школа. Главный внештатный специалист терапевт Министерства здравоохранения Челябинской области, заведующий терапевтическим отделением
 Скачать 3.66 Mb.
|
Основные вопросы организации диспансерного наблюдения пациентов в практике участкового врачаГлавный внештатный специалист терапевтМинистерства здравоохранения Челябинской области,заведующий терапевтическим отделениемКонсультативной поликлиники ГБУЗ «ЧОКБ»,врач терапевт высшей квалификационной категорииМищенко А.Л.Эффективное диспансерное наблюдение – регулярное наблюдение смертность больных с АГ - 5-летнее наблюдениеПрогноз как при обычном наблюдении Необходимо повышение качества диспансерных приемов врачами-терапевтами и обучения пациентов (больные АГ)Лечатся, контроль АД в домашних условиях Лечатся без домашнего контроля АД Достижение целевого АД Агеев Ф.Т. И соавт. Кардиология 2004. 11:50-53 Ощепкова Е.В. И соавт., Consilium Medicum. 2006. 8(11) Диспансерное наблюдение3 4 …представляет собой динамическое наблюдение, в т.ч. необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации» Из Федерального Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (ст.46) Нормативные документы3 4 Приказ от 29 марта 2019 г. N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития Методические рекомендации под редакцией Бойцова С.А., Чучалина А.Г. 1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач- терапевт); 2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний); 4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом МЗ РФ от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной ….." 3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья; Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники МО, где пациент получает ПМСП Задачи и цели диспансерного наблюдения
.
Диспансерное наблюдение Результат Главный комплекс мер по борьбе с основными причинами смертности на каждом терапевтическом участке Особенности диспансерного наблюденияДиспансерное наблюдение Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней Охват Д наблюдением лиц с ХНИЗ и лиц с высоким и очень высоким ССР не менее 70% Достижение целевых значений показателей состояния здоровья Охват Д наблюдением лиц старше труд. возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90% При осуществлении диспансерного наблюдения медицинский работник, уполномоченный руководителем МО, обеспечивает:1) формирование списков лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в отчетном году, их поквартальное распределение;3) обучение пациентов навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья, определенных врачом-терапевтом (фельдшером) или врачом-специалистом, осуществляющим диспансерное наблюдение, и алгоритмам действия в случае развития жизнеугрожающих состояний; 2) информирование лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в текущем году, или их законных представителей о необходимости явки в целях диспансерного наблюдения; 1) устанавливает группу диспансерного наблюдения;3) информирует о порядке, объеме и периодичности диспансерного наблюдения; 2) ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; 4)организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; 5) организует в случае невозможности посещения лицом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) в амбулаторных условиях, в том числе на дому; 6) организует консультацию пациента врачом-специалистом по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий, и осуществляет диспансерное наблюдение по согласованию и с учетом рекомендаций этого врача-специалиста; 7) осуществляет при необходимости дистанционное наблюдение за пациентами в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
Важно !!!При проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) в рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра лица, находящегося под диспансерным наблюдением.Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно, за исключением части гастроэнтерологической патологии Ведение учета диспансерного наблюдения в системе МИС «БАРС»Заполнение Контрольной карты диспансерного наблюдения (формы 30-у) в системе МИС «БАРС» с формированием плана диспансерного наблюдения и отметки о достижении целевых показателейДиспансерный осмотр
3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; 4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи; Диспансерный осмотр 5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового). 14. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения» 15. Медицинский работник проводит анализ результатов проведения диспансерного наблюдения на основании сведений, содержащихся в контрольных картах, при этом врач-терапевт, фельдшер, акушер пункта в том числе ведет учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов, и формирует сводный план проведения диспансерного наблюдения для каждого лица с учетом всех заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), по поводу которых оно нуждается в диспансерном наблюдении. Вводный, этапный эпикриз Информация предоставлена главным терапевтом г.Челябинск Палей М.С. План диспансерного наблюдения Информация предоставлена главным терапевтом г.Челябинск Палей М.С. Информация предоставлена главным терапевтом г.Челябинск Палей М.С. Тест Мориски- Грина для определения приверженности пациента к лечению Гипертоническая болезнь Количество диспансерных на 1 участке Количество, выявленных на диспансеризации и поставленных на диспансерный учет Доля обученных в школе АГ из состоящих на диспансерном учете Вызова СМП к пациентам с АГ, состоящим на диспансерном учете Экстренная госпитализация пациентов, состоящих на диспансерном учете ИБС Количество диспансерных на 1 участке Количество диспансерных у врача кардиолога Количество, выявленных на диспансеризации и поставленных на диспансерный учет Доля обученных в школе ХСН и состоящих на диспансерном учете Экстренная госпитализация пациентов, состоящих на диспансерном учете Снижение смертности от БСК Эффективное диспансерное наблюдение Диспансерное наблюдение - главный комплекс мер по борьбе с основными причинами смертности на каждом терапевтическом участке Возможности диспансерного наблюдения с использованием МИС «БАРС»Учет диспансерного наблюдения в МИС «БАРС»Возможности формирования списка пациентов состоящих на диспансерном учетеОтчет по движению диспансерных пациентовЗаполнение формы 30-у в МИС «БАРС»Информация, которую должен знать каждый участковый терапевт/фельдшер
ЗаданиеПровести общую сверку диспансерного наблюдения за I полугодие 2020 г. Срок 01.08.2020 г.
Срок 09.06.2020 г. Благодарю за внимание |