Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
15).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной: А)+ вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 16).Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности: А) Прибавка веса В)+ Измерение высоты стояния маточного дна С) Аускультация частоты сердечных сокращений плода D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Е) Измерение артериального давления 17).Основную группу риска по преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты составляют беременные: А) Повторнородящие В)+ С гестозом С) С крупным плодом D) С симптомами преждевременных родов Е) С анатомически узким тазом 18).При каких заболеваниях сердечнососудистой системы беременность противопоказана: А) Артериальная гипертония легкой степени В) Синдром сдавления нижней полой вены С) +Синдром Эйзенменгера D) Коарктация аорты Е) Дефект межпредсердной перегородки 19).Для перенашивания беременности характерно: А) Гипотрофия плода В) +Плотные кости черепа, узкие швы и роднички С) Ногти не заходят за кончики пальцев D) Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами Е) Пупочное кольцо расположено ближе к лону 20).Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: А) Головная боль В) Уменьшение массы тела С) Гипотония D) Субфебрильная температура Е)+ Наличие ацетона в моче 21).Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) поднятие тяжести, травма C)+ хромосомные аномалии D) инфекции E) истмикоцервикальная недостаточность 22).Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Поставьте диагноз: A) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. B) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. C) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. D) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. E)+ Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана. 23). При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови? A) 5-6 недель B) +8-10 недель C) 14-16 недель D) 35-36 недель E) постоянна на протяжении всей беременности 24). В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 35 недель. Преждевременные роды B) Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов C)+ Беременность 35недель. 1-й период родов D) Беременность 35недель. Ложные схватки E) Срочные роды в сроке 35 недель беременности 25). Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования? A) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. B) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи C)+ Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование D) Беременность 18 недель. Водянка беременных. E) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 26). В роддом поступила беременная 24 лет, со сроком 39-40 недель. Рост 152 см, вес – 60 кг. Размеры таза: 23-25-28-17,5 см, индекс Соловьева - 15 см, окружность живота-105 см, высота стояния дно матки-39 см. Ромб Михаэлиса – 10х 9 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин., прямой размер головки - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки – «зрелая», предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 11,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст B) Беременность доношенная. Простой плоский таз C)+ Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз I ст. Крупный плод D) Беременность 39-40 недель. Общеравномерносуженный таз 1 ст. Многоводие E) Беременность 39-40 недель. Крупный плод 27). У многорожавшей при сроке беременности 32 недель отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД 150/100 мм рт. ст., 160/90 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 1,0 г/сут. Наиболее вероятный диагноз: A) Гипертоническая болезнь B)+ Преэклампсия тяжелой степени С) Преэклампсия легкой степени D) Хронический гломерулонафрит E) Хронический пиелонефрит 28). В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников, неделю назад переболела гриппом, жаловалась на головную боль, на ногах появились отеки. Были судороги. АД 150/100 мм рт. ст., 160/100 мм рт. ст. Срок беременности 34-35 недель. За последние сутки мочи нет. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Консультация невропатолога, терапевта B) Посиндромная интенсивная терапия C)+ Родоразрешение абдоминальным путем D) Гипотензивная терапия E) Родоразрешение естественным путем 29). У повторнородящей 36 лет, в доношенном сроке, появились кровянистые выделения из половых путей. Матка в тонусе, не расслабляется. Сердцебиение плода до 80 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки «зрелая», плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Наиболее вероятная тактика врача: А) Родоразрешение через естественные родовые пути В) Произвести вскрытие плодного пузыря С)+ Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) D) Наложить акушерские щипцы (полостные) Е) Применить утеротонические средства (окситоцин) 30). У повторнородящей в доношенном сроке беременности выявлено тазовоепредлежание плода. Наиболее вероятная тактика врача: A) Родоразрешение через естественные родовые пути B) Произвести наружно-внутренний акушерский поворот C)+ Родоразрешение абдоминальным путем (кесарево сечение) D) Произвести ультразвуковое исследование в динамике E) Выполнение корригирующих упражнений 31).Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) +Операции кесарева сечения D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 32).Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) +Контрацептивы содержащие только прогестины E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 33).Механизм действия окситоцина, способствующий выделению молока из молочных желез наиболее вероятно связан с: A) +Сокращением миоэпителиальных клеток в молочных ходах B) Увеличением секреции пролактина C) Снижением содержания эстрогенов D) Снижением содержания прогестерона E) Увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона 34).Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды E)+ ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага 35).Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) +Послеродовый мастит B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 36).