Гнойные заболевания подкожной клетчатки и клетчаточных пространств
Скачать 2.5 Mb.
|
1235. Особенности распространения гнойно-воспалительных процессов на пальцах и кисти: =1. быстрый переход в воспаление с поверхности кожи в глубину: подкожная клетчатка, сухожилия, костно-суставной аппарат; распространение воспаления на протяженности мягких тканей; быстрое распространение воспалительного процесса с ладонной поверхности на тыл. 1236. Клетчаточные пространства ладони включают: 1. поверхностное клетчаточное пространство; =2. клетчаточное пространство тенора, гипотенора; =3. срединное клетчаточное пространство; 4. надфасциальное клетчаточное пространство. 1237. Гнойно-воспалительные заболевания ладонной поверхности кисти включают: =1. мозольный (комиссуральный) абсцесс; =2. поверхностную (надапоневротическую) флегмону; =3. глубокую флегмону тенора, гипотенора, срединного пространства; =4. U–образную флегмону; фурункул; карбункул. 1238. Характерным симптомом при подкожном панариции, указывающим на переход стадии серозно-инфильтративной в гнойно-некротическую, является: 1. симптом «флюктуации»; =2. сильная боль пульсирующего характера, не дающая больному покоя ни днем, ни ночью; 3. нарастание лейкоцитоза; 4. головная боль. 1239. Большое значение для определения точной топики воспалительного процесса при панарициях имеет: рентгенография пальца; компьютерная томография; перкуссия; =4. пальпация с помощью пуговчатого зонда. 1240. При сухожильном панариции палец имеет вид: барабанной палочки; веретена; =3. находится в полусогнутом положении. 1241. При вскрытии подкожного панариция на фалангах пальцев выполняют следующие разрезы: 1=. линейно-боковые разрезы по Клаппу в области средней и основной фаланг пальцев; =2. одно-двухсторонний клюшкообразный разрез на ногтевых фалангах; по ладонной поверхности пальца проекции наибольшего размягчения мягких тканей; по ладонной поверхности пальца в проекции наибольшей болезненности. 1242. Чаще всего острым гематогенным остеомиелитом страдают: =1. дети и подростки; юноши в возрасте 20 лет; пациенты в возрасте 31-40 лет; 4.пациенты пожилого и старческого возраста; 5. никто из перечисленного. 1243. Назовите микробы, которые могут стать причиной развития остеомиелита: =1. стафилококки; энтеробактерии; стрептококки; 4. ассоциация микробов; 5. палочка столбняка. 1244. Какие кости чаще всего поражаются при гематогенном остеомиелите? =1. тазовые кости; =2. плечевая кость; кости стопы; позвонки; =5. бедренная кость. 1245. При развитии гематогенного остеомиелита первичный очаг локализуется в: =1. эпифизе; =2. метафизе; диафизе; апофизах; сессамовидных костях. 1246. Назовите пути попадания гноеродной инфекции в костный мозг при остром гематогенном остеомиелите: по протяженности; по фасциальным ложа; =3. гематогенным; лимфогенным; все ответы верны. 1247. Назовите основные признаки острого гематогенного остеомиелита: выраженный эндотоксикоз; высокая лихорадка; увеличение печени и селезенки; 4. высокий лейкоцитоз, СОЭ, анемия; =5. все ответы верны. 1248. Назовите местные симптомы при остром гематогенном остеомиелите: 1. выраженная локальная боль в пораженном сегменте кости; =2. гиперемия и отек в области поражения; увеличенные регионарные лимфатические узлы; увеличение в объеме суставов; симптом баллотирования надколенника. 1249. Укажите сроки появления рентгенологических признаков острого гематогенного остеомиелита: через 2 дня; через 2 месяца; =3. через 8-10 дней; 4. через 20-30 дней; 5. через 30-40 дней. 1250. Назовите патологические изменения, развивающиеся при остром гематогенном остеомиелите: флегмона костного мозга; поднадкостничная флегмона; параоссальная и межмышечная флегмона; образование секвестров и формирование гнойного свища; =5. все ответы верны. 1251. Какие хирургические приемы наиболее целесообразны при лечении острого гематогенного остеомиелита: 1. только вскрытие флегмоны; =2. вскрытие флегмоны и рассечение надкостницы; =3. остеоперфарация пораженной кости; 4. резекция пораженной кости в пределах здоровой; =5. декомпрессионное дренирование костномозгового канала. 1252. Назовите причины перехода в хроническую форму острого гематогенного остеомиелита: поздняя обращаемость и диагностика острого гематогенного остеомиелита; запоздалое и тактически недостаточное хирургическое лечение; нерациональная антибактериальная терапия; снижение резистентности организма =5. все ответы верны. 1253. Для уверенной постановки диагноза хронический остеомиелит необходимо наличие каких главных симптомов: гиперемия и отек кожи в зоне поражения; образование обширного участка некроза кожи; =3. гнойного свища; =4. костного секвестра; =5. рецидивирующего течения. 1254. Назовите факторы, определяющие развитие хронического травматического остеомиелита: первичные костные некрозы; повреждение и инфицирование мягких тканей при открытых переломах костей; свободно лежащие инфицированные костные осколки; снижение резистентности и реактивности организма; =5. все ответы верны. 1255. Назовите характерные симптомы хронического остеомиелита: редкое поражение ближайших суставов; частое поражение диафиза длинных трубчатых костей; =3. частое поражение метафиза и эпифиза трубчатых костей; атрофия мышц редко наблюдающаяся; все ответы не верны. 1256. Назовите наиболее рациональный объем оперативного вмешательства при хроническом остеомиелите: =1. иссечение и дренирование свищей; 2. остеоперфарация и дренирование костного канала по Ворончихину; =3. пластика костной полости; 4. вскрытие флегмоны; =5. секвестрэктомия. 1257. Укажите наиболее эффективные методы санации костной полости после секвестрэктомии: мышечная пластика; пластика коллагенновой губкой с антисептиком; пломбировка кровяным сгустком; тампонирование; =5. длительное проточное промывание антисептиком. 1258. Определите – образование секвестров является признаком каких видов остеомиелита: абсцесс Броди; посттравматический остеомиелит; =3. гематогенный остеомиелит; остеомиелит Оллье; остеомиелит Гарре. 1259. Назовите характерные признаки остеомиелита Броди: секвестральная коробка с секвестрами; диффузный остеосклероз кости; наличие гнойного экссудата; =4. полость без секвестров; 5. серозный экссудат. 1260. Назовите характерные признаки остеомиелита Гарре: полость в метафизе; утолщение и деформация кости; наличие свободных секвестров; альбуминозный экссудат; =5. остеосклероз. 1261. Назовите наиболее частые последствия при длительно текущем хроническом остеомиелите: 1. амилоидоз почек, печени; =2. рубцы, деформации, анкилозы, контрактуры; 3. патологические переломы; 4. ложные и болтающиеся суставы; 5. все ответы верны. 1262. Термин "СЕПСИС" был введен: Н.И.Пироговым в 1860 году Аристотелем в 1V веке до н.э. =3. Гиппократом 420 год н.э. 4. Амбруаз Паре в 1572 году 1263. Найдите правильное определение "хирургического сепсиса" 1. Это общее тяжелое заболевание, возникающее на фоне существующего местного очага инфекции и изменений реативности организма =2. Это общее тяжелое инфекационное заболевание, вызванное разнообразными микроорганизмами и их токсинами и развивающееся на фоне изменений реактивности организма 1264. Сепсис может быть ... 1. Раневой, операционный, ятрогенный, одонтогенный =2. Операционный, нозокоминальный, ятрогенный, раневой 3. Ятрогенный (нозокомиальный), раневой, одонтогенный 1265. Сепсис бывает ... 1. Первичный и криптогенный =2. Первичный (криптогенный) и вторичный 3. Вторичный и раневой 1266. По характеру возбудителя выделяют следующие виды сепсиса ... Грамположительный, стафилококковый, грамотрицательный, клостридиальный, неклостридиальный Грамположительный, грамотрицательный, стрептококковый, колибациллярный, неклостридиальный =3. Грамположительный, грамотрицательный,клостридиальный, неклостридиальный 1267. Какая фаза сепсиса носит название - "сепсис без гнойных метастазов"? 1. Начальная фаза - токсемия =2. Септицемия 3. Септикопиемия 1268. Какая фаза сепсиса носит название - "сепсис с гнойными метастазов"? Токсемия Септицемия =3. Септикопиемия 1269. Сепсис, развивающийся в срок до 3-х недель с момента внедрения инфекции носит название ... 1. Ранний Хронический Подострый =4. Поздний 1270. Сепсис, возникающий после 3-х недель с момента внедрения инфекции, когда первичный очаг утрачивает свою клиническую значимость - носит название ... Ранний Хронический Подострый =4. Поздний 1271. По клиническому течению острый сепсис развивается в срок ... =1. До 1-2 суток До 1-2 недель До 1-2 месяцев До 3-6 месяцев 1272. По клиническому течению подострый сепсис развивается в течение: 1. До 1-2 суток =2. До 1-2 недель До 1=2 месяцев До 3-6 месяцев 1273. По клиническому течению хронический сепсис развивается в срок: До 1-2 суток До 1-2 недель =3. До 1-2 месяцев 4. После 3-6 месяцев 1274. В какой последовательности развивается сепсис? Септицемия,токсемия, септикопиемия Септикопиемия, токсемия, септицемия =3. Токсемия, септицемия, септикопиемия 4. Токсемия, септикопиемия, септицемия 1275. НОРМЕРГИЧЕСКАЯ реакция на внедрение инфекции характеризуется ... =1. Преобладанием воспалительных явлений над токсическими Вялым, слабо выраженным воспалительным процессом с умеренными общеклиническими проявлениями Бурным течением с высокой лихорадкой, ознобом 1276. ГИПОЕРГИЧЕСКАЯ (анергическая) реакция на внедрение инфекции характеризуется ... Преобладанием воспалительных явлений над токсическими Вялым, слабо выраженным воспалительным процессом с умеренными общеклиническими проявлениями Бурным течением с высокой лихорадкой, ознобом 1277. Назовите правильную последовательность фаз в течение сепсиса: Фаза катаболических расстройств; фаза напряжения; анаболическая фаза Фаза напряжения, анаболическая фаза; фаза катаболических расстройств Анаболическая фаза; фаза напряжения; фаза катаболических расстройств =4. Фаза напряжения; фаза катаболических расстройств; анаболическая фаза 1278. Диагноз хирургического сепсиса основывается на следующих важных моментах: =. Наличие септического очага; клиническая картина; посевы крови Раннее появление трофических нарушений; посевы крови; прогрессируюшее ухудшение состояния Прогрессирующее ухудшение состояния; наличие септического очага, лихорадка 4. Посевы крови; ознобы; периодически возникающий понос 1279. Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями септического шока? 1. Грамположительные =2. Грамотрицательные Клостридии Одинаково часто те и другие 1280. В терапии хирургического сепсиса особенно следует уделить внимание: Местному очагу Общему лечению сепсиса =3. Местному очагу и иммунотерапии сепсиса 4. Местному очагу и общему лечению сепсиса 1281. Все ли названные симптомы сепсиса являются специфическими: высокая температура, озноб, бактериемия, потливость, истощение? =1) да; 2) нет. 1282. К возбудителям хирургического сепсиса не относятся: кишечная палочка; гемолитический стрептококк; золотистый стафилококк; =4) протей; 5) синегнойная палочка. 1283. Источником хирургического сепсиса может быть все, кроме: 1) глубокого ожога; =2) закрытого перелома; раны; карбункула лица; перитонита. 1284. Что здесь неправильно, если говорить о клинической классификации сепсиса? острый; молниеносный; =3) рецидивирующий; 4) послеоперационный; 5) криптогенный. 1285. Какие лечебные мероприятия не могут быть рекомендованы при сепсисе? вскрытие гнойного очага; введение антибиотиков; =3) ограничение введения жидкостей; переливание крови; витаминотерапия. 