Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
задний вид затылочного предлежания переднеголовное предлежание лобное предлежание+ лицевое предлежание 75)Первородящая 20 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 40 недель. Предполагаемая масса плода 3200,0 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика: наблюдение в динамике + амниотомия родостимуляция окситоцином кесарево сечение введение физиологического раствора 76)Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 20 часов. Схватки на фоне родостимуляции редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева 6 см. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика: введение физиологического раствора подача увлажненного кислорода смена положения роженицы продолжение родостимуляции операция кесарева сечения+ 77)Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня направить в роддом 3 уровня+ направить в НИИ акушерства и гинекологии 78)Роды первые, 2 период длится 2 часа. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. Головка плода прижата ко входу в таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не нарушено. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика? наблюдение в динамике стимуляция окситоцином кесарево сечение+ вакуум-экстракция плода акушерские щипцы 79)Беременная обратилась к врачу СВА. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, поперечный размер плоскости выхода таза 9 см, прямой 7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная патология малого таза? общеравномерносуженный поперечносуженный+ простой плоский воронкообразный асимметричный 80)Беременность 40 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? выжидательная тактика 24 часа+ подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином антибиотикотерапия кесарево сечение 81)Беременность 39 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: амбулаторное наблюдение направить в СВА направить в роддом 2 уровня+ направить в роддом 3 уровня направить в НИИ акушерства и гинекологии 82)Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика? выжидательная тактика 24 часа выжидательная тактика до 34 недель+ подготовка родовых путей родовозбуждение окситоцином кесарево сечение 83)Повторнородящая 43 года. II период длится 4 часа. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90 ударов/минуту. Потуги стали короче и слабее. Сердцебиение плода 160 уд/мин, ясное, ритмичное. Открытие шейки матки полное. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика? наблюдение стимуляция окситоцином акушерские щипцы вакуум-экстракция плода кесарево сечение+ 84)У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D)ампициллин+ E) гентамицин 85)У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка. Кровотечение продолжается. Чему наиболее вероятно равен шоковый индекс у данной роженицы: А) 0,5 Б) 1,0 В)1,5+ Г) 2,0 Д) 2,5 86)В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение из половых путей 550,0 мл и продолжается. Наиболее обоснованная тактика? A) введение утеротоников B)ручное отделение и выделение последа+ C) бимануальная компрессия матки D) введение мизопростола 1000 мг per rectum E) сдавливание кулаком брюшной аорты 87)Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D)2 года+ E) 1 год 88)Проводная ось таза это: А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза B)линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого таза+ С) линия, параллельная терминальной линии D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого таза E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса 89)Проводной точкой при переднеголовном предлежании наиболее вероятно является: A) лоб B)большой родничок + C) переносица D) затылок E) нос 90)Синклитическое вставление головки плода – это вероятнее всего когда: А) стреловидный шов ближе к мысу В)стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом+ С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз 91)Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином: A) в первой половине беременности B) во второй половине беременности. C) в любом сроке беременности D) в течении 2 часов после родов E)в течении 48-72 часов после родов + первородящих многорожавших+ повторнородящих первородящих старшего возраста первородящих юного возраста 93)Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? Каждые 30 минут Каждые 2 часа Каждые 4 часа+ Каждые 6 часов Каждые 8 часов 94)Методы профилактики геморрагического шока в акушерстве наиболее вероятно включают: A) Нормализацию местного гемостаза B) Профилактику ДВС-синдрома C) Профилактику гиповолемии+ D) Профилактику почечной недостаточности E) Катетеризацию мочевого пузыря 95)Роженица 22 лет родила ребенка массой 4200 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища в области ладьевидной ямки и кожи промежности. Наиболее вероятный диагноз: A) Разрыв промежности I степени+ B) Разрыв промежности II степени C) Разрыв промежности III степени D) Разрыв влагалища I степени E) Разрыв влагалища II степени 96)Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят: A) Через 2 часа B) Через 6 часов C) На 1-е сутки D) На 2-е сутки+ E) На 3-е сутки 97)У роженицы в родах, продолжающихся около 10 часов, излились околоплодные воды. Внезапно женщина побледнела, появились сильные боли в сердце, отдышка, чувство страха. При осмотре возбужденная, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/ минуту. Наиболее вероятный диагноз: A) Преждевременная отслойка плаценты B) Эмболия околоплодными водами+ C) Угрожаемое состояние плода D) Кардиогенный шок E) Аллергический шок 98)П., в родах 10 часов, излились околоплодные воды. Женщина побледнела, боли в сердце, одышка, чувство страха, АД 70/50 мм рт. ст., цианоз, сердцебиение плода 100-110 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в полости малого таза. Диагноз: Эмболия околоплодными водами. Наиболее вероятное лечение: A) Родоразрешение в экстренном порядке B) Восстановление функции дыхания C) Восстановление функции сердечно-сосудистой системы D) Введение высоких доз глюкокортикоидов+ E) Восстановление коагуляционных свойств крови 99)У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 4см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правомкосом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа укрестца выше большого. Наиболее вероятный диагноз: A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление. B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление. C) I период родов. Переднеголовное вставление.