Ситуационные задачи по частной гистологии 2. Гистофизиология надпочечников. Он составил план своего выступления. Ответьте и Вы на поставленные вопросы
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
часть слухового анализатора. Рецепторные (волосковые сенсоэпителиальные) клетки органа слуха расположены в спиральном органе перепончатого канала улитки во внутреннем ухе. Рядом с первой жаберной щелью по обеим сторонам от продолговатого мозга появляются впячивания эктодермы в подлежащую соединительную ткань, которые, замыкаясь, формирует парные слуховые пузырьки. Последние контактируют с эмбриональным слуховым нервным ганглием, разделяющимся на ганглий преддверия и ганглий улитки. Слуховые пузырьки подразделяются на две части: вестибулярную и на закладку улиткового канала. Из эпителия его базальной стенки развивается спиральный орган с рецепторными клетками. Улитковый канал заполнен эндолимфой, а снаружи окружен перилимфой. На поперечном срезе он имеет треугольную форму. Внутренняя выстилка перепончатого канала улитки представлена эпителием, функции и состав которого неодинаковы в разных его участках. Верхняя медиальная стенка канала образована вестибулярной мембраной, покрытой однослойным плоским эпителием со стороны эндолимфы и эндотелием, обращенным к перилимфе. Наружная стенка называется сосудистой полоской и состоит из многорядного эпителия с капиллярами, располагающегося на спиральной связке. Нижняя стенка, на которой расположены клетки спирального органа, представлена базилярной пластинкой. Со стороны барабанной полости базилярная пластинка покрыта эпителием мезенхимной природы (эндотелием). В углу между базилярной мембраной и вестибулярной пластинкой располагается. соединительнотканное .образование - лимб, покрытый с поверхности эпителием. От верхней губы лимба отходит покровная пластинка, нависающая над волоковыми клетками спирального органа. Под лимбом, под спиральной костной пластинкой имеется спиральный ганглий с биполярными нейронами. На базилярной пластинке расположены клетки спирального органа эпителиальной природы. Они подразделяются на рецепторные, волосковые сенсоэпителиальные и поддерживающие (опорные). В каждой из этих групп различают внутренние (обращенные к лимбу) и наружные (обращенные к сосудистой полоске) клетки. Границей служит туннель. Все поддерживающие клетки (столбовые,-фаланговые и-др.) расположены на базилярной пластинке. При этом столбовые клетки (наружные и внутренние) лежат в один ряд и, соприкасаясь своими апикальными полюсами, формируют туннель. В нем проходят безмиелиновые нервные волокна от нейронов спирального ганглия к сенсорным клеткам. 11.5. Внутренние волосковые сенсоэпителиальные клетки крупные, грушевидной формы, с 30 - 60 стереоцилиями (микроворсинками) на апикальном полюсе, лежат в один ряд на внутренних фаланговых клетках. Наружные сенсоэпителиальные клетки имеют призматическую форму. Они расположены в 3 - 5 рядов на наружных фаланговых клетках. На апикальной поверхности этих волосковых клеток 100 - 300 стереоцилий, расположенных в 3 - 4 ряда в виде буквы V. Концы стереоцилий погружены в желеобразную покровную пластинку. Средняя часть клеток омывается эндолимфой, что усугубляет их чувствительность к токсическим веществам, в том числе и указанным в задаче антибиотикам. У большинства людей возникающая тугоухость связана с повреждением волосковых клеток или слухового нерва. Иногда повреждаются и клетки сосудистой полоски. 25 % тугоухости связаны с затруднением проведения звуковых колебаний из-за неподвижности стремечка (кондуктивная тугоухость). Ситуационная задача №12 12. Вследствие острого нарушения мозгового кровообращения коры больших полушарий головного мозга у больного 77 лет появился очаг омертвения нейронов двигательной коры. Какие клетки участвуют в резорбции некротизированного очага и его заполнении впоследствии. Обсудите это в ходе ответов на следующие вопросы: Строение коры больших полушарий головного мозга Цитоархитектоника Типы коры больших полушарий головного мозга Миелоархитектоника Разновидности нейроглии и их роль в коре больших полушарий головного мозга Ответ 12.1. Кора больших полушарий головного мозга представляет собой сложно устроенный экранный нервный центр, обеспечивающий регуляцию функций и сложные формы поведения организма. Кора образована серым веществом на поверхности извилин и в глубине борозд. Серое вещество представлено нейронами, нервными волокнами и нейроглией и кровеносными сосудами. Различные участки коры отличаются цитоархитектоникой (расположением и строением нейронов), миелоархитектоникой (расположением и строением нервных волокон), глиоархитектоникой (расположением и строением глии), ангиоархитектоникой (расположением и строением кровеносных сосудов). 12.2. Нейроны коры мультиполярные разнообразные по форме непирамидные (звездчатые, корзинчатые, горизонтальные и др.) и пирамидные. Специфичной формой клеток для коры больших полушарий являются пирамидные нейроны: гигантские и крупные (их аксоны образуют эфферентные пути), средние и малые осуществляют интеграцию внутри коры. Непирамидные нейроны имеются во всех слоях и являются основными воспринимающими сенсорными структурами и передают афферентные сигналы на пирамидные нервные клетки. Нейроны коры располагаются слоями (пластинками). На примере двигательной коры выделяют 6 слоев: наружный - молекулярный слой. Это широкий слой с небольшим количеством ассоциативных, мелких горизонтальных нейронов и многочисленными дендритами и аксонами нейронов глубже расположенных слоев, образующих на уровне этого слоя тангенциальное сплетение нервных волокон. Второй слой - наружный зернистый - это мелкие пирамидные и звездчатые нейроны. Третий слой - пирамидный, образован средними и крупными пирамидами и непирамидными нейронами. Аксоны пирамидных клеток образуют ассоциативные волокна, объединяющие участки коры данного полушария и противоположного. Четвертый слой - внутренний зернистый, содержит мелкие звездчатые нейроны. В этом слое заканчивается большая часть таламических афферентных волокон. В двигательной коре этот слой не выражен. Пятый слой - ганглионарный, образован крупными, а в прецентральной извилине, в двигательной коре гигантскими пирамидами Беца. Их аксоны идут в составе пирамидных путей в спинной мозг к мотонейронам. Апикальный дендрит достигает молекулярного слоя, а боковые распространяются в пределах слоя. Последний слой - слой полиморфных клеток. Их дендриты идут до молекулярного слоя, а аксоны входят в состав эфферентных путей. Наряду с горизонтальной организацией нейронов коры больших полушарий в коре формируются и вертикальные колонки нейронов - модули - функциональные ансамбли нейронов. 12.3. . Различают два типа коры по выполняемым функциям и преобладанию клеточных слоев: агранулярный и гранулярный. Для двигательных зон коры характерен агранулярный тип коры с преобладанием Ш, V и VI слоев, а для чувствительных зон - гранулярный тип с выраженностью второго и четвертого слоев нейронов. Миелоархитектоника коры больших полушарий большого мозга представлена проекционными эфферентными и афферентными волокнами, соединяющими кору с нижележащими отделами ЦНС. Афферентные волокна в виде радиальных лучей заканчиваются, в основном, на уровне четвертого слоя. Эфферентные волокна идут в нисходящем направлении в составе радиальных лучей (например, в пирамидных путях). Ассоциативные волокна связывают участки коры одного полушария, а комиссуральные - участки коры противоположного полушария. Ассоциативные и комиссуральные волокна образуют пучки, параллельные поверхности коры (тангенциальные волокна). Глия головного мозга представлена астроглией, эпендимной глией, олигодендроглией, а также микроглией. При ликвидации очага омертвения в коре головного мозга размножается и активируется микроглия, пролиферирует астроглия и околососудистые фибробласты, формирующие глио-соединительнотканный рубец. Ситуационная задача №13 13. После ранения роговицы с образованием бельма и нарушением зрения больному В. произведена кератопластика (операция трансплантации донорской роговицы). Постоперационный период не сопровождался явлениями иммунологической несовместимости и местными воспалительными реакциями. Каковы гистологические основы этого явления? Обсудите это в ходе ответов на вопросы: Состав органа зрения Оболочки глазного яблока и их тканевой состав Источники развития оболочек глаза Функциональные аппараты глаза Роговица: роль, структура и ее особенности Ответ Орган зрения - это периферическая часть зрительного анализатора. Орган зрения состоит из глазного яблока, соединенного с мозгом зрительным нервом, и вспомогательного аппарата (веки, слезные железы, глазодвигательные мышцы). В глазном яблоке выделяют три оболочки: наружную, среднюю и внутреннюю. Наружная - фиброзная оболочка. Она состоит из склеры - на задней поверхности глаза (плотная соединительная ткань), выполняющей опорную и защитную функции. В передней части глаза склера переходит в прозрачную роговицу. Средняя - сосудистая оболочка. Она обеспечивает трофику сетчатки и представлена рыхлой соединительной тканью с сосудами и меланоцитами. В сосудистой оболочке три части: собственно сосудистая на задней стенке глаза; цилиарное тело (в его рыхлой соединительной ткани много гладких миоцитов) - в углу глаза; и радужная оболочка в переднем отделе глаза. В ее рыхлой