Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
a) патологическом прелиминарном периоде b) предвестниках родов c)в начале регулярной родовой деятельности d) открытии шейки матки на 4 см и более+ e)в латентной фазе родов 39. Частота развития синдрома дыхательных расстройств у новорожденного наиболее вероятно обусловлена: a)массой новорожденного b)ростом новорожденного c)гестационным возрастом d)степенью незрелости+ e)течением родового акта 40. Нормальным показателем центрального венозного давления вероятнее всего является: a)60-69 мм вод. ст b)70-79 мм вод. ст c)80-89 мм вод. ст d)90-100 мм вод. Ст+ e)выше 100 мм вод ст 41. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен: a)0.6 b)0.8 c)1.0 d)1.2+ e)1.4 42. Наиболее чаще разрыв лонного сочленения в родах сопровождается травмой: a)мочевого пузыря+ b)сфинктера прямой кишки c)промежности d)стенок влагалища e)шейки матки 43. Наиболее вероятный объём врачебного вмешательства при атоническом кровотечении и кровопотере 800 мл: a)массаж матки на кулаке b)надвлагалищная ампутация матки c)экстирпация матки d)перевязка внутренних подвздошных артерий e)наложение шва по Б-Линчу+ 44. Женщина 39 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, увеличение живота в объеме, быструю утомляемость, похудание. СА-125= 842МЕ/мл. Какие изменения на УЗИ малого таза наиболее вероятны в данном клиническом случае: А) Узловые образования матки В) М-эхо более 2 см С) Кистозные образования шейки матки D) Солидное образование левого яичника+ Е) Фолликулярная киста правого яичника 45.Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тя¬желое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: А)пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии В) немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии С) немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии Д)родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов+ Е) родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов 46)В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторно¬родящая 33 лет с диагнозом: бе¬ременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) наблюдение в динамике B) амниотомия+ C) гипотензивная терапия D) перидуральная анестезия E) профилактика кровотечения 47)У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., схватки через 1-2 минуты по 50-60 секунд, интенсивные. В родах 20 часов. Признак Вастена вровень, нижний сегмент болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 9 см, края шейки матки отеч¬ные. Плодного пузыря нет. Головка фиксирована во входе в малый таз. Швы и роднички не определяются, в связи с выраженной родовой опухолью на головке плода. Мыс не достигается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) Клинически узкий таз. Слабость родовой деятельности B) Клинически узкий таз. Дискоординация родовой деятельности+ в инете этот C) Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки. ++ D) Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. E) Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки. 48)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в поперечном размере, большой родничок слева, а малый родничок справа выше большого. Наиболее вероятное вставление головки плода: A) передний вид, затылочное вставление. B) задний вид, затылочное вставление. C) переднеголовное вставление. + D) лобное вставление E) лицевое вставление 49)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятное вставление головки плода: A) передний вид, затылочное вставление. B) задний вид, затылочное вставление. C) переднеголовное вставление. D) лобное вставление E) лицевое вставление+ 50)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов: A) кесарево сечение B) акушерские щипцы C) вакуум-экстракция плода D) роды через естественные родовые пути+ E) плодоразрушающая операция 51)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие бо¬ли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле¬жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? A) ложные схватки B) I период родов C) преждевременная отслой¬ка плаценты D) угрожающий разрыв матки по рубцу+ E) свершившийся разрыв матки по рубцу 52)У роженицы с нормальными размерами таза, предполагаемой массой плода 3000,0 гр., во втором периоде родов ягодицы плода на тазовом дне. После очередной потуги появились боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Сердцебие¬ние плода до 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика? A) кесарево сечение B) пособие по Цовьянову+ C) акушерские щипцы D) экстракция плода за паховый сгиб E) классическое ручное пособие 53)У беременной с рубцом, после предыдущего кесарева сечения поперечным разрезом в нижнем сегменте, произошел разрыв матки. При вскрытии передней брюшной стенки обнаружен полный разрыв матки по рубцу. Клиника геморрагического шока отсутствует. Какой объем оперативного вмешательства наиболее обоснован? A) ушивание разрыва матки + B) ампутация матки без придатков C) ампутация матки с трубами D) экстирпация матки без придатков E) экстирпация матки с трубами 54)Повторнородящая 28 лет, поступила с регулярными схватками и умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край пла-центы. Плодный пузырь цел. Выделения кровянистые умеренные. