Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Г) созылмалы сальпингит Д) ЖІС ұзақ «ұстау» Жатырдан тыс жүктіліктегі эндометриге тән өзгерістер: А) атрофия Б) пролиферация В) безді-кистозды гиперплазия Г) децидуалды трансформация Д) эндометриалды полип Гинекологиялық стационарға шұғыл госпитализациялау көрсетілмейді: А) аналық безі ісігінің аяқшасының бұралуы Б) шырышасты миоматозды түйінінің түзілуі В) эндометридің атипиялық гиперплазиясы Г) жатыр қосалқыларының жедел іріңді қабынуы Д) бұзылған жатырдан тыс жүктілік Науқас У., 18 жаста. Негізгі симптомдары: тік ішекке таралған іштің төменінің жедел ауру сезімі, жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділер. Ауру менструалды циклың 18 күні, жыныстық қатынастан кейін пайда болды. ҚҚ 100/70 мм рт ст. Пульс 80 минутына. Дене қызуы 36,9ºС . Пальпация жүргізгенде іші жұмсақ, төменінің оң жақ мықын маңайында ауру сезімі бар. Іш перденің тітіркену симптомы теріс. Айнамен зерттегенде– цервикалды каналдан аз мөлшерлі қанды бөлініс байқалады. Қынаптық зерттеу – сыртқы ернеу жабық. Жатыр қалыпты, anteversio, аnteflexio, қозғалмалы, ауру сезімсіз, консистенциясы негізгі. Сол жақ қосалқысы пальпацияланбайды. Оң жақ қосалқы маңайында ауру сезімді шеті дұрыс анықталмайтын түзілім пальпацияланады. Артқы күмбез сезімтал. Сіздің диагнозыңыз? А) аналық без апоплексиясы B) жатырдан тыс жүктілік C) жедел аппендицит D) онекі елді ішек жарасының перфорациясы E) ДЖҚ Гинекологиялық бөлімшеге 19 жасар науқас келесі шағымдармен түсті: ішінің төменінің оң жағында жанына бататын ауру, жүрек айну, құсу, үлкен дәрет және жел шықпау. Жалпы тексергенде тері қабаты боз, салқын тер шығып, дене қызуы 380С-ге дейін көтерілген. ҚҚ 110\70 мм с.б., пульсы минутына 94 рет. Тілі құрғақ. Іші кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қынаптық зерттеу – жатыр мөлшері үлкеймеген, пальпациялағанда сезімтал. Жатырдың оң жағында көлемі 5х5 см, қозғалысы шектелген, жанына бататындай ауру сезімді түзілім пальпацияланады. Осы жағдайда диагнозды дәлелдеу үшін қолданатын қосымша зерттеу әдісін көрсетіңіз: А) құрсақ қуысын УД зерттеу B) гистеросальпингография C) құрсақ қуысын шолу рентген суретке түсіру D) артқы күмбезге пункция жасау E) жүктілікке тест жүргізу 38 жасар науқас жатыр миомасы себебінен тіркеуде тұр. Гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: іштің төменіндегі жедел ауру. Ауру сезім менструалды циклдың 17-ші күні, фитнеспен шұғылданғаннан кейін пайда болды. Ауру пайда болғалы 3 сағат өтті. Ықтимал диагнозы: А) ана безінің апоплексиясы B) ана без кистасы аяқшасының бұралуы C) субсерозды фиброматоз түйіндінің бұралуы D) фиброматоз түйіндінің некрозы E) жедел аппендицит 25 жастағы науқас келесі шағымдарымен түсті: іштің оң жағындағы мезгіл-мезгіл күшейетін сыздаған ауру сезім; етеккірінің 8 күнге кідіруі. Жалпы жағдайы қанағаттарлық. ҚҚ, пульс – қалыпты. Айнамен зерттеу: жатыр мойны цианозды. Қынаптық зерттеу – жатыр мойны әдеттегі. Жатыр денесі қалыпынан сәл үлкен, жұмсақ консистенциялы. Қосалқылар ұлғаймаған. Күмбездері бос. Жүктілікке тест оң. УДЗ – жатырдан тыс жүктілікке күдік. Сіздің тактикаңыз: А) динамикада ХГ деңгейін анықтау Б) стационарда бақылау В) лапаротомия, тубэктомия Г) диагностикалық лапароскопия Д) артқы өзектің пункциясы Науқас гинекологиялық стационардан аналық безі апоплексиясының геморрагиялық формасының хирургиялық емінен кейін шығарылды. Сіздің ары қарайғы еміңіздің тактикасы қандай болмақ? А) әйелдер кеңесінде дипансерлік бақылау Б) ҚАК В) ҚАК, физиоем Г) сорып алушы, жалпынығайтушы ем Д) бақылау, ем қажет емес Жүктілікке сынама оң. Мүмкін болатын диагноз: А) үдемелі түтікті жүктілік Б) түтікті түсік типімен үзілген оң жақ түтікті жүктілік В) түтік жарылуы типімен үзілген оң жақ түтікті жүктілік Г) аналық бездік жүктілік Д) жатырлық жүктілік, үзілу қаупі Асқынбаған инфицирленген аборт –іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән: А) жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу B) жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу C) кіші жамбас маңынан шығып, жайылу D) іріңді-резорбтивті лихорадка E) жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету Асқынған инфицирленген аборт – іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән: А) жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу B) іріңді резорбтивті лихорадка C) кіші жамбас маңынан шығып, жайылу D)жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу E) жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету 22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 400С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті. Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. ЖҚА - орташа анемия, солға жылжыған лейкоцитоз, ЭТЖ тездетілген. Коагулограмма – латентті ТҚС (ДВС) белгісі бар (ұюы –3 минутта, фибриноген «В» - шала оң). Ықтимал диагноз? А) Асқынбаған инфицирленген аборт B) Асқынған инфицирленген аборт C) Сепсис D) Септикалық шок E) Перитонит 22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 400С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті. Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. Емдеу тактикасы. А) құрастырылған АБ терапия, 2-6 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау B) құрастырылған АБ терапия, 6-12 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау C) құрастырылған АБ терапия, 12-24 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау D) құрастырылған АБ терапия, 6 сағаттан кейін – қосалқысыз гистерэктомия E) құрастырылған АБ терапия жүргізе жатып жатырды күтімді тазалау 11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 390С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – қандай диагнозға тән: А) асқынбаған инфицирленген абортқа B) асқынған инфицирленген абортқа C) септикопиемияға D) септикалық шокқа E) перитонитке Криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы: А) 6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру B) 6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырға экстирпация жасау C) 4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру D) дереу жатыр қуысын қыру E) дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасау При туберкулезе половых органов первичный очаг наиболее часто локализуется в: А) легких Б) костях В) мочевыделительной системе Г) лимфатической системе Д) на брюшине Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптомы: А) сыртқы жыныс мүшелер және аралықта болатын қышу B) диспареуния C) жағымсыз иісті көп мөлшер бөлінділер D) дизурия E) кіші жамбас ауру сезімі Науқастың негізгі симптомдары: іштің төменінің жедел ауру, құсу, зәр шығару жиеліну, дене қызуы 380С дейін көтерілу, пульс минутына 98 рет. Іші орташа кепкен, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жатырдың оң жағы мен алдында қозғалтқанда жанға батып ауратын, қозғалысы шектелген көлемі 6х6 см , тығыз эластикалық түзіліс пальпацияланады. Бөлінділер ірің тәрізді. Қандай диагноз ықтимал? А) ішектің тарылуы B) бүйрек шаншуы C) аналық без апоплексиясы D) аналық без ісігінің бұралуы E) тубоовариалды түзілісі болған жатыр қосалқысының жедел қабынуы
А) тубоовариалды түзілісі болған созылмалы солжақ сальпингоофориттің асқынуы B) солжақты жедел сальпингоофорит C) созылмалы солжақ сальпингоофориттің асқынуы D) солжақ түтік жүктілік E) аналық безінік қатерлі ісігі
ҚҚ 120/80 мм. с.б. Пульс минутына 90 рет. Тілі құрғақтау, жұқа әуез бар. Іші кепкен, төменін пальпациялағанда жанға батып аурады. Щеткин-Блюмберга оң. Айнамен зерттеу: бөлінділер – шырышты-іріңді. Серіппенің мұрты көрінеді. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр және қосалқылары жанға бататып ауырған себебінен пальпацияға келмейді. Күмбездері тайыздалған. Болжам диагноз? А) жедел аппендицит, ЖІС B) несептас ауру, ЖІС C) ЖІС фонында пайда болған жедел іріңді эндометрит, пельвиоперитонит. D) ЖІС фонында пайда болған жедел эндометрит E) ЖІС фонында пайда болған эндометрит, жедел екіжақты сальпингит Репродуктивті жастағы науқастың гениталды хламидиозды емдеу тактикасы: А) Изониазидпен қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер Б) детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер В) Физио-, санаторлы-курортты, таратылтатын емдеу Г) иммунауыстыратын терапиямен құрастырып тетрациклин тобына жататын антибиотиктер Д) иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар Репродуктивті жастағы науқастардың