Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
B) Головное предлежание, 1-я позиция, задний вид C) Головное предлежание, 1-я позиция, передний вид+ D) Головное предлежание, 2-я позиция, передний вид E) Головное предлежание, 2-я позиция, задний вид 159.У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. ОЖ - 90 см. ВСДМ - 33 см. Схватки через 3 4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести операцию кесарево сечение+ B) Оказать пособие по Цовьянову 1 C) Оказать ручное классическое пособие D) Оказать пособие по Цовьянову 2 E) Произвести экстракцию плода за ножки 160.Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости узкой части малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. У беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Усилить родовую деятельность C) Произвести вакуум-экстракцию+ D) Наложить акушерские щипцы E) Произвести перинеотомию 161.У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз: A) Отслойка плаценты+ B) Полное предлежание плаценты C) Неполное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 162.Преждевременные роды, в сроке беременности 29-30 недель. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается. Наиболее вероятная тактика: A) Амниотомия B) Акушерские щипцы C) Кесарево сечение+ D) Стимуляция окситоцином E) Вакуум-экстракция плода 163.I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз: A) Полное предлежание плаценты B) Неполное предлежание плаценты+ C) Отслойка низко расположенной плаценты D) Отслойка нормально расположенной плаценты E) Разрыв матки 164.У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь? A) Наружный массаж матки+ B) Ручное обследование полости матки C) Введение утеротонических средств D) Осмотр родовых путей на зеркалах E) Выведение мочи катетером 165.При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода? A) Прижата ко входу в малый таз B) В широкой части полости малого таза C) В узкой части полости малого таза D) Большим сегментом во входе в малый таз+ E) В плоскости выхода из малого таза 166.Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода? A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода C) 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода+ E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода 167.В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения: A) Естественное родоразрешение + B) Операция кесарева сечения C) Плодоразрушающая операция D) Выходные акушерские щипцы E) Полостные акушерские щипцы 168.Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения: A) Метод Цовьянова 1 B) Метод Цовьянова 2 C) Классическое ручное пособие D) Экстракция плода за тазовый конец+ E) Кесарево сечение ????169.Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при: A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента D) Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки+ E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом 170.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может: A) Уменьшить частоту и силу схваток+ B) Увеличить только силу схваток C) Увеличить частоту и силу схваток D) Уменьшить только частоту схваток E) Усилить схватки и уменьшить их частоту 171.Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией: A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение D) Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение+ E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких 172.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении: A) Атония матки, применение больших доз утеротоников B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников C) Избыточное давление на матку и гипотония матки D) Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное Отверстие+ E) Выраженная гиповолемия во время операции 173.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами: A) Адреналин 0,5 мг/кг B) Преднизолон 420-480 мг+ C) Эуфиллин 20 мл D) Рефортан 500 мл E) Супрастин 40 мл 174.Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны: A) АРВП (антиретровирусная профилактика) во время беременности B) АРВП новорожденному до 6 недель после рождения C) Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики+ D) Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного E) Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями 175.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является: A) Костно-суставной туберкулёз B) Фиброзно-кавернозный туберкулёз+ C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием D) Подострый диссеминированный туберкулёз E) Туберкулёз мочевыделительной системы 176.Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите: A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности B) Внутриутробное инфицирование плода C) Антенатальная и интранатальная гибель плода D) Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде+ E) Печеночная кома в послеродовом периоде 177.Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных: A) Экстренное кесарево сечение B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение C) Купирования острой стадии, родоразрешение+ D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия 178.Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней B) Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней+ C) Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток 179.Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом: A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности B) ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности+ C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4 E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности 180.У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии: A) Спленэктомия B) Кортикостероиды+ C) Иммуноглобулин человека нормальный D) Трансфузия свежезамороженной плазмы E) Трансфузия тромбицитарной массы 181.Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности: A) Митральный стеноз B) Аортальный стеноз + C) Комбинированный митральный порок D) Аортальная недостаточность E) Митральная недостаточность 182.Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика: A) Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона+ C) Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов 183.При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика? A) Пролонгирование беременности B) Инфузионная терапия+ C) Мониторинг состояния плода D) Проведение доплерографии E) КТГ 2 раза в неделю 184.Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы: A) Тахикардия B) Запах ацетона+ C) Сухость кожи D) Снижение АД E) Шумное дыхание 185.В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 8-9 недель. Предиабет B) Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет+ C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету 186.Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза: A) Желтуха B) Кожный зуд C) Потеря аппетита D) Диспепсические расстройства+ E) Боли в правом подреберье 187.Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности? A) Определить уровень эстрогенов, 17-КС B) Назначить гормональное лечение C) Направить в стационар на истмикографию+ D) Продолжить амбулаторное наблюдение E) Рекомендовать физический и половой покой 188.Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий: A) Изменение остаточного азота в крови B) Изменение мочевины в крови C) Изменение лейкоцитов в крови D) Появление ацетона в моче+ E) Увеличение уровня гематокрита 189.У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно: A) Допегит+ B) Нифедепин C) Магния сульфат D) Клонидин E) Атенолол 190.Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности A) Инсульт B) Преэклампсия+ C) Отслойка плаценты D) Отслойка сетчатки E) Задержка развития плода 191.Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных A) Стабильное повышение АД B) Поражение органов - мишеней отсутствует + C) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней D) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах E) Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств 192.Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных A) Транзиторное повышение АД B) Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно C) Поражение органов-мишеней отсутствует D) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней+ E) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах 193.Наиболее вероятным клиническим критерием ревматической болезни является: A) Лихорадка B) Артралгия C) Повышение СОЭ и лейкоцитоз D) Повышение уровня С- реактивного белка E) Хорея+ 194.У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения, поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз: А) Угроза преждевременных родов В) Флебит нижних конечностей С) Радикулит поясничного отдела D) Воспаление лонного сочленения (симфизит) E) Размягчение лонного сочленения (симфизиопатия)+ 195.Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра B) Госпитализация для проведения гормонального лечения C) Госпитализация при осложнениях беременности + D) Прерывание беременности E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра 196.Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) Операции кесарева сечения+ D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 197.Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) Контрацептивы содержащие только прогестины+ E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 198.Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах+ B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 199.Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды E) ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага + |