Белоголовский Г.Г. - Анатомия человека для массажистов. Григорий Белоголовский анатомия человека для массажистов
 Скачать 28.65 Mb.
|
|
Мышцы бедра, mm.femoris, разделяются на переднюю, медиальную и заднюю группы мышц. К первой относятся преимущественно разгибатели, ко второй — приводящие мышцы, к третьей — сгибатели. Передняя группа 1. Портняжная мышца, m. sartorius. 2. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris. 3. Суставная мышца колена, m. articularis genus. Медиальная группа 1. Тонкая мышца, m. gracilis. 2. Длинная приводящая мышца, m. adductor longus. 3. Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis. 4. Большая приводящая мышца, m. adductor magnus. 5. Малая приводящая мышца, m. pectineus. Задняя группа 1. Полусухожильная мышца, m. semitendinosus. 2. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus. 3. Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris. Передняя группа мышц бедра 1. Портняжная мышца, m. sartorius, имеет вид узкой ленты и является наиболее длинной мышцей человеческого тела. Располагаясь на передней поверхности бедра, мышца спирале- 39 образно направляется книзу, переходя на его внутреннюю поверхность, а затем, обогнув сзади epicondylus medialis, переходит на переднемедиальную поверхность голени. Мышца начинается от spina iliaca anterior superior и, направляясь косо вниз, переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к tuberositas tibiae, а некоторое количество пучков вплетается в фасцию верхнего отдела голени. Действие: мышца сгибает бедро и голень, вращая бедро кнаружи, а голень — внутрь, тем самым принимает участие в забрасывании ноги за ногу. Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L 2 -L 3 ). Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви a. femoralis. 2. Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris; располагается на переднелатеральной поверхности бедра, а в нижних отделах переходит на латеральную сторону его. Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена, все они входят в общее сухожилие, которое переходит по передней поверхности надколенника и прикрепляется к tuberositas tibiae. а) Прямая мышца бедра, m. rectus femoris, наиболее длинная из четырех головок. Занимает переднюю поверхность бедра. Мышца берет начало тонким сухожилием от spina iliaca anterior inferior и верхнего края acetabulum. Направляясь вниз, мышца переходит в узкое сухожилие, которое срастается с основанием и передней поверхностью надколенника. Достигнув большеберцовой кости, сухожилие мышцы прикрепляется к tuberositas tibiae. Ниже patella это сухожилие принято называть lig. patellae. б) Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis, занимает переднемедиальную поверхность нижней половины бедра. Мышечные пучки, ее образующие, направлены косо сверху вниз и изнутри наперед. Спереди она немного прикрыта прямой мышцей. Мышца берет начало от labium mediale lineae asperae femoris и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в общее сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя retinaculum patellae mediale. в) Латеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, занимает почти всю переднелатеральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта m.tensor fasciae latae, а спереди - m. rectus femoris. Мышечные пучки, входящие в состав мышцы, направлены сверху вниз и снаружи наперед. Мышца берет начало от trochanter major, linea intertrochanterica и labium laterale linea asperae. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое частично соединяется с сухожилием прямой мышцы в общее сухожилие, а частично прикрепляется к латеральному краю надколенника, образуя retinaculum patellae laterale. г) Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius, располагается на передней поверхности бедра между mm. vasti medialis et lateralis, непосредственно под m. rectus femoris. Эта мышца является наиболее слабой среди остальных головок. Она берет начало от передней поверхности бедренной кости, начиная от linea intertrochanterica, и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в своем дистальном отделе присоединяется к сухожилию m. rectus femoris, переходя в общее сухожилие четырехглавой мышцы. Все четыре головки мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, прикрепляясь к различным участкам надколенника, имеют в местах прикрепления сумки: а) подкожную преднадколенную сумку, bursa subcutanea prepatellaris; залегает в толще подкожной клетчатки, впереди надколенника; б) наднадколенниковую сумку, bursa suprapatellaris: располагается под сухожилием четырехглавой мышцы, над надколенником; в) подкожную поднадколенниковую сумку, bursa subcutanea infrapatellaris; залегает кпереди от связки надколенника; г) глубокую поднадколенниковую сумку, bursa infrapatellaris profunda: лежит у прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости и ряд других сумок. Некоторые из указанных сумок могут сообщаться с полостью коленного сустава. Действие: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. rectus 40 femoris принимает участие в сгибании бедра. Иннервация: n. femoralis (plexus lumbalis) (L 2 -L 4 ). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris. 3. Суставная мышца колена, m. articularis genus, плоская пластинка, состоящая из нескольких хорошо выраженных мышечных пучков, залегает на передней поверхности бедра под m. vastus intermedius. Мышца берет начало от передней поверхности нижней трети бедренной кости и, направляясь вниз, прикрепляется к передней и боковой поверхностям капсулы коленного сустава. Действие: натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. femoralis. Кровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, rr. perforantes a. profundae femoris. Медиальная группа мышц бедра 1. Тонкая мышца, m. gracilis, длинная, слегка уплощенная, залегает подкожно, располагается наиболее медиально из всей этой группы мышц. Мышца берет начало от передней поверхности лобковой кости и, направляясь вниз, переходит в длинное, тонкое сухожилие, которое, обогнув сзади медиальный надмыщелок бедра, прикрепляется к tuberositas tibiae. Еще до места прикрепления сухожилие m. gracilis срастается с сухожилиями m. sartorius и m. semitendinosus, а также с fascia cruris, образуя поверхностную гусиную лапку. Здесь же имеется небольшая так называемая сумка гусиной лапки голени, bursa anserina cruris. Действие: приводит бедро, а также принимает участие в сгибании голени, поворачивая ногу кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L 2 -L 4 ). Кровоснабжение: аа. pudenda externa, obturatoria, profunda femoris. 2. Длинная приводящая мышца, m. adductor longus, плоская, по форме несколько напоминает треугольник, располагается на переднемедиальной поверхности бедра. Начинается мышца коротким мощным сухожилием от лобковой кости ниже tuberculum pubicum, латеральнее m. gracilis. Затем, постепенно расширяясь, направляется книзу и прикрепляется к средней трети labium mediale lineae asperae.Действие: приводит бедро, принимая участие в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L 2 -L 3 ). Кровоснабжение: аа. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris. 3. Короткая приводящая мышца, m. adductor brevis, имеет треугольную форму; располагается глубже предыдущей. Мышца начинается на передней поверхности нижней ветви лобковой кости, латеральнее m. gracilis. Направляясь вниз и кнаружи, она слегка расширяется, прикрепляясь к верхней трети labium mediale lineae asperae. Действие: приводит бедро, участвуя в его сгибании и вращении кнаружи. Иннервация: передняя ветвь n. obturatorius (L 2 -L 4 ). Кровоснабжение: a. obturatoria, aa. perforantes. 4. Большая приводящая мышца, m. adductor magnus, широкая, толстая, наибольшая по величине среди мышц этой группы. Залегает она глубже длинной и короткой приводящих мышц, кнаружи от m. gracilis. Мышца берет начало мощным, коротким сухожилием от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей до tuber ischiadicum. Затем мышечные пучки, расходясь веерообразно книзу и кнаружи, прикрепляются широким сухожилием на всем протяжении labium mediale lineae asperae femoris. Часть дистальных мышечных пучков переходит в тонкое сухожилие, прикрепляющееся к epicondylus medialis femoris. Действие: приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: задняя ветвь n. obturatorius (L 2 -L 3 ) и ветви n. ischiadicus (L 4 -L 5 ).