1286. Что из указанного способствует развитию сепсиса? =1) сахарный диабет; гипертоническая болезнь; акромегалия; бронхиальная астма; кардиосклероз. 1287. Что является наиболее важным при лечении сепсиса? строгий постельный режим; тщательный сбор анамнеза; лечение сопутствующего заболевания; =4) ликвидация первичного очага; 5) выявление наследственного фактора. 1288. Что менее характерно для сепсиса? тахикардия; лейкоцитоз; =3) анурия; повышение температуры тела; наличие гнойного очага. 1289. К осложнениям сепсиса не относят: 1) пневмонию; =2) пролежни; тромбоэмболию; кахексию; геморрагии. 1290. Одним из важнейших компонентов лечения при сепсисе является: 1) массаж; =2) антибиотикотерапия; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры; витаминотерапия. 1291. Оптимальные условия для развития газовой гангрены возникают при: 1) закрытых переломах; =2) механических повреждениях кожных покровов; ожогах II-IV степени; отморожениях II–IV степени; укусах насекомых. 1292. Характерными местными признаками газовой гангрены являются: воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация; отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз; =3) отек, лимфангиит; слоновость; лейкоцитоз, бактериемия, субфасциальная флегмона. 1293. Преимущественной локализацией процесса при газовой гангрене является: 1) голова, шея; =2) конечности; туловище; промежность; кишечник. 1294. При воздействии на организм возбудителей газовой гангрены развиваются: 1) многочисленные абсцессы; 2) отслойка эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки; =3) газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани; травматический шок; некроз кожи, мышц, костной ткани. 1295. Клинически различают следующие формы газовой гангрены: =1) острую, молниеносную; острую, подострую; острую, хроническую; 4) хроническую, рецидивирующую; 5) рецидивную, вялотекущую. 1296. Паталогоанатомически различают следующие формы газовой гангрены: эритематозную, буллезную, флегмонозную, некротическую; метастатическую, септическую; септическую, септико-пиемическую; =4) эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную; 5) катаральную, септическую, тканерасплавляющую. 1297. По анатомической классификации выделяют следующие формы газовой гангрены: эпифасциальную, субфасциальную; внутрисуставную; внутрикостную; эпидуральную, субдуральную; =5) кожную, подкожную, мышечную. 1298. Характерными признаками газовой гангрены при осмотре раны являются: отек, гиперемия, гнойное отделяемое; отек, красные пятна и полосы на коже; зловонное отделяемое из раны, бледность кожи; =4) эмфизема, быстрое нарастание отека; 5) тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц. 1299. Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает: =1) первичную хирургическую обработку раны; массивную антибиотикотерапию; введение противогангренозной сыворотки; обкалывание раны антибиотиками; определение чувствительности возбудителя к антибиотикам. 1300. Наиболее важными лечебным мероприятием при газовой гангрене является: противошоковая терапия; введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки; десенсибилизирующая и антибактериальная терапия; =4) вскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапией; 5) обкалывание очагов поражения антибиотиками. 1301. Какова минимальная доза противогангренозной сыворотки при лечении газовой гангрены? 30 000 МЕ; 90 000 МЕ; =3) 150 000 МЕ; 4) 300 000 МЕ; 5) 600 000 МЕ. 1302. Характерными клиническими признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей являются: отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование; гиперемия кожных покровов с четкими границами; некроз мышц и соединительной ткани, газообразование; абсцедирование с гнойно-геморрагическим зловонным отделяемым; =5) анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления. 1303. Возбудитель столбняка вызывает заболевание, проникая в организм через: 1) поврежденную серозную оболочку кишки; =2) поврежденную кожу или слизистые; 3) верхние дыхательные пути. 1304. Ведущую роль в патогенезе столбняка играет выделяемый возбудителем экзотоксин: стрептокиназа; тетаногемолизин; гиалуронидаза; лейкоцидин; =5) тетаноспазмин. 1305. Продолжительность инкубационного периода при столбняке чаще всего составляет: 1) 1-3 дня; =2) 4-14 дней; 15-20 дней; 21-30 дней; 31-40 дней. 1306. Ранними симптомами столбняка являются: быстро прогрессирующий отек; сардоническая улыбка, опистотонус; брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов; =4) подергивание мышц в области раны, гипертермия; 5) потеря сознания, паралич. 1307. Явным признаком столбняка является: бред; декомпенсация сердечно-сосудистой системы; анемия; =4) сардоническая улыбка; 5) циклически повторяющиеся приступы лихорадки. 1308. Показанием для экстренной профилактики столбняка является: =1) ожоги и отморожения I степени; закрытый перелом, разрыв мышц и сухожилий; операция на толстой кишке; фурункул лица; операция на мышцах. 1309. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит во введении больному: 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотиков; 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов; 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов; =4) 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки; 5) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотиков. 1310. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в: наложении швов на рану; гемосорбции; =3) первичной хирургической обработке раны с широким рассечением и дренированием ее; баротерапии; массивной антибиотикотерапии. 1311. Какие виды хронической хирургической инфекции различают? гнойную, гнилостную; аэробную, анаэробную; контагиозную, неконтагиозную; экзогенную, эндогенную; =5) специфическую, неспецифическую. 1312. Что способствует развитию вторичной хирургической инфекции? нарушения функции иммунной системы; неадекватное дренирование гнойных полостей; наличие в тканях инородных тел; нарушение принципов антибактериальной терапии; =5) все вышеуказанное; 1314. Что из перечисленного ниже не относится к хронической специфической хирургической инфекции? туберкулез; хронический гематогенный остеомиелит; 3=) лепра; актиномикоз; сифилис. 1315. Какие кости наиболее часто поражаются при костно-суставной форме туберкулеза? черепа; предплечья и голени; бедренные; 4=) тела позвонков; 5) таза. 1316. Какие суставы наиболее часто поражаются при костно-суставной форме туберкулеза? межфаланговые, лучезапястные, голеностопные; межпозвоночные, крестцово-подвздошные; коленные, тазобедренные, плечевые; все вышеперечисленные; суставы при туберкулезе не поражаются. 1317. Натечным абсцессом называется скопление гноя: в полостях организма; в области первичного очага; =3) в тканях, отдаленных от первичного очага; в костномозговом канале; под надкостницей. 1318. Укажите местные симптомы туберкулеза сустава: боль, припухлость; нарушение функции; деформация сустава; атрофия мышц; 5=) все вышеперечисленные. 1319. К чему приводит туберкулез сустава при длительном течении заболевания? к прогрессирующей атрофии мышц конечности; к стойкой контрактуре, нарушающей функцию сустава; к склерозу подкожной клетчатки; 4) к абсцессам и свищам; 5=) ко всему вышеперечисленному. 1320. Что относится к характерным рентгенологическим признакам туберкулеза костей? локальное разрежение и разрушение структуры костной ткани; отсутствие реакции со стороны надкостницы; наличие секвестра типа "кусочка тающего сахара"; отсутствие зоны склероза вокруг очага; 5)= все вышеперечисленное. 1321. Назовите один из ранних диагностических признаков костного туберкулеза: пульсирующие боли; выраженная воспалительная реакция; высокая температура тела; =4) необъяснимое появление выпота в суставе; 5) интоксикация, озноб. 1322. Что характерно для актиномикоза челюстно-лицевой области? деревянистая плотность и нечеткие границы инфильтрата; валикообразные складки кожи в области поражения; вовлечение в инфильтрат кожи и подлежащих тканей; синюшно-багровая окраска кожи над инфильтратом; =) все вышеперечисленное. 1323. Актиномикотический процесс при поражении желудочно-кишечного тракта обычно локализуется в: пищеводе, желудке; тонкой кишке; =3) слепой кишке; сигмовидной кишке; прямой кишке. 1324. Возможно ли метастазирование при актиномикозе? возможно лимфогенным путем; возможно венозным путем; возможно артериальным путем; 4=) возможно любым вышеперечисленным путем; 5) невозможно. 1325. Из оперативных методов лечения при актиномикозе применяются все перечисленные ниже, кроме: 1=) резекции легкого или кишки; вскрытия очагов распада и абсцессов; лазерного и механического удаления грануляций; расширенных резекций с удалением регионарных лимфоузлов; удаления инфильтрата в пределах здоровых тканей. 1326. Какое осложнение может наблюдаться после вскрытия актиномикотического абсцесса? увеличение инфильтрата; формирование свища; = обсеменение органов и метастазирование; все вышеперечисленные; осложнений не наблюдается. 1327. Периоститы при вторичном сифилисе наиболее часто выявляются на: =1) костях черепа; ребрах и грудине; тазовых костях; передней поверхности костей голени; всех вышеперечисленных костях. 1328. Какова продолжительность инкубационного периода при лепре? до 1 года; до 2 лет; до 3 лет; =4) до 5 лет; 5) свыше 6 лет. 1329. Характерной биологической особенностью микобактерий не является плейоморфизм кислотоустойчивость высокая восприимчивость у человека высокая вирулентность =5. относительно медленное размножение способность к синтезу липолитических ферментов особый характер иммунологической реакции 1330. Частота туберкулезного спондилита среди всех форм костно-суставного туберкулеза составляет 1. 60% =2. 40% 20% 75% 1331. Фунгозная форма характерна для туберкулезного спондилита "холодных" абсцессов внесуставного перемещения туберкулезного процесса =4. внутрисуставного перемещения туберкулезного процесса 1332. "Ласточкины гнезда" образуются при 1. туберкулезном артрите =2. туберкулезном спондилите первичном туберкулезном остите туберкулезном синовите spina ventosa 1333. Cимптом "вожжей", характерный для туберкулезного спондилита, описан 1. Поттом Чистовичем Александровым 4=. Корневым 5. Волковичем 1334. Для туберкулезного коксита характерным является симптом П.Г. Корнева "белой опухоли" 3. "вожжей" =4. Л.П. Александрова 5. "ласточкиных гнезд" 1335. Хирургическое лечение туберкулезного спондилита показано =1. В преспондилической стадии В фазе начала спондилической стадии В фазе разгара спондилической стадии В постспондилической стадии 1336. Изменения на рентгенограмме при костно-суставном туберкулезе проявляются при первых клинических проявлениях спустя 3-5 суток с начала заболевания =3. спустя 7-10 суток с начала заболевания 4. до начала клинических проявлений 1337. Перемещение туберкулезного очага при костно-суставном туберкулезе может происходить путем гематогенным лимфогенным =3. внесуставным 1338. Хирургическое лечение не показано при 1. костно-суставном туберкулезе 2. актиномикозе =3. органной стадии сифилиса проказе бруцеллезе 1339. Лечебная доза противогангренозной сыворотки составляет 10000 АЕ 30000 АЕ 100000 АЕ =4. 150000 АЕ 1340. Анаэробная газовая инфекция вызывается клостридиями, которые являются =1. Грамм-отрицательными палочками Грамм-положительными палочками Грамм-отрицательными кокками Грамм-положительными кокками 1341. Наиболее часто возбудителями газовой гангрены являются Cl. novyi Cl. septicum Cl. histoliticum =4. Cl. perfringens 1342. Более тяжелое течение анаэробной газовой гангрены наблюдается при форме =1. субфасциальной 2. эпифасциальной 1343. При эмфизематозной форме газовой гангрены отделяемое из раны =1. обильное гнойное скудное гнойное обильное серозно-геморрагическое скудное серозно-геморрагическое 1344. Симптом А.В.Мельникова при анаэробной гангрене =1. крепитация при пальпации врезание лигатуры в кожу звонкий хруст при бритье волос на коже 1345. Высокоэффективным методом лечения анаэробной гангрены является =1. гипербарическая оксигенация вакуумирование раны проточное промывание ран 1346. Введение противогангренозной сыворотки является мероприятием 1. профилактическим 2=. лечебным 3. лечебно-профилактическим 1347. С уменьшением продолжительности инкубационного периода, прогноз при газовой гангрене 1. ухудшается 2=. улучшается 3. не изменяется 1348. Цвет мышц при анаэробной гангрене 1. ярко-красный 2.= вареного мяса 3. обычный 1349. Эризипелоид-это инфекционное заболевание, типичной локализацией которого является 1. околопрямокишечная клетчатка 2.= пальцы кисти 3. паховые лимфатические узлы 1350. Лимфангит является заболеванием 1. первичным 2.= вторичным 1351. В настоящее время сепсис чаще всего вызывается стрептококком =стафилококком синегнойной палочкой факультативными анаэробами 1352. Необходимым условием для развития сепсиса является =1. микробная инвазия гематогенным путем извращение иммунного ответа сердечно-сосудистая недостаточность нарушения углеводного обмена 1353. Проникновению возбудителей сепсиса в кровяное русло способствует 1. выделение гиалуронидазы 2. синтез эндотоксинов =3. выделение гемолизинов 4. синтез фибринолитиков 1354. Предпосылкой для развития так называемого терапевтического сепсиса является 1. острый отит 2. ревматизм 3=. иммунодефицит 1355. Проникновению микроорганизмов в кровь способствует такая особенность первичного гнойного очага,как 1. способность синтезировать биологически активные вещества =2. особенности кровоснбжения глубина расположения резистентность ткани к микробам 1356. Септикопиемия-это форма сепсиса с развитием нарушений углеводного обмена со множественными первичными очагами 3.= с образованием гнойных метастазов 4. с прогрессирующей эндотоксинемией Какие методы лечения при сепсисе следует выбрать? а) переливание компонентов крови; б) дезинтоксикационная терапия; в) ранняя активизация больного; г) антибактериальная терапия; д) иммунотерапия; е) отказ от хирургического лечения; ж) зондовое энтеральное питание. Выберите правильную комбинацию ответов: а, б, в, г, е. б, в, г, д. в, г, д, ж. а, г, д, ж. =а, б, г, д. С чего следует начинать лечение первичного очага при сепсисе? а) хирургическая обработка раны; б) применения протеолитических ферментов; в) гипербарическая оксигенация; г) тампонирования раны; д) ушивания раны. =а. б. в. г. д. Внешний вид раны первичного очага при сепсисе имеет следующие признаки: а) обильное гнойное отделяемое; б) яркая гиперемия тканей вокруг раны; в) ткани грязно-серого цвета; г) резкий отек тканей раны; д) перифокальный отек слабо выражен; е) скудное мутное отделяемое; ж) выраженная кровоточивость гипертрофированных грануляций. Выберите правильную комбинацию ответов: а, в, ж. а, в, г, д. =в, д, е. б, е, ж. б, г, е. К постоянным симптомам сепсиса относятся следующие: а) высокая температура; б) ознобы; в) наличие первичного очага; г) бактериемия; д) желтушность кожи и склер. Выберите правильную комбинацию ответов: =а, б, в. б, г, д. а, г, д. а, в, г. верно все. К наиболее частым симптомам в начальной фазе сепсиса относятся: а) лейкоцитоз; б) сдвиг нейтрофильной формулы влево; в) тромбоцитопения; г) респираторный алкалоз; д) метоболический ацидоз; е) гиперазотемия; ж) гипопротеинемия; з) бактериурия; и) лимфоцитопения. Выберите правильную комбинацию ответов: в, е. г, д, ж. =а, б, в, г, и. д, е, з. б, в, д, ж. К наиболее частым симптомам в фазе манифестации сепсиса относятся: а) тромбоцитопения; б) удлинение протромбинового времени; в) уменьшение протромбинового времени; г) увеличение концентрации фибриногена плазмы; д) уменьшение концентрации фибриногена; е) гиперазотемия; ж) гипопротеинемия; з) гемоконцентрация; и) лимфоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов: в, г. =а, б, д, е, ж. в, г, з, и. з, и. а, б, г. Для хирургического сепсиса характерно: а) слабая зависимость от характеристик первичного очага инфекции; б) всегда сопровождается упорной бактериемией; в) высокая частота развития грамотрицательного септического шока; г) высокая частота развития вторичных септикопиемических очагов при грамотрицательном сепсисе; д) слабая зависимость специфичности клинической картины от вида возбудителя; е) высокая частота развития синдрома полиорганной дисфункции. Выберите правильную комбинацию ответов: а, б, в. г, д, е. а, б, г. а, б, е. =в, д, е. Выберите правильное определение сепсиса (по материалам конференции согласия, Атланта, 1992). Сепсис – это сочетание: а) периодической или упорной бактериемии с несанированным очагом инфекции; б) упорной бактериемиии с синдромом полиорганной дисфункции; в) системного ответа на воспаление с наличием очага инфекции; г) синдрома системной воспалительной реакции с гнойно-резорбтивной лихорадкой; д) периодической или упорной бактериемиии, очага инфекции и синдрома полиорганной дисфункции. а. б =в. г. д. +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 1397. Укажите клинический признак доброкачественной опухоли: +1) округлая форма и дольчатое строение; неподвижна и спаяна с окружающими тканями; пальпируются увеличенные лимфоузлы; при пальпации опухоль болезненна; флюктуация над опухолью. 