Белоголовский Г.Г. - Анатомия человека для массажистов. Григорий Белоголовский анатомия человека для массажистов
 Скачать 28.65 Mb.
|
|
Периферическая нервная система условно подразделяется на два больших отдела — соматическую, или анимальную, нервную систему и вегетативную, или автономную, нервную систему. Таблица 14. Периферическая нервная система Соматическая (нервные волокна не прерываются; скорость проведения импульса 30-120 м/с) Вегетативная (нервные волокна прерываются узлами; скорость проведения импульса 1-3 м/с) черепно-мозговые нервы (12 пар) спинно-мозговые нервы (31 пара) симпатические нервы парасимпатические нерв ы Состав и строение Отходят от различных отделов головного мозга в вид нервных волокон. Отходят симметричными парами по обе стороны спин- Отходят симметричными ами по обе стороны Отходят от ствола головног мозга и е Подразделяются на центро- стремительные, центро- ного мозга. Через задние корешки входят отростки центростремительных ней- пар спинного мозга в грудном и поясничном отделах. Пред- узловое волокно короткое, о крестцового отдела спинного мозга. Нерв- ные узлы лежат в или 69 Продолжение таблицы 14 Соматическая (нервные волокна не прерываются; скорость проведения импульса 30-120 м/с) Вегетативная (нервные волокна прерываются узлами; скорость проведения импульса 1-3 м/с) черепно-мозговые нервы (12 пар) спинно-мозговые нервы (31 пара) симпатические нервы парасимпатические нервы бежные. Иннервируют орга- ны чувств, внутренние органы, скелетные мышцы ронов; через передние корешки выходят отростки центробежных нейронов. Отростки соединяются, об- разуя нерв так как узлы лежат вдоль спинного мозга; послеузловое волокно длинное, так как идет от узла к иннервируемому органу стенках или около иннервируемых орга- нов. Предузловое во- локно длинное, так как проходит от мозга до органа, послеузловое волокно короткое, так как находится в ин- нервируемом органе Функции Обеспечивают связь организма с внешней средой, быстрые реакции на ее изменение, ориентировку в прост- ранстве, движения тела (целенаправленные), чув- ствительность, зрение, слух, обоняние, осязание, вкус, мимику лица, речь. Деятельность осущест- вляется под контролем головного мозга Осуществляют движения всех частей тела, конеч- ностей, обусловливают чувствительность кожи. Иинервнруют скелетные мышцы, вызывая произволь- ные и непроизвольные движения. Произвольные движения осуществляются под контролем головного мозга, не произвольные - под контролем спинного мозга (спинно-мозговые рефлексы) Иннервируют внутренние органы. Послеузловые волок- на выходят в составе сме- шанного нерва от спинного мозга и проходят к внут- ренним органам. Нервы образуют сплетения - сол- нечное, легочное, сердечное. Стимулируют работу сердца, потовых желез, обмен веществ. Тормозят деятель- ность пищеварительного тракта, сужают сосуды, расслабляют стенки мочево- го пузыря, расширяют зрачки и др. Иннервируют внутренние органы, оказывая на них влияние, противоположное действию симпатической нервной системы. Самый крупный нерв - блуждающий. Его ветви находятся во многих внутренних органах - сердце, сосудах, желудке, так как там расположены узлы этого нерва Деятельность вегетативной нервной системы регулирует работу всех внутренних органов, приспосабливая их к потребностям всего организма Соматическая нервная система иннервирует преимущественно органы сомы (тела): поперечнополосатые (скелетные) мышцы (лица, туловища, конечностей), кожу и некоторые вн эта часть нервной системы получила название анимальной (животной). Действия соматической нервной системы по очные спинальные ганглии, спинномозговые нервы, их сплетения, периферические нервы, а также корешки и Формирование периферического нерва происходит следующим образом. Задние и передние ко го в межпозво нерв. В н нальн я на иннерви мышцы и кожу поверхности спины и шеи, и передние бо ощные иннервирующие мышцы и кожу вентраль овища и конечностей. Передние ветви гру зу цы чн о з п не утренние органы (язык, гортань, глотку). Соматическая нервная система осуществляет преимущественно функции связи организма с внешней средой, обеспечивая чувствительность и движение, вызывая сокращение скелетной мускулатуры. Так как функции движения и чувствования свойственны животным и отличают их от растений, дконтрольны человеческому сознанию. К периферической нервной системе относится