образование левого яичника Е) Фолликулярная киста правого яичника 16).Какой из нижеперечисленных симптомов наблюдается у больных раком яичников IIс стадии: А) Анемия В) Головная боль С) Боли внизу живота D) Слабость +Е) Асцит 17).В чем отличие эндометриоза от злокачественных опухолей: А) Метастазирует В) Деструирующий рост +С) Состоит из зрелых клеток D) Состоит из незрелых клеток Е) Вызывает нарушение функций органа 18).Больная М. 55 лет. Жалоб не предъявляет. При профосмотре обнаружено увеличение в объеме правого яичника, выполнено ультразвуковое исследование, при котором установлено, что правый яичник увеличен в размерах до 7 см, в брюшной полости определяется свободная жидкость. Больной назначен ФГДС. Для чего планируется ФГДС в данном случае: А) Для исключения воспаления придатков +В) Для исключения метастаза Крукенберга С) Для исключения фибромы яичников D) Для исключения цистаденом яичников Е) Для исключения рака яичников 19).Больная Т.Н.Я. 35 лет, предъявляет жалобы на контактные кровянистые выделения и водянистые бели из половых путей.Обратилась к гинекологу по месту жительства. Гинекологический осмотр: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка матки в виде мелкобугристых разрастаний, напоминает цветную капусту, покрыта темными корками. Тело матки нормальных размеров. Область придатков без особенностей. Параметрии свободные. Влагалищные своды глубокие. В чем причина кровянистых выделений у данной пациентки: А) Нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичник +В) Нарушение целостности лимфо- и кровеносных сосудов стромы шейки матки С) Дисфункциональные маточные кровотечения |