Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
C) жоспарлы түрде лапаротомия, аднексэктомия D) бақылау, асқыну болса- лапаротомия, аднексэктомия E) лапаротомия, жатырды қосалқыларымен қынап үстінен ампуталациялау Әйелдер кеңес орнына 60 жастағы науқас 10 жыл менопаузадан соң қанды бөліндіге шағымданып келді. Әйел өзінің жасынан әлде қайжа жас көрінеді. Қынаптық зерттеуде: сол жақ қосалқы аймағында 8х8 см өлшемдегі түзіліс анықталады, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Диагноз: А) жатыр мойнының рагіне күмән туу B) ДЖҚ C) аналық безінің гормонтүзуші (маскулинизируюший) ісігі D) эндометриоз E) аналық безінің гормон түзуші (фиминизирующий) ісігі Науқас Б., 34 жаста, гинекологиялық бөлімшеге жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді, ішінің төменгі бөлігіндегі күрт ауру сезіміне, бір рет құсу болған. Қынаптық зерттеуде: жатыр солға ығысқан, оң жақта қосалқылар аймағында мөлшері 10х12 см түзілім анықталады, косистенциясы тығыз эластикалы, ауру сезімді, қозғалысы шектелген. Сіздің диагнозыңыз: а) субсерозды түйіннің бұралуы б) тубоовариалды түзілім в) киста капсуласының жарылуы г) +аналық безі кистомасының «аяқшасының» бұралуы д) жатырдан тыс жүктілік Профилактикалық қарау кезінде 26 жастағы әйелде жатырдың оң жақ, алдында түзіліс анықталды, қозғалмалы, аурусезімсіз, консистенциясы біркелкі емес, беті тегіс емес. Бұл аналық безінің қандай қатерсіз ісігі: А) серозды ісік B) ересек тератома (дермоидты киста) C) аналық безінің фибромасы D) функциональді кистасы E) Крукенберг ісігі Төменде көрсетілген белгілер аналық безінің қай қатерсіз ісігіне сай келеді: жиі екі жақты зақымдану, ісік интралигаментарлы орналасқан, асцит, құрсақ қуысында спашный процестер: А) тегіс қабырғалы серозды ісік B) папиллярлы кистомалар C) муцинозды кистома D) дермоидты киста E) фолликулярлы киста Аналық безі ісігінің анатомиялық аяқшасының құрамына кіреді: а) жамбас воронка тәрізді байлам б) жатыр түтігі, аналық безінің өзіндік байламы в) воронко тәрізді-жамбас байламы, аналық безінің өзіндік байламы, жатырдың жұмыр байламының жапырақшасының бір бөлігі г) жұмыр байламының артқы жапырақшасының бір бөлігі, воронка тәрізді-жамбас байламы д) жатыр түтігі, воронка тәрізді-жамбас байламы Шынайы (патологиялық) аменорея төменде көрсетілген аурулардың біреуінен басқасының нәтижесі болып табылады: а) гипотиреоз б) нейрогенді анорексия в) тестикулярлы феминизация синдромы г) +қыздық перде атрезиясы д) гипофиздің микро- және макроаденомасы Физиологиялық аменорея тән: а) балалық шаққа б) постменопаузаға в) лактация кезеңіне г) жүктілікке д) менопауза кезеңіне Аменорея генезін анықтауда төменде көрсетілген қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы қолданылмайды: а) ішкі жыныс ағзаларын ультрадыбыстық зерттеу б) функционалды диагностика тесттері бойынша зерттеу в) краниография г) функционалды гормоналды сынамалар д) КТ Егер комбинирленген эстроген-гестагенмен функциональді проба теріс болса, бұл аменореяның қай түрін көрсетеді: А) гипоталамикалық B) гипофизарлы C) аналық безді D) жатырлық E) бүйрекүсті безді Науқас 28 жаста, дене салмағының 18 кг артуына сирек етеккірге шағымданады. Бұл симптомдар босанғаннан соң пайда болды. Босанғанға дейін етеккір қызметі қалыпты болған. Екі жыл алдында босану массивті қан кетумен асқынған. Объективті: семізздік ІІІ дәрежесі, беті ай тәрізді формалы, айқын емес гирсутизм, АҚҚ 150/90 мм сын.