Ситуационные задачи по частной гистологии 2. Гистофизиология надпочечников. Он составил план своего выступления. Ответьте и Вы на поставленные вопросы
 Скачать 1.41 Mb.
|
|
Ситуационная задача №26 26. Студенту была предложена тема для реферата на тему: «Иммунная система слизистых оболочек» на примере миндалины и червеобразного отростка. В ходе подготовки к докладу студенту необходимо ответить на вопросы: Чем представлена иммунная система слизистых оболочек пищеварительного тракта Общий план строения миндалины и ее тканевой состав Общий план строения червеобразного отростка и его тканевой состав В каких реакциях иммунитета принимают участие лимфоциты, образующиеся в миндалинах Чем осуществляется локальная иммунная защита аппендикса Ответ 26.1.Иммунная система слизистых оболочек пищеварительного тракта представлена скоплениями лимфоцитов, формирующих одиночные или групповые лимфоидные узелки 26.2.Миндалины состоят из складок слизистой оболочки, которые образованы многослойным плоским неороговевающим эпителием и собственной пластинкой, состоящей из рыхлой соединительной ткани. От поверхности вглубь органа отходят несколько углублений - крипт. В собственной пластинке "расположены многочисленные лимфоидные узелки, в центре которых находятся более светлые узелки - герминативные центры. Подслизистая основа образует капсулу, расположенную вокруг миндалины 26.3.Стенка червеобразного отростка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка образует крипты. В собственной пластинке и подслизистой основе находятся многочисленные лимфоидные узелки 26.4.Лимфоциты, образующиеся в миндалинах, принимают участие в гуморальном и клеточном иммунитете 26.5.Локальная иммунная защита аппендикса осуществляется его лимфатическими узелками Ситуационная задача №27 27. В гистологической лаборатории студентом-кружковцем взят материал для приготовления '"' препаратов тощей и 12-перстной кишки. Какие основные положения о строении этих органов надо знать, чтобы различить эти препараты: Общий план строения стенки тонкой кишки Тканевой состав слизистой оболочки тонкой кишки Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки. Основные структурно-функциональные единицы ее Клеточный состав эпителиального пласта тонкой кишки .5. Особенности строения двенадцатиперстной и тощей кишки Ответ 27.1.Стенка тонкой кишки построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек 27.2. Слизистая оболочка тонкой кишки состоит из однослойного призматического эпителия, собственного слоя слизистой оболочки (рыхлая соединительная ткань) и мышечной пластинки слизистой оболочки (гладкая мышечная ткань) 27.3.Для слизистой оболочки тонкой кишки характерны циркулярные складки, крипты и ворсинки, увеличивающие ее поверхность всасывания. Основными структурно-функциональными единицами являются ворсинки и крипты. Ворсинка представляет собой пальцевидные выпячивание слизистой оболочки, в основе ворсинки лежит вырост собственной пластинки, представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносньми и лимфатическими капиллярами и пучками гладких миоцитов. Крипты представляют собой трубчатые углубления эпителия, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки 27.4.С поверхности ворсинка покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием, в которой различают также бокаловидные и эндокринные клетки. В выстилке крипт различают пять типов клеток: столбчатые каемчатые эпителиоциты, бокаловидные эндокриноциты, недифференцированные эпителиоциты, или стволовые клетки, находящиеся на дне крипт, экзокриноциты с апикальной зернистостью находятся на дне крипт, желудочно-кишечные эндокриноциты 27.5.В двенадцатиперстной кишке имеются широкие и низкие ворсинки, в подслизистой основе располагаются дуоденальные железы и хорошо выраженная мышечная оболочка. В тощей кишке высокие и тонкие ворсинки, отсутствие желез в подслизистой основе Ситуационная задача №28 28. При изучении препарата «аорта» студенту необходимо ответить на следующие вопросы: Происхождение сосудов Общий план строения стенки сосудов Классификация артерий Особенности строения подэндотелиального слоя аорты Особенности строения средней оболочки аорты, а также особенности общего строения всего сосуда\ Ответ 28.1.Сосуды развиваются из мезенхимы 28.2.