МЕТОДИЧКА Неврологические синдромы. Неотложная помощь в невропатологии. Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронин М. С. 1990. МЕТОДИЧКА Неврологические синдромы. Неотложная помощь в невропат. Головная боль
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
ПОРФИРИЯ Клиника. Порфирия — заболевание наследственного или приобретенного характера. Первичные порфирии относят к наследственным болезням, вторичные — возникают при заболеваниях печени, крови (анемии), хронических экзогенных интоксикациях (ртуть, фосфор, мышьяк и др.), коллагенозах, диабете, гипертиреозе. В основе лежит нарушение биосинтеза порфиринов, являющихся стабилизаторами активности ряда белков крови. Заболевание проявляется интермиттирующими атаками, приводя к поражению ряд жизненно важных биологических механизмов, в том числе и аэробного обмена глюкозы, что служит причиной поражения мозга. Декомпенсацию скрыто протекающего нарушения порфири-нового обмена провоцируют инсоляции, физическое переутомление, погрешности в диете, интеркуррентные заболевания, прием лекарств, беременность. Характерны повышение температуры, резкая потливость,, озноб, коликообразные боли в животе без перитонеальных симптомов, рвота, признаки кишечной непроходимости, артериальная г-ипертензия, тахикардия, признаки полинейропатии (боли, гиперестезии, мышечная слабость в дистальных отделах конечностей, вплоть до тетрапареза). Распространение патологического процесса на мозговой ствол ведет к поражению черепных нервов и расстройству витальных функций. Всегда в начале заболевания расстраивается сознание (бурный делирий, реже — депрессия, истерические реакции). Расстройство сознания может достигать глубокой комы, нередки судорожные припадки. В ликворе увеличено содержание белка при нормальном цитозе, в крови — лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение содержания калия, натрия, хлора. Моча малинового цвета, переходящего на свету в коричневый. Оказание помощи. Назначают внутривенно 10—20 % раствор глюкозы из расчета 400—1000 т сухого'вещества в сутки (в среднем 500— 600 г), для профилактики гипергликемии вводят небольшие дозы инсулина. Внутривенно вводят специфический препарат для лечения порфирии — гематин из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней, затем в той же дозе 1 раз в 3 дня. Чтобы купировать делирий, вводят внутримышечно 5 мл 2,5 % раствора аминазина (противопоказан при резком угнетении дыхания). При порфирии абсолютно противопоказаны: барбитураты, небарбитуровые снотворные, наркотики, седуксен, мепробамат, дифенин, производные пиразолона (анальгин, антипирин, бутадион) и все таблетки, содержащие эти препараты; препараты спорыньи, противоопухолевые цитостатики. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ Клиника. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит нарушение ее ферментативной функции. Провоцируется хроническим алкоголизмом, хроническими заболеваниями брюшной полости, инфекциями, интоксикациями. Характерны острые боли в животе с иррадиацией в эпигастральную область, спину, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия. Иногда на этом фоне развиваются делирий, дизартрия, повышение мышечного тонуса в конечностях. Угнетения сознания не бывает. Оказание помощи. Чтобы купировать делирий, назначают седуксен, натрия оксибутират. ЛИТЕРАТУРА Акимов Г. А. Ерохина Л. Г., Стыкан О. А. Неврология синкопальных состояний. М., 1987. Аносов Н. Н., Виленский Б. С. Инфаркт мозга. Л., 1978. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Всеволожская И. М. Руководство по неврологии раннего детского возраста. Киев, 1980. Боголепов Н. К. Невропатология: Неотложные состояния. М., 1967. Болезни нервной системы: Руководство для врачей/Под ред. П. В. Мельни-чука. М., 1982. Ващенко М. А., Тринус Е. К. Поражение нервной системы при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях. Киев, 1977. Ващенко М. А., Максимец В. Г. Менингит и менингитоэнцефалит менин-гококковой этиологии.— Киев, 1980. Виленский Б. С., Аносов Н. Н. Инсульт: Трудности и ошибки при диагностике и лечении. Л., 1980. Виленский Б. С. Неотложные состояния в невропатологии. Л., 1986. Волошин П. В. Тайцилин В. И. Внутричерепная гипертензия сосудистого генеза. Киев, 1986. Вредные вещества в промышленности / Под ред. Н. В. Лазарева, И. Д. Га-даскиной. Л., 1977. Ганнушкина И. В. Гипертоническая энцефалопатия//Современные проблемы клинической физиологии ЦНС. Л., 1981. Гафт П. Г., Миртовская В. Н., Боброва В. И. и др. Интенсивная и реама-ционная терапия больных мозговыми инсультами: Метод, рекомендации. Запорожье, 1983. Гембицкий Е. В., Гайдук В. А., Закурдиев В. В. Патогенез, ранняя диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности при отравлении фосфо-рорганическими инсектицидами//Сов. медицина. 