Кровоснабжение: aa. obturatoria, perforantes. 5. Малая приводящая мышца, m. adductor minimus, является как бы частью верхних пучков большой приводящей мышцы. Начинается от передней поверхности нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной кости, ее пучки прикрепляются к медиальной губе шероховатой линии бедра. Она имеет треугольную форму и располагается впереди короткой приводящей мышцы, граничит вверху с наружной запирательной и квадратной мышцей бедра, внизу с большой приводящей мышцей. Действие: сгибает, приводит и вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. obturatorius (L 3 -L4), его задняя ветвь. Кровоснабжение: aa. obturatoriae, perforantes. 6. Гребенчатая мышца, m. pectineus, плоская, по форме приближается к четырехугольнику. С латеральной стороны она граничит с m. iliopsoas, а с медиальной — c m. adductor longus. Между m. iliopsoas и m. pectineus образуется небольшое углубление. Мышца берет начало на 41 ramus superior и pecten ossis pubis и, направляясь вниз и немного кнаружи, прикрепляется к linea pectinea. Действие: сгибает и приводит бедро, слегка вращая его кнаружи. Иннервация: ветви от n.femoralis и непостоянно от n. obturatorius (L 2 -L 3 ). Кровоснабжение: aa. obturatoria, pudenda externa, profunda femoris. Задняя группа мышц бедра 1. Полусухожильная мышца, m. semitendinosus, длинная, тонкая, располагается ближе к медиальному краю задней поверхности бедра. Наружная сторона ее граничит с m. biceps femoris, внутренняя — c m. semimembranosus. Проксимальный отдел мышцы прикрыт m. gluteus maximus. Часто посередине мышца прерывается косо идущей сухожильной перемычкой, intersectio tendinea. Мышца берет начало от tuber ischiadicum и, направляясь вниз, переходит в длинное сухожилие, которое, обогнув epicondylus medialis femoris, следует к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости, прикрепляясь здесь к tuberositas tibiae. Часть концевых пучков сухожилия, вплетаясь в фасцию голени, принимает участие в образовании так называемой поверхностной гусиной лапки. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, слегка вращая ее внутрь, принимает участие в выпрямлении туловища. Иннервация: ветви n. tibialis [L 4 -L 5 ; S 1 (S 2 )]. Кровоснабжение: aa. perforantes. 2. Полуперепончатая мышца, m. semimembranosus, располагается по медиальному краю задней поверхности бедра. Наружный край мышцы прикрыт m. semitendinosus, которая оставляет здесь отпечаток в виде продольной широкой борозды. Внутренний край мышцы свободен. Мышца берет начало уплощенным мощным сухожилием от tuber ischiadicum. Направляясь книзу, мышца переходит в плоское, а затем постепенно суживающееся и округля- ющееся сухожилие, которое, обогнув epicondylus medialis, направляется к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости. В этом месте сухожилие становится шире, расходясь на три пучка, образующих так называемую глубокую гусиную лапку. Внутренний пучок, располагаясь горизонтально, заканчивается на condylus medialis tibiae; средний пучок также достигает медиального мыщелка, переходя в фасцию, покрывающую подколенную мышцу; наружный пучок, подойдя к капсуле коленного сустава, переходит в lig. popliteum obliquum. В месте расхождения сухожилия на отдельные пучки образуется синовиальная сумка полупере- пончатой мышцы, bursa m. semimembranosi. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее внутрь. Иннервация: n. tibialis (L 4 -L 5 ; S 1 ). Кровоснабжение: aa. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea. 3. Двуглавая мышца бедра, m. biceps femoris, располагается по латеральному краю задней поверхности бедра. В мышце различают две головки — длинную и короткую, сливающиеся в одно общее брюшко. Длинная головка. caput longum, берет начало от tuber ischiadicum небольшим плоским сухожилием, короткая головка, caput breve, - от labium laterale lineae asperae на протяжении нижней половины бедра. У начала длинной головки располагается верхняя сумка двуглавой мышцы бедра, bursa m. bicipitis femoris superior. Обе головки, соединяясь, образуют мощное брюшко, которое, направляясь вниз, переходит в длинное узкое сухожилие. Последнее, обогнув сзади epicondylus lateralis, прикрепляется к capitulum fibulae. Часть пучков, направляясь горизонтально, фиксируется к краю верхней суставной поверхности tibiae, а часть, направляясь слегка вниз, вплетается в фасцию голени. Между сухожилием мышцы и lig. collaterale fibulare залегает нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра, bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior. Действие: разгибает бедро, сгибает голень, вращая ее кнаружи. Иннервация: длинная головка от n.tibialis и n. ischiadicus (S 1 -S 2 ), короткая головка от n. peroneus communis и n. ischiadicus (L 4 -L 5 ; S 1 ). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris medialis, perforantes, poplitea. Мышцы голени, m. cruris, состоят из трех групп: латеральной, передней и задней; последняя имеет два слоя: поверхностный и глубокий. При этом мышцы латеральной группы — преимущественно сгибатели и пронаторы стопы, передней группы — разгибатели стопы, задней группы — главным образом сгибатели и супинаторы стопы. Латеральная группа 1. Длинная малоберцовая мышца, m.peroneus longus (m.fibularis longus). 42 2. Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis (m. fibularis brevis). Передняя группа 1. Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior. 2. Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus. 3. Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis longus. Задняя группа Поверхностный слой 1. Трехглавая мышца голени, m. triceps surae. 2. Подошвенная мышца, m. plantaris. Глубокий слой 1. Подколенная мышца, m. popliteus. 2. Длинный сгибатель пальцев, m. flехоr digitorum longus. 3. Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus. 4. Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior. Рисунок 147. Мышцы голени, правой. Вид спереди. 1 - надколенник; 2 - связка надколен- ника; 3 -икроножная мышца (медиальная головка); 4 - камбаловидная мышца; 5 - передняя большеберцовая мышца; 6 - сухожилие мышцы-длинного разгибателя большого пальца стопы; 7 - сухожилие мышцы- короткого разгибателя большого пальца стопы; 8 - мышца- короткий разгибатель пальцев стопы; 9 - сухожилие третьей малоберцовой мышцы; 10 - нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 11 - верхний удерживатель сухо- жилий мышц-разгибателей; 12 - мышца-длинный разгибатель пальцев стопы; 13 - короткая малоберцовая мышца; 14 - длинная малоберцовая мышца; 15 - головка малоберцовой кости. 43 Рисунок 148. Мышцы голени, правой. Вид справа (капсула коленного сустава вскрыта, обнажен латеральный мениск). 1 - четырехглавая мышца бедра; 2 - надколенник; 3 - лате- ральный мышелок бедренной кости; 4 - латеральный мениск коленного сустава; 5 - поднад- коленниковая сумка; 6 - связка надколенника; 7 - передняя большеберцовая мышца; 8 - мышца -длинный разгибатель пальцев стопы; 9 - мышца-длинный разгибатель большого пальца стопы; 10 - верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 11 - нижний удержива- тель сухожилий мышц-разгибателей; 12 - сухожилие третьей малоберцовой мышцы; 13 - сухожилие мышцы-длинного разгибателя пальцев стопы; 14 - сухожилие короткой малобер- цовой мышцы; 15 - короткий разгибатель пальцев; 16 - мышца, отводящая мизинец; 17 - нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц; 18 - пяточное сухожилие (Ахил- лово); 19 - верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц; 20 - короткая малобер- цовая мышца; 21 - камбаловидная мышца; 22 - длинная малоберцовая мышца; 23 - икро- ножная мышца; 24 - сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано); 25 - малоберцовая кол- латеральная связка. 44 Рисунок 149. Мышцы голени, правой. Вид сзади. 1 - подошвенная мышца; 2 - латеральная головка икроножной мышцы; 3 - сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано); 4 - головка малоберцовой мышцы; 5 - икроножная мышца; 6 - камбаловидная мышца; 7 - латеральная лодыжка; 8 - пяточное сухожилие (Ахиллово); 9 - медиальная лодыжка; 10 - медиальная головка икроножной мышцы. Рисунок 150. Мышцы голени, правой. Вид сзади. 