Стенка артерий состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной 28.3.Артерии подразделяются на три типа: эластического, мышечного и смешанного 28.4.Подэндотелиальный слой аорты составляет 15-20 % толщины стенки сосуда, состоит из тонкофибриллярной соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы. Эти клетки, поддерживают эндотелий. В подэндотелиальном слое встречаются отдельные гладкие миоциты, коллагеновые и эластические волокна, образующие сплетение. В ней много гликозаминогликанов и фосфолипидов. 28.5.Средняя оболочка аорты состоит из большого количества окончатых эластических мембран, связанных эластическими волокнами и образующий единый эластический каркас сосуда вместе с другими оболочками. Между окончатыми и эластическими мембранами располагаются гладкие миоциты, которые располодены косо по отношению к мембранам. Окончатые эластические мембраны, эластические и коллагеновые волокна и гладкие миоциты погружены в аморфное вещество, которое богато гликозаминогликанами. Аорта является сосудом крупного калибра, характеризуется выраженным развитием в средней оболочке эластических структур (мембраны, волокна) Ситуационная задача №29 29. Студенту на экзамене предложили определить, чем отличаются препараты артерии и вены мышечного типа. Для этого студенту необходимо ответить на вопросы: Источник развития кровеносных сосудов Классификация сосудов Общий план строения стенки артерии и вены Классификация артерий Отличие артерии и вены мышечного типа Ответ 29.1.Мезенхима 29.2.В кровеносной системе различают артерии, вены, сосуды микроциркуляторного русла: венулы, артериолы, капилляры и артерио-венулярные анастомозы 29.3.Стенка артерий и вен состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной 29.4.Артерии бывают трех типов: эластического, мышечного, смешанного 29.5.Стенка артерий толще соответствующих вен, в венах отсутствуют внутренняя и наружная эластические мембраны; самая широкая оболочка у артерии - средняя, а у вены - наружная. Вены снабжены клапанами, в венах мышечные клетки в средней оболочке развиты слабее, чем в артериях и они расположены пучками, разделенными прослойками соединительной ткани, в которой преобладают коллагеновые волокна над эластическими. Ситуационная задача №30 30. При подготовке реферата на тему «Микроциркуляторное русло» изучались микрофотографии капилляров скелетной и сердечной мышечной ткани, гипофиза, селезенки и печени. В процессе работы над рефератом необходимо ответить на следующие вопросы: Какие сосуды относятся к микроциркуляторному руслу Что положено в основу классификации капилляров. Общий план строения капилляра. На чем основывается классификация трех типов капилляров Что характерно для капилляров соматического типа и в каких органах они встречаются Что характерно для фенестрированных капилляров и в каких органах они находятся Что характерно для капилляров перфорированного типа. В каких органах они находятся Ответ 30.1.Микроциркуляторное русло включает в себя систему мелких сосудов: артериолы, гемокапилляры, венулы, артериовенулярные анастомозы 30.2.В стенке капилляра различают: внутренний слой, представленный эндотелиоцитами, расположенными на базальной мембране, средний - клетками - перицитами, находящимися в расщелинах базальной мембраны, наружный - коллагеновыми и аргирофильными волокнами и адвентициальными клетками. В основу классификации капилляров положены результаты электронно-микроскопических исследований эндотелия и базальной мембраны 30.3.Внутренний слой капилляров соматического типа имеют сплошную эндотелиальную выстилку и базальную мембрану. Находятся такие капилляры в скелетной и сердечной мышечной ткани. 30.4Фенестрированные капилляры имеют поры в эндотелиоцитах, затянутые диафрагмой (фенестрами). Базальная мембрана в таких капиллярах непрерывна. Находятся в гипофизе. 30.5.Перфорированные капилляры имеют сквозные отверстия в эндотелии и базальной мембране. Находятся в селезенке и печени Ситуационная задача №31 31. Будущему врачу и, особенно, гинекологу необходимо знать строение и функцию яичника. При подготовке к занятию студенту необходимо ответить на следующие вопросы: Функциональное назначение яичников Общий план строения яичников Чем образовано корковое вещество Чем образовано мозговое вещество Овогенез. Стадии овогенеза Ответ 31.1.Яичники выполняют генеративную функцию (образование женских половых клеток) и эндокринную функцию (выработка половых гормонов). 31.2.Яичник окружен белочной оболочкой, образованной плотной волокнистой соединительной тканью, покрытой мезотелием. Под оболочкой располагается корковое вещество, а глубже - мозговое 31.3.Корковое вещество образовано фолликулами различной степени зрелости, расположенными в соединительнотканной строме: примордиальные фолликулы самые мелкие, в них овоциты окружены одним слоем плоских фолликулярных клеток; в первичных фолликулах овоцит I порядка уже окружен одним слоем кубических или цилиндрических фолликулярных клеток, лежащих на базальной мембране. Вторичные фолликулы поверх блестящей оболочки имеют зернистый слой, образованный размножившимися фолликулярными клетками, в котором появляются полости, заполненные фолликулярной жидкостью. В таких фолликулах поверх них формируется соединительнотканная оболочка. Третичный фолликул имеет большие размеры, в нем овоцит I порядка окружен прозрачной оболочкой, лучистым венцом и слоем фолликулярных клеток, внутри фолликула находится большая полость с жидкостью, окруженная истонченным зернистым слоем и текой. 31.4.Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, в которой проходят магистральные кровеносные сосуды и нервы. 31.5.Овогенез проходит в три стадии: I стадия - период размножения оогониев, осуществляется в период внутриутробного развития; П стадия - период роста - включает малый рост, который проходит в яичниках с эмбрионального периода до полового созревания, а также большой рост, который происходит с наступлением половой зрелости и завершается овуляцией и выбросом овоцита 1-го порядка в брюшную полость. Ш период - созревания - происходит полсе овуляции в маточных трубах и сопровождается двумя делениями созревания (мейоз), в результате чего образуется одна зрелая яйцеклетка с гаплоидным набором хромосом (23 хромосомы у человека) и три редукционных тельца. Ситуационная задача №32 32. При проведении пластических операций в полости рта врачу - стоматологу необходимо знать некоторые закономерности строения слизистой оболочки ротовой полости, а также распределение мелких слюнных желез: Общий план строения слизистой оболочки ротовой полости Типы слизистой оболочки ротовой полости. Примеры типов Особенности строения верхней поверхности языка Общий план строения губы Особенности слизистой оболочки губы и нижней поверхности языка Ответ 32.1.Слизистая оболочка ротовой полости состоит из двух пластинок: эпителиальной и собственной. Мышечная пластинка ротовой полости отсутствует. Эпителий ротовой полости многослойный плоский ' 32.2.Различают три типа слизистой оболочки: а) жевательный - твердое небо, десны Слизистая оболочка жевательного типа покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, не имеет подслизистой основы, неподвижна; б) выстилающий - щека, губа, нижняя поверхность языка, дно полости рта. Слизистая оболочка выстилающего типа покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, имеет подслизистую основу; в) специализированный -дорсальная поверхность языка, где располагаются особые образования - сосочки 32.3.На верхней поверхности языка слизистая оболочка образует выступы - сосочки. Различают 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые. Основу всех сосочков составляет соединительнотканный вырост собственной пластинки слизистой оболочки -соединительнотканный сосочек. С поверхности этот соединительнотканный сосочек покрыт многослойным плоским эпителием у листовидных, грибовидных и желобоватых сосочков, и ороговевающим - у нитевидных сосочков. В толще многослойного плоского неороговевающего эпителия сосочков (кроме нитевидных) располагаются вкусовые почки. На верхней поверхности языка отсутствует подслизистая основа. 32.4.В губе различают три отдела: кожный, переходный и слизистый. Кожный отдел покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием, содержит волосы, сальные и потовые железы. Переходный отдел покрыт многослойным плоским эпителием с явлениями ороговения, роговой слой тоньше, чем в кожном отделе, зернистый слой хорошо выражен. Под эпителием - собственная пластинка слизистой оболочки, образующая глубокие сосочки, где располагаются капиллярные сети. Слизистая часть губы представлена слизистой оболочкой с многослойным плоским неороговевающим эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки 32.5.