Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент? Выберите один ответ: a. Открытая биопсия опухоли Мальчик 5 лет получил полный курс лечения по поводу правосторонней нефробластомы. Ребенку выполнена нефруретерэктомия, а в послеоперационном периоде проведен полный курс химиотерапии. За время проведения лечения данных за локальный рецидив и отдаленное метастазирование нет. В какие сроки ребенок может быть снят с учета онколога? Выберите один ответ: d. 5 лет после операции Текст вопроса Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Появилась припухлость мягких тканей и гиперемия кожи. Мальчик стал бледным, повысилась температура до 37,8-38,0°С. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Какой из симптомов свидетельствует в пользу наличия у ребенка саркомы Юинга? Выберите один ответ: d. «Луковичный» периостит Мальчик 10 лет жалуется на боли в левой голени, больше в ночное время и наличие припухлости по наружной поверхности в/3 голени. 1,5 месяца назад получил травму во время занятий спортом. Температура тела 37,3°С. На рентгенограмме: диафиз левой малоберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Саркома Юинга Мальчик 3 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, слабость, снижение аппетита. Живот увеличен за счет опухолевидного образования, пальпирующегося в левой половине живота. На УЗИ выявлена левосторонняя нефробластома. Какова лечебная тактика? Выберите один ответ: e. Полихимиотерапия Девочка 11 лет госпитализирована с жалобами на боли при активных движениях в правом тазобедренном суставе. 1,5 месяца назад была травма – неудачно подвернула ногу. В возрасте 3 месяцев больной произведено удаление двух гемангиом. Бабушка девочки лечится по поводу рака молочной железы. Семья ребенка постоянно проживает в промышленном зоне (в районе металлургического предприятия). В результате обследования установлен диагноз саркомы Юинга. Какой из вышеперечисленных факторов вероятнее всего является первопричиной заболевания? Выберите один ответ: e. Достоверно ни один из перечисленных факторов Мальчик 5 лет получил полный курс лечения по поводу правосторонней нефробластомы. Ребенку выполнена нефруретерэктомия, а в послеоперационном периоде проведен полный курс химиотерапии. За время проведения лечения данных за локальный рецидив и отдаленное метастазирование нет. В какие сроки ребенок может быть снят с учета онколога? Выберите один ответ: a. 5 лет после операции Девочка 12 лет жалуется на периодические боли внизу живота в течении последних 3 месяцев. Нарушений мочеиспускания и стула нет. При осмотре в гипогастральной области пальпируется подвижное, гладкое, безболезненное образование, уходящее в полость малого таза. При ректальном исследовании достигается нижний полюс этого образования. Какой из диагнозов наиболее вероятен? Выберите один ответ: d. Киста яичника У мальчика 3,5 лет родители обнаружили в брюшной полости опухолевидное образование. В последние 2 месяца у ребенка снизился аппетит, появилась бледность и периодические боли в животе. При клиническом обследовании пациента установлен диагноз левосторонней нефробластомы. Куда наиболее часто метастазирует опухоль данного вида? Выберите один ответ: b. Легкие Поставьте предварительный диагноз ребенку 6 месяцев (смотри фото): Выберите один ответ: c. Гемангиома Мальчик 12 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в левой голени и наличие припухлости в верхней ее трети. Болеет в течение 1,5 месяцев. В анализе крови - ускорение СОЭ. На рентгенограмме: проксимальный диафиз левой малоберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент? Выберите один ответ: d. Удаление опухоли путем резекции кости У мальчика 12 лет через неделю после травмы появились постоянные боли в левой голени, беспокоящие его больше в ночное время. Через месяц появилась припухлость, которая увеличивается. Температура тела 38-39 градусов С. На рентгенограмме в области дистального метафиза левой больше-берцовой кости имеется очаг деструкции, разрастание кортикального слоя (спикулы), отслоение его в виде "козырька". Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: d. Остеосаркома Мальчик И. 3 лет, поступил в клинику детской хирургии с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, субфебрилитет. Пальпаторно в правой половине живота определяется опухолевидное образование плотное, бугристое, безболезненное. Анализы мочи – эритроцитурия. На обзорной рентгенограмме определяется большая гомогенная тень, занимающая правую половину живота, смещающая кишечные петли в противоположную сторону. При экскреторной рентгенографии - функция правой почки отсутствует. При сонографии выявлено образование, исходящее из правой почки. Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: c. Опухоль Вильмса У новорожденного в условиях неонатологического отделения выполнено оперативное лечение – удаление опухоли крестцово-копчиковой области, представленной на фотографии. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: d. Тератома У новорожденного в условиях неонатологического отделения выполнено оперативное лечение – удаление опухоли крестцово-копчиковой области, представленной на фотографии. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: b. Тератома Девочка 12 лет жалуется на периодические боли внизу живота в течении последних 3 месяцев. Нарушений мочеиспускания и стула нет. При осмотре в гипогастральной области пальпируется подвижное, гладкое, безболезненное образование, уходящее в полость малого таза. При ректальном исследовании достигается нижний полюс этого образования. Какой из диагнозов наиболее вероятен? Выберите один ответ: c. Киста яичника У девочки 4 месяцев выставлен диагноз гемангиомы грудной стенки (смотри фото). Какова Ваша тактика лечения? Выберите один ответ: b. Оперативное лечение Мальчик 13 лет обратился к хирургу с жалобами на наличие опухоли в области левого бедра. 6 месяцев назад была травма – удар во время игры в футбол. В возрасте 1 года ребенок перенес ожог груди и живота кипятком. Дедушка мальчика умер от рака желудка. Семья ребенка постоянно проживает в промышленном городе, в районе коксохимического завода. В результате обследования установлен диагноз остеогенной саркомы. Какой из вышеперечисленных факторов вероятнее всего является первопричиной заболевания? Выберите один ответ: a. Достоверно ни один из перечисленных факторов У ребенка 1,5 месяцев в теменно-височной области с рождения отмечается опухолевидное образование темно-багрового цвета, возвышающееся над поверхностью кожи, не исчезающее при надавливании, диаметром до 3,5 см. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Гемангиома У мальчика 9 месяцев на волосистой части головы имеется опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: e. Кавернозная гемангиома Ребенка 7 лет около месяца периодически беспокоят боли в правой голени, больше в ночное время. Затем появилась припухлость мягких тканей в этой области и гиперемия кожи. Мальчик стал вялым, бледным, повысилась температура до 38-39 градусов С. В анализе крови -лейкоцитоз, ускорение СОЭ. На рентгенограмме: диафиз правой большеберцовой кости веретенообразно утолщен с образованием «луковичного» периостита. Под периостом имеется костная полость без секвестров. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: e. Саркома Юинга Больная У., 6 лет, поступает в стационар с жалобами на значительное увеличение правого бедра в нижней трети. Из анамнеза известно, что девочка щадит правую ногу, при ходьбе прихрамывает в течение 6 мес. Лабораторно в анализе крови выявлена анемия. На рентгенограммах правой бедренной кости в области дистального метаэпифиза обнаружен дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами типа "тающего сахара". Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Остеогенная саркома правой бедренной кости Мальчик 14 лет обратился к детскому хирургу с жалобами на наличие припухлости в нижней трети правого бедра. Болеет в течение месяца, когда появились малоинтенсивные ночные боли. После проведения биопсии образования и гистологического исследования материала установлен диагноз остеогенной саркомы. Является ли данная локализация поражения наиболее характерной для данного типа опухоли? Если нет, то выберите правильный вариант? Выберите один ответ: e. Да У девочки 12 лет, поступившей в клинику с жалобами на увеличение в объеме живота, во время оперативного лечения произведена срединная лапаротомия, удаление опухоли. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Киста яичника Тема 5 Родители ребенка 6-ти месяцев, предъявляют жалобы на отсутствие яичка в правой половине мошонки. Правая половина мошонки пуста, яичко пальпируется по ходу пахового канала, подвижное, безболезненное. Диагностирован правосторонний паховый крипторхизм. Какая этиология данного заболевания? Выберите один ответ: d. Нарушение процессов опускания яичка Родители девочки 10 мес., жалуются на беспокойство ребенка. В правой паховой области определяется выпячивание, ранее свободно вправимое в брюшную полость. Образование плотное, резко болезненное при пальпации, не вправимое в брюшную полость. Диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика в данном случае? Выберите один ответ: c. Оперативное лечение в экстренном порядке Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Разрыв яичка Ребенок 13 лет жалуется на чувство дискомфорта и увеличение в размерах левой половины мошонки. При пальпации в левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какой основной патогенетический механизм бесплодия при варикоцеле? Выберите один ответ: e. Повреждение гематотестикулярного барьера и аутоиммунное поражение При обследовании у андролога, по поводу бесплодия в браке было выяснено, что в возрасте 14 лет мужчина перенес заболевание сопровождавшееся синдромом отечной и гиперемированной мошонки. Что может являться причина возможного бесплодия в данном случае? Выберите один ответ: e. Нарушение гематотестикулярного барьера Ребенок 15 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка размером примерно 5х3х3см. Яичко каменистой плотности, безболезненное. Паховые лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Травму мошонки ребенок отрицает. Ваша тактика лечения? Выберите один ответ: d. Биопсия яичка Родители мальчика К. 4-х лет, жалуются на невозможность выведения головки полового члена. Болеет около 2-х лет, ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии, отека крайней плоти. При осмотре – головка полового члена не выводится из-за рубцово измененной крайней плоти, кожа не изменена. Ваш диагноз? Выберите один ответ: c. Рубцовый фимоз Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине мошонки. Объективно мошонка несколько увеличена в объеме, правая половина несколько гиперемирована. При пальпации определяется увеличенный, резко болезненный придаток. Само яичко интактно. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Эпидидимит У девочки И., 2,5-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Болеет с рождения. Диагностирована срединная киста шеи. Какова лечебная тактика в данном случае? Выберите один ответ: b. Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости Родители ребенка 8-ми месяцев обратились к хирургу с жалобами на беспокойство ребенка, наличие выпячивания в правой паховой области, которое ранее самостоятельно вправлялось в брюшную полость. В левой паховой области грыжевое выпячивание плотное, болезненное, не вправимое в брюшную полость. Какой патогенетический механизм данной патологии? Выберите один ответ: a. Сдавление в апоневротическом кольце содержимого грыжевого мешка Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки, которое он обнаружил самостоятельно. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какова этиология варикоцеле? Выберите один ответ: d. Обратный ток крови по внутренне семенной вене Ребенок 12 лет обратился с жалобами на острую боль в правой половине мошонки, появившуюся два часа назад. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно. Правое яичко расположено горизонтально, подтянуто к корню мошонки, при пальпации резко болезненное, малоподвижное. Кожа мошонки гиперемирована. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Перекрут правого яичка Родители обратились в ургентное отделение с жалобами на беспокойство ребенка, наличие образования в левой паховой области. Состоят на учете по поводе левостороннего крипторхизма, данные жалобы появились около часа назад. В левой паховой области в проекции пахового канала, определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка пуста. Какое осложнение крипторхизма возникло в данном случае? Выберите один ответ: a. Перекрут не опустившегося яичка Родители девочки 2,5-х лет, отмечают беспокойство во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Трещина анального канала Ребенок 13 лет, поступил в клинику с жалобами на увеличение, гиперемию, боль при пальпации правой половины мошонки. После проведения ультрасонографического обследования перекрут яичка и поражение гидатид исключено. Воспаление какой железы, может сопровождаться симптомом отечной и гиперемированной мошонки? Выберите один ответ: c. Слюнной Ребенок, 13 лет, поступил в клинику с жалобами на боль и увеличение в объеме мошонки. Из анамнеза известно, что боли появились 2 часа назад, когда во время игры в футбол получил удар в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и острой болезненности. Какова тактика лечения данного больного? Выберите один ответ: e. Оперативное лечение в ургентном порядке У мальчика 1,5 лет отмечается увеличение в объеме правой половины мошонки, увеличивающиеся к вечеру и уменьшающееся к утру. Болеет с рождения. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Выберите один ответ: b. После 3-х лет Ребенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании. Головка полового члена не выводится, крайняя плоть отечна, гиперемирована, пальпация болезненная. Из препуциального мешка гнойные выделения. Какое осложнение фимоза развилось в данном случае? Выберите один ответ: c. Острый баланопастит В хирургический санпропускник обратились родители ребенка Д. 2-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 7-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Консервативная терапия У мальчика 1 года появились беспокойство, выпячивание ранее самостоятельно вправляющееся в брюшную полость. В левой паховой области определяется плотно- эластичное выпячивание, резко болезненное при пальции, не вправимое в брюшную полость, кожа над ним гиперемирована. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Ущемленная левосторонняя паховая грыжа У ребенка 1-го года во время осмотра хирург выявил левосторонний паховый крипторхизм. Правое яичко не изменено. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Выберите один ответ: a. После 1-го года У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: e. Срединная киста шеи У ребенка 2-х лет в правой паховой области определяется выпячивание, мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу. Какая этиологическая причина данной патологии в детском возрасте? Выберите один ответ: b. Не заращение влагалищного отростка брюшины На прием к урологу обратились родители ребенка 1,5 лет, с жалобами на отсутствие яичка в правой половине мошонки. Правая половина мошонки пуста, в правой паховой области определяется округлое образование до 1,0 см., безболезненное, подвижное, в мошонку не низводится. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Правосторонний паховый крипторхизм На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае? Выберите один ответ: b. Дополнительное обследование не нужно Ребенок 7-и лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме и гиперемию правой половины мошонки. При пальпации у верхнего полюса правого яичка определяется резко болезненное образование до 0,7см. в диаметре. Какая патология в данном случае могла явиться причиной синдрома отечной и гиперемированной мошонки? Выберите один ответ: a. Перекрут гидатид Морганьи Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения? Выберите один ответ: b. Экстренная операция На прием к хирургу обратились родители ребенка 2,5 лет с жалобами на наличие гиперемии в области шеи. Ранее там же с рождения определялось образование, безболезненное, мягко-эластичное. Кожа над образованием гиперемирована, пальпация болезненна. Какое осложнение развилось в данном случае? Выберите один ответ: a. Нагноение боковой кисты шеи У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины. Отмечаются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Ваш диагноз? Выберите один ответ: d. Варикоцеле слева У мальчика А., 2 лет, головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде «хоботка». Кожа крайней плоти не изменена, пальпация безболезненна. Какое лечение необходимо в данном случае? Выберите один ответ: b. Динамическое наблюдение Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки, которое он обнаружил самостоятельно. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какова этиология варикоцеле? Выберите один ответ: d. Обратный ток крови по внутренне семенной вене Текст вопроса У ребенка 2-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Какова этиология развития срединной кисты шеи? Выберите один ответ: c. Нарушение редукции щитовидно-язычного протока У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины. Отмечаются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Ваш диагноз? Выберите один ответ: e. Варикоцеле слева Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Разрыв яичка Вклинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в левом яичке. Заболел 6 часов назад. Объективно левая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, У верхнего полюса яичка пальпируется образование округлой формы до 1 см в диаметре. Какое исследование может помочь в постановке диагноза? Выберите один ответ: b. Диафаноскопия Ребенок 7 леи поступил в клинику с жалобами на боль в правом яичке. Заболел 12 часов назад. Объективно правая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна. Пальпация резко болезненна. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: e. Оперативное лечение в ургентном порядке Девочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения? Выберите один ответ: c. Экстренная операция У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота, в области правой половины мошонки с иррадиацией в паховый канал, бедро, головку полового члена, была однократная рвота. При объективном обследовании: при пальпации болезненность в правой подвздошной области, правое яичко увеличено в размерах, подтянуто к наружному отверстию пахового канала, резко болезненное, ось его поперек во фронтальной плоскости. Ваш предворителъный диагноз? Выберите один ответ: c. Перекрут правого яичка У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки. Болеет с рождения, отмечается увеличение образования к вечеру и уменьшение к утру. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется внутри образования. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Водянка левого яичка Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: e. Оперативное лечение в экстренном порядке У мальчика А., 2 лет, головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде «хоботка». Кожа крайней плоти не изменена, пальпация безболезненна. Какое лечение необходимо в данном случае? Выберите один ответ: c. Динамическое наблюдение Ребенок 7 леи поступил в клинику с жалобами на боль в правом яичке. Заболел 12 часов назад. Объективно правая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна. Пальпация резко болезненна. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: d. Оперативное лечение в ургентном порядке На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае? Выберите один ответ: e. Дополнительное обследование не нужно В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? Выберите один ответ: e. Полип прямой кишки Ребенок 7-и лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в объеме и гиперемию правой половины мошонки. При пальпации у верхнего полюса правого яичка определяется резко болезненное образование до 0,7см. в диаметре. Какая патология в данном случае могла явиться причиной синдрома отечной и гиперемированной мошонки? Выберите один ответ: c. Перекрут гидатид Морганьи На прием к хирургу обратились родитель ребенка 3-х лет с жалобами на наличие выпячивания в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное, пупочное кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: d. Пупочная грыжа У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки. Болеет с рождения, отмечается увеличение образования к вечеру и уменьшение к утру. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется внутри образования. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Водянка левого яичка У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота, выше пупка округлое образование, мягко эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез грыжи белой линии живота? Выберите один ответ: d. Недоразвитие апоневроза мышц живота У ребенка 12 М. лет при осмотре врач выявил, что левой половине мошонки нечетко определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле? Выберите один ответ: a. УЗИ с допплерографией У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: b. Срединная киста шеи Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: c. Оперативное лечение в экстренном порядке У мальчика 10 лет выявлено опухолевидное образование, представленное на фотографии. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: c. Срединная киста шеи Родители девочки 10 мес., жалуются на беспокойство ребенка. В правой паховой области определяется выпячивание, ранее свободно вправимое в брюшную полость. Образование плотное, резко болезненное при пальпации, не вправимое в брюшную полость. Диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика в данном случае? Выберите один ответ: b. Оперативное лечение в экстренном порядке Текст вопроса На прием к хирургу обратились с ребенком с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям. Данные жалобы появились около двух суток тому назад, ребенок склонен к запорам. При осмотре на 5-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие методы дополнительного исследования необходимы в данном случае? Выберите один ответ: b. Дополнительное обследование не нужно У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота, выше пупка округлое образование, мягко эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез грыжи белой линии живота? Выберите один ответ: b. Недоразвитие апоневроза мышц живота Ребенок 13 лет, поступил в клинику с жалобами на увеличение, гиперемию, боль при пальпации правой половины мошонки. После проведения ультрасонографического обследования перекрут яичка и поражение гидатид исключено. Воспаление какой железы, может сопровождаться симптомом отечной и гиперемированной мошонки? Выберите один ответ: a. Слюнной К врачу обратились родители ребенка 3-х лет с жалобами на боли в области ануса, усиливающиеся во время дефекации, выделение крови по каплям в конце дефекации. Данные жалобы появились около суток тому назад, ребенок склонен к запорам, не лечились При осмотре на 6-ти часах условного циферблата имеет мести линейный дефект слизистой до 1 см., сфинктер спазмирован. Какие мероприятия профилактики развития трещины заднего прохода? Выберите один ответ: d. Профилактика развития запоров Какой признак говорит о жизнеспособности кишки при ущемленной паховой грыже? Выберите один ответ: a. Наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки У ребенка 7 лет хирург при осмотре обнаружил увеличение в размерах левой половины мошонки. В левой половине мошонки определяется гроздевидное образование, безболезненное, запустевающее при надавливании, положительная проба Вальсальвы. Какой метод дополнительного исследования необходим в данном случае? Выберите один ответ: e. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в правой половине мошонки. Объективно мошонка несколько увеличена в объеме, правая половина несколько гиперемирована. При пальпации определяется увеличенный, резко болезненный придаток. Само яичко интактно. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Эпидидимит Родители мальчика 3-х лет обратились к хирургу с жалобами на наличие по средней линии шеи образования до 2 см. в диаметре, мягко-эластичное, смещаемое, безболезненное, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Срединная киста шеи У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки. Болеет с рождения, отмечается увеличение образования к вечеру и уменьшение к утру. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправимое в брюшную полость, симптом кашлевого толчка отрицательный, яичко пальпируется внутри образования. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: b. Водянка левого яичка Вклинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на боли в левом яичке. Заболел 6 часов назад. Объективно левая половина мошонки увеличена в объеме, гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, У верхнего полюса яичка пальпируется образование округлой формы до 1 см в диаметре. Какое исследование может помочь в постановке диагноза? Выберите один ответ: c. Диафаноскопия У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота, выше пупка округлое образование, мягко эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Каков этиопатогенез грыжи белой линии живота? Выберите один ответ: d. Недоразвитие апоневроза мышц живота Какой метод облегчает дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка? Выберите один ответ: b. Диафаноскопия К педиатру обратились родители ребенка 1 года с жалобами на отсутствие на яичка в левой половине мошонки. Левая половина мошонки гипоплазирована, яичка в проекции пахового канала яичко не определяется. Диагностирован левосторонний абдоминальный крипторхизм. Какой метод обследования необходим в данном случае? Выберите один ответ: c. УЗИ паховой области, брюшной полости и забрюшинного пространства Врач во время профилактического осмотра ребенка 9 месяцев диагностировал у него двустороннюю паховую грыжу. В каком возрасте целесообразно выполнять оперативное лечение? Выберите один ответ: a. После 6-ти месяцев Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже у детей? Выберите один ответ: c. Влагалищным отростком брюшины Ребенок, 8-и месяцев, поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение поведения ребенка, увеличения в объеме правой половины мошонки. Около 3-х часов назад ребенок стал резко беспокойным, отказывается от еды, плачет, сучит ножками. Позже мать заметила увеличение в объеме мошонки. Ранее отмечались подобные симптомы, которые самостоятельно регрессировали. Объективно: правая половина мошонки увеличена за счет опухолевидного, невправимого, урчащего образования. Пальпация мошонки резко болезненная (усиление беспокойства ребенка). Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Оперативное лечение в экстренном порядке Ребенок 17 лет поступил в клинику с жалобами на уменьшение в объеме правого яичка. Объективно правое яичко раз мером 2,5?1,5 см плотно-эластичное, безболезненное. Из анамнеза известно, что 6 мес назад ребенок был прооперирован по поводу острого неспецифического орхита. Что могло послужить причиной уменьшения размеров яичка? Выберите один ответ: d. Нарушение гемато-тестикулярного барьера Тема 6 Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок. Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля? Выберите один ответ: d. На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке на расстоянии 4 см от свинктера пальпируется образование мягко-эластичной консистенции размерами до 6 мм Поводом к обращению за медицинской помощью было периодическое наличие отдельных капель крови в последних порциях кала при безболезненной дефекации ребенка. Какие лечебные мероприятия нужно применить? c. Оперативне удаление полипа Чем проявляется вторичный аутоиммунный гиперспленизм при синдроме портальной гипертензии? b. Тромбоцитопенией и анемией В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? b. Полип прямой кошки В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал. Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза? b. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию? c. Любой из вышеуказанных. У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? c. Полип прямой кишки Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика? b. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия) Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика? d. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия) Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз? d. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный тип У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз? a. Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля Родные 4-летнего мальчика жалуются на выделение у него небольшого количества красной крови во время каждого акта дефекации. Кровь обволакивает оформленные каловые массы. При осмотре ребенка общее состояние удовлетворительно. При пальцевом ректальном исследованные по задней стенке прямой кошки на глубине 3 см пальпируется образование розмером до 6 мм Какая возможна причина развития полипа прямой кошки? b. Любая из вышеуказанных Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ваш диагноз: c. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено: e. Язвенно-некротическим энтероколитом У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? b. Полип прямой кишки У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно- вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика? a. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка? b. Полное исключение питания через рот У 10-летнего мальчика, больного портальной гипертензией как следствие цирроза печени возникло кровотечение из варикозный распространенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатична терапия. Как нужно организовать питание ребенка? d. Полное исключение питания через рот Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено: a. Язвенно-некротическим энтероколитом У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае? c. Эндоскопическое удаление полипа Девочка 12 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ан крови эр – 2,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-50 г/л Ваша лечебная тактика? a. Все выше перечисленное верно В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? d. Полип прямой кошки Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: b. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано: b. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз? b. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно- вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика? e. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз? b. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный тип Для исключения дивертикула Меккеля показаны такие специальные методы исследования: c. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз? c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? a. Полип прямой кошки Какую типичную локализацию имеет дивертикул Меккеля? a. На 40-100 мм проксимальнее илеоцекального угла У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации. При проведении ректороманоскопии выявлен полип. Какова лечебная тактика в данном случае? b. Эндоскопическое удаление полипа При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано: e. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии У мальчика 16 лет в течение последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области, изжога, иногда рвота съеденной пищей. В 5-ти летнем возрасте перенес вирусный гепатит. Вчера состояние резко ухудшилось: появилась слабость, стал бледен, а вечером был стул черного цвета («дегтеобразный»). Какой диагноз наиболее вероятен? d. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок У ребенка 14 лет в течение 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области, изжога, периодически рвота съеденной пищей, после которой наступало облегчение. Вчера у мальчика появилась слабость, головокружение, бледность кожных покровов, дегтеобразный стул. При пальпации живота имеется болезненность в эпигастральной области. Наиболее вероятный диагноз? d. Язвенная болезнь желудка Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения? b. ФГДС Ребенок 5 лет накануне съел много жирной пищи. После чего у него появилась рвота, которая многократно повторялась. В рвоте прожилки алой крови. Живот симметричный, не вздут, участвует в дыхании. При пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, правом подреберье. Реакция на ацетон в моче резко положительная (++++), при ФГДС обнаружены линейные разрывы слизистой нижней трети пищевода Ваша дальнейшая тактика? b. Консервативная терапия (противорвотные, инфузионная терапия, антациды, гемостатическая терапия) Родные 4-летнего мальчика жалуются на выделение у него небольшого количества красной крови во время каждого акта дефекации. Кровь обволакивает оформленные каловые массы. При осмотре ребенка общее состояние удовлетворительно. При пальцевом ректальном исследованные по задней стенке прямой кошки на глубине 3 см пальпируется образование розмером до 6 мм Какая возможна причина развития полипа прямой кошки? e. Любая из вышеуказанных Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз? a. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения? c. ФГДС При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано: e. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью. При госпитализации ребенка в стационар родители отрицают наличие у нее хронического заболевания печенки. При осмотре: цвет кожи обычный, печень у края реберной дуги, селезенка на 3 см ниже края реберной дуги. Во время УЗИ исследования выявлен тромбоз воротной вены на фоне нормальной ехографичной картины печени. Установлен диагноз синдрома портальной гипертензии. Какой из факторов в период новорожденности мог привести к этому патологическому состоянию? d. Любой из вышеуказанных. Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года. В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость. Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз? d. Кровотечение при язвенной болезни желудка У девочки 7 лет внезапно, среди "полного здоровья", появилась обильная рвота с большой примесью жидкой крови и виде сгустков. В анамнезе - перенесенный флегмонозный омфалит. Живот умеренно вздут, усилен рисунок вен на передней брюшной стенке. Печень не пальпируется, селезенка выступает на 6 см., плотной консистенции, несколько болезненная. Наиболее вероятный диагноз? e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный тип Кровотечение из прямой кишки у новорожденных чаще всего обусловлено: c. Язвенно-некротическим энтероколитом В поликлинику к хирургу обратились родители ребенка 3 лет. В течении 2-х недель у мальчика часто с последней порцией кала наблюдаются выделение капли алой крови. Стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не нарушено. Ваш предварительный диагноз? c. Полип прямой кишки Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз? e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения в стуле кровь темно- вишневого цвета. Печень и селезенка не увеличены. Живот мягкий, безболезненный. Температура тела 38,2С. До геморансфузии эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 82 г/л. Через 2 часа после гемотрансфузии эритроцитарной массы в объеме 400 мл эритроциты - 2,2 Т/л, Hb - 76 г/л. Какая лечебная тактика? d. Лапаротомия клиновидная резекция дивертикула Меккеля У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток на фоне полного благополучия появилась вялость, слабость, бледность кожи, головокружение. ЧСС = 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Стул с кровью темно-вишневого цвета. Подобные жалобы были около года назад. Какие исследования показаны для выявления источника кровотечения? b. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? c. Полип прямой кишки Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев перио¬дически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. Печень =2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка =4,5 см. Стул черного цвета. Наиболее вероятный диагноз? e. Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка? b. Полип прямой кошки Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Ваш диагноз: c. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал. Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза? e. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? b. Полип прямой кишки У ребенка, перенесшего гнойный омфалит, в 4 летнем возрасте отмечены общая слабость, увеличение живота, боли в левом подреберье, частые носовые кровотечения. При пальпации живота слева определяется больших размеров плотное образование, поверхность его неровная, подвижность ограничена, не баллотирует. В крови - умеренная анемия, лейкопения и тромбоцитопения. e. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок. У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови, затем появились бледность кожи и общая слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел несколько часов назад, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Кожные покровы чистые, бледные. Со стороны лёгких и сердца патологии не выявлено. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке стул с примесью крови тёмно-вишнёвого цвета. Наиболее вероятный диагноз? b. Кишечное кровотечение из язвы дивертикула Меккеля В стационар поступил 10-летний мальчик, который жалуется на рвоту кровью, черный кал. Вышесказанные жалобы появились три дня назад. При осмотре: ребенок сниженного питания, кожные покровы с легким желтушным оттенком, живот увеличен в размерах, на передней брюшной стенке «голова медузы». Врач заподазривает синдром портальной гипертензии. Какое обследование необходимо провести для подтверждения этого диагноза? b. Ультрасонографию из доплерографией висцеральних вен У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток на фоне полного благополучия появилась вялость, слабость, бледность кожи, головокружение. ЧСС = 110 в мин. АД = 90/60 мм.рт.ст. Стул с кровью темно-вишневого цвета. Подобные жалобы были около года назад. Какие исследования показаны для выявления источника кровотечения? e. Радионуклидное исследование ЖКТ и лапароскопия Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета “кофейной гущи”, мелену. Какой метод исследования поможет установить источник кровотечения? d. ФГДС Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде темной крови. Состоит на учете по поводу гастрита 3 года. В течении 2 суток отмечает темный стул. Ребенок жалуется на общую слабость, сонливость. Бледен. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий безболеженный. Ан крови эр – 3,0 Т/л, лейкоциты – 8,0 Г/л, Hb-90 г/л Ваш предварительный диагноз? b. Кровотечение при язвенной болезни желудка У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул «чистой кровью», появилась бледность и слабость. Родился от нормальной беременности и родов. Рос и развивался хорошо. Заболел внезапно, когда отмечены вышеперечисленные жалобы. Вял, заторможен. Кожные покровы чистые, бледные. Живот слегка вздут. Печень и селезенка не увеличены. В прямой кишке обилие темно-вишневой крови с примесью кала. Наиболее вероятный диагноз? a. Пептическая язва дивертикула Меккеля, кишечное кровотечение. Девочка 8 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 10 см., плотная, безболезненная. Какой из методов лечения синдрома портальной гипертензии является наиболее оптимальным? d. Наложение мезентерико-кавального анастомоза В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет. У мальчика часто с последней порцией кала выделяются капли алой крови, стул оформленный, других жалоб нет. Общее состояние мальчика не страдает. Ваш клинический диагноз? d. Полип прямой кишки При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода показано: a. Операция Танера, при отсутствии эффекта от гемостатической терапии Ребенок К., 5 лет поступил по поводу рвоты со сгустками крови. Ухудшение состояния 4 часа назад, спустя 2 часа была рвота. В раннем возрасте перенес пупочный сепсис. Бледен. Пульс 132 в мин. Выражен венозный рисунок в околопупочной области. Печень у края реберной дуги. Селезенка = 4 см, плотная. Стул накануне, без патологических примесей. Наиболее вероятный диагноз? c. Синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочное кровотечение У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. Per rectum: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см, на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) размерами до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз? b. Полип прямой кишки На прием к хирургу обратились родители мальчика К 1,5 лет с жалобами на наличие выпячивания – правосторонняя пахово-мошоночная грыжа У мальчика 1 года появилось беспокойство выпячивание ранее самостоятельно вправляющееся в брюшную полость – ущемленная левосторонняя паховая грыжа Родители девочки 10 мес жалуются на беспокойство ребенка – оперативное лечение в экстренном порядке Врач во время профилактического осмотра ребенка 9 месяцев диагностировал у него двустороннюю паховую грыжу – после 6-ти месяцев У девочки 4-х лет при профилактическом осмотре определяется выпячивание в области пупка – нарушение замыкания У шестилетнего ребенка хирург обнаружил по средней линии живота выше пупка – недоразвитие апоневроза На прием к хирургу обратились родитель ребенка 3-х лет с жалобами на наличие выпячивания – пупочная грыжа На профилактическом осмотре хирург выявил у ребенка 7-ми лет выпячивание – грыжа белой линии живота К врачу общей практики обратились родители ребенка 6-ти лет с жалобами на наличие – оперативное лечение в плановом порядке При проведении осмотра в детском дошкольном учреждении хирург выявил 3 больных пупочной грыжей – после 6-ти лет У мальчика 2 лет отмечается увеличение в обьеме правой половины мошонки – нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины У ребенка 3 лет отмечается увеличение в размерах левой половины мошонки – водянка левого яичка У мальчика 4 лет хирург при осмотре выявил образование в левой паховой области – водянка левого семенного канатика В приемне отделение доставлен ребенок 2-х лет с жалобами родителей на беспокойство – УЗИ диафаноскопия У мальчика 1,5 лет отмечается увеличение в обьеме правой половины мошонки – после 3-х лет Родители ребенка 6-ти месяцев предъявляют жалобы на отсутствие яичка в правой половине мошонки – нарушение процессов опускания яичка На прием к урологу обратились родители ребенка 1,5 лет с жалобами на отсутствие – правосторонний паховый крипторхизм К педиатру обратились родители ребенка 1 года с жалобами на отсутствие яичка в левой половине мошонки – узи паховой области, брюшной полости Родители обратились в ургентное отделение с жалобами на беспокойство ребенка, наличие образования в левой паховой области – перекрут У ребенка 1-го года во время осмотра хирург выявил левосторонний паховый крипторхизм – после 1-го года Подросток обратился к урологу с жалобами на наличие образования в левой половине мошонки –обратный ток крови У мальчика 13 лет хирург при осмотре выявил ассиметрию мошонки за счет левой половины – варикоцеле слева У ребенка 12 М лет при осмотре врач выявил что левой половине мошонки нечетко – узи с доплерографией У ребенка 7 лет хирург при осмотре обнаружил увеличение в размерах левой половины мошонки – узи брющной полости Во время медицинской комиссии в военкомате у подростка 15 лет было выявлено варикоцеле 2 степени – по выявлению Ребенок 13 лет жалуется на чувство дискомфорта и увеличение в размерах левой половины мошонки – повреждение гематотестикулярного барьера и аутоиммунное поражение Родители мальчика