бағ. Қынаптық зерттеу кезінде патология анықталған жоқ. Диагноз: А) босанғаннан кейінгі эндокринді синдром B) Шихан синдромы C) Роккитанский-Кюстнер белгісі D) Киари-Фроммел синдромы E) ПКАБ синдромы Науқас 28 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, арықтауына, бір жыл бойы етеккірінің келмеуіне шағымданады. Екі жыл алдыңғы босану қан кетумен асқынған, қаш шығыны 2 л-ден көп. Объективті: дене бітімі астеникалық, АҚҚ 90/60 мм сын.бағ. Қыныптық зерттеуде: қынаптың шырышы айқын құрғап тұр, жатыр қалыптыдан кіші. Диагноз: А) Иценко-Кушинг синдромы B) Шихан синдромы C) Роккитанский-Кюстнер белгісі D) Киари-Фроммел синдромы E) ПКAБ синдромы НауқасН., 22 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөліндінің бөлінуіне, ішінің төменгі бөлігінің ауруына, дене қызуының 38°C-қа дейін көтерілуіне шағымданады. 12-13 апталық жүктілікті үзу үшін жатыр қуысына катетер енгізілгеннен кейін 2-ші тәулік ауыра бастады. Айнамен және PV-мен қарау: жатыр мойны таза, бөлінді қанды, орташы; цервикальді канал 2 саусақты өткізеді, жатыр 10-11 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ, пальпациялағанда сезімтал, қосалқылар анықталмайды. Диагноз: А) асқынбаған инфекциялық аборттық босатылу B) асқынған инфекциялық аборттық босатылу C) асқынбаған инфекцияланған толық емес аборт D) толық емес асқынған аборт E) асқынбаған инфекцияланған жүрістегі аборт Асқынбаған инфекцияланған абортты емдеу тактикасы: А) Антибактериальді, инфузионды, десенсибилизациялық терапия 2-6 сағат бойы, одан соң жатырдың қуысын ұрық қалдықтарынан тұйық кюреткамен немесе вакуум-аспирация арқылы (к/і жансыздандыру) абайлап тазалау B) Антибактериальді, инфузионды, десенсибилизациялық терапия 6-8 сағат бойы, одан соң кюретажбек немесе вакуум-аспирация (к/і жансыздандыру) көмегімен жатыр қуысындағы ұрық қалдықтарынан тазалау C) Антибактериальді, инфузионды, десенсибилизациялық терапия 2 сағат ішінде, одан соң жатырды түтігімен экстирпациялау. D) Антибактериальді, инфузионды, десенсибилизациялық терапия 6-8 сағат бойы, одан соң жатырды түтіктерімен экстирпациялау E) алдын-ала ота алдындағы дайындықсыз жатыр қуысын қыру Толық емес түсікке сай қынаптық зерттеу нәтижесін көрсетіңіз: А) мойын сақталған, жұмсарған, жыныс жолдарындағы бөлінді қанды, орташа B) жатыр мойны жұмсарған, қысқарған, жатыр мойын каналы саусақ өткізеді, бөлінді қанды C) мойын сақталған, сыртқы өзек саусақ ұшын өткізеді, бөлінді шырышты D) мойын жұмсарған, қысқарған, қағанақ қуығы анықталуда E) мойын жұмсарған, қысқарған, мойын каналы ашық Жатырда децидуальді тіннің ұсталып қалуына байланысты эндометрит дамыды, оның емі: А) вакуум-аспиратор көмегімен жатыр қуысын тазалау,утеротоникалық препараттарды тағайындау B) вакуум-аспиратор көмегімен жатыр қуысын тазалау және салқындатылған антисептикалық ерітіндімен жуу C) жатыр қуысына гидрофильді негіздегі емдік мазьдерді енгізу, антисептикалық ерітіндімен туғаннан соң D)жалпы нархозбен, кюреткамен абайлап жатыр қабырғасын қыру E) утеротикалық және спазматикалық препараттарды тағайындау Жатырда плацентарлық тіннің ұсталып қалуына байланысты эндометрит дамыды, оның емі: А) вакуум-аспиратор көмегімен жатыр қуысын тазалау,утеротоникалық препараттарды тағайындау B) вакуум-аспиратор көмегімен жатыр қуысын тазалау және салқындатылған антисептикалық ерітіндімен жуу C) жатыр қуысына гидрофильді негіздегі емдік мазьдерді енгізу, антисептикалық ерітіндімен жуғаннан соң D)жалпы наркозбен, кюреткамен абайлап жатыр қабырғасын қыру E) утеротоникалық және спазматикалық