Программа по безопасности и управлению рисками. Городская станция скорой медицинской помощи акимата города НурСултан
 Скачать 2 Mb.
|
|
ГЛАВА 7 СИСТЕМЫ ИНЖЕНЕРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЦЕЛЬ Создание бесперебойной системы инженерного обеспечения для поддержания безопасных и комфортных условий для пациентов, работников и посетителей. В ГССМП наиболее уязвимый отдел, для которых важно электроснабжение из альтернативных источников являются подстанции, Диспетчерская служба. ЗАДАЧИ Организовать бесперебойную работу инженерных систем в ГССМП из основных и альтернативных источников. Организовать контроль состояния инженерных систем. НОРМАТИВНАЯ БАЗА Закон Республики Казахстан «Об электроэнергетике» от 9 июля 2004 года №588II по состоянию на 05.07.06 года. СТ РК ГОСТ Р 50571.22-2006 Электроустановки здания. СниП РК 4.04-10-2002 Электротехнические устройства. СТ РК ГОСТ Р 50571.22. Заземление средств контроля. СН РК 2.04-29-2005 Инструкция по устройству молниезащиты здания и сооружений; СниП РК 4.01-41-2006 Внутренний водопровод и канализация здания; СниП РК 4.02-42-2006 Отопление вентиляция и кондиционирование; Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.57 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. «Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей», утвержденные Постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 октября 2012 года № 1354. «Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей», утвержденные Постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 октября 2012 года №1353. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Системы инженерного обеспечения здания – это комплекс инженерных систем и коммуникаций, обеспечивающий нормальное функционирование инфраструктуры здания, создающий комфортность нахождения в нем. Инженерное обеспечение ГССМП состоит из систем: водоснабжения, электроснабжения, вентиляции, теплоснабжения, водоотведения. Ответственность за функционирование инженерных систем и коммуникации несет руководитель Предприятия. СИСТЕМА ВОДОСНАБЖЕНИЯ Водоснабжение доступно в ГССМП 24 часа в сутки. Водоснабжение ГССМП осуществляется от централизованной городской системы водоснабжения на договорной основе. В случае возникновения инцидентов с системой водоснабжения, ГССМП информирует ГКП «Астана су арнасы», затем они принимают меры по устранению причины инцидента. Альтернативный источник водоснабжения В случае прекращения подачи воды из городской сети водоснабжения доставка воды в ГССМП будет производиться автомобильным транспортом ГКП «Астана Су Арнасы» на договорной основе. Объемы и сроки поставки воды определены условиями договора. Питьевая вода в ГССМП доставляется в бутылях для диспенсеров воды, емкостью 19 литров. Поставляемая питьевая вода безопасна в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу, и имеет благоприятные органолептические свойства. СИСТЕМА ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЯ Электроэнергия доступна в ГССМП 24 часа в сутки. Подача электроэнергии в здание ГССМП осуществляется на договорной основе с ТОО «Астанаэнергосбыт». Установлена дизель-генераторная установка мощностью 264 кВА, которая размещенна в отдельном здании. В случае возникновения инцидентов с системой электроснабжения, ГССМП информирует ТОО «Астанаэнергосбыт», они же принимают меры по устранению причины инцидента. Руководителем АХО ежеквартально проводится проверка дизель-генераторной установки и составляется Акт- тестирования. Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.58 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. Альтернативный источник электроснабжения В качестве альтернативного источника электроснабжения на территории центральной подстанции Есиль по адресу Турар Рыскулова 8/1 имеется 2 дизельных генератора, «KIS-330» мощностью 330 кВА, KIS-725» мощностью 330 кВА время работы 180ч/год, каждый дизельный генератор позволяет обеспечить электрической энергией ГССМП. При отключении электроэнергии, автоматически запускается дизель-генераторная установка. Запаса дизельного топлива, находящегося в заправочной емкости, достаточно для непрерывной работы дизель-генераторной установки до 24 часов. Проверка системы альтернативного электроснабжения Ответственность за проверку дизель-генераторной установки несет Руководитель АХО. МЕДИЦИНСКИЕ ГАЗЫ Заправка кислородных балонов для ГССМП обеспечивается согласно Договору с ТОО «Империя лайф». Медицинские кислородные газы для ГССМП заправляются по мере необходимости, с учетом необходимого запаса. Проверка баллонов медицинского газа Давление в кислородных баллонах проверяется по манометру ежедневно перед каждым выездом бригады. По мере необходимости фельдшером материального склада подается заявка на поставку кислорода оператору медицинского газа. Оператор медицинского газа забирает освободившиеся от газа баллоны на заправку согласно Договору с ТОО «Империя лайф». Несложные операции, такие как удаление пыли, грязи на баллонах проводит оператор медицинского газа, уборка помещения хранения кислородных баллонов проводится силами санитарок ГССМП. СИСТЕМА ВЕНТИЛЯЦИИ Система вентиляции ГССМП обеспечивается согласно Договору с ТОО «Паритет 2011», и состоит из естественной и вытяжной установки. В каждом помещении имеется бесперебойно функционирующий индивидуальный канал вытяжной вентиляции с естественным побуждением (воздуховод) и система естественной вентиляции (оконные форточки). Размещение и функционирование вентиляционных систем в помещениях структурных подразделениях соответствует требованиям СанПиН. Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.59 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. В случае возникновения инцидентов с системой вентиляций, ГССМП информирует ТОО «Паритет 2011», они же в свою очередь принимают меры по устранению причины инцидента. СИСТЕМА ТЕПЛОСНАБЖЕНИЯ Подача тепловой энергии в ГССМП осуществляется на договорной основе с АО «Астана-Теплотранзит». Система теплоснабжения ГССМП представляет собой комплекс инженерно-технических сооружений, состоящих из городских тепловых сетей. В холодное время года обеспечивается система централизованного отопления, обеспечивающая равномерное нагревание воздуха в кабинетах и помещениях. Поверхность, размещение и эксплуатация трубопроводов и нагревательных приборов, а также характер теплоносителей соответствуют требованиям СанПиН. Объекты подключаются к городской централизованной системе отопления. В ГССМП температура воздуха должна быть не менее +22 0 С. Система отопления находится под контролем приборов автоматической системы регулирования теплопотребления. В случае недостаточного теплоснабжения, ГССМП информирует АО «Астана-Теплотранзит», они в свою очередь принимают меры по устранению причины недостаточного теплоснабжения. Контроль системы теплоснабжения Ответственность за контролем системы теплоснабжения несет Руководитель АХО. Система отопления находится под контролем приборов автоматической системы регулирования теплопотребления. СИСТЕМА ВОДООТВЕДЕНИЯ (канализация) Отведение сточных вод в ГССМП осуществляется на договорной основе с ГКП «Астана су арнасы». Система водоотведения ГССМП представляет собой комплекс инженерно-технических сооружений, состоящих из городской канализационной системы и инженерных сооружений ГССМП. В случае возникновения инцидентов с системой водоотведения, ГССМП информирует ГКП «Астана су арнасы», в свою очередь они принимают меры по устранению причины инцидента. КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ ИНЖЕНЕРНЫХ СИСТЕМ Контроль состояния инженерных систем осуществляет Руководитель АХО. Основные системы инженерного обеспечения подвергаются техническому обслуживанию силами подрядных организаций, имеющие необходимые лицензии на их проведение. Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.60 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. ИНСПЕКТИРОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ИНЖЕНЕРНЫХ СИСТЕМ Инспектирование состояния инженерных систем осуществляется государственными органами в соответствии с правилами, установленными законодательством Республики Казахстан. По результатам проведенной проверки органом государственной инспекции составляется акт, являющийся основанием для принятия мер для устранения выявленных нарушений. В акте указывается вид нарушения, ссылка на нормативный правовой акт, технический регламент, эксплуатационную документацию, по которым требования нарушены. Эксплуатация инженерных систем должна осуществляться в полном соответствии с требованиями по обеспечению безопасности, содержащихся в соответствующих нормативно-правовых актах органов государственного надзора. На основании акта инспектирования ГССМП составляет план устранения выявленных недостатков. УПРАВЛЕНИЕ ИНЖЕНЕРНЫМИ СИСТЕМАМИ Управление инженерными системами осуществляет Руководитель АХО. В случае необходимости, проводится усовершенствование систем инженерного обеспечения. ОЦЕНКА РИСКОВ При оценке были рассмотрены все возможные риски, но для принятия мероприятий выбраны наиболее приоритетные. Риск Вероятность Последствия Приоритет Электроснабжение Отсутствие электроэнергии более 13 часов 2 4 6 Отсутствие запуска дизель – генераторной установки 2 4 6 Не соответствие напряжения в электрической сети требуемым нормам, в зависимости от времени года (зима/лето). 3 3 6 Медицинские газы Отсутствие запаса кислорода 3 4 7 Опасность взрыва 2 4 6 Вентиляция Распространение микробов через систему вентиляции 1 3 4 Отказ оборудования систем вентиляции 3 3 6 Водоснабжение Авария городской сети водоснабжения 3 3 6 Водоотведение Недостаток водоотведения 3 3 6 Теплоснабжение Прекращение централизованной подачи тепловой 3 2 5 Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.61 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. энергии из городской системы МЕРОПРИЯТИЯ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКОВ Электроснабжение 1. Ведется профилактический осмотр работы альтернативного источника электроэнергии, которым является дизель-генератор. В случае отключения электроэнергии от основного источника питания в течении 2 секунд происходит автоматический запуск дизель-генератора, с последующей подачей электроэнергии в серверную и Диспетчерскую службу ГССМП. 