1978. № 9. С. 93—99. Герман Д. Г., Скоромец А. А. Нарушения спинно-мозгового кровообращения. Кишинев, 1981. Гехт Б. М., Ильина Н. А. Нервно-мышечные болезни. М., 1982. Гречко В. Е. Головная боль. М., 1983. Гурленя А. М., Талапин В. И. Фармакотерапия заболеваний нервной системы. Мн., 1986. Гусев Е. И., Бурд Г. С., Федин А. И. и др. Интенсивная терапия при заболеваниях нервной системы. М., 1979. Дривотинов Б. В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе. Мн., 1979. Ерохина Л. Г. Лицевые боли. М., 1973. Заславский Е. С. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки: Метод, рекомендации. Новокузнецк, 1982. Ильина Н. А. Пароксизмальная миоплегия и миоплегические синдромы. М., 1973. Карлов В. А. Терапия нервных болезней. М., 1987 Карлов В. А., Лапин А. А. Неотложная помощь при судорожных состояниях. М., 1982. Карлов В. А., Савицкая О. Н., Вишнякова М. А. Невралгия тройничного нерва. М., 1980. Козлечков Ю. А., Медведев О. Н. Ранняя диагностика и лечение отравлений этиленгликолем//Воен.-мед. журн. 1975. № 10. С. 38—40. Лечение нервных заболеваний/Под ред. В. К. Видерхольта. М., 1984. Лобзин В. С. Менингиты и арахноидиты. Л., 1983. Лужников Е. А., Ярославский А. А. Неотложная помощь при острых отравлениях: Метод, рекомендации. Калинин, 1975. Лужников Е. А., Ахундов А. А., Дагаев В. Н. и др. Неотложные состояния в клинической токсикологии: Клиника и лечение. Баку, 1980. Манелис Э. С. Основы патогенетической терапии больных энцёфаломиело-полирадикулоневритом // Современные проблемы иейропсихофармакологии, принципы патогенетического лечения больных нервными и психическими заболеваниями. М., 1984. Ч. 1. С. 131 — 133. Мельничук П. В. Инфекционные заболевания нервной системы//Болезни нервной системы. М., 1982. Т 1. С. 200—245. Мельничук П. В., Ильина Н. А., Шгульман Д. Я Неотложная помощь при неврологических заболеваниях. М., 1978. Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Пронин М. С. Неотложная помощь в невропатологии. Мн., 1979. Мисюк Н. С., Семак А. Е., Гришков Е. Г Мозговой инсульт: Прогнозирование и профилактика. М,, 1980 Мозговой инсульт: Сб. науч. работ/Под ред. Н. С. Мисюка. Мн., 1983. Неймарк Е. 3. Тромбозы внутричерепных синусов и вен. М., 1975. Неотложная помощь при острых отравлениях: Справочник по токсикологии/Под ред. С. Н. Голикова. М., 1978. Неотложная помощь в клинике нервных болезней/Под ред. П. В. Золошина Киев, 1987, Покровский В. И. Менингиты //Краткий справочник врача-инфекциониста / Под ред. К. В. Бунина. Л., 1965. С. 143—161 Попелянский Я. К). Заболевания периферической нервной системы//Болезни нервной системы. М., 1982. Т. 1. С. 133—149. Попова Л. М. Нейрореаниматология. М., 1983. 301 с. Прусинский А. Мигрень. М., 1979. Савицкая О. Н. Интенсивная терапия острого инсульта//Неотложные состояния в клинике внутренних болезней, хирургии и неврологии. М., 1981 С. 197—200. Сараджишвили П. М., Геладзе Т. Ш. Эпилепсия. М., 1977 Смирнов Ю. Д. Субарахноидальное кровоизлияние. М., 1983. Солдатов И. Б., Сущева Г П., Храпко Н С. Вестибулярная дисфункция. М., 1980. Справочник по невропатологии/Под ред. Е. В. Шмидта. М., 1981. Справочник практического врача/Под ред. А. Воробьева. М:, 1982. С. 579—601. У панский К- Г. О принципах патогенетической терапии вирусных нейро-инфекций//Современные проблемы нейропсихофармакологии, принципы патогенетического лечения больных нервными и психическими заболеваниями. М., 1984. Ч. 1. С. 167—169. Уманский К. Г., Шишков А. С., Деконенко Е. П. и др. Иммунотерапия некоторых острых и хронических форм нейроинфекций: Клещевой энцефалит, рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит//Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1981. № 2. С. 10'—16. Черномордик А. В. Справочник по применению антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов. Киев, 1983. Шахнович А. П., Томас Д. Г., Дубова С. Б. и др. К изучению механизмов коматозных состояний//Анестезиология и реаниматология. 1981. № 1. С. 41—53. Штульман Д. Р. Миелит//Болезни нервной системы. М., 1982. Т. 1. С. 243—247. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ* ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В НЕОТЛОЖНОЙ НЕВРОПАТОЛОГИИ
* Составлен1 А. М. Г у р л е н е и.
|