1398. Какая из перечисленных опухолей является доброкачественной? 1) меланома; +2) фиброаденома; аденокарцинома; лимфосаркома; фибросаркома. 1399. Рак развивается из: 1) незрелой соединительной ткани; +2) железистого или покровного эпителия; кровеносных сосудов; лимфатических узлов; гладкой или поперечно-полосатой мускулатуры. 1400. Какая опухоль, поражающая соединительную ткань, является злокачественной? фиброма; липома; хондрома; остеома; +5) саркома. 1401. Что характерно для доброкачественной опухоли? быстрый рост; инфильтрирующий рост; кахексия; быстрая утомляемость; +5) неспаянность с окружающими тканями. 1402. Что характерно для доброкачественной опухоли? быстрый рост; инфильтрирующий рост; наклонность к рецидивам после операции; +4) отсутствие способности давать метастазы; 5) резкое влияние на обмен веществ. 1403. Что не характерно для злокачественной опухоли? +1) наличие капсулы; атипизм строения; метастазирование; 4) полиморфизм строения; 5) относительная автономия роста. 1404. Какая особенность не характерна для злокачественной опухоли? распространяется по лимфатическим сосудам; прорастает соседние ткани; +3) может существовать всю жизнь больного; 4) развивается быстро и без видимых причин; 5) после удаления опухоли наступает рецидив. 1405. Выявлению опухоли способствуют все исследования, кроме: анамнеза больного; эндоскопических исследований; лабораторных данных; биопсии; +5) бактериологического посева. 1406. Какое показание необходимо для проведения лучевой терапии? 1) низкая чувствительность клеток опухоли; +2) высокая чувствительность клеток опухоли; наличие некротических язв в зоне облучения; появление симптомов лучевой болезни; 5) возможность излечения оперативным путем. 1407. Когда не применяется лучевая терапия? как самостоятельный метод лечения; как вспомогательный метод лечения после операции; как метод подготовки к операции; в сочетании с химиотерапией; +5) как индивидуальный метод лечения. 1408. Что не является абсолютным показанием для оперативного лечения при доброкачественной опухоли? сдавление соседнего органа; постоянное травмирование опухоли одеждой; ускоренный рост опухоли; +4) длительное существование опухоли; 5) подозрение на злокачественное перерождение. 1409. Укажите неверное. Под абластикой понимают: +1) обработку раны спиртом после удаления опухоли; частую смену инструментов, белья, перчаток во время операции; неоднократное мытье рук по ходу операции; избегание массажа и кускования опухоли в ходе операции; разрез ткани вдали от опухоли. 1410. К антибластике относится все, кроме: введения противоопухолевых антибиотиков; применения гормональных препаратов; применения химиотерапевтических препаратов; использования лучевой терапии; +5) проведения физиопроцедур. 1411. Какой путь распространения и метастазирования опухоли практически невозможен? лимфатический; по кровеносным сосудам; контактный; +4) имплантационный от одного больного к другому. 1412. Что не является осложнением лучевой терапии? слабость; тошнота, рвота; 3) нарушение сна; +4) образование метастазов в отдаленных органах; 5) лейкопения. 1413. Каких больных можно считать излеченными от злокачественных опухолей? опухоль удалена полностью; на операции видимых метастазов не обнаружено; прошло 5 лет после комплексного лечения; жалоб не предъявляют; +5) всех с вышеуказанным. 1414. Для диагностики опухолей используют методы исследования: клинические, лабораторные и эндоскопические; диагностические операции; рентгене- и радиологические; цито- и морфологические; +5) все вышеперечисленные. 1415. Под онкологической настороженностью врача понимают: подозрение на наличие рака; тщательный сбор анамнеза; использование общих и специальных методов исследования; анализ и синтез полученных данных; +5) все вышеперечисленное. 1416. Основными жалобами больного со злокачественным новообразованием является все, кроме: быстрой утомляемости; потери аппетита, похудания; тошноты по утрам; апатии; +5) прогрессирующей перемежающейся хромоты. 1417. Современной теорией этиопатогенеза рака является теория, предложенная 1. Вирховым 2. Фишер-Вазельсом +3. Хюбнером и Тодаро Зильбером Конгеймом 1418. Важнейшим механизмом антиканцерогенеза является 1. гормональный +2. иммунологический химический физический Из перечисленных заболеваний доброкачественной опухолью является +1. атерома +2. десмоид +3. кистома яичника +4. фиброаденома +5. кондилома Причиной анемии при злокачественных заболеваниях являются панмиелофтиз нарушение усвоения витамина В 12 +3. аррозивное кровотечение 4. кахексия 1421. Способом лечебного воздействия на весь организм при злокачественных заболеваниях является +1. химиотерапия хирургическое вмешательство лучевая терапия криохирургия 1422. Паллиативные вмешательства показаны при стадии рака 1. Т 1 N 0 M 0 +2. T 4 N 3 M 1 T 3 N 2 M 0 T 2 N 1 M 0 1423. Инфильтративный рост злокачественной опухоли обусловливается гормонозависимостью особенностью строения мембраны раковой клетки 3. воздействием интерферона +4. нарушением принципа топоингибиции роста 1424. К облигатному предраку относится +1. наследственный полипоз толстой кишки хронический гепатит эрозия шейки матки лейкоплакия полип мочевого пузыря 1425. Химическими канцерогенами не являются 1. афлатоксины +2. серосодержащие аминокислоты диоксины нитрозосоединения ароматические амины 1426. Злокачественная трансформация нормальной клетки вызывается вирусной частицей канцерогенами +3. онкогеном 4. вирогеном 1427. Вироген вызывает инфильтративный рост злокачественную трансформацию клеток выработку онкобелка +4. бесконечные клеточные митозы 1428. Хирургического лечения может потребовать паразитарное заболевание, вызванное: +1) аскаридами; лямблиями; актиномицетами; цистицерком; 5) острицами. 