2. Обслуживание инженерных коммуникаций осуществляется согласно Договорам. Медицинские газы Ведется ежедневный контроль остатка медицинского кислорода. Заключен Договор на поставку газообразного кислорода со специализированной компанией. Поставка кислорода осуществляется по мере необходимости, с учетом запаса. Теплоснабжение Ведется ежедневный контроль состояния системы теплоснабжения работниками ГССМП. Водоотведение Ведется ежедневный контроль состояния системы работниками ГССМП. МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ ИНЖЕНЕРНЫХ СИСТЕМ Согласно Правил по разработке, сбору и анализу индикаторов качества и безопасности, регулярно проводится сбор индикаторов качества, их анализ и оценка и разработка предложений по улучшению инженерных систем. Предложения рассматриваются на Комиссии по безопасности и управлению рисками, в случае необходимости утверждаются решением руководства ГССМП. ОБУЧЕНИЕ Электроснабжение Основной состав работников ГССМП относится к не электротехническому персоналу и имеет I группу электробезопасности. Присвоение I группы производится путем проведения вводного инструктажа, который завершается проверкой знаний в форме устного опроса и проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы. Персонал проходит проверку знаний 2 раза в год. Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.62 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. Медицинские газы Оператор по медицинскому газу ГССМП проходит обучение в специализированном учебном заведении и получает квалификацию. Сотрудники бригад СМП проходят инструктаж по технике безопасности в работе с медицинскими газами. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Ответственность за техническое состояние и условия эксплуатации инженерных систем возлагается на руководителя Административно- хозяйственного отдела ГССМП. ГЛОССАРИЙ Аварийные выходы– проемы в ограждающих конструкциях помещений, в том числе не соответствующие требованиям, предъявляемым к эвакуационным выходам, при выходе через которые может быть уменьшена интенсивность или концентрация воздействующих на человека опасных факторов пожара или увеличено время достижения ими уровня, представляющего непосредственную угрозу жизни или здоровью людей. Авария – повреждения, выход из строя, разрушение, которое произошло по техногенным (конструктивным, производственным, технологическим, эксплуатационным) или естественным причинам. Безопасность – это степень отсутствия угрозы или риска больным, сотрудникам или посетителям, исходящей от здания, помещений и оборудования. Внутренний режим безопасности – установленный порядок, определяющий требования к содержанию и охране служебных помещений, передвижению лиц и транспортных средств и перемещению товарно- материальных ценностей внутри ГССМП. Возгорание – возникновение горения вне очага. Здание – строительное сооружение с помещениями для проживания и (или) деятельности людей, размещения производств, хранения продукции. Индикатор (показатель) – показатель для периодической оценки структуры, функций, процессов и результатов деятельности организации. Инцидент – событие, не являющееся частью нормального функционирования деятельности ГССМП и при этом влияющие или способное оказать влияние на снижение качества оказываемых услуг или полное прекращение его предоставления. Компетентность – наличие знаний и опыта, необходимых для эффективной деятельности в определенной области. Медицинская техника - аппараты, приборы, оборудование, комплексы, системы, применяемые отдельно или в сочетании между собой для оказания медицинской помощи в соответствии с функциональным назначением и эксплуатационными характеристиками, установленными производителем. Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.63 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. Опасные материалы и отходы – перечень и порядок обращения опасных материалов и отходов, установленный законами и нормативными правовыми актами на государственном уровне. Перечень опасных материалов и отходов включает пары и опасные источники энергии. Охрана – это защита от утраты, разрушения, фальсификации или несанкционированного доступа либо использования. Очаг пожара – зона горения или место ее расположения внутри или на внешних поверхностях строительного сооружения. Пациент — лицо, получающее медицинские услуги или обратившееся за оказанием медицинских услуг в медицинскую организацию. План – системный метод, который предварительно устанавливает цели, задачи и способы достижения целей. План может включать общую политику, правила и процедуры, протоколы, практические руководства, клинические пути, схемы лечения или их комбинацию. План(ы) экологического контроля – документ организационного характера, разработанный для следующих областей и объектов: безопасность и охрана, пожарная безопасность, коммунальная система, экстренные состояния, опасные материалы, медицинское оборудование. План устанавливает специальные процедуры предупреждения, подготовки, реагирования, а также предусматривает стратегии восстановления, действия и обязанности. Пожар – неконтролируемое горение, развивающееся во времени и пространстве, приводящее к причинению вреда имуществу и угрозе причинения вреда окружающей среде, жизни или здоровью людей, животных и растений. Пожарная безопасность - имущество и находящиеся в учреждении лица защищены от пожара и задымления. Пожарная опасность