+ D) I период родов. Лобное вставление E) I период родов. Лицевое вставление 100)У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода3000,0 гр. При влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика: A) Произвести кесарево сечение B) Наложить акушерские щипцы C) Произвести наружно-внутренний поворот D) Вести роды через естественные родовые пути+ E) Произвести плодоразрушающую операцию 1).Какой из перечисленных методов родоразрешения при ножном предлежании плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии наиболее приемлемый: А) амниотомия и родостимуляция родовой деятельности B) налоложение акушерских щипцов во II периоде родов C) экстракция плода за тазовый конец во II периоде родов D) +родоразрешение путем операции кесарева сечения E) роды через естественные родовые пути под обезболиванием 2).Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной: А) +вмешательства не требуется B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением C) сразу начать родовозбуждение окситоцином D) подготовка родовых путей простагландинами E) подготовка родовых путей ламинариями 3).У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какая тактика ведения является наиболее елесообразной: А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии C) +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии D) родоразрешить путем кесарева сечения E) вмешательства не требуется 4).В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда-Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция. В) Поперечное положение плода, 1 позиция С)+ Поперечное положение плода, 2 позиция D) Косое положение плода Е) Продольное положение, тазовое предлежание плода 5).На каком уровне должна оказываться помощь беременным группы высокого риска в учреждениях родовспоможения согласно приказа регионализации: А) I уровня В) II уровня С)+ III уровня D) IV уровня Е) V уровня 6).У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода – брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Какова тактика врача: А) Срочно приступить к операции кесарева сечения В) Провести лечение острой гипоксии плода С) Произвести амниотомию D) +Вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы Е) Начать родостимуляцию окситоцитом после амниотомии 7).Повторнородящая 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемая масса плода 3000,0+-200,0. При вагинальном исследовании открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз: A)+ Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод B) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод C) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Прелиминарный период. Преждевременное излитие околоплодных вод D) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод E) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода 8)Тактика при двойне после рождения первого плода: A) дождаться начала родовой деятельности B) + определить положение и предлежащую часть второго плода, если головное, произвести амниотомию через 10-15 мин C) произвести кесарево сечение D) произвести наружный акушерский поворот E) произвести внутренний акушерский поворот 9).У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика? A) дать акушерский отдых B)+ произвести амниотомию C) продолжить наблюдение D) родоразрешить путем операции кесарево сечение E) ввести в/венно гинипрал 10). При нахождении головки плода в узкой части полости малого таза вагинально определяются: А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров. B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере. C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов косом размере. D) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере. 11).У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет, сердцебиение плода 135 уд. в мин, при влагалищном исследовании определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идет речь? А) о лицевом В) о заднем виде затылочного предлежания С) о задне-теменном вставлении D)+ о лобном Е) о переднетеменном вставлении 12). Составные части показателя младенческой смертности: A) интранатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность B) интранатальная смертность+антенатальная смертность+постнеонатальная смертность C) мертворождаемость+ранняя неонатальная смертность D) поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность E)+ранняя неонатальная смертность+поздняя неонатальная смертность+постнеонатальная смертность 13).Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется: A) +сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа C) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди 14).Синклитическое вставление: А) стреловидный шов ближе к мысу В)+ стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом С) стреловидный шов ближе к лону D) стреловидный шов высоко над входом в таз Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз |