Ситуационные задачи по частной гистологии 2. Гистофизиология надпочечников. Он составил план своего выступления. Ответьте и Вы на поставленные вопросы
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
Ситуационная задача №20 20. В ходе гистологического исследования эндометрия, полученного путем диагностического выскабливания, обнаружено большое количество расширенных и извитых маточных желез, хорошо видны сосуды в отечном эндометрии. В какую фазу цикла взят материал. Обсудите ситуацию при ответе на следующие вопросы: Источник развития матки Строение стенки матки Компоненты эндометрия Менструальный цикл, его фазы Изменения структуры эндометрия в различные фазы маточного цикла Ответ Матка - мышечный орган, который предназначен для развития плода. Матка образуется при слиянии дистальных отделов парамезонефральных протоков В стенке матки различают три оболочки: эндометрий - внутренняя слизистая оболочка, миометрий - средняя мышечная оболочка, состоящая из трех слоев гладких миоцитов: внутреннего и наружного косо-продольных и среднего - циркулярного, богатого кровеносными сосудами, и наружная - серозная оболочка - периметрии. Вокруг шейки матки имеется параметрий - скопление жировой ткани. Эндометрий выстлан однослойным призматическим эпителием с железистыми и реснитчатыми клетками. Под эпителием находится собственная пластинка слизистой оболочки, образованная рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью с сосудами, нервными элементами и маточными железами. Последние являются простыми, трубчатыми железами. Канал шейки матки (цервикальный канал) выстлан однослойным призматическим эпителием, а шейка (как и влагалище) - многослойным плоским эпителием. В эндометрии выделяют два слоя, разных по функции и строению: базальный - глубокий и функциональный - поверхностный. Функциональный слой в конце цикла разрушается и вновь восстанавливается под влиянием гормонов в следующем цикле. Кровоснабжается за счет спиралевидных артерий. Базальный слой содержит донышки желез. За счет этого слоя восстанавливается функциональный слой в менструальном цикле, после аборта и родов. Кровоснабжается за счет прямых артерий. Этот слой менее чувствителен к гормонам, чем функциональный. Менструальный цикл повторяется каждые 28 дней (в среднем), проявляясь закономерными изменениями эндометрия. В менструальном цикле различают три фазы: первую - менструальную, фазу пролиферации и третью фазу секреции. Менструальная фаза (1-4 дня) протекает при минимальной концентрации эстрогенов и прогестерона и характеризуется отторжением разрушенного функционального слоя эндометрия из-за спазма спиралевидных артерий. Фаза пролиферации или постменструальная заключается в восстановлении эндометрия под влиянием эстрогенов, выделяемых растущими фолликулами. Растут спиралевидные артерии. Эпителий эндометрия становится более высоким, железы к концу фазы из -прямых становятся извитыми. Клетки желез и стромы делятся. Клетки становятся крупнее. Фаза секреции (предменструальная) длится с 15 по 28 день и протекает под воздействием прогестерона, секретируемого желтым телом. В эту фазу железы извиты, растянуты секретом. Строма отечна, в ней много децидуальных клеток, содержащих глипоген. Спиралевидные артерии закручены в трубки. Это оптимальное время для имплантации бластоцисты (6-8 день после овуляции). В конце фазы функциональный слой эндометрия некротизируется в результате спазма спиралевидных сосудов под влиянием снижения уровня прогестерона. Отек стромы уменьшается, железы становятся складчатыми. Появляются очаги кровоизлияния. Продукция прогестерона прекращена, а эстрогены еще не вырабатываются. Спазм спиралевидных артерий прекращается, сосуды расширяются, некротизированная ткань отторгается и снова наступает менструальная фаза. Гистологическое исследование эндометрия, широко применяемое в клинической диагностике, помогает оценить действие гормонов на ткани эндометрия и выявить причины различных состояний, определить фазу цикла и состояние эндометрия. В приведенном случае эндометрий взят в секреторную фазу цикла. Ситуационная задача №21 21. При помощи меченых антител к тестостерону на препаратах яичка выявлены определенные клетки. Что это за клетки? Для решения предложенной ситуации ответьте на следующие вопросы: Значение яичка План строения яичка Источники развития яичка Извитые канальцы яичка, их структура и роль Интерстициальные клетки Лейдига, их структура, расположение и значение Ответ Яички - мужские половые железы, выполняющие генеративную функцию образования мужских половых клеток - сперматозоидов и эндокринную - продукцию мужских половых гормонов. Эти взаимосвязанные процессы обеспечивают разные структуры яичка. Яичко с поверхности покрыто соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки - септы внутрь органа, разделяющие орган на дольки и сходящиеся в средостении. Каждая долька состоит из 1 - 4 извитых семенных канальцев, в которых происходит сперматогенез. Между извитыми канальцами, в рыхлой неоформленной соединительной ткани, располагаются кровеносные сосуды, нервы и интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие мужские половые гормоны — андрогены. Семенные канальцы и канальцы сети развиваются из половых шнуров, отходящих от половых валиков. Половые валики образованы целомическим эпителием. Внутри половых шнуров - гонадобласты (гоноциты) - первичные половые клетки, мигрировавшие сюда из стенки желточного мешка. Из целомического эпителия половых валиков образуются поддерживающие клетки - сустентоциты (клетки Сертоли). Гоноциты дифференцируются в сперматогонии. Интерстициальные клетки Лейдига развиваются из мезенхимы. Соединительнотканная капсула яичка и сосуды также имеют мезенхимное происхождение. Стенка извитых семенных канальцев состоит из волокнистого - наружного слоя, а также миоидного и базального. Изнутри на базальной мембране расположены эпителиальной природы поддерживающие клетки - сустентоциты, обеспечивающие сперматогенез, и сперматогенные клетки, находящиеся на разных фазах сперматогенеза. В базальном отделе канальца имеются сперматогонии, идентичные клеткам хозяина. Около просвета канальца, в адлюминальном отделе располагаются сперматоциты, сперматиды и спермин, которые в результате мейоза стали генетически отличны от других клеток хозяина и могли бы подвергнуться разрушению при аутоиммунном ответе. Латеральные отростки сустентоцитов, связанные плотными контактами, изолируют эти клетки от остальных. Сустентоциты входят в состав гематотестикулярного барьера, изолируя созревающие спермин от иммунной системы. Кроме того они обеспечивают трофику и опору сперматогенным клеткам, фагоцитируют погибшие клетки, синтезируют и выделяют ряд факторов и гормонов, влияющих на сперматогенез, вырабатывают андроген-связывающий белок, доставляющий тестостерон к сперматогенным клеткам, что необходимо для нормального хода сперматогенеза. Интерстициальные эндокринные клетки (клетки Лейдига) располагаются в рыхлой соединительной ткани между извитыми семенными канальцами. Клетки Лейдига имеют мезенхимную природу. Они располагаются группами около кровеносных сосудов. Клетки имеют округлую или полигональную форму. В их ацидофильной цитоплазме много митохондрий, хорошо развита агранулярная ЭПС, имеются липидные капли и белковые включения- в виде кристаллов геометрической. формы. Под влиянием .ЛГ .клетки вырабатывают - андрогены (тестостерон), необходимые для сперматогенеза. Эти клетки выявляются при помощи меченых к тестостерону антител. Ситуационная задача №22 22. В тонкой кишке при обследовании поврежден эпителий слизистой оболочки. За счет каких клеток произойдет регенерация эпителия? Значение тонкой кишки Общий план строения стенки тонкой кишки Слизистая оболочка тонкой кишки и ее компоненты. Рельеф слизистой оболочки кишки Ворсинки, их структура и клеточный состав их эпителия Крипты, клеточный состав. Камбиальные клетки Ответ 22.1. В тонкой кишке завершается химическая обработка пищи и происходит всасывание питательных веществ, проталкивание содержимого кишки в дистальном направлении. Кроме этого, тонкая кишка выполняет эндокринную функцию, так как в ней имеются клетки, вырабатывающие гормоны. Иммунную функцию в кишке выполняют скопления лимфоцитов, одиночные лимфатические фолликулы и агрегаты лимфатических узлов (пейеровы бляшки). В тонкой кишке выделяют четыре оболочки: слизистую, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. В слизистой оболочке тонкой кишки имеется три пластинки. Эпителиальная пластинка представлена однослойным каемчатым призматическим эпителием. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Мышечная пластинка образована циркулярным и продольным слоями гладких миоцитов. Для рельефа слизистой оболочки тонкой кишки характерны циркулярные складки (в образовании их принимает участие и подслизистая основа), ворсинки и крипты, увеличивающие поверхность переваривания и всасывания веществ. Кишечные ворсинки - это пальцевидные выросты слизистой оболочки, всех ее трех пластинок. В эпителии ворсинок три вида клеток. Каемчатые (энтероциты) с исчерченной каемкой из микроворсинок, увеличивающей всасывающую поверхность. В каемке, содержащей ферменты, происходит пристеночное (мембранное) пищеварение. Также здесь располагаются бокаловидные клетки" - одноклеточные слизистые железы, их слизь защищает от механических повреждений и самопереваривания. В эпителии ворсинок имеются и эндокринные клетки Ее, G, S, D, вырабатывающие биологически активные вещества. Кишечные крипты - это трубчатые углубления эпителия слизистой оболочки, доходящие до мышечной пластинки слизистой оболочки. В криптах содержится 5 типов клеток: 1- каемчатые; 2- бокаловидные; 3- эндокринные; 4- клетки с ацидофильной зернистостью (клетки Пакета). Гранулы этих клеток располагаются в апикальной части и содержат цинк, лизоцим, дифензин (антибиотик). 5- бескаемчатые клетки - недифференцированные клетки, располагаются на дне крипт. Они являются источником регенерации эпителиальных клеток ворсинок и крипт. После деления они смещаются по направлению к ворсинкам, заменяя утраченные клетки. Скорость обновления эпителия кишки высока - после костного мозга на втором месте. Ситуационная задача №23 23. При анализе желудочного сока у больного выявлено снижение кислотности. С какими клетками это связано? В ходе обсуждения ответьте на вопросы: Значение желудка Строение стенки желудка Тканевой состав и рельеф слизистой оболочки органа Фундальные железы, их расположение, план строения Гистофизиология клеток фундальных желез Ответ 23.1. Желудок относится к среднему отделу пищеварительной системы. Функции желудка: -секреторная (выработка желудочного сока, в состав которого входят: пепсин, хемозин, липаза, соляная кислота, слизь). -накопление, перемешивание и переваривание пищи ферментами желудочного сока -всасывательная (всасывание воды, спирта, Сахаров, солей) -выработка антианемического фактора, необходимого для всасывания витамина Bi2, поступающего с пищей. -экскреторная (выделение некоторых продуктов обмена через стенку желудка (аммиака, мочевины и др.)) -эндокринная (выработка гастрина, гистамина, серотонина) 23.2.Стенка желудка во всех его отделах состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. 23.3.В слизистой оболочке всех трех отделов желудка различают три пластинки. Внутренняя, обращенная в просвет желудка - эпителиальная пластинка, представленная однослойным призматическим секреторным эпителием (вырабатывает слизь). Затем следует собственная пластинка слизистой оболочки, состоящая из рыхлой соединительной неоформленной ткани с простыми трубчатыми железами. Третья пластинка - мышечная пластинка слизистой оболочки с гладкими миоцитами, расположенными в три слоя: средним - продольным, внутренним и наружным - циркулярным. Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей - участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек – углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка. 23.4.Все железы желудка: кардиалъные, фундальные и пилорические располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки и являются простыми, трубчатыми, неразветвленными (фундальные - в теле и дне желудка) или разветвленные (в кардиальном и пилорическом отделе желудка с одноименными железами). Фундальные (собственные) железы желудка наиболее многочисленные. В каждой трубочке - железе имеется дно и тело, соответствующее концевому отделу железы; шейка, соответствующая выводному протоку. Последний открывается на дне желудочных ямочек. Кардиальные и пилорические железы состоят, в основном, из светлых слизистых клеток с уплощенными ядрами, расположенными в базальной части клеток. 23.5.В фундальных железах имеются главные, париетальные, слизистые, шеечные и эндокринные клетки. Главные клетки, наиболее многочисленные, цилиндрической формы с базофильно окрашенной зернистостью в цитоплазме, вырабатывают пепсиноген, превращающийся в пепсин в кислой среде. В клетках хорошо развита гранулярная ЭПС и комплекс Гольджи. Париетальные " (обкладочные) клетки крупные, неправильной, округлой формы, с оксифильно окрашенной цитоплазмой, в которой много крупных митохондрий и имеются внутриклеточные секреторные канальцы. Клетки располагаются снаружи главных и вырабатывают хлориды и ионы водорода для соляной кислоты, а также антианемический фактор. Секрет париетальных клеток стимулируется гастрином, гистамином и ацетилхолином. Слизистые клетки железы располагаются в теле желез, а слизистые шеечные - только в шейке желез. Кроме выделения слизи, шеечные клетки являются камбиальными для эпителия желез и покровного эпителия желудка. Эндокринные клетки окрашиваются серебром и хромом и вырабатывают гастрин - G-клетки, гистамин - Eel-клетки, серотонин - Ес-клетки. Таким образом, снижение кислотности желудочного сока может быть связано с деятельностью париетальных клеток фундальных желез. Ситуационная задача №24 24. Животное сразу после рождения поместили в стерильные условия. Через некоторое время при изучении препарата селезенки было обнаружено, что центры размножения в лимфатических узелках не сформировались. При объяснении этого явления необходимо дать ответы на следующие вопросы: К какому типу органов кроветворения, согласно классификации, принадлежит селезенка Общий план строения селезенки Основа (строма) селезнки Белая пульпа селезенки. Строение лимфатического узелка Почему в селезенке животного, помещенного сразу после рождения не сформировались в лимфатических узелках центры размножения Ответ 24.1 .Селезенка является периферическим органом кроветворения 24.2.Селезенка имеет соединительнотканную капсулу, покрытую мезотелием. От капсулы отходят трабекулы, в которых располагаются трабекулярные артерии и вены. В селезенке различают белую и красную пульпу 24.3.В основе пульпы селезенки лежит ретикулярная ткань, образующая ее строму и представленная ретикулярными клетками и ретикулярными волокнами 24.4.Белая пульпа селезенки представляет собой совокупность лимфоидной ткани, расположенной в адвентиции ее артерий в виде шаровидных скоплений или узелков. Через лимфатический узелок проходят, обычно эксцентрично, центральная артерия, от которой радиально отходят капилляры. В лимфатических узелках различают 4 зоны: 1) периартериальная зона, расположенная вокруг центральной артерии и образованная, главным образом, из Т-лимфоцитов и интердигитирующих клеток (Т-зона); 2) центр размножения или герминатинвый центр, являющийся В-зоной и состоящего из В-лимфобластов, плазмоцитов, макрофагов и ретикулярных клеток; 3) мантийная зона, окружающая две вышеупомянутые, состоит из малых В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов; 4) краевая или маргинальная зона, представляющая Переходную область между белой и красной пульпой. Состоит из Т- и В-лимфоцитов и единичных макрофагов 24.5.Центры размножения в лимфатических узелках селезенки новорожденного, помещенного сразу после рождения в стерильные условия не сформировались вследствие того, что не произошло «встречи» с антигеном. Ситуационная задача №25 25. Животному удалили вилочковую • железу и через некоторое время были взяты на исследование лимфатические узлы. На препарате было обнаружено отсутствие Т-зависимой зоны. Для объяснения этой ситуации необходимо ответить на следующие вопросы: Классификация органов кроветворения и иммунной защиты Источники развития вилочковой железы Какая ткань лежит в основе долек вилочковой железы. Общий план строения органа Что является Т-зависимой зоной лимфатического узла и где она расположена Роль Т-лимфоцитов коркового вещества дольки вилочковой железы Ответ 25.1.Различают центральные органы кроветворения (красный костный мозг, тимус) и периферические органы кроветворения (селезенка, лимфатические и гемолимфатические узлы) 25.2.Вилочковая железа развивается из эпителия глоточной кишки области Ш и IV пар жаберных карманов 25.3.В основе долек вилочковой железы лежит особая эпителиальная ткань, состоящая из отростчатых эпителиоретикулоцитов. Кроме эпителиоретикулоцитов различают вспомогательные клетки: макрофаги и дендритные клетки, которые выделяют ростовые факторы, влияющие на дифференцировку Т-лимфоцитов. Тимус покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят прослойки с сосудами и нервами, делящие орган на дольки. В дольке по периферии находится более темное корковое вещество, в центре дольки светло-окрашенное мозговое вещество. 25.4.Т-зависимой зоной лимфатического узла является паракортикальная зона, которая располагается между корковым и мозговым веществом 25.5.Т-лимфоциты коркового вещества мигрируют в кровоток и с током крови попадают в периферические органы кроветворения, где в Т-зонах происходит их дифференцировка, дальнейшая пролиферация. |