На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит C) +Эндометрит D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 37). Назовите наиболее вероятный признак тяжелой неонатальной асфиксии: A) Низкий мышечный тонус B) +Отсутствие дыхания C) Цианоз кожных покровов D) Диспноэ E) Брадикардия 38).Наиболее вероятный информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время родов: A) Амниоцентез B)+ Кардиотокография C) Аускультация D) Доплерометрия E) УЗИ плода 39). При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом. Наиболее вероятный механизм, запускающий данный процесс: A) Изменение общего легочного объема B) Динамичная податливость легких C) +Образование отрицательного давления в грудной клетке D) Снижение сопротивления в дыхательных путях E) Улучшение кровообращения в легких 40).Показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного является почасовой прирост билирубина, равный: A) 2 мкмоль/л B) 3 мкмоль/л C) 4 мкмоль/л D) 5 мкмоль/л E)+ 6 мкмоль/л 41.) У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Наиболее вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар? A) 2-3 балла B) 4-5 баллов C) 5-7 баллов D) +8-9 баллов E) 9-10 баллов 42).В родах - воды мекониальные. Наиболее вероятные мероприятия, во II периоде родов после рождения головки плода: A) Приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку B) +Отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа C) Вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода D) После рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу E) После рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть 43).На прием обратилась пациентка 28 лет с жалобами на первичное бесплодие в течение 2 лет. Соматически здорова. Менструальная функция не нарушена. Гинекологический осмотр без патологии. В течение 3-х менструальных циклов график базальной температуры монотонный. Какой необходим наиболее вероятный следующий тест: A) Симптом «зрачка» B) Симптом «папоротника» C)+ Кариопикнотический индекс D) Тип влагалищных мазков E) Симптом натяжения слизи 44).Наиболее вероятный забор клеток для кольпоцитологического исследования производится: A) Шпателем Аэра B) Маточным зондом C)+ Ложечкой Фолькмана D) Цервикальной щеткой E) Тампонощеткой 45).На прием обратилась пациентка 27 лет с жалобами на отсутствие менструации. Эстроген-прогестероновая проба отрицательная. Наиболее вероятный генез аменореи: A) Хронический эндометрит B) +Отсутствие матки C) Маточные синехий D) Атрофия эндометрия E) Туберкулез эндометрия 46).На прием обратилась пациентка 19 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 148 см, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка, половые органы гипопластичны, придатки в виде небольших тяжей. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: A) «Чистая» B) Стертая C) +Типичная D) Атипичная E) Смешанная 47).Наиболее вероятный метод гормонального гемостаза при ДМК в перименопаузе: A) Андрогены B) Гестагены C) +КОКи D) Агонисты релизинг гормонов E) Антигонадотропины 48).Наиболее вероятная частота встречаемости миомы матки среди гинекологических больных: A) 2-6% B) 6-18% C) 8-20% D)+ 10-27% E) 15-38% 49).Из каких следующих пороков развития наиболее вероятно комбинируются пороки развития матки: A) ЖКТ B) Сердца C) Нервной системы D)+ Мочевыводящих путей E) Дыхательной системы 50).Наиболее вероятная причина проведения хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников: A) Высокий риск малигнизации B) Малая эффективность консервативной терапии C) Частые рецидивы опухолевых образований D)+ Трудность дифференциации с истинными опухолями E) Сохранение фолликулярного резерва 51).П., 29 лет. В анамнезе: с менархе олигоменорея, была одна беременность, закончившаяся выкидышем. При осмотре: отмечается гирсутизм умеренный. На УЗИ ОМТ: яичники 5*4*3 см., соотношение ЛГ/ФСГ 2,5. Диагноз: синдром поликистозных яичников. Пациентка желает забеременеть. Наименее вероятное приемлемое лечение из предложенных методов: A) Снижение веса B)+ Гормонотерапия C) Оперативное лечение D) Назначение метформина E) Индукция овуляции 52).Пациентке 35 лет проводят ЭКО по показаниям. После проведения стимуляции суперовуляции препаратами как хумегон назначен следующий этап ЭКО. Выберите наиболее вероятную последующую процедуру. A) Перенос эмбрионов в полость матки B) Культивирование эмбрионов C)+ Пункция фолликулов D) Диагностика беременности E) Поддержание беременности 53).Тяжелая степень мужского бесплодия, концентрация сперматозоидов 15-20 млн./мл, низкая подвижность сперматозоидов менее 35%,очень плохая морфология сперматозоидов. Какой из ниже перечисленных показаниЙ является наиболее вероятным методам ВРТ: A) ИИ B) ТЕЗА C) МЕЗА D)+ИКСИ E) ТЕЗЕ 54).Обратилась пациентка с первичным бесплодием в течение 3 лет. Вместе с супругом прошли все обследования и подготовлены к индукции беременности по программе ЭКО и ПЭ. Какой из нижеперечисленных препаратов наименее вероятно применяется для стимуляции суперовуляции ? A) Комбинрованные оральные контрацептивы B) +Ингибиторы гонадотропинов C) Агонисты гонадотропин- рилизинг-гормона D) Антогонисты гонадотропин- рилизинг-гормона E) Человеческий менопаузальный гонадотропин 55).Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях наиболее вероятный симптом: A) Разрыва кисты яичника B) Прервавшейся яичниковой беременности C) +Прервавшейся трубной беременности D) Геморрагической формы апоплексии яичника E) Прервавшейся беременности в рудемантарном роге матки 56).Наиболее вероятная локализация туберкулеза женских половых органов: A) Эндометрий B) Шейка матки C)+ Фаллопиевы трубы D) Яичники E) Вульва 57).При бимануальном исследовании у женщины определяются двухсторонние конгломераты неподвижных плотных опухолевидных образований по ребру матки. При ректальном исследовании-многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов наиболее вероятно поможет уточнить диагноз? A) Лапароскопия B) +Гистеросальпингография C) Пневмопельвиография D) УЗИ органов малого таза E) Компьюторная томография 58.) На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на отсутствие менструации с периода menarhe. В анамнезе отсутствие менструаций у сестры. Объективно: рост 182 см, вторичные половые признаки почти отсутствуют. Скудный рост волос на лобке по женскому типу. Матка рудиментарная. Наиболее вероятная форма дисгенезии гонад: |