задние и передние корешки спинного мозга, межпозвон ганглии черепных нервов и черепные нервы. решки, сближаясь, образуют до межпозвоночно после ганглия, который расположен ганглия так называемый корешковый нерв, нковом отверстии, следует спинальный ыходя из межпозво рующие очного отверстия спи задней ые нервы делятс задние ветви, лее м ных отделов тул дных сегментов обра сегментов вступают в плечевого, поясничного стволы или перифериче ют межреберные мыш определенные соедин , крестцового. От пучков ские нервы. ; ветви шейных поясни ения, бра уя учки сп сплетений отходят периф ых и крестцовых летений: шейного, ерические рвные 70 Периферические нервы являются в большинстве своем сме дв но вонковых у еских в от с еток боковых мозга и ганглиев симпатического пограничного ствола. в о о о Миелиновая оболочк р перехваты Ранье. В области осевой прилежит швановской оболочке. Миелиновая оболочка обеспечивает роль электрического предполагается ее участие в процессах обмена осевого цилиндра. Шванов общее происхождение с нервными элементами. Они сопровождаю р периферического нервного волокна подобн как глиозные элементы сопровождают ос це ис вс иногда п и н ар ел ннер ес дв ч п шанными и состоят из игательных волокон передних корешков (аксо волокон (дендритов клеток межпоз в клеток передних рогов), чувствительных злов) и вазомоторно-секреторно-трофич олокон (симпатических рогов спинного и парасимпатических) оответствующих кл серого вещества Нервное волокно, вхо расположенн го в центр цилиндр и швановской дящее состав перифери е волокна, миелиновой болочки. а нервного волокна ме перехватов ческого нерва, состоит из или мякотной оболочки, стами п ерывается, образ цилиндр осевог цилиндра, одевающей осевой уя так называемые непосредственно к изолятора, ские клетки имеют т осевой цилинд о тому, евые цилиндры в называют ер феричес Соединительная тка нервный ствол (эпин (эндоневрий). В оболоч Сердце, легкие, пи особым комплексом п вегетативной, нервной симпатической и парас Вегетативная нервна жизни, общие для жив нтральной нервной с кой глией. нь в периферических н еврий), отдельные его ках проходят сосуды, пи щев ит ьный тракт и ериферич ких нервов, системой. Система эт импатической. я система оказывает вли отных и растений (обмен теме, поэтому швано ервах представлена обол пучки (периневрий) тающие ерв. другие внутренние о в совокупности называе а в свою очередь сост яние на роцессы так назы веществ, дыхание, выде кие клетки очками, одевающими и нервные волокна рганы и вированы мых автономной, или оит из ух астей: ваемой растительной ление и др.), отчего и происходит ее названи тивная — раст тесно связаны между собой, однако вегетативная нервная система об мостоятельности и не зависит от нашей воли, вследствие чего ее так зывают автономной нервной системой. Ее делят на две части симпатическую и парасимпат е (вегета ительная). Обе системы ладает некоторой долей са же на ическую. Нервы периферической нервной системы о передают нервные по о л дносторонние — чувствительные (сенсорные) вигательные разносят команды головного м ощущения тела в центры, а д озга всему организму. Также есть и смешанные нервы. Окончания сенсорных нервов находятся в сновном в органах чувств и в коже, а двигательные нейроны двигательных нервов окализуются в головном мозге и спинном мозге. Вегетативная нервная система (рис. 357) — регулирует внутреннюю деятельность рганизма, ее работа не зависит от нашей воли. Выполняет свои функции через две системы, о к т н оординирующие работу разных органов, — симпатическую и парасимпатическую. Вегетативная нервная система в целом содержит как чувствительные, ак и двигательные ервы, но она отличается от остальной нервной системы рядом особенностей. Волевой контроль над этими нервами со стороны больших полушарий невозможен; мы не можем произвольно ускорить или замедлить ритм сердечных сокращений или действие мускулатуры желудка и кишок. Далее, связь между чувствительными нервами и большими полушариями является менее прямой, так что нормальное раздражение этих нервов не вызывает ощущений. Еще одна важная особенность вегетативной системы состоит в том, что каждый внутренний орган получает двойной набор волокон: одна группа их подходит к органу через симпатические нервы, а другая — через парасимпатические. Импульсы с симпатических и парасимпатических нервов оказывают на иннервируемый орган противоположное действие. Если первые, например, усиливают какую-либо активность, то вторые ослабляют ее. Эти действия суммированы в табл. 14. 