1 - подошвенная мышца; 2 - латеральная головка икроножной мышцы (отрезана); 3 - сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано); 4 - камбаловидная мышца; 5 - икроножная мышца (отрезана и отвернута вниз); 6 - сухо- жилие длинной малоберцовой мышцы, 7 - короткая малоберцовая мышца; 8 - пяточное 45 сухожилие (Ахиллово); 9 - сухожилие мышцы-длинного сгибателя пальцев; 10 - сухожилие задней большеберцовой мышцы; 11 - сухожилие подошвенной мышцы; 12 - подколенная мышца; 13 - сухожилие полуперепончатой мышцы (отрезано); 14 - медиальная головка икроножной мышцы (отрезана). Рисунок 151. Мышцы голени, правой. Вид сзади. (Икроножная и камбаловидная мышцы удалены). 1 - подошвенная мышца (отрезана и отвернута в сторону); 2 - латеральная головка икроножной мышцы (отрезана и отвернута в сторону); 3 - сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано и отвернуто в сторону); 4 - головка малоберцовой кости; 5 - камбаловидная мышца (отрезана и удалена); 6 - задняя большеберцовая мышца; 7 - длинная малоберцовая мышца; 8 - мышца-длинный сгибатель большого пальца стопы; 9 - короткая малоберцовая мышца; 10 - пяточное сухожилие (отрезано); 11 - удерживатель сухожилий мышц-сгибателей; 12 - мышца-длинный сгибатель пальцев; 13 - подколенная мышца; 14 - глубокая гусиная лапка; 15 - подсухожильная сумка медиальной головки икроножной мышцы; 16 - медиальная головка икроножной мышцы (отрезана). Рисунок 152. Мышцы и фасции голени, правой. Поперечный разрез на уровне средней трети голени. 1 - передняя большеберцовая мышца; 2 - большеберцовая кость; 3 - больше-берцовый нерв; 4 - мышца-длинный сгибатель пальцев; 5 - большая подкожная вена ноги; 6 -фасции голени; 7 - задние большеберцовые артерия и вены; 8 - сухожилие подошвенной мышцы; 9 - икроножная мышца (медиальная головка); 10 - камбаловидная мышца; 11 - малая подкожная 46 вена ноги; 12 - мышца-длинный сгибатель большою пальца стопы; 13 - задняя большеберцовая мышца, 14 - задняя межмышечная перегородка голени; 15 - малоберцовая кость, 16 - длинная малоберцовая мышца; 17 - передняя межмышечная перегородка голени; 18 - мышца-длинный разгибатель пальцев стопы; 19 - межкостная перепонка голени; 20 - передние большеберцовые артерия и вена. Латеральная группа мышц голени 1. Длинная малоберцовая мышца, m.peroneus longus, располагается по латеральной поверхности голени. В верхней половине она лежит непосредственно на малоберцовой кости, а в нижней — покрывает m. peroneus brevis. Мышца начинается двумя головками: передней, берущей начало от capitulum fibulae, condylus lateralis tibiae и fascia cruris, и задней головкой, начинающейся от верхних отделов facies lateralis fibulae. Между головками располагается верхний мышечно-малоберцовый канал. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади malleolus lateralis, следует по наружной поверхности calcaneus, под trochlea fibularis переходя на подошву, ложится в sulcus tendinum mm. fibularium и, пересекая стопу наискось, прикрепляется к tuberositas ossis metatarsalis I, основанию os metatarsale II и os cuneiforme mediale.Действие: сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus superficialis [(L 4 ) L 5 ; S 1 ]. Кровоснабжение: аа. genus inferior lateralis, peronea, tibialis anterior. 2. Короткая малоберцовая мышца, m.peroneus brevis, длинная, тонкая, располагается непосредственно на наружной поверхности малоберцовой кости под m. peroneus longus. Мышца берет начало от нижней половины facies lateralis fibulae и от septa intermuscularia cruris, направляется вниз, ложась рядом с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Обогнув сзади malleolus lateralis, сухожилие направляется вперед по наружной стороне calcaneus и прикрепляется к tuberositas ossis metatarsalis V. Действие: сгибает стопу, отводит и поднимает ее латеральный край. Иннервация: n. peroneus superficialis [(L 4 ) L 5 ; S 1 ]. Кровоснабжение: аа. peronea, tibialis anterior. Сухожилия обеих малоберцовых мышц, проходя позади malleolus lateralis, заключены в общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц, vagina synovialis mm. peroneorum (fibularium) communis. В нижних, дистальных, отделах это влагалище раздвоено и каждое сухожилие заключено в собственное влагалище. Передняя группа мышц голени 1. Передняя большеберцовая мышца m. tibialis anterior, длинная, узкая, лежит поверхностно, занимая самое медиальное положение из всей этой группы мышц. Внутренним краем мышца граничит