помещения – функциональная характеристика помещения, определяемая видом обращающихся в производстве, хранящихся и транспортируемых горючих веществ и материалов, их количества и пожароопасными свойствами, а также особенностями технологических процессов. Помещение – пространство внутри здания, имеющее определенное функциональное назначение и ограниченное строительными конструкциями. Пропускной режим – порядок, установленный в пределах ГССМП, иcключающий возможность бесконтрольного входа (выхода) лиц (работников ГССМП, сотрудников арендуемых помещений, пациентов, их посетителей и представителей сторонних организаций, а также вноса (выноса), ввоза (вывоза) товарно-материальных ценностей. Противопожарные преграды – ограждающие строительные конструкции, соответствующие дополнительным (по сравнению с другими ограждающими конструкциями) требованиям по огнестойкости и пожарной опасности и предназначенные для предотвращения распространения пожара и его опасных факторов за пределы очага пожара. Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.64 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. Процесс – деятельность, в результате которой ресурсы преобразовываются в услуги. Например, программа санитарного просвещения предполагает, чтобы сотрудники развили стратегию образования, располагали образовательными материалами и провели образовательные курсы. Семья – лица, играющие в жизни пациента определенную, важную роль. К семье могут быть отнесены родственники, а также лица, не связанные с пациентом родством (например, опекуны и попечители). Таких лиц часто называют «суррогатными опекунами». Система инженерного оборудования – совокупность элементов, образующих одну из систем жизнеобеспечения здания или сооружения (водоснабжение, канализация, отопление, вентиляция, кондиционирование воздуха, газоснабжение и электроснабжение, мусор удаление). Системы инженерного обеспечения – система инженерных служб, деятельность которых направлена на обеспечение эффективности энергоснабжения, водоснабжения, транспортировки, вентилирования и кондиционирования воздуха, работы котельной, паровой и газопроводной систем, вакуумной системы, а также системы коммуникации, включая систему обмена информацией. К системе инженерного обеспечения может быть также отнесена система для жизнеобеспечения, наблюдения, профилактики и контроля инфекционных осложнений. Служебные помещения – кабинеты сотрудников, хозяйственные и иные помещения в здании, а так же находящиеся на его территории. Сооружение- строительное сооружение, не являющееся зданием. Сотрудники (штат) – лица, осуществляющие уход и лечение, а также оказывающие другие услуги в медицинской организации согласно профессиональным регламентам (постоянный, временный и частично занятый персонал, контрактные служащие). Спасение людей – вынужденное перемещение людей наружу через эвакуационные и аварийные выходы при воздействии на них опасных факторов пожара или при возникновении непосредственной угрозы этого воздействия вследствие несвоевременной эвакуации. Спасение осуществляется самостоятельно, с помощью пожарных подразделений, спасательных команд или специально обученного персонала, в том числе с использованием спасательных средств. Стандарт – документ, определяющий ожидаемые результаты, структуру и процессы, которые должны быть установлены в организации для оказания безопасного и высококачественного ухода, лечения и обслуживания. Строительный материал - материал (в том числе штучный), предназначенный для создания строительных конструкций, здания и сооружений и изготовления строительных изделий. Законные представители ребенка - родители (родитель), усыновители (удочерители), опекун или попечитель, приемный родитель (приемные родители), патронатный воспитатель и другие заменяющие их лица, Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения «Городская станция скорой медицинской помощи» акимата города Нур-Султан МЗБ-01 « Программа по безопасности» Стр.65 из 98 Версия:3 От 03.06.2022 г. осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка. Товарно-материальные ценности – материальные средства, оборудование, мебель и другое имущество. Управление чрезвычайной ситуацией – меры по борьбе с эпидемиями, бедствиями и экстренными случаями. Эвакуационные выходы – проемы в ограждающих конструкциях строительного сооружения на путях эвакуации, отвечающие требованиям эргономики и не имеющие устройств, препятствующих проходу людей. Эвакуация людей – процесс организованного самостоятельного движения или перемещения людей наружу из помещений, в которых существует угроза воздействия на них опасных факторов пожара по путям, обеспечивающим беспрепятственность и своевременность этого процесса. Экстремальное событие – непредвиденное событие, представляющее угрозу для жизни и здоровья, сотрудника повлекшее за собой летальный исход или значительную утрату функции пациента. Эффективность – отношение между исходами (результатами лечения) и ресурсами, затраченными на это лечение. Под высокой эффективностью следует понимать достижение равнозначных результатов с меньшим количеством затраченных ресурсов или достижение больших результатов с равнозначными ресурсными затратами при прочих равных условиях. |