Слизистая оболочка губы и нижней поверхности языка состоит из двух слоев: эпителиальной и собственной пластинок. Здесь имеется подслизистая основа, поэтому слизистая оболочка этих отделов подвижна. Подслизистая оболочка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержит концевые отделы мелких слюнных желез, скопления жировых клеток, а за подслизистой основой губы и нижней поверхности языка следует поперечнополосатая мышечная ткань губной мышцы и языка Ситуационная задача №33 33. У больного обнаружено заболевание поджелудочной железы. В крови обнаружено повышенное содержание сахара. Какие сведения, связанные с гистофизиологией этого органа, необходимо знать врачу: Развитие поджелудочной железы К какомы типу желез относится поджелудочная железа и общий план ее строения Функциональное назначение и строение экзокринной части Гистофизиология эндокринной части С недостаточностью каких эндокриноцитов панкреатического островка связано заболевание пациента Ответ 33.1.Паренхима поджелудочной железы развивается из энтодермы, а соединительнотканные элементы стромы из мезенхимы 33.2. Поджелудочная железа является смешанной железой, обладающей экзокринной и эндокринной функцией и имеющей дольчатое строение. Снаружи покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят соединительнотканные прослойки, делящие орган на четко выраженные дольки. Экзокринная часть имеет строение сложной альвеолярно-трубчатой железы, содержащей секреторные отделы (ацинусы) и выводные протоки. Эндокринная часть железы представлена островками, лежащими в дольках железы между панкреатическими ацинусами и состоящими из инсулоцитов 33.3.В экзокринной части вырабатывается панкреатический сок, содержащий ферменты (трипсин, липаза, амилаза и др.) и участвующий в расщеплении белков, жиров и углеводов - до конечных продуктов в двенадцатиперстной кишке. Экзокринная часть железы в дольках представлена панкреатическими ацинусами, состоящими из экзокринных панкреацитов или ациноцитов и выводных протоков, среди которых различают вставочные отделы (иногда представлены центроацинозными клетками), межацинозные протоки, междольковые, внутридольковые протоки и общий проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку. 33.4.В эндокринной части синтезируются гормоны: инсулин, глюкагон, соматостаитн и др., которые принимают участие в регуляции углеводного, белкового и жирового обменов. Эндокринная часть располагается между панкреатическими ацинусами в дольках- железы и представлена панкреатическими островками, состоящими из эндокриноцитов - инсулоцитов, между которыми находятся фенестрированные капилляры. В цитоплазме инсулоцитов находится умеренно развитая гранулярная эндоплазматическая сеть, хорошо представлен аппарат Гольджи, митохондрии и секреторные гранулы, которые в различных инсулоцитах отличаются по физико-химическим и морфологическим свойствам. Различают 5 видоы инсулярных клеток: В-клетки - синтезируют гормон инсулин; А-клетки - синтезируют . . гормон глюкагон; Д-клетки - синтезируют соматостатитн; Д]-клетки - синтензируют ВИП (вазоактивный интестинальный полипептид); РР-клетки - синтезируют панкреатический полипептид. 33.5.Заболевание связано с недостаточностью В-клеток панкреатического островка. В-клетки составляют основную массу клеток островка, они содержат гранулы, состоящие из гормона инсулина, который синтезируется в этих клетках. Инсулин оказывает гипогликемическое действие, т.е. способствует усвоению глюкозы крови клетками тканей. При недостатке инсулина количество глюкозы в крови резко возрастает, а в тканях снижается. Ситуационная задача №34 34. Гистологу необходимо определить, какие особенности строения можно обнаружить при изучении молочной железы. В связи с этим необходимо ответить на следующие вопросы: К какому типу желез относятся молочные железы по своему происхождению Общий план строения молочной железы Какие возрастные изменения можно отметить в ювенильной молочной железе и в зрелой неактивной молочной железе Как регулируется деятельность функционирующей молочной железы Особенности гистоструктуры лактирующей молочной железы |