К 4-х лет жалуются на невозможность выведения головки – рубцовый фимоз Хирург во время проведения профилактического осмотра ребенка 3-х лет – дополнительное обеследование не требуется Ребенок 4-х лет жалуется на боли в области головки полового члена, дискомфорт при мочеиспускании – острый баланопастит У мальчика А 2 лет головка полового члена не выводится, крайняя плоть в виде хоботка – динамическое наблюдение; после 3-х лет У ребенка 2-х лет по средней линии шеи определяется образование до 2 см в диаметре – нарушение редукции щитовидно-язычного протока У ребенка 3-х лет в средней трети шеи по переднему краю кивательной мышцы слева – нарушение развития жаберных дуг Родители ребенка 3-х лет жалуются на боли во время дефекации, выделение крови по каплям – механическая травма плотными каловыми массами Ребенок 14 лет был прооперирован в клинике по поводу синдрома – нарушение кровоснабжения яичка Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию отек – перекрут яичка Ребенок 15 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение в обьеме левой половины мошонки – опухоль яичка Ребенок 16 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение мошонки в обьеме – орхиофуникулоэктомия в плановом порядке Ребенок 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли, гиперемию, отек правой половины мошонки – острое поражение гидатиды правого яичка Ребенок 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль и увеличение в обьеме мошонки – оперативное в ургентном Ребенок 7 лет поступил в клинику с жалобами на боль, отек – оперативное в ургентном Ребенок 14 лет прооперирован по поводу острого неспецифического – иммунодепрессивная терапия Ребенок 12 лет обратился с жалобами на острую боль в правой половине мошонки – перекрут Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки – разрыв ячика; оперативное лечение в ургентном порядке В детскую поликлинику обратились родители ребенка 5 лет – полип прямой кишки Ребенок 8-и месяцев поступил в клинику с жалобами матери на резкое изменение – оперативное в экстренном У ребенка выявлена гипоспадия стволовая форма – 1-2 года Девочка 5 лет с паховой грыжей в течении 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания – экстренная операция Какой метод облегчает дифференцировку – диафаноскопия Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже – влагалищными отростокм Какой признак говорит о жизнеспособности – наличие перистальтики и пульсации У мальчика подростка внезапно появились резкие боли в правойполовине живота – перекрут правого яичка У мальчика 5 лет внезапно возникла рвота алой кровью – любой В стационар поступил 10 летний мальчик – ультрасонографию Девочка 14 лет назад перенесла тяжелую форму гепатита В – трансплантация печени У 10-летнего мальчика больного портальной гипертензией – полное исключение питания через рот Родные 4 летнего мальчика жалуются на выделение у него – любая Родители 5 летней девочки обратились к врачу с жалобами на наличие прожилок красной крови в кале = ректальное пальцевое В течении трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее – полип прямой кишки Во время ректального пальцевого исследования 4-летнего мальчика по боковой стенке – оперативное удаление полипа В поликлинику к хирургу обратились родители ребенка 3 лет – полип прямой кишки У мальчика 2,5 лет был стул с примесью крови затем появились бледность кожи – кишечное кровотечение из язвы дивертикула меккеля У ребенка перенесшего гнойный омфалит – синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок Ребенок К 5 лет поступил по поводы рвоты со сгустками крови – синдром портальной гипертензии, внепеченочный блок, пищеводо-желудочный У ребенка 14 лет в течении 2 лет наблюдались боли в эпигастральной области изжога – язвенная болезнь желудка У мальчика 16 лет в течении последнего года часто беспокоят боли в эпигастральной области – синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость – синдром порт.гиперт, внутрипеченочны У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале – полип прямой киши Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную – портальная гипертнезия осложенная Мальчик 12 лет доставлен в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную – кровотечение при язвенной болезни желудка Девочка 12 лет доставлена в приемное отделение детской больниуы с жалобами на внезапную кровавую рвоту = все вышеперечисленное Девочка В 4 лет заболела остро – кровоточащий дивертикул меккеля У ребенка 3 лет родители отмечают капли алой крови в конце акта дефекации – эндоскопическое удаление У мальчика 2 лет 3 месяцев был стул чистой кровью – пептическая язва дивертикула меккеля Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка – синлдром порт .гиперт, внутрипеченочный Какую типичную локализацию имеет дивертикул меккеля – на 40-100 мм Девочка 7 лет с циррозом печени жалуется на рвоту цвета кофейной гущи – ФГДС Чем проявляется вторичный аутоиммунный гиперспленизм – тромбоцитопенией и анемией При возникновении кровотечения из варикозно расширенных вен – операция танера Кровотечение из прямой кишки у новорожденных – язвенно-некротическим энтероколитом У девочки 7 лет внезапно среди полного здоровья появилась обильная рвота – синдром порт.гиперт, внепеченочный тип Для исключения дивертикуля меккеля = радионуклидное исследование жкт и лапараскопия У ребенка 10 лет на протяжении последних 3-х суток – радионуклидное Ребенок 5 лет накануне сьел много жирной пиши – консервативная Девочка 8 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту – наложение менезнтерико=кавального анастомоза У ребенка 10 лет с клиникой желудочно-кишечного кровотечения – лапаротомия клиновидная резекция дивертикула меккеля Девочка 7 лет госпитализирована в хирургическое отделение через 5 часов от начала заболевания с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 38,5С, тошноту, дважды отмечалась рвота. При пальпации отмечается боль в мезогастральной области, положительные симптомы раздражения брюшины, гнойные выделения из влагалища. В общем анализе крови лейкоцитоз до 18,0 Г/л. Поставте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Острый аппендицит b. Дивертикулит c. Мезаденит d. Вульвовагинит e. Первичный перитонит Отзыв Правильный ответ: Первичный перитонит |