Гинекология все в одном 2. Госпитализациялау 3 дегейдегі стационара преэклампсия ауыр дрежесінен
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Г) гиперпластикалық үрдістер Д) полиптердің түзілуі 46 жастағы науқас. Жетекші симптомдары: етеккірдің көп және ұзақ келуі жалпы әлсіздік, жиі зәр шығару, жатыр мойны эрозиясы. Жатыр жүктіліктің 15-16 аптасына дейін өскен, бұдырланған, тығыз, ауру сезімді. Операцияның қандай көлемін жоспарлайсыз? А) консервативті миомэктомия B) жатыр үсті ампутациясы қосалқыларымен бірге C) жатыр үсті ампутациясы қосалқыларысыз D) жатыр экстирпациясы матки қосалқыларысыз E) жатыр экстирпациясы қосалқыларымен бірге Науқас 43 жаста. 10 жыл бойы жатыр миомасы себебінен диспансерлік тіркеуде тұрады. Бір ай бойы қанды бөлінділер мазалайды, меноррагия. Меноррагия себебі? А) шырышасты миома B) миометрий тамырларының жетіспеушілігі C) эндометрий гиперплазиясы D) фибринолитикалық белсенділіктің артылуы E) фибринолитикалық бейсенділіктің төмендеуі Науқас 45 жаста, жыныс жолдарынан көлемді қанды бөлінділерге, ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Гемостаз мақсатымен жатыр қуысын диагностикалық қыру жүргізілді, осы кезде кюретканың «сырғанау белгісі » байқалды. Сіздің диагнозыңыз: А) көпіршікті тығын B) ұрық жұмырқасының қалдықтары C) жатырдың даму ақауы D) эндометрий полипі E) центрапеталды өскен интрамуралды миома 40 жастағы науқас З., келесі шағымдармен түсті: іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауруы, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінулердің болуы. Айнада: жатыр мойын каналынан жіңішке аяқшасы бар көлемі 6см түзіліс байқалады. Вагиналды зерттеу: жатыр шамалы ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылары пальпацияланбайды. Сіздің диагнозыңыз? А) цервикалды каналдың полипі B)жатыр мойнынң қатерлі ісігі C) туылған субмукоздық миоматоздық түйіні D) жатыр мойнының миомасы E) туып келе жатқан субмукозды миоматоздық түйіні 40 жастағы науқас З., келесі шағымдармен түсті: іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауруы, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінулердің болуы. Айнада: жатыр мойын каналынан жіңішке аяқшасы бар көлемі 6см түзіліс байқалады. Вагиналды зерттеу: жатыр шамалы ұлғайған, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Қосалқылары пальпацияланбайды. Емдеу тактикасы? А) түйінді бұрап алу B) түйінді бұрап алу, диагностикалық цервикалды каналды және жатыр қуысын қыр C) түйіннің электроэксцизиясы, диагностикалық цервикалды канал және жатыр қуысын қыру D) жатырдың қынапүстілік ампутациясы қосалқыларымен бірге E) жатыр экстирпациясы қосалқыларысыз 35 жастағы науқастың шағымдары: жалпы әлсіздік, көп мөлшердегі етеккірдің бірінші күнінен қанды бөлінділері. Вагиналды: жатыр мойны цилиндрлік формалы, мойны жабык. Жатыр 8-9 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, аурусыз, тегіс. Қосалқылары пальпацияланбайды. Берілген этапта емдеу? А) жатыр қуысын қыру B) жатырдың қынапүстілік ампутациясы қосалқыларымен бірге C) жатыр экстирпациясы қосалқыларысыз D) эстроген-гестагенды препараттар E) симптоматикалық терапия 39 жастағы әйел эндометриінің қырындысын гистологиялық зерттеу нәтижесі – эндометридің безді гиперплазиясы. Емдеуді таңдаңыз: А) рентгендік сәулемен емдеу B) қосарланған сәулелік терапия C) гормоналды емдеу D) криотерапия E) хирургиялық емдеу Пременопаузалық жастағы әйелдегі метаболиттік бұзылыстары бар рецдивтеуші безді-кистозды гиперплазияның негізгі емдеу әдісі болып табылады: А) эндометридің криохирургиялық деструкциясы Б) хирургиялық ем В) гормондық ем