соединительной ткани меланоциты, сосуды и гладкие миоциты зрачка. Внутренняя оболочка - сетчатка - нервная ткань. Ее зрительная часть имеется только на задней стенке глаза, а слепая часть представлена пигментным эпителием., покрывающем заднюю поверхность цилиарного тела и радужки. Сетчатка и зрительный нерв развиваются из выпячивания стенки переднего мозга - глазных пузырей, превращающихся в глазные бокалы. Из наружной стенки глазного бокала формируется пигментный слой сетчатки, а из внутреннего - ее светочувствительная часть - все остальные слои сетчатки. Из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется склера, собственное вещество роговицы, сосудистая оболочка и ее производные. Сосуды и мезенхима, проникая внутрь глазного бокала образуют стекловидное тело и радужку. Мышцы зрачка радужки развиваются из краев глазного бокала как мионейральные элементы. Хрусталик формируется, как и передний эпителий роговицы, из эктодермы. Основные функциональные аппараты глаза: диоптрический (светопреломляющий) - роговица, жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Аккомодационный аппарат (радужка, ресничное тело) - путем изменения формы хрусталика обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке. Рецепторный аппарат (сетчатка) - обеспечивает восприятие световых сигналов Роговица - прозрачная часть наружной фиброзной оболочки, относится к диоптрическому аппарату глаза, а также выполняет защитную функцию. В роговице пять слоев: передний эпителий - многослойный плоский неороговевающий эктодермальной природы. Он обладает высокой регенерационной способностью. Затем следует передняя пограничная пластинка, за ней - собственное вещество роговицы. Это самый широкий слой роговицы, являющийся непосредственным продолжением фиброзной оболочки глаза в ее передней части. Представляет собой плотную пластинчатую соединительную ткань. Ее пластинки, состоящие из коллагеновых волокон, расположены под углом друг к другу. В основном веществе много хондроитин- и кератинсульфатов, обеспечивающих прозрачность роговицы. Между пластинками имеются уплощенные клетки типа фиброцитов. Четвертый слой роговицы - задняя пограничная пластинка. Последний -пятый слой - задний эпителий (однослойный плоский эпителий мезенхимной природы). Питание роговицы идет за счет диффузии питательных веществ из передней камеры глаза. Роговица не имеет кровеносных и лимфатических сосудов. Этим объясняется хорошие результаты кератопластики - трансплантации донорской роговицы, обычно не сопровождающейся явлениями иммунологической несовместимости и местными воспалительными реакциями. Ситуационная задача №14 14. Одним из серьезных заболеваний глаза является «отслойка» сетчатки, обычно имеющая определенную локализацию. Объясните эту ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы: Состав органа зрения Оболочки глаза и их тканевой состав Источники развития оболочек глаза Функциональные аппараты глаза Сетчатка: роль, особенности структуры, клеточный состав Ответ 14.1.Орган зрения - это периферическая часть зрительного анализатора. Орган зрения состоит из глазного яблока, соединенного с мозгом зрительным нервом, и вспомогательного аппарата (веки, слезные железы, глазодвигательные мышцы). 14.2.В глазном яблоке вьщеляют три ободочки: наружную, среднюю и внутреннюю. Наружная - фиброзная оболочка. Она состоит из склеры - на задней поверхности глаза (плотная соединительная ткань), выполняющей опорную и защитную функции. В передней части глаза склера переходит в прозрачную роговицу. Средняя - сосудистая оболочка. Она обеспечивает трофику сетчатки и представлена рыхлой соединительной тканью с сосудами и меланоцитами. В сосудистой оболочке три части: собственно сосудистая на задней стенке глаза; цилиарное тело (в его рыхлой соединительной ткани много гладких миоцитов) - в углу глаза; и радужная оболочка в переднем отделе глаза. В ее рыхлой соединительной ткани меланоциты, сосуды и гладкие миоциты зрачка. Внутренняя оболочка - сетчатка - нервная ткань. Ее зрительная часть имеется только на задней стенке глаза, а слепая часть представлена пигментным эпителием., покрывающем заднюю поверхность цилиарного тела и радужки. 14.3.Сетчатка и зрительный нерв развиваются из выпячивания стенки переднего мозга -глазных пузырей, превращающихся в глазные бокалы. Из наружной стенки глазного бокала формируется пигментный слой сетчатки, а из внутреннего - ее светочувствительная часть - все остальные слои сетчатки. Из окружающей глазной бокал мезенхимы формируется склера, собственное вещество роговицы, сосудистая оболочка и ее производные. Сосуды и мезенхима, проникая внутрь глазного бокала образуют стекловидное тело и радужку. Мышцы зрачка радужки развиваются из краев глазного бокала как мионейральные элементы. Хрусталик формируется, как и передний эпителий роговицы, из эктодермы. 