Профилактика ожирения. профилактика ожирения. Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение департамента здравоохранения города москвы медицинский колледж
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Маршрутная карта диспансеризации  ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Диетотерапия при ожирении Разработана диета М.И. Певзнером. Показания: ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет. Цель назначения: воздействие на обмен веществ для устранения избыточных отложений жира. Суть диеты – в ограничении соли и продуктов, возбуждающих аппетит. Пища принимается 5-6 раз в день в теплом виде. Диета разрешает потребление следующих продуктов: 1. Мясо, птица, рыба, яйца можно употреблять в количестве 1-2 штуки в день («в мешочек», вкрутую, в виде омлетов и т.п.); 2. Низкокалорийное мясо (говядина, телятина, кролик, индейка и мясо курицы); 3. Нежирные сорта рыбы: треска, пикша, хек, минтай, окунь, щука и др; 4. Молочные продукты допускаются, единственное условие — они должны быть пониженной жирности. Сыр можно употреблять, но небольшое количество и не ежедневно; 5. Можно употреблять ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола и отруби; 6. Нельзя употреблять свежую выпечку, белый хлеб; 7. Овощи в этой диете составляют основу рациона, их употребление не ограничивается, обязательно потребление их частично в сыром виде. Под запретом — соленья, квашеная капуста, пряные и острые овощи и овощные закуски; 8. Крупы разрешены в виде рассыпчатых каш и гарниров из гречи, перловки, ячневой крупы. Но при приеме каши в этот же прием исключены любые хлебобулочные изделия. 9.Фрукты разрешены, но следует воздерживаться от абрикосов, персиков, винограда, инжира и других слишком сладких фруктов. Предпочтение лучше отдать кисло-сладким; 10. Напитки — негазированная вода, несладкий чай и кофе, любые морсы и компоты (без сахара), фруктовые и овощные свежее выжатые соки, разбавленные водой 1:1. Под запрет в этой диете попали: 1.Сладкие и калорийные десерты; 2.Острые приправы; 3.Продукты, стимулирующие аппетит; 4.Копчености и полуфабрикаты; 5.Фаст-фуд; 6.Молочные коктейли; 7.Жирный творог и сыр; 8.Сладкие йогурты и сырки. 9.Рис; 10.Овсянка; 11.Манная крупа; 12.Картофель; 13.Бобовые. ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Классификация массы тела по индексу Кетле (индексу МТ)
Индекс Кетле = отношении массы тела в кг к росту в м2 ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Буклет для пациентов с ожирением «Рациональное питание» У лиц с наследственной предрасположенностью, но нормальной массой тела рекомендуется нормокалорийная сбалансированная диета. Величина калорийности при этом рассчитывается как умножение веса (в килограммах) на 33. Низкокалорийная диета (для профилактики ожирения у лиц с избыточным весом): 1.Ограничение жирных и жареных продуктов, мучных изделий; 2.Увеличение потребления овощей, фруктов. Также нужно пить воду.  6 принципов питания при избыточной массе тела. 1. Контроль энергетического равновесие рациона питания: уменьшение энергопоступления и/или увеличение энерготрат. Уменьшать калорийность рациона рекомендуется за счет уменьшения содержания углеводов (особенно рафинированных - сахар, мука и изделия с их содержанием) и жиров при достаточном поступлении белков, как животного, так и растительного происхождения, витаминов, микроэлементов и пищевых волокон (до 30-40 г/сут) 2. Сбалансированность (полноценность) по нутриентному составу (белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы): белок - 15-25% от общей калорийности (75-95 г), жир - до 20 - 30% от общей калорийности (60-80 г), углеводы - 45-60% от общей калорийности с ограничением и даже полным исключением простых сахаров (0-5%). 3. Исключение потребления алкоголя, особенно при наличии артериальной гипертонии, других сердечно-сосудистых и цереброваскулярных болезней 4. Соблюдение водно-солевого режима. Рекомендуется ограничение поваренной соли до 5 г/сутки (1 чайная ложка без верха), исключив приправы, экстрактивные вещества 5. Технология приготовления пищи. Рекомендуется предпочтение отдавать отвариванию, припусканию, тушению в собственном соку, обжариванию в специальной посуде без добавления жиров, сахара, соли, приготовлению на пару, в духовке, в фольге или пергаменте, на гриле, без дополнительного использования жиров. Не следует злоупотреблять растительными маслами, майонезом при приготовлении салатов 6. Режим питания. Рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 1 -2 перекуса в день. Ужин рекомендуется не позднее, чем за 3 -4 часа до сна. Оптимальный интервал между ужином и завтраком - 10 часов Можно проводить разгрузочные дни (1 -2 раза в неделю). Желательно избегать в эти дни чрезмерных нагрузок, в том числе и психологического характера. В разгрузочный день пища распределяется равномерно в течение суток на 4-5 приемов. Для проведения разгрузки лучше использовать выходной день. По составу продуктов суточного рациона различают следующие разгрузочные дни: - творожные: 400г обезжиренного творога используют в натуральном виде или для приготовления сырников. Разрешается 2-3 стакана кофе с молоком без сахара и стакан отвара шиповника - яблочные: 1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая или кофе без сахара - огуречные: 1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая или кофе без сахара. Калорийность огурцов исключительно низкая (в 2 раза меньше, чем капусты, и в 3 раза меньше, чем яблок) - салатные: 1,2- 1,5 кг различных сырых овощей (капусты, помидор, редиса, моркови, салата, огурцов) с добавлением растительного масла и небольшого количества сметаны - кефирные: 1,2- 1,5 л кефира или простокваши - мясные: 300 г отварного, без соли, мяса с овощным, лучше капустным гарниром. Разрешается 3 стакана кофе или чая без сахара, 1 стакан отвара шиповника - рыбные: 300-350 г отварной без соли рыбы (окуня, трески, щуки, минтая). Разрешается 2 стакана чая или кофе без сахара, 1 стакан отвара шиповника. Начать лучше с творожного дня. Творог, как и мясо, создает более выраженное ощущение сытости, чем овощи и фрукты.  ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Памятка для пациентов с ожирением «Физическая активность» В программах снижения избыточного веса обязательным компонентом должна быть достаточная физическая активность. Но, при чрезмерном избытке массы тела рекомендуется поэтапное включение в программу повышения двигательной активности, после некоторого снижения массы тела диетическими мерами. Простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба 30-40 мин в день, 5-7 раз в неделю и главное - регулярно. Полезны занятия плаванием. Речь идет совсем не о необходимости изнурительных физических упражнений. На начальном этапе Ваша главная задача - заставить себя перейти от сидячего образа жизни к чуть более активному. С чего начать? С самого простого. Попробуйте: 1. Три раза в день по 10 минут: встаньте из кресла, распрямитесь и походите вокруг 2. Ходите по лестнице, вместо того, чтобы пользоваться лифтом 3. Попробуйте проходить часть пути на работу, или с работы пешком 4. Выходите из транспорта на 1-2 остановки пораньше 5. Вместо того, чтобы говорить с коллегами по телефону, не ленитесь сходить к ним. Совсем не сложно. Не так ли? Придерживайтесь данных рекомендаций хотя бы в течение нескольких недель, и Вы почувствуете себя гораздо лучше. Помните, что повышение физической нагрузки должно быть постепенным, так, чтобы это доставляло Вам удовольствие. Вашей целью должны быть 30 минут любой физической активности в день, но ежедневно! |