Г) сәулелі ем Д) антибиотиктермен емдеу Эндометридің ісікалды ауруына жатады: А) безді-кистозды гиперплазия Б) эндометридің безді полипі В) эндометрий атрофиясы Г) атипилық гиперплазия Д) аденокарцинома Эндометридің қатерлі ісігін емдеуге қолданылмайды? А) хирургиялық Б) комбинирленген В) қосарланған-сәулелі ем Г) гормоналды- химиоем Д) бальнеотерапия Жатыр денесінің ісігіне күдік туғанда келесі аурулармен ажырату диагностикасын жүргізу керек: А) полиппен, эндометрий гиперплазиясымен, эндометритпен, жатыр миомасымен B) полиппен, эндометрий гиперплазиясымен, жатырдың шырышасты миомасымен C) эндометрий гиперплазиясымен D) эндометрий полипімен, жатырдың шырышасты миомасымен, эндометридің продуктивті қабынуымен E) эндометрия полипімен, жатырдың шырышасты миомасымен, эндометридің туберкулезді зақымдануымен 55 науқасқа эндометрий қырындысының гистологиялық зерттеуден кейінгі диагнозы: эндометридің қатерлі ісігі. Емдеу тактикасы қандай? А) хирургиялық. Дистанциондық сәулелі терапия процесс таралуына байланысты шешіледі B) тек хирургиялық емдеу C) қосарланған-сәулелі терапия D) хирургиялық емдеу, сонан соң дистанциондық сәулелі терапия E) дистанциондық сәулелі терапия, сонан соң хирургиялық емдеу Аналық безі кистасының клиникалық ағымына тән: А) симптомсыз ағым Б) ауру синдромы В) етеккір қызметінің бұзылуы Г) дизуриялық белгілер Д) бас ауруы Қатерлі ісікке жиі шалдығатын: А) жәй серозды аналық без кистасы B) серозды сецернирланатын киста C) аналық безінің папиллярлы цистаденомасы D) псевдомуциноздық киста E) аналық без фибромасы 30 жастағы науқасты гинекологиялық зерттеу кезінде анықталды: жатыр қосалқылар аймағында бір жақты түзіліс, беті тегіс, консистенциясы эластикалық тығыз аралас аймақтармен. Жатырдың алдыңғы жағында орналасқан, қозғалмалылығы жоғары, кқлемі жұдырықтай. Ықтимал диагноз: А) аналық без үсті қосалқысының кистасы B) трубоовариалдық түзіліс C) цистаденома D) фолликулярлық киста E) дермоидтық киста Науқасты зерттеу кезінде шағымдары аурусыз және жиі зәр шығару. Етеккір функциясы өзгермеген. Бимануалды зерттеу кезінде кистоздық түзіліс анықталды, қозғалуы шектелген, төменгі полюсінде тығыз түзіліс пальпацияланған, көлемі нәрестенің басындай. Берілген ауруды емдеу негізгі әдісі: А) химиотерапия B) сәулелі терапия C) гормоналдық терапия D) хирургиялық E) симптоматикалық емдеу Әйедер кеңесіне жас әйел келесі шағымдармен келді: етеккір функциясының бұзылуы (метроррагия түрінде). Бимануалды зерттеу кезінде сол жақтағы қосалқы аймағында түзіліс анықталды көлемі 7 см пальпацияда және ығыстырғанда ауырмайды. Болжамалы диагноз: А) сары дене кистасы B) сол жақтағы аналық безінің текалютеинді кистасы C) сол жақ аналық безінің кистомасы D) сол жақ аналық безінің эстроген өндіруші кистасы E) сол жақ аналык безінің фолликулярлық кистасы Гинеколгиялық стационарға 30 әйел түсті. Зерттеу кезінде келесі клиникалық диагноз қойылды: аналық без кистомасы. Оперативтік емдеу кезіндегі оптималды көлемін анықтаңыз: А) біржақты овариоэктомия B) қынап үсті жатыр ампутациясы қосалқыларымен бірге C) цистэктомия D) екіжақты овариоэктомия E) сына тәрізді аналық бездің резекциясы Жас науқаста аменорея, сүт бездері кішірейіп, жатыр кішірейген, шошақай гипертрофияланған. Болжамалы диагноз: А) гранулездыклеткалы ісік B) аналық безінің андробластомасы C) тека-клеткалық ісік D) дисгерминома E) тератома Аналық бездің дермоидты кистасы гистологиялық жіктелуі бойынша кіреді: А) пісіп жетілген тератомаларға B) пісіп жетілмеген тератомаларға C) липидтыклеткалық D) гонадобластомаға E) жыныстық строма тяжының ісіктері Әйелдер кеңес орнына 