Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
Тема 5 Герниология. Андрология. Какой признак говорит о жизнеспособности кишки при ущемленной паховой грыже? Правильный ответ: Наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки Вклинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в левом яичке. Заболел 6 часов назад. Объективно левая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, У верхнего полюса яичка пальпируется образование округлой формы до 1 см в диаметре. Какое исследование может помочь в постановке диагноза? Правильный ответ: Диафаноскопия Ребенок 7 леи поступил в клинику с жалобами на боль в правом яичке. Заболел 12 часов назад. Объективно правая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна. Пальпация резко болезненна. Ваша лечебная тактика? Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке Какой метод облегчает дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка? Правильный ответ: Диафаноскопия В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с жалобами родителей на беспокойство ребенка, наличие образования в правой паховой области, увеличение в размерах мошонки. Заболел около часа назад. Последнее плотно-эластическое болезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный. Какие из методов дополнительного исследования помогут отдиференцировать острую водянку от ущемленной грыжи? Правильный ответ: УЗИ, диафаноскопия В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? Правильный ответ: Полип прямой кишки Врач во время профилактического осмотра ребенка 9 месяцев диагностировал у него двустороннюю паховую грыжу. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Правильный ответ: После 6-ти месяцев У девочки 4-х лет при профилактическом осмотре определяется выпячивание в области пупка округлой формы, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез пупочной грыжи в детском возрасте? Правильный ответ: Нарушение замыкания пупочного кольца Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения? Правильный ответ: Экстренная операция Родители девочки 10 мес., жалуются на беспокойство ребенка. В правой паховой области определяется выпячивание, ранее свободно вправимое в брюшную полость. Образование плотное, резко болезненное при пальпации, не вправимое в брюшную полость. Диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика в данном случае? Правильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядке Родители ребенка 6-ти месяцев, предъявляют жалобы на отсутствие яичка в правой половине мошонки. Правая половина мошонки пуста, яичко пальпируется по ходу пахового канала, подвижное, безболезненное. Диагностирован правосторонний паховый крипторхизм. Какая этиология данного заболевания? Правильный ответ: Нарушение процессов опускания яичка У мальчика А., 2 лет, головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде «хоботка». Кожа крайней плоти не изменена, пальпация безболезненна. Какое лечение необходимо в данном случае? Правильный ответ: Динамическое наблюдение У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота, в области правой половины мошонки с иррадиацией в паховый канал, бедро, головку полового члена, была однократная рвота. При объективном обследовании: при пальпации болезненность в правой подвздошной области, правое яичко увеличено в размерах, подтянуто к наружному отверстию пахового канала, резко болезненное, ось его поперек во фронтальной плоскости. Ваш предворителъный диагноз? Правильный ответ: Перекрут правого яичка У ребенка 12 М. лет при осмотре врач выявил, что левой половине мошонки нечетко определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле? Правильный ответ: УЗИ с допплерографией У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз. Правильный ответ: Срединная киста шеи На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае? Правильный ответ: Дополнительное обследование не нужно Родители ребенка 8-ми месяцев обратились к хирургу с жалобами на беспокойство ребенка, наличие выпячивания в правой паховой области, которое ранее самостоятельно вправлялось в брюшную полость. В левой паховой области грыжевое выпячивание плотное, болезненное, не вправимое в брюшную полость. Какой патогенетический механизм данной патологии? Правильный ответ: Сдавление в апоневротическом кольце содержимого грыжевого мешка Ребенок, 13 лет, поступил в клинику с жалобами на боль и увеличение в объеме мошонки. Из анамнеза известно, что боли появились 2 часа назад, когда во время игры в футбол получил удар в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и острой болезненности. Какова тактика лечения данного больного? Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке К врачу обратились родители ребенка 3-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около суток тому назад, ребенок склонен к запорам, не лечились При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие мероприятия профилактики развития трещины заднего прохода? Правильный ответ: Профилактика развития запоров Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Разрыв яичка У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота, в области правой половины мошонки с иррадиацией в паховый канал, бедро, головку полового члена, была однократная рвота. При объективном обследовании: при пальпации болезненность в правой подвздошной области, правое яичко увеличено в размерах, подтянуто к наружному отверстию пахового канала, резко болезненное, ось его поперек во фронтальной плоскости. Ваш предворителъный диагноз? Правильный ответ: Перекрут правого яичка Ребенок 14 лет был прооперирован в клинике по поводу синдрома гиперемированной и отечной мошонки. На операции выявлен перекрут яичка на 720?. Произведена деторсия. Через 3 месяца яичко атрофировалось. Что послужило причиной атрофии? Правильный ответ: Нарушение кровоснабжения яичка У мальчика 1 года появились беспокойство, выпячивание ранее самостоятельно вправляющееся в брюшную полость. В левой паховой области определяется плотно- эластичное выпячивание, резко болезненное при пальции, не вправимое в брюшную полость, кожа над ним гиперемирована. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Ущемленная левосторонняя паховая грыжа Ребенок 7-и лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме и гиперемию правой половины мошонки. При пальпации у верхнего полюса правого яичка определяется резко болезненное образование до 0,7см. в диаметре. Какая патология в данном случае могла явиться причиной синдрома отечной и гиперемированной мошонки? Правильный ответ: Перекрут гидатид Морганьи Родители мальчика 3-х лет обратились к хирургу с жалобами на наличие по средней линии шеи образования до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Срединная киста шеи Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже у детей? Правильный ответ: Влагалищным отростком брюшины У ребенка 2-х лет в правой паховой области определяется выпячивание, мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу. Какая этиологическая причина данной патологии в детском возрасте? Правильный ответ: Не заращение влагалищного отростка брюшины У мальчика 2 лет отмечается увеличение в объеме правой половины мошонки, увеличивающиеся к вечеру. Болеет с рождения. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. Какая этиологическая причина данной патологии? Правильный ответ: Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины Ребенок 15 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка размером примерно 5х3х3см. Яичко каменистой плотности, безболезненное. Паховые лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Травму мошонки ребенок отрицает. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Опухоль яичка Ребенок 7-и лет поступил в клинику с жалобами на боль, отек, гиперемию левой половины мошонки. Давность заболевания 8 часов. Левая половина мошонки резко отечна, гиперемирована. Пальпация яичка невозможна из-за выраженного болевого синдрома. Ваша лечебная тактика? Правильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядке У ребенка 1-го года во время осмотра хирург выявил левосторонний паховый крипторхизм. Правое яичко не изменено. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Правильный ответ: После 1-го года Родители ребенка 3-х лет жалуются на боли во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около суток тому назад. При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1,5 см. Какова наиболее частая этиологическая причина развития трещины анального канала? Правильный ответ: Механическая травма плотными каловыми массами У мальчика 4 лет, хирург при осмотре выявил образование в левой паховой области. Последнее округлое, мягко-эластическое безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется отдельно от образования. Предварительный диагноз? Правильный ответ: Водянка левого семенного канатика На прием к хирургу обратились родители ребенка 2,5 лет с жалобами на наличие гиперемии в области шеи. Ранее там же с рождения определялось образование, безболезненное, мягко- эластичное. Кожа над образованием гиперемирована, пальпация болезненна. Какое осложнение развилось в данном случае? Правильный ответ: Нагноение боковой кисты шеи У мальчика А., 2 лет, головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде «хоботка». Выставлен диагноз – физиологический фимоз. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Правильный ответ: После 3-х лет Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине мошонки. Объективно мошонка несколько увеличена в объеме, правая половина несколько гиперемирована. При пальпации определяется увеличенный, резко болезненный придаток. Само яичко интактно. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Эпидидимит Ребенок 17 лет поступил в клинику с жалобами на уменьшение в объеме правого яичка. Объективно правое яичко раз мером 2,5?1,5 см плотно-эластичное, безболезненное. Из анамнеза известно, что 6 мес назад ребенок был прооперирован по поводу острого неспецифического орхита. Что могло послужить причиной уменьшения размеров яичка? Правильный ответ: Нарушение гемато-тестикулярного барьера У мальчика 1,5 лет отмечается увеличение в объеме правой половины мошонки, увеличивающиеся к вечеру и уменьшающееся к утру. Болеет с рождения. Образование мягко- эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Правильный ответ: После 3-х лет У девочки И., 2,5-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Болеет с рождения. Диагностирована срединная киста шеи. Какова лечебная тактика в данном случае? Правильный ответ: Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости В хирургический санпропускник обратились родители ребенка Д. 2-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 7-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Ваша лечебная тактика? Правильный ответ: Консервативная терапия Родители обратились в ургентное отделение с жалобами на беспокойство ребенка, наличие образования в левой паховой области. Состоят на учете по поводе левостороннего крипторхизма, данные жалобы появились около часа назад. В левой паховой области в проекции пахового канала, определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло в данном случае? Правильный ответ: Перекрут не опустившегося яичка У ребенка 7 лет хирург при осмотре обнаружил увеличение в размерах левой половины мошонки. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае? Правильный ответ: УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства Во время медицинской комиссии в военкомате, у подростка 15 лет было выявлено варикоцеле 2 степени. Активных жалоб не предъявляет. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Правильный ответ: По выявлению Тема 6 Наиболее частые хирургические заболевания с синдромом желудочно-кишечного кровотечения Вопрос 1 В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал. Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза? Правильный ответ: Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен Вопрос 2 У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток на фоне полного благополучия появилась вялость, слабость, бледность кожи, головокружение. ЧСС = 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Стул с кровью темно-вишневого цвета. Подобные жалобы были около года назад. Какие исследования показаны для выявления источника кровотечения? Правильный ответ: Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия Вопрос 3 При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано: Правильный ответ: Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии Вопрос 4 Девочка 12 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ан крови эр – 2,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-50 г/л Ваша лечебная тактика? Правильный ответ: Все выше перечисленное верно Вопрос 5 Родные 4-летнего мальчика жалуются на выделение у него небольшого количества красной крови во время каждого акта дефекации. Кровь обволакивает оформленные каловые массы. При осмотре ребенка общее состояние удовлетворительно. При пальцевом ректальном исследованные по задней стенке прямой кошки на глубине 3 см пальпируется образование розмером до 6 мм Какая возможна причина развития полипа прямой кошки? Правильный ответ: Любая из вышеуказанных Вопрос 6 В поликлинику к хирургу обратились родители ребенка 3 лет. В течении 2-х недель у мальчика часто с последней порцией кала наблюдаются выделение капли алой крови. Стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не нарушено. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Полип прямой кишки Вопрос 7 Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ваш диагноз: Правильный ответ: Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно- расширенных вен пищевода и желудка Вопрос 8 Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика? Правильный ответ: Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия) Вопрос 9 У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию? Правильный ответ: Любой из вышеуказанных. Вопрос 10 Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года. В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость. Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Кровотечение при язвенной болезни желудка Вопрос 1 У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок. Вопрос 2 У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Полип прямой кишки Вопрос 3 У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул «чистой кровью», появилась бледность и слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел внезапно, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Вял, заторможен. Кожные покровы чистые, бледные. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке обилие темно-вишневой крови с примесью кала. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Пептическая язва дивертикула Меккеля, кишечное кровотечение. Вопрос 4 Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок Вопрос 5 У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае? Правильный ответ: Эндоскопическое удаление полипа Вопрос 6 Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо- желудочное кровотечение Вопрос 7 У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно- вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика? Правильный ответ: Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля Вопрос 8 У мальчика 16 лет в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета («дегтеобразный»). Какой диагноз наиболее вероятен? Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок Вопрос 9 В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? Правильный ответ: Полип прямой кошки Вопрос 10 В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? Правильный ответ: Полип прямой кишки Вопрос 1 Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке на расстоянии 4 см от свинктера пальпируется образование мягко-эластичной консистенции размерами до 6 мм Поводом к обращению за медицинской помощью было периодическое наличие отдельных капель крови в последних порциях кала при безболезненной дефекации ребенка. Какие лечебные мероприятия нужно применить? Правильный ответ: Оперативне удаление полипа Вопрос 2 В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? Правильный ответ: Полип прямой кишки Вопрос 3 У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка? Правильный ответ: Полное исключение питания через рот Вопрос 4 Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля? Правильный ответ: На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла Вопрос 5 Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: Правильный ответ: Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия Вопрос 6 Девочка 8 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Какой из методов лечения синдрома портальной гипертензии является наиболее оптимальным? Правильный ответ: Наложение мезентерико-кавального анастомоза Вопрос 7 Девочка В. 4 лет, заболела остро, когда появилось испражнения темно-вишневого цвета, бледность кожных покровов, боли в околопупочной области. В местном стационаре проводилась гемостатическая терапия без эффекта. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации мышечное напряжение и болезненность не определяются. Ректально – патологии не выявлено, на перчатке следы крови темного цвета. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 7,6 Г/л, Hb-80 г/л Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Кровоточащий дивертикул Меккеля Вопрос 8 У ребенка 14 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера у мальчика появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Язвенная болезнь желудка Вопрос 9 Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено: Правильный ответ: Язвенно-некротическим энтероколитом Вопрос 10 У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 10-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение правой половины мошонки. Из анамнеза известно, что данные жалобы появились 3-е суток назад, без каких-либо причин. Компрессы с мазью Вишневского оказались не эффективны. Состояние средней тяжести. Правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация болезненна. Оценить состояние яичка не представляется возможным из-за выраженного болевого синдрома. Выставлен диагноз: синдром отечной и гиперемированной мошонки. Ваша лечебная тактика? a. Оперативное лечение в плановом порядке b. Антибактериальная и анальгезирующая терапия c. Оперативное лечение в ургентном порядке d. Антибактериальная и спазмолитическая терапия e. Физиотерапия Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию, отек правой половины мошонки. Боли появились сутки назад без видимой причины. Правая половина мошонки отечна, гиперемирована. У верхнего полюса яичка пальпируется резко болезненное образование до 1 см в диаметре. При проведении диафаноскопии там же определяется затемнение. Ваш предварительный диагноз? a. Опухоль верхнего полюса яичка b. Острый неспецифический орхоэпидидимит c. Перекрут яичка d. Киста придатка правого яичка e. Острое поражение гидатиды правого яичка Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса После перенесенной ОРВИ у ребенка появились боли в правой половине мошонки, иррадиирующие в паховую область, отмечается отечность мошонки, гиперемия кожи. Отмечается повышение температуре тела до 38 град. С. Ваш предварительный диагноз? a. Водянка правого яичка b. Варикоцеле c. Ущемление правосторонней паховой грыжи d. Острый эпидидимит e. Острый аппендицит Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У подростка внезапно появились резкие боли в правой половине живота, в правой половине мошонки с иррадиацией в паховый канал, бедро, головку полового члена, была однократная рвота. При объективном обследовании: при пальпации болезненность в правой подвздошной области, правое яичко увеличено в размерах, подтянуто к наружному отверстию пахового канала, резко болезненное, ось его поперек во фронтальной плоскости. Ваш предварительный диагноз? a. Правосторонняя почечная колика b. Острый аппендицит c. Острый неспецифический орхоэпидидимит d. Перекрут правого яичка e. Острая водянка семенного канатика справа Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию, отек правой половины мошонки. Боль появилась 7 часов назад во время езды на велосипеде. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована. Яичко увеличено в размере, подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально, резко болезненно при пальпации. Ваш предварительный диагноз? a. Травма яичка b. Опухоль яичка c. Перекрут яичка d. Острый неспецифический орхоэпидидимит e. Перекрут гидатиды яичка Вопрос 6 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Подросток 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваш предварительный диагноз? a. Разрыв яичка b. Ушиб яичка c. Болезнь Фурнье d. Орхоэпидидимит e. Острый посттравматический орхит Вопрос 7 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение, гиперемию, боль при пальпации правой половины мошонки. После проведения ультрасонографического обследования перекрут яичка и поражение гидатид исключено. Воспаление какой железы, может сопровождаться симптомом отечной и гиперемированной мошонки? a. Слюнной b. Паращитовидной c. Надпочечниковой d. Щитовидной e. Поджелудочной Вопрос 8 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 13-летнего ребенка жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки. Из анамнеза известно, что боли появились 2 часа назад, когда во время игры в футбол получил удар в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и острой болезненности. Больному выставлен диагноз разрыв яичка. Какова тактика лечения данного больного? a. Оперативное лечение в плановом порядке b. Гемостатическая и антибактериальная терапия c. Холод, иммобилизация мошонки d. Гемостатическая терапия e. Оперативное лечение в ургентном порядке Вопрос 9 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боль, отек, гиперемию левой половины мошонки. Давность заболевания 8 часов. Левая половина мошонки резко отечна, гиперемирована. Пальпация яичка невозможна из-за выраженного болевого синдрома. Заподозрен перекрут гидатиды яичка. Ваша лечебная тактика? a. Динамическое наблюдение b. Оперативное лечение в плановом порядке c. Суспензорий с мазью Вишневского d. Оперативное лечение в ургентном порядке e. Противовоспалительная терапия Вопрос 10 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса 13-летний ребенок жалуется на боли в правой половине мошонки в течение 2 суток. При осмотре: умеренный отек правой половины мошонки, яичко слегка увеличено в размерах, умеренно болезненное. У верхнего полюса яичка нечетко пальпируется округлое резко болезненное образование до 0,7 см. Ваш предварительный диагноз? a. Острая водянка яичка b. |