с crista anterior tibiae, а наружным в проксимальном отделе — c m. extensor digitorum longus, в дистальном — c m. extensor hallucis longus. Мышца берет начало более широкой своей частью от facies lateralis tibiae (начиная от condylus lateralis) и membrana interossea. В нижней трети голени она переходит в длинное плоское сухожилие, которое залегает в сухожильном канале под retinaculum mm. extensorum inferius, и направляется сначала к медиальному краю стопы, а затем на подошвенную поверхность. Здесь сухожилие прикрепляется к os cuneiforme mediale и basis ossis metatarsalis I. У места прикрепления можно наблюдать небольшую подсухожильную сумку передней большеберцовой мышцы, bursa subtendinea m. tibialis anterioris. Действие: разгибает стопу, поднимая ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus profundus (L 4 -L 5 ; S 1 ). Кровоснабжение: a. tibialis anterior. 2. Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus, лежит кнаружи от предыдущей мышцы. В нижней трети голени между этими мышцами проходит сухожилие m. extensor hallucis longus. Мышца берет начало от верхней трети tibia, от capitulum и crista anterior fibulae, от membrana interossea, septum intermusculare anterius cruris и fascia cruris. Затем мышца направляется вниз, постепенно суживается и переходит в узкое, длинное сухожилие, которое проходит под retinaculum mm. extensorum inferius в латеральном канале. Еще до вступления в канал сухожилие разделяется на пять тонких отдельных сухожилий, которые, перейдя на тыльную поверхность стопы, прикрепляются: четыре сухожилия — к фалангам четырех пальцев стопы от II до V. У места прикрепления каждое из сухожилий делится на три пучка; 47 средний пучок заканчивается на основании средней фаланги, а оба крайних — на основании дистальной фаланги, пятое сухожилие прикрепляется к основанию os metatarsale V. Часто это сухожилие срастается с непостоянной третьей малоберцовой мышцей m. peroneus tertius (m.fibularis tertius), которая берет начало от нижней трети fibula и от membrana interossea и прикрепляется также к основанию os metatarsale V. Действие: разгибает четыре пальца стопы (II-V), разгибает стопу и вместе с третьей малоберцовой мышцей поднимает (пронирует) наружный край стопы. Иннервация: n. peroneus profundus (L 4 -L 5 ; S 1 ). Кровоснабжение: a. tibialis anterior. 3. Длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis longus, залегает между двумя предыдущими мышцами, причем верхние две трети мышцы покрыты ими. Она берет начало от медиальной поверхности средней и нижней третей малоберцовой кости и membrana interossea и, направляясь вниз, переходит в узкое длинное сухожилие, которое, ложась в средний канал, проходит под retinaculum mm. extensorum inferius, направляясь к большому пальцу стопы. Здесь сухожилие прикрепляется к диcтальной фаланге. Часть пучков срастается с основанием проксимальной фаланги. Действие: разгибает большой палец стопы, принимает участие в разгибании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus profundus (L 4 -L 5 ; S 1 ). Кровоснабжение: a. tibialis anterior. Задняя группа мышц голени Поверхностный слой 1. Трехглавая мышца голени, m.triceps surae, состоит из икроножной мышцы, m. gastrocnemius, лежащей поверхностно, и камбаловидной мышцы, m. soleus, расположенной впереди нее, ближе к костям голени. а) Икроножная мышца, m. gastrocnemius, образуется двумя мощными мясистыми головками: медиальной головкой, caput mediale. и латеральной головкой, caput laterale. Более мощная медиальная головка берет начало от facies poplitea над condylus medialis femoris, а латеральная головка — симметрично ей, но немного ниже над соответствующим мыщелком. Своими начальными отделами головки ограничивают снизу подколенную ямку. Направляясь книзу, обе головки соединяются вместе, приблизительно на середине голени, а затем переходят в общее сухожилие. б) Камбаловидная мышца, m.soleus, плоская, покрыта предыдущей мышцей. Мышца берет начало от головки и верхней трети тела fibula, а также от linea m. solei tibiae и средней трети ее тела. Частью пучков мышца начинается от arcus tendineus m. solei (натянутой между костями голени). Направляясь книзу, мышца переходит в сухожилие, которое, присоединившись к сухожилию икроножной мышцы, в нижней трети голени образует мощное пяточное сухожилие (ахиллово) tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к tuber calcanei. В месте прикрепления различают слизистую сумку пяточного сухожилия, bursa tendinis calcanei (Achillis).