25 жастағы әйел келді, жыныстық қатынаста тұрмаған. Ішінің төменгі бөлігінде ауырлық сезімі мазалайды. Ректалды тексергенде анықталды: жатырдың алдыңғы бетінде мөлшері 8х7х6хсм түзілім, қозғалмалы, беті тегіс, тығыз-эластикалық консистенциялы. Дәрігер тактикасы: А) УДЗ жіберу Б) стационарға жіберу В) ЖЖАБЖ зерттеу Г) гормондардың деңгейін анықтау Д) онкоцитологияға жағынды алу Әйелдер кеңес орнына 25 жастағы әйел келді, жыныстық қатынаста тұрмаған. Ішінің төменгі бөлігінде ауырлық сезімі мазалайды. Ректалды тексергенде анықталды: жатырдың алдыңғы бетінде мөлшері 8х7х6хсм түзілім, қозғалмалы, беті тегіс, тығыз-эластикалық консистенциялы. УДЗ кейін аналық безінің дермоидты кистасы диагнозы қойылды. Осы ауруды емдеу әдісі: А) химиоем Б) сәулелі ем В) гормоналды ем Г) симптоматилық ем Д) хирургиялық ем Науқаста гинекологиялық зерттеу кезінде келесі гинекологиялық өзгерістер анықталды: жыныс саңылауы ащық, алдыңғы және артқы қынап қабырғалары шығып тұр. Ішкі жыныс мүшелерінің түсу дәрижесін анықтаңыз: А) I дәреже B) II дәреже C) III дәреже D) IV дәреже E) V дәреже 60 жастағы көпбосанған әйел, аралық аймағындағы бөгде заттың болу сезіміне, зәр, нәжіс шығаруының қиындауына шағымданып келді. Қарап тексергенде жатыр денесі және қынап қабырғалары толығымен айналып шыққан. Ректалды қарағанда ректоцеле. Сіздің диагнозыңыз: А) жатыр және қынап жартылай түсуі B) қынап және жатырдың төмен түсуінің II дәрижесі C) жатыр төмен түсуінінің III дәрижесі D) жатыр төмен түсуінің IV дәрижесі, цистоцеле E) жатырдың толық түсуінің V дәрижесі, ректоцеле 36 жастағы науқас Н. 2 жыл бойы зәрді және газадрды ұстай алмауға шағымданып келді. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, қынаптың алдыңғы және артқы қабырғаларының түсуі байқалады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны ұзарған, таза. Күшену кезінде жатыр мойнының қынаптық бөлімі жыныс саңлауынан шығып тұрады. Қынаптық зерттеу кезінде патология анықталмады. Емдеу жоспарын құраңыз А) алдыңғы және артқы кольпорафия леваторопластикамен, вентерофиксациямен B) жатыр қынаптық әдіспен экстирпациясы C) алдыңғы және артқы кольпорафия D) ортаңғы кольпоррафия E) қынап арқылы жатыр экстирпациясы және жамбас түбі бұлшық еттерінің пластикасы Көпіршікті тығынды диагностикалау үшін келесі қосымша әдістерді қолданады: А) бас сүйек рентгенографиясы, пролактин деңгейін анықтау B) эстроген деңгейін анықтау C) УДЗ, хориалды гонадотропин деңгейін анықтау D) лапароскопия, плацентарлық лактоген деңгейін анықтау E) функционалды диагностсика тестілері, онкоцитологияға жағынды Құрамында мыс бар ЖІС ТCu-380A қашан ауыстыру керек? А) 3 жылдан кейін B) 5 жылдан кейін C) 7 жылдан кейін D) 8 жылдан кейін E) 10 жылдан кейін Белгілі жағдай, ҚАКтың артықшылықтары мен қоса контрацептивті емес пайдасы бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осыған сәйкес келмейді: А) эндометридің қатерлі ісігінің және эндометриоздың даму қауыпын төмендетеді B) постменопаузалық остеопороз қауыпын төмендетеді C) ДЖҚ, предменструалды синдромындағы емдік әсері бар D) Темір тапшылықты анемиядағы емдік әсері бар E) жатырдан тыс жүктіліктің даму қауыпын төмендетеді 16 жасар жасөспірімге медициналық аборт жасалғаннан кейін қандай контрацепция әдісі қолайлы? А) үш фазалы ҚАК B) таза гестагендер C) микродозалық ҚАК D) минидозалық ҚАК E) жоғары дозалық ҚАК Әйел төменгідозалы ҚАКтарды контрацепция мақсатында қолданады. Әйелдер кеңесіне 2 күн дәріні қабылдамаған себебімен келді. Сіздің кеңесіңіз? А) 2 таблетканы осы орамнан қабылдап, қалғандарын қалыпты уақытында қабылдау B) таблеткаларды қалыпты уақытында қабылдау C) жаңа орамынан таблеткаларды қабылдай бастау D) тез арада 1 таблетканы қазыр қабылдау, қалғанын уақыты бойынша қабылдау E) дәрілерді уақытысында қабылдау, сонымен қатар презервативті немесе спермицидтарды қолдану керек Партограммада көрсетілген жағдайдағы ең мүмкін болатын тактика қандай?  