препараттарды тағайындау Жоспарлы гинекологиялық операцияларға дайындауда міндетті болып табылады: а) операция алдында науқасты душта жуындыру б) қасағадағы түктерді қыру в) науқасқа операция алдындағы түні седативті және ұйқы шақыратын препараттарды тағайындау г) науқасты операциялық бөлімшеге жіберер алдында зәрді катетер арқылы шығару А) а,б,в Б) а,б В)+а,б,в,г Г) б Д) в Құрсақ қуысын қынаптың артқы күмбезі арқылы пункциясы жүргізілуі керек: а) құрсақішілік қан кетуде б) ішкі қан кетуі бар аналық безінің апоплексиясына күмәнданғанда в) түтктік жүктілікке күмән туғанда г) бұзылмаған түтіктік жүктілікке күмән туғанда А)+а,б,в Б) а,б В) а,б,в,г Г)г Д) б Эндометридің қатерлі ісігінің дамуының алдын алу тұрады: а) овуляция бұзылыстарын жою б) диабет, семіздік, гипертониялық ауруды дер кезінде емдеу в) гормоналды контрацепциияны қолдану 1)+а,б,в 2) а,б 3) а,в 4) в 5) а Аналық безінің гранулезді жасушалық ісігіне тән: а) етеккір циклының бұзылыстары б) постменопаузада әйелдің "жасаруы " в) эндометррий гиперплазииясы г) гидроторакс 1)+а,б,в 2) а,б 3) а,б,в,г 4) г 5) аталғандардың ешқайсысы емес Науқаста үдемелі жатырдан тыс жүктілік диагностикаланды. Оған көрсетілген: а) консервативті қабынуға қарсы ем б)+операция в) Гемотрансфузия г) патогенетикалық ем д) дезинтоксикациялық ем Лапароскопияда үдемелі түтіктік жүктілік анықталды. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Дәрігер тактикасы: 1) шұғыл операция 2) операцияны жоспарлы түрде жүргізуге болады 3) науқасты консервативті емдеуге болады Перитониттің клиникалық белгілері: а) іштің үрленуі б) ішек парезі в) үдемелі тахикардия 1)+а,б,в 2) а,б 3) а,в Бұзылған жатырдан тыс жүктілікке тән: а) аздаған қанды бөлінділер б) іштің төменгі бөлігіндегі, қасаға және мықын аймағындағы ауру сезімі в) қынаптық зерттеуде – қосалқылары ұлғайған және ауру сезімді 1)а,в 2) а,б 3)+ а,б,в Жатырдан тыс жүктіліктің жатыр түтігінің жарылуы типімен бұзылуы келесі симптоматикамен өтеді: а) мықын аймақтарының біреуінде кенет ауру сезімінің пайда болуы б) ауру сезімінің иыққа берілуі в) лоқсу (немесе құсу) 1)а,в 2) а,б 3)+ а,б,в Түтіктік түсікті (құрсақ қуысына қан кетуінсіз) ажырату керек: а) аз мерзімдегі өзіндік түсік б) созылмалы сальпингоофориттің өршуі в) дисфункционалды жатырдан қан кету 1) а,в 2) а,б 3)+ а,б,в, Перритонит – бұл қабынуы: а) висцералды ішперденің б) париеталды ішперденің в) кіші жамбас жасунығының 1)+а,б, 2) б,в 3)а Науқасты қынаптық зерттеу кезінде жатырдан тыс жүктілік анықталды: сыртқы өзек аздап ашылған, цервикальді каналдан ал-қызыл қанды бөлінді, жатыр 8 аптаға дейін үлкейген, қосалқылары анықталмайды. Диагноз: А) түтіктік аборт B) жатырлық жүктіліктің бұзылуы C) аналық безінің аппоплексиясы D) жатыр қуысының қосалқыларының қабыну процессінің асқынуы E) құрсақ ішілік жүктілік Жатырды қыру кезіндегі перфорацияның қауіп-қатер факторлары: а) анамнезінде – жасанды түсіктің көп болуы б) эндометрит в) көпіршік тығыны 1)б,в 2) а,б 3)+ а,б,в Аналық безі ісігі аяқшасының бұралуына тән: а) физикалық күштемеден кейінгі ішінің төменгі бөлігіндегі күшті ауру сезімі б) бимануалды тексеруде кіші жамбаста қозғалысы шектелген күрт ауру сезімді ісік анықталады в) ісік орналасқан жақтағы ішперденің тітіркену симптомдарының оң болуы 1) а,б 2) б 3)+ а,б,в 4) б,в Операциядан кейін дамыған перитонит кезінде гинекологиялық науқаста анықталады: а) ішек парезінің қайтымдылығы б) кешенді қабынуға қарсы емнің әсерінің болмауы в) интоксикация белгілерніңі