Действие: трехглавая мышца голени сгибает голень в коленном суставе, производит сгибание стопы, поднимает пятку и при фиксированной стопе тянет голень и бедро кзади. Иннервация: n. tibialis (L 4 -L 5 ; S 1 -S 2 ). Кровоснабжение: аа. tibialis posterior, peronea. 2. Подошвенная мышца, m.plantaris, рудиментарная и весьма непостоянная. Ее мышечное брюшко веретенообразной формы, короткое, берет начало от condylus lateralis femoris и задней стенки капсулы коленного сустава. Направляясь вниз и несколько медиально, мышца переходит в длинное, узкое сухожилие, залегающее между m. gastrocnemius и m. soleus. В нижней трети голени сухожилие чаще всего срастается с ахилловым сухожилием, а иногда самостоятельно прикрепляется к calcaneus, вплетаясь волокнами в подошвенный апоневроз. Действие: натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis (L 4 -L 5 ; S 1 ). Крово- снабжение: a. poplitea. Глубокий слой 1. Подколенная мышца, m.popliteus, плоская, короткая, лежит непосредственно на задней поверхности капсулы коленного сустава. Мышца берет начало от condylus lateralis femoris и lig. popliteum arcuatum. Направляясь вниз и слегка расширяясь, мышца прикрепляется на задней поверхности большеберцовой кости, выше linea m. solei. Действие: сгибает голень, вращая ее 48 внутрь; при этом оттягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis (L 5 ; S 1 -S 2 ). Кровоснабжение: a. poplitea. 2. Длинный сгибатель пальцев, m.flexor digitorum longus, занимает наиболее медиальное положение из всей этой группы мышц, располагаясь на задней поверхности tibia. Мышца берет начало от средней трети задней поверхности tibia и от глубокого листка фасции голени. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади malleolus medialis, располагаясь под retinaculum mm. flexorum. Затем сухожилие переходит на подошву, направляясь косо кнаружи, и делится на четыре отдельных сухожилия, которые следуют ко II- V пальцам стопы, прикрепляясь к основаниям дистальных фаланг. Перед прикреплением каждое сухожилие прободает сухожилие короткого сгибателя пальцев, m. flexor digitorum brevis. Действие: сгибает дистальные фаланги II-V пальцев стопы, принимает участие в сгибании стопы, поднимая ее медиальный край (супинируя).Иннервация: n. tibialis (L 5 ; S 1 -S 2 ). Кровоснабжение: a. tibialis posterior. 3. Длинный сгибатель большого пальца стопы, m.flexor hallucis longus, занимает наиболее латеральное положение, располагаясь на задней поверхности и несколько прикрывая m. tibialis posterior. Мышца берет начало от нижних двух третей fibula, membrana interossea и septum intermusculare posterius cruris. Направляясь вниз, она переходит в длинное сухожилие, которое, ложась под retinaculum mm. flexorum, переходит на подошву, залегая в борозде между talus и calcaneus.В этом месте сухожилие проходит под сухожилие длинного сгибателя пальцев, отдавая ему часть фиброзных пучков. Затем оно направляется вперед и прикрепляется к основанию дистальной фаланги. Действие: сгибает большой палец стопы, а также участвует в сгибании II-V пальцев стопы за счет фиброзных пучков, добавленных к сухожилиям длинного сгибателя пальцев; сгибает и вращает стопу наружу. Иннервация: n. tibialis (L 5 ; S 1 -S 2 ). Кровоснабжение: a. peronea. 4. Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior, располагается между двумя описанными выше мышцами, залегая непосредственно на membrana interossea. Мышца берет начало от ее поверхности, а также от примыкающих краев tibia и fibula. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое, пройдя в отдельном канале под retinaculum mm. flexorum, огибает сзади malleolus medialis и, перейдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis и к ossa cuneiformia, mediale, intermedium et laterale. Действие: сгибает стопу, вращая ее наружу (супинируя). Иннервация: n. tibialis (L 5 ; S 1 -S 2 ). Кровоснаб- жение: аа. tibialis posterior, peronea. |