1429. Хирургического лечения может потребовать паразитарное заболевание, вызванное: трихинеллами; острицами; актиномицетами; +4) алъвеококком; 5) цистицерком. 1430. Хирургического лечения может потребовать паразитарное заболевание, вызванное: актиномицетами; острицами; +3) эхинококком; цистицерком; лямблиями. 1431. Укажите возможного первичного "хозяина" эхинококка: человек, обезьяна; свинья, овца; корова, олень; лошадь, верблюд; +5) лисица, собака. 1432. Заражение человека эхинококком происходит при: употреблении копченого мяса; употреблении сырых яиц и рыбы; +3) вдыхании возбудителя с пылью; выделке меха; во всех вышеуказанных случаях. 1433. Эхинококк в организме человека распространяется по: кишечнику; межфасциальным пространствам; +3) кровеносным и лимфатическим сосудам; мочевыводящим путям; желчевыводящим путям. 1434. Укажите избирательную локализацию эхинококка в организме человека: почки, надпочечники, спинной мозг; желудочно-кишечный тракт; +3) легкие, головной мозг, печень; 4) подкожная клетчатка, костный мозг; 5) поджелудочная железа, селезенка. 1435. Укажите оболочки эхинококкового пузыря: интермедиарная, мезотелиальная; пиогенная, промежуточная; мембранозная, серозная; +4) зародышевая, хитиновая; 5) эпителиальная, грануляционная. 1436. Для клинического проявления эхинококкоза нехарактерно: боль; перитонит; плеврит; абсцедирование; +5) кишечная непроходимость. 1437. В диагностике эхинококкоза существенного значения не имеет: анамнез; обзорная рентгенограмма живота; +3) эндоскопия; реакция Касони; эозинофилия. 1438. К лечебным мероприятиям при эхинококкозе относится все, кроме: 1) терапии мебендазолом; +2) вскрытия и дренирования полости; энуклеации; резекции органа; вскрытия и обработки полости формалином. 1439. Профилактикой эхинококкоза является: прием антибиотиков; прием сульфаниламидов; иммунизация сельского населения; +4) санация домашних животных; 5) предупреждение микротравматизма. 1440. Первичным "хозяином" аскариды является: собака; лошадь; свинья; кошка; +5) человек. 1441. Заражение человека аскаридами происходит при: нарушении асептики во время инъекций; случайных повреждениях кожных покровов; вдыхании яиц паразита с пылью; +4) заглатывании яиц паразита с пищей; 5) повреждениях слизистой рта. 1442. Созревание яиц аскариды до состояния возможного заражения человека происходит: в кишечнике человека; при квашении овощей; при консервировании овощей; +4) в почве; 5) в сыром молоке. 1443. Что не характерно для проявления аскаридоза? 1) общая интоксикация; +2) гипертермия; кишечная непроходимость; холецистохолангит; перитонит. 1444. Аскаридоз может проявляться во всем, кроме: общей интоксикации; перитонита; +3) лейкоцитоза; холецистохолангита; непроходимости кишечника. 1445. К хирургическим методам лечения осложнений аскаридоза относятся: оксигенотерапия; химиотерапия; венесекция; +4) энтеротомия, аппендэктомия; 5) эндоскопическое удаление паразита. 1446. Филяриоз может проявляться всем, кроме: трофической язвы; флегмоны; лимфаденита; анафилаксии; +5) энтерита, пневмонии. «Онкологическая настороженность» - это +1)подозрение на наличие рака, тщательное собирание анамнеза, исполнение стандартов обследования 2)санитарно – просветительская работа, первичная профилактика рака, формирование групп повышенного риска 3)тщательный учет онкологических больных, вторичная профилактика рака Сроки проведения профилактических осмотров населения +1)1 раз в год 1 раз в 2 года 2 раза в год Фельдшер смотрового кабинета осуществляет +1)осмотр всех женщин с 18 лет, впервые обратившихся в поликлинику 2)осмотр всех женщин независимо от частоты обращений в поликлинику 3)осмотр женщин 2 раза в год Профилактический осмотр мужчин в смотровом кабинете включает в себя мероприятия, за исключением 1)осмотра кожных покровов и видимых слизистых 2)осмотра и пальпации наружных половых органов +3)пальпации грудных желез 4)пальпации периферических лимфоузлов 5)пальцевого исследования прямой кишки 6)пальпации прекардиальной области Основные причины запущенности злокачественных опухолей 1)позднее обращение 2)трудности в диагностике 3)невыполнение стандартов обследования 4)отсутствие онкологической настороженности 5)ошибки в диагностике +6)все перечисленное К рентгенологическим исследованиям в онкологии не относятся +1)фиброгастроскопия 2)ирригография +3)колоноскопия 4)цистография 5)холангиография Методы лечения, применяемые в онкологии: 1)иглоукалывание 2)физиотерапия +3)комплексные методы лечения 4)комбинированные методы лечения 5)хирургические методы лечения Сроки диспансерного наблюдения за онкологическим больным после проведенного лечения 1)в течение всей жизни +2)в течение 5 лет 3)в течение 10 лет Факультативные предраки – это 1)заболевания, которые в 100% случаев приводит к развитию злокачественного новообразования +2)заболевания, которые могут привести к развитию злокачественного новообразования 3)заболевания, которые не могут привести к развитию злокачественного новообразования Облигатные предраки – это 1)заболевания, которые могут привести к развитию злокачественных новообразований +2)заболевания, которые 100% случаев приводят к развитию злокачественных новообразований 3)заболевания, которые не могут привести к образованию злокачественных Факультативные предраки молочной железы 1)пигментные невусы +2)фиброаденома 3)узловая мастопатия 4)диффузная мастопатия 5)маститы Для ранней диагностики рака молочной железы применяются +1)маммография 2)флюорография 3)пункционная биопсия молочной железы 4)секторальная резекция молочной железы 5)пальпация молочной железы К предраковым заболеваниям желудка относятся 1)катарральный гастрит 2)гастроптоз +3)полипоз желудка 4)панкреатит Факультативные предраки толстого кишечника 1)хронические колиты 2)хронический геморрой 3)грыжа 4)неспецифический язвенный колит +5)болезнь Крона Предраковыми заболеваниями шейки матки являются +1)дисплазия эпителия 2)кисты 3)эндоцервицит Определите, какие опухоли категорически нельзя подвергать биопсии: аденокарциному; фибросаркому; 3. рабдомиому; +4. меланому; 5. липому. 