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) наблюдение в динамике B) амниотомия+ C) кесарево сечение D) родостимуляция E) перидуральна анестезия 55)После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Какая тактика наиболее обоснована: A) наружный поворот плода B) наружно-внутренний поворот плода на ножку C) наблюдение в динамике D) экстренное кесарево сечение+ E) плодоразрушающая операция 56)При доношенной беременности и поперечном положении плода какая тактика врача наиболее обоснована: A) корригирующая гимнастика до начала родов B) наружный поворот плода под контролем УЗИ C) наружно-внутренний поворот плода на ножку при полном открытии D) плановая операция кесарево сечение+ E) экстренная операция кесарево сечение 57)У повторнородящей отошли светлые околоплодные воды. Размеры таза 25-28-30-21 см. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 130 ударов/минуту. Открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Что из перечисленного является наиболее приемлемым вмешательством? A) пособие по Цовьянову 1 B) пособие по Цовьянову 2 C) ручное классическое пособие D) экстракция плода за ножки E) операция кесарево сечение+ 58)Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота при беременности 30 недель. Схватки через 15-20 минут по 20-25 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136 ударов/минуту. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые. Наиболее обоснованная акушерская тактика: A) усилить родовую деятельность, профилактика дистресс-синдрома плода B) наблюдение в динамике, профилактика дистресс-синдрома плода C) токолитики, профилактика дистресс-синдрома плода+ D) амбулаторное наблюдение, профилактика дистресс-синдрома плода E) хирургическая коррекция ИЦН, профилактика дистресс-синдрома плода 59)Поступила повторнобеременная в сроке 32 недели с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. По УЗИ: полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Положение пло¬да поперечное. Сердцебиение плода не нарушено. Наиболее обоснованная акушерская тактика: A) кесарево сечение+ B) гемотрансфузия C) наружно-внутренний поворот D) амниотомия E) наблюдение в динамике 60)Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме око¬ло 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болез¬ненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) предлежание плаценты B) отслойка плаценты+ C) разрыв матки D) рак шейки матки E) предлежание сосудов 61)Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими около¬плодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. На фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 80-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным, не восстанавливается после лечения угрожаемого состояния плода. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Наиболее вероятная акушерская тактика? A) акушерские щипцы B) кесарево сечение+ C) продолжить родостимуляцию D) вакуум-экстракция плода E) продолжить лечение угрожаемого состояния плода 62)У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом раз¬мере, малый родничок слева, спереди. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? A) введение физиологического раствора B) продолжить родостимуляцию C) прекратить родостимуляцию+ D) оксигенотерапия E) смена положения роженицы 63)На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преоб¬ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровооб¬ращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП: A) амбулаторное наблюдение B) направить в дневной стационар C) +направить в профильное учреждение D) направить в роддом E) направить к кардиохирургу 64)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь цел. Головка плода в широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. Наиболее вероятная тактика: A) родоусиление B) амниотомия C) +кесарево сечение D) акушерские щипцы E) вакуум-экстракция плода 65) На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) +направить в роддом 2 уровня D) направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 66)К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 67)Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? A) отслойка плаценты B) +предлежание плаценты C) ложные схватки D) начавшиеся преждевременные роды E) угрожающие преждевременные роды 68)В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 69)Беременность 38-39 недель. Начало II периода родов. 3адний вид лицевого предлежания. Наиболее обоснованная тактика? A) роды вести консервативно B) вакуум-экстракция плода C) родостимуляция D) акушерские щипцы E) +кесарево сечение 70)Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? F) +отслойка плаценты G) предлежание плаценты H) некроз миоматозного узла I) предлежание сосудов J) начавшийся разрыв матки 71)У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? A) допегит B) нифедепин C) +магния сульфат D) нормодепин E) натрия нитропруссид 72)У роженицы период изгнания продолжается 2 часа и в последующий час потуги ослабли. Сердцебиение плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании: головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. Наиболее обоснованная тактика? F) родостимуляция G) +вакуум-экстракция плода H) наблюдение в динамике I) изменить положение роженицы J) введение физиологического раствора 73)Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? A) недостаточность аортального клапана B) стеноз аортального клапана C) +стеноз митрального клапана D) недостаточность митрального клапана E) стеноз трикуспидального клапана 74)При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода: |