А) босануды тез арада аяқтау керек, босану темпі жеткіліксіз B) шешім қабылдау керек, босану темпі жеткіліксіз С) кесар тілігін жүргізу керек, босану темпі жеткіліксіз D) ешқандай шешім қабылдамау керек, босану темпі жеткілікті E) акушерлік қысқыш салу керек, босану темпі жеткіліксіз Босанудың екінші кезеңінің басында қынаптық тексеру жүргізгенде қасағаның төменгі жарты бөлігінің, 3 сегізкөз омыртқасының, отырықшы сүйектердің қырларының бос екендігі анықталды. Ұрық басы мүмкін орналасатын жері қайда? А) кіші жамбас кіре берісіне бекіген B) үлкен сегментімен кіші жамбас кіре берісінде С) кіші сегментімен кіші жамбас кіре берісінде D) кіші жамбас қуысының кең жазықтығында E) кіші жамбастан шыға беріс жазықтығында 311. Т  өмендегілердің қайсысы партограммада көрсетілмеген? А) жатыр мойнының ашылу динамикасы B) ұрықтың жүрегінің соғу жиілігі С) басының жылжуы D) толғақтардың жиілігі мен күші E) дене температурасы сызығы 312. Босану бөліміне сағат 9:00-де босану әрекеті басталғаннан 1 сағаттан кейін жүкті әйел келіп түсті, қынаптық тексерудежатыр мойнының ашылуы 1 см. Сағат 20:00 – жатыр мойнының ашылуы 10 см. Босанудың латентті және активті фазаларының ұзақтығы қандай? А  ) латентті фаза 7 сағат, активті фаза 2 сағат B) латентті фаза 7,5 сағат, активті фаза 2,5 сағат С) латентті фаза 8 сағат, активті фаза 2,5 сағат D) латентті фаза 8,5 сағат, активті фаза 3 сағат E) латентті фаза 9 сағат, активті фаза 3 сағат 313. Төмендегі партограммада бастың жылжуының реттілігі қандай? А  ) 1/5, 1/4, 1/4 B) 5/5, 4/5, 1/5 С) 1/5, 1/4, 5/5 D) 5/5, 4/5,4/5 E) 5/5, 1/5, 3/5 3  14. Төменде көрсетілген толғақтың қай жиілігі мен интенсивтілігі партограммада суреттелген? А) ұзақтығы 20 секундқа дейін, күші әлсіз B) ұзақтығы 20 дан 40 секундқа дейін, күші әлсіз С) ұзақтығы 20 дан 40 секундқа дейін, күші орташа D) ұзақтығы 20 дан 40 секундқа дейін, күші жақсы E) ұзақтығы 40 секундтан жоғары, күші жақсы 3  15. Көрсетілген партограммаға сай жағдайды табыңыз: А) активті фаза, жатыр мойнының ашылуы 2 см, басы 4/5, жүрек соғуы минутына 130-140 соққы. B) активті фаза, жатыр мойнының ашылуы 2 см, басы 1/4, жүрек соғуы минутына 130-140 соққы. С) латентті фаза, жатыр мойнының ашылуы 2 см, басы 1/4, жүрек соғуы минутына 130-140 соққы. D) латентті фаза, жатыр мойнының ашылуы 2 см, басы 4/5, жүрек соғуы минутына 130-140 соққы. E) активті фаза, жатыр мойнының ашылуы 4 см, головка 2/5, жүрек соғуы минутына 130-140 соққы. 316. Қынаптық тексеруде анықталынды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы бүкіл сегізкөз ойпаңын және қасаға байламын алып жатыр, отырықшы сүйек бұдырлары және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдынан,сол жақта. Нәресте басы қай жерде орналасқан: А) үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісінде B) кіші жамбас қуысының кең бөлігінде C) кіші жамбас қуысының тар бөлігінде D) жамбас түбінде E) кіші жамбастың шығаберіс жазықтығында 317. Босанушы үшінші кезеңді активті жүргізуге келісім берді. Акушер кіндікті бақылап тартуды бастады. 15 минут өтті, бірақ бала жолдасы бөлінбеді. Акушер басында босанудың III кезеңінің қандай құрамдас бөлігін ұмытып кетті? А) нәресте туылғаннан кейін 1 минут ішінде 5 Б окситоцин енгізу B) нәресте туылғаннан кейін 5 минут ішінде 5 Б окситоцин енгізу |