1463. Абластика это все кроме : обработка операционной раны спиртовым раствором хлоргексидина; удаление опухоли единым блоком в пределах здоровых тканей; +3. предоперационная подготовка; частая смена инструментов и операционного материала; предварительная перевязка кровеносных сосудов питающих опухоль перед пересечением. 1464. Антибластика это: 1. применение ультразвукового гармонического скальпеля; +2. интраоперационное введение цитостатиков в ткани, и органы, подлежащие удалению; стимуляция резистентности организма в дооперационном периоде; обработка операционной раны 96° спиртом; все перечисленное; 1465. Паллиативные операции при злокачественных опухолях – это все кроме: +1. удаление опухоли и метастазов; остановка кровотечения из распадающейся опухоли; удаление опухоли с оставлением метастазов; обходной анастомоз при обтурационной кишечной непроходимости; операция Гартмана. 1466. Больному удалена злокачественная опухоль, когда следует считать пациента здоровым: удаление небольшой опухоли полностью; не обнаружены метастазы; нет признаков рецидива опухоли в течение 5 лет; операция выполнена с соблюдением принципов абластики и антибластики; +5. все перечисленное выше. 1467. Назовите методы лечения онкологических больных: оперативные; лучевая и химиотерапия; гормональная терапия; 4. комбинированное лечение; +5. все перечисленное. 1468. Назовите наиболее реальные пути профилактики рака: коррекция психоэмоционального статуса; рациональное питание, лечение предраковых заболеваний; устранение канцерогенных факторов; коррекция реактивности и резистентности организма; +5. все перечисленное. 1469. Как называется вид восстановительных операций, при которых донор и реципиент являются одним и тем же лицом? сингенная пластика; аллопластика; эксплантация; +4. аутопластика; 5. изопластика. 1470. Как называется пересадка неживого субстрата с использованием синтетических материалов, неорганических веществ или специальных устройств? сингенная пластика; аллопластика; +3. эксплантация; аутопластика; изопластика. 1471. Эксплантация – это пересадка: 1. тканей от животного человеку; +2. неживого субстрата; тканей от человека другому человеку; пересадка собственных тканей человека ему же самому; удаление омертвевшего трансплантата. 1472. Аутопластика – это пересадка: тканей от животного человеку; неживого субстрата; тканей от человека другому человеку; +4. пересадка собственных тканей человека ему же самому; 5. удаление омертвевшего трансплантата. 1473. Аллопластика – это пересадка: тканей от животного человеку; неживого субстрата; +3. тканей от человека другому человеку; пересадка собственных тканей человека ему же самому; удаление омертвевшего трансплантата. 1474. Ксенопластика – это пересадка: +1. тканей от животного человеку; неживого субстрата; тканей от человека другому человеку; пересадка собственных тканей человека ему же самому; удаление омертвевшего трансплантата. 1475. Если пересаживаемая ткань не сохраняет связь с исходным (материнским) местом, то такая пластика называется: пространственная; вольная; отдаленная; +4. свободная; 5. атравматическая. 1476. К какому виду пластических операций относится несвободная (связанная) пластика? сингенная пластика; аллопластика; эксплантация; +4. аутопластика; 5. изопластика. 1477. Метод артеризованного кожно-жирового лоскута не используется при: +1. пластике пахового канала; замене пальцев кисти; закрытии дефектов лица; закрытии обширных дефектов кисти; закрытии обширных дефектов стопы. 1478. Отдаленная связанная кожная пластика по В. П. Филатову - это метод пластики: артеризованным кожно-жировым лоскутом; мостовидным лоскутом; расщепленным кожным лоскутом; встречными треугольными лоскутами; +5. круглым мигрирующим стебельчатым лоскутом. 1479. Полнослойный кожный лоскут для трансплантации представляет собой: кожу с подкожной клетчаткой и тонким слоем мышц; собственно кожу с тонким слоем подкожной клетчатки; +3. собственно кожу; эпидермис и часть собственно кожи; срезанный слой эпидермиса. 1480. Как называется специальный аппарат для забора расщепленного кожного лоскута: дерматол; эпилятор; 3. секатор; 4. клипатор; +5. дерматом. 1481. Трансплантат для аутодермопластики по способу Яценко-Ревердена представляет собой: полоски расщепленной кожи размером до 3х5 см;; полноценный лоскут с насечками в шахматном порядке; полноценный лоскут – «сито»; +4. кусочки кожи диаметром 0,3-0,5 см; 5. цельный полнослойный лоскут кожи. 1482. Брефопластика – это пересадка: 1. кожи от родственника первой степени (сингенная пластика); +2. кожи от эмбриона; кожи от однояйцевого близнеца (изопластика); кожи от трупа; аутокожи. 1483. При трансплантации какого органа наиболее высокая средняя продолжительность жизни? +1. почки; сердца; печени; поджелудочной железы; головного мозга. 1484. Какая причина смерти не является медицинским противопоказанием к изъятию органов и тканей для трансплантации? острое отравление; туберкулез; +3. инфаркт миокарда; СПИД; злокачественные опухоли. 1485. Какое животное в биологическом отношении является самым близким по физиологическим аспектам к человеку? лошадь; кот; собака; овца; +5. свинья. 1486. Укажите неприемлемый метод консервирования тканей и органов для трансплантации: +1. в парафине; лиофилизация; в растворе альдегида; криоконсервирование. |