14.4.Основные функциональные аппараты глаза: диоптрический (светопреломляющий) -роговица, жидкость передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело. Аккомодационный аппарат (радужка, ресничное тело) - путем изменения формы хрусталика обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке. Рецепторный аппарат (сетчатка) - обеспечивает восприятие световых сигналов 14.5.Сетчатка - это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая световосприятие. Ее зрительная часть, расположенная на задней стенке глаза, состоит из нейронов, нейроглии, пигментного эпителия и сосудов. Сетчатка имеет слоистое строение. В ней 10 слоев. В сетчатке вьщеляют: наружный листок, представленный пигментным эпителием, и внутренний листок - светочувствительный, образованный остальными слоями сетчатки и состоящий из цепи трех нейронов. Тела этих нейронов расположены в ядерных слоях. пигментный эпителий, граничащий с сосудистой оболочкой, своими отростками проникает в следующий слой сетчатки слой- палочек и колбочек, образован периферическими отростками фотосенсорных клеток наружная глиальная пограничная мембрана наружный ядерный слой - образован ядросодержащими частями фотосенсорных клеток ' наружный сетчатый слой - синапсы между фотосенсорными клетками (их центральными отростками) и биполярными (их периферическими отростками) внутренний ядерный слой, образован ядросодержащими частями биполярных клеток внутренний сетчатый слой, образован синапсами между биполярными и ганглионарными клетками ганглионарный слой, представлен телами мультиполярных ганглионарных клеток слой нервных волокон, образован аксонами ганглионарных клеток, формирующими зрительный нерв внутренняя глиальная пограничная мембрана Пигментный эпителий сетчатки выполняет ряд функций, без которых невозможно световосприятие сетчатки: доставка витамина А к фотосенсорным клеткам, питание наружных слоев сетчатки, фагоцитоз наружных сегментов фоторецепторов, экранирование рецепторов на свету, предотвращающие избыточное освещение рецепторов. Пигментный эпителий прочно связан с базальной пластинкой сосудистой оболочки, на которой он расположен. Развивается пигментный эпителий из наружного листка глазного бокала. Но пигментный эпителий менее прочно связан с прилегающим к нему слоем фотосенсорных клеток, происходящими из внутреннего листка глазного бокала. Этим обстоятельством объясняется локализация отслойки сетчатки на границе наружного и внутреннего листка сетчатки. Отслойка сетчатки приводит к гибели фотосенсорных элементов. Ситуационная задача №15 15. При инструментальном обследовании травмирован эпителий слизистой оболочки дна желудка. За счет каких клеток произойдет регенерация этого эпителия. Обсудите ситуацию в ходе ответов на следующие вопросы: Значение желудка План строения стенки желудка Источники развития тканевых систем желудка Состав и рельеф слизистой оболочки желудка Железы желудка, общий план их строения и значение. Источники регенерации эпителия желудка Ответ 15.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Основные функции желудка: 1. секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь). накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей) выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина Вп, поступающего с пищей. экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.)) эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина) Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Желудок закладывается на четвертой неделе эмбриогенеза человека. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки, а соединительнотканные структуры, сосуды и гладкие миоциты - из мезенхимы. Нервные структуры развиваются из нейроэктодермы, а мезотелий серозной оболочки из висцерального листка спланхнотома мезодермы. В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутрення, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим .секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным - циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей – участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканньми прослойками, и желудочных ямочек - углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка. 15.5. Все железы желудка: кардиальные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные клетки. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G-клетки, гистамин - Ecl-клетки, серотонин - Ее-клетки. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. За счет этих клеток осуществляется регенерация эпителия слизистой оболочки желудка |