ұлғаюы 1) а 2) б 3)+а,б,в 4) в Іріңді перитониті бар науқаста операция үстінде құрсақ қуысын дренаждау не үшін керек? а) іріңді экссудаттың ағып кетуі үшін б) антибактериалды препараттарды енгізу үшін в) құрсақ лаважы үшін 1) а,б 2) б,в 3)+а,б,в Медициналық аборт жасау кезінде операцияның баснда көп мөлшердегі жатырлық қан кету дамыды. Жатыр мойнындағы жүктілік диагнстикаланды. Дәрігер тактикасы қандай брлмақ? а) операцияны жалғастыру б) ұрық жұмыртқасын кюреткамен жоюды үдету в) ұрық жұмыртқасын саусақпен алуғы тырысу г) +құрсақ қуысын ашып, жатыр экстирпациясын жасау д) ұрық жұмыртқасын вакуум-экскохлеатор көмегімен алу Аналық безінің эндометриоидты кисталарына келесі клиникалық белгілер тән: а) ішінің төменгі бөлігіндегі күрт ауру сезімі, кей науқастарды жедел іш симптомдары дамиды б) үдемелі альгоменорея в) ішек пен қуық қызметінің бұзылыстары 1) а,б 2) б,в 3)+а,б,в Жатыр денесінің ішкі эндометриозын анықтауда метросальпингографияның ақпараттылығына шарттар туғызатын жағдайлар: а) тек сулы контрастты ерітіндіні қолдану б) жатыр қуысын контрастты ерітіндімен "тығыз" толтыру в) зерттеуді етеккір циклының екінші фазасында жүргізу 1)+а,б 2) б,в 3) а,б,в Қыздардың жыныстық даму кезеңіндегі ановуляторлық жатырдан қан кетуде орын алады: а) овуляция мен циклдың лютеинді фазасының жоқтығы б) фолликул персистенция сы в) фолликул атрезиясы г) а д)+а,б,в Гиперандрогенияның аналық бездік формасындағы ем (Штейн-Левенталь синдромы) а) синтетикалық эстроген-гестагенді препараттарды 3-4 ай қолдану б) аналық бездің сына тәрізді резекциясы 1)+а,б 2) а 3) б Жасөспірімдік шақтағы дисфункционалды жатырдан қан кетуді емдеу: а) физиотерапиялық ем б) витаминдер в) жиырылтушы препараттар 1) а,б 2) б,в 3) в,г 4)+а,б,в,г Қалыпты етеккір циклының ерекшеліктері: а) овуляция б) аналық безінде сары дененің түзілуі в) циклдың екінші фазасында гестагендердің көп болуы 1)+а,б,в 2) а 3) б,в Шихан синдромы бар науқастарда ТТГ деңгейінің төмендеуі фонында гипотиреоидизмнің келесі көріністері байқалады: а) қоршаған ортадағы жағдайларға бейтараптық б) тоңғақтық в) ағзаның жалпы тонусының төмендеуі 1)а 2) в 3)+а,б,в Дене салмағының жетіспеушілігі төменде көрсетілгендердің себептерінің біреуі болып табылады: а) алғашқы етеккірдің кешігуі б) етеккір қызметінің ұзақ қалыптасуы в) етеккір қызметі бұзылыстарының дамуы немесе үдеуі 1)а 2) в 3)+а,б,в Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцирровать: а) с беременностью (прогрессиррующей) б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем в) с подслизистой миомой матки 1)а 2)+б,в 3) в Аналық бездердің склерокистозының орталық формасының емінде қолданылады: а) дегидррратациялық сорып алушы ем б) сулы емшаралармен емдік дене шынықтыру в) шамадан тыс дене салмағын азайту 1)+а,б,в 2) а,б 3) в Гипергонадотропты аменореяға жатады: а) аналық бездерінің әлсіреу синдромы б) аналық бездерінің резистенттілігі синдомы в) аналық бездерінің дисгенезиясы синдромы г)а,б д)+а,б,в Әйел жыныс ағзаларының қабыну ауруларының тарнсмиссивті жұғу жолы тән: а) гонореяға б) трихомониазға в) туберкулезге г) хламидиялық инфекцияға д) микоплазмалық инфекцияға 1)+а, б,г,д 2) б. в 3) в,г 4) г 5) д Әйел жыныс ағзасының туберкулезі: а) аменореямен көрінуі мүмкін б) гиперполименореямен көрінуі мүмкін в) бедеуліктің себебі болуы мүмкін г) 30-40% жағдайда біріншілік сипатқа ие д) гистеросальпингограммаларда жатыр түтіктерінің ампулярлы бөліктеріндегі түйреуіш тәрізді кеңеюлермен күмән туғызуы мүмкн |