созылмалы жатыр қосалқылар қабынуының тұрақты ремиссия кезіндегі емдеуінің тактикасын анықтаңыз: А) Изониазидпн қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер B) детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер C) Физио-, санаторлы-курортты, таратылатын емдеу D) иммунауыстыратын терапиямен құрастырып тетрациклин тобына жататын антибиотиктер E) иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар Жүре пайда болған иммунды тапшылық синдромының қоздырғышы болып табылады: А) жай герпес вирусы Б) цитомегаловирус В) аденовирус Г) ретровирус Д) нейротропты фильтрленетін вирус Адам иммундефицит вирус инфекциясының патогенезінде келесі ферменттің зор маңызы бар: А) кері транскриптаза B) ДНК-синтетаза C) Коллагеназа D) Стрептокиназа E) РНК-полимераза АИВ жұқпасының ең жоғары концентрациясы анықталады: А) спермада Б) сілекейде В) зәрде Г) терде Д) тері жабындысында ЖИТС-ң терминалды сатысының ағымының вариантына жатпайды? А) өкпелік Б) асқазан-ішектік В) церебралды Г) қызбалық Д) жүректік Келесі атағандардың қайсында иемденген иммунодефицит синдром ықтимал емес? А) атипикалық микобактериоз B) пневмоцистты пневмония C) жайылған кандидоз D) цитомегаловирусты гепатит E) 60 жас адамдардың Капоши саркомасы Иемденген иммунодефицит синдром (ИИДС) диагнозы дәлелденген науқастың белінен жоғары диаметрі 2 см, ауыру сезімсіз, консистенциясы жұмсақ және тығыз-эластикалық лимфобездері байқалған. Лимфобездер бөлектенген, қозғалмалы, ауыру сезімсіз. Без үстіндегі терісі өзгермеген. Осы өзгерістер аурудың қандай стадиясына тән? А) бастапқы B) вирус тасу C) жайылған лимфоаденопатия D) ЖИТС-байланған комплекс E) ЖИТС Көрсетілген лапароскопиялық сурет қандай ауруға тән:  А) ішкі эндометриоз Б) сыртқы эндометриоз В) қатерлі меланоманың метастаздары Г) кіші жамбас ағзаларының гемосидерозы Д) аденомиоз Эндометриоздың анықтамасын көрсетіңіз: А) эндометридің қабынуы B) эндометридің гиперплазиясы C) эндометридің қауіпсіз ісігі D) эндометридің эктопиясы E) жатыр шырышты қабатының полипозды ұлғаюы Жатыр эндометриозының ренгендік белгісі: А) жатыр нұсқауы толыспау B) жатыр қуысы жабысу C) жатыр нұсқауынан тыс көлеңке пайда болу D) жатыр түткінің өткізгішінің кемуі E) таспиқ тәрізді түтік Жатыр мойны эндометриозының негізгі клиникалық белгісі: А) альгодисменорея Б) менометроррагия В) пред- және постменструалды қанды бөлінділер Г) бедеулік Д) контакттылық қан кету Туа біткен адреногениталды синдромды емдеу үшін пайдаланатын препарат: А) эстрогендер B) андрогендер C) прогестерон D) гонадотропты гормондар E) дексаметазон Преденструалды синдромның клиникалық ағымдарына жатпайды: А) аллергиялық Б) кризді В) цефалгиялық Г) ісіңкі Д) нейропсихиялық 30 жастағы науқас әйелдер кеңес орнының дәрігенріне біріншілік бедеулікке, сиректетеккірге шағымданып келді. Қарап тексергенде: жоғары тамақтанған, ДМИ – 32, ішінде, санында созылу сызықтары бар (полосы растяжения на животе, бедрах). Үстіңгі ернінде, емшек ұшы айналасында, іштің ортаңғы сызығы бойымен түктену байқалады. Қынаптық зерттеуде: жатыр мөлшерлері қалыпты, аналық бездері екі жақта да ұлғайған, консистенциясы тығыз, қозғалмалы. Мүмкін болатын диагноз: А) адреногениталды синдром B) Шершевский -Тернер синдромы C) Штейн-Левенталь синдромы D) Шихан синдром E) орталық генезді поликистозды аналық бездер синдромы Штейн-Левенталь синдромы диагнозы дәлелдеу үшін алтын стандарт болып табылады: А) гонадотропты гормондарды анықтау B) трансвагиналды УДЗ C) жыныс гормондарын анықтау D) зәрден 17-КС анықтау E) дексаметазонмен тест жүргізу Науқас гистергораммасында қарағанда жатырдың оң жақ қабырғасында контрасттың лакуна ретінде жатыр құысынан тыс орналасқаны байқалды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай: А) жатырдың шырышты қабат астында орналасқан миома B) жатыр денесінің эндометриозы C) жатыр денесінің қатерлі ісігі D) эндометрий полипі E) туберкулез 20 жастағы науқас. Бастаушы симптомдары – 5 жыл бойы етеккірінің ретсіз келуі, бетінде көп түк өсу. Менархе 15 жастан, жылына 5-6 рет болады. Жүктіліктен сақталмайды. Дене салмақ индексі – 36. Бетінде мөлшерден көп жүн өскен, акне байқалады. Қынаптық зерттегенде патология табылмады. Қандай диагноз болжам? |