71 Риунок 357. Схема вегетативной нервной системы. . Т аблица 15. Действие вегетативной нервной системы Т аблица 15. Действие вегетативной нервной системы Иннервируемый орган Действие симпатических нервов Действие парасимпатических нервов Сердце Усиливают и ускоряют сокращения сердца Ослабляют и замедляют сокращения сердца Вызывают сужение артерий и повышают кровяное давление Вызывают расширение артерий и Артерии понижают кровяное давление Пищеварительный тракт Замедляют перистальтику, уменьшают активность Ускоряют перистальтику, повыша-ют активность Мочевой пузырь. Мускула-тура бронхов Вызывают расслабление пузыря. Рас- ширяют бронхи, облегчают дыхание Вызывают сокращение пузыря. Вызывают сокращение бронхов Мышечные волокна радуж-ной оболочки Расширяют зрачок Суживают зрачок Мышцы, поднимающие во-лосы Вызывают поднятие волос Вызывают прилегание волос Потовые железы Повышают секрецию Понижают секрецию Вегетативная нервная система иннервирует внутренности, железы, гладкие мышцы органов и кожи, сосуды и сердце, регулирует обменные процессы в тканях. Вегетативная нервная система оказывает влияние (рис. 358, 359) на процессы так называемой растительной жизни, общие для животных и растений (обмен веществ, дыхание, выделение и др.), отчего и происходит ее название (вегетативная — растительная). Обе системы тесно связаны между собой, однако вегетативная нервная система обладает некоторой долей самостоятельности и не зависит от нашей воли, вследствие чего ее также называют автономной нервной системой. Ее делят на две части симпатическую и парасимпатическую. Выделение этих отделов основано как на анатомическом принципе (различия в расположении центров и строении периферической части симпатической и парасимпатической нервной системы), так и на функциональных отличиях. Возбуждение симпатической нервной системы способствует интенсивной деятельности организма; возбуждение парасимпатической, наоборот, 72 способствует восстановлению затраченных организмом ресурсов. На многие органы симпатическая и парасимпатическая системы оказывают противоположное влияние, являясь ф антагонистами. ункциональными Рисунок 358. Функции п а че й симпатического и арасимп ти ского отделов вегетативно не стемы. Парас 1 рвной си импатическая нервная система , 2, 4, 5 — сужение; 3 — усиление секреции; 6 — замедление; 7 ен ,13 — расслабление; 8 — уменьш ие; 9,11 — усиление моторики; 10 и окращение. Симпатическ система 14, 15, 17, 18 — уменьшение секрец и; 12 — с ая нервная — ние; 1 иж е ; расшире 6 — сн ение секреции; 19 — ускорени и усиление сокращения 20 — сокращение; 21 — усилен рики — ие; 22, 24 — ослабление мото ; 23 — усиление секреции; 25 ра ; 26 — дение. сслабление возбуж А — сосуды головного м ок; C — слюнные периферийные озга; B — зрач железы; D — со сердце; G — мышца, поднимающая волос; H — потоотделение; I — суды; E — бронхи; F — желудок; J — печень; K — п M — кишечн O — по видно из рисунка 358, если нервы симпатического отдела стимулируют какую-то ре очка; L — надпочечник; ик; N — мочевой пузырь; ловые органы. Как акцию, то нервы парасимпатического ее подавляют. Эти процессы разнонаправленного воздействия в конечном итоге взаимно уравновешивают друг друга, в результате функция поддерживается на соответствующем уровне. Действие лекарств часто направлено именно на возбуждение или торможение одного из таких противоположных по своей направленности влияний. 73 Рисунок 359. Функциональная модель описания вегетативной нервной системы Так, под влиянием импульсов, приходящих по симпатическим нервам, учащаются и усили- аются сокращения сердца, повышается давление крови в артериях, расщепляется гликоген в ечени и мышцах, увеличивается содержание глюкозы в крови, расширяются зрачки, в п повышается чувствительность органов чувств и работоспособность центральной нервной системы, суживаются бронхи, тормозятся сокращения желудка и кишечника, уменьшается секреция желудочного сока и сока поджелудочной железы, расслабляется мочевой пузырь и задерживается его опорожнение. Под влиянием импульсов, приходящих по парасимпатическим нервам, замедляются и ослабляются сокращения сердца, понижается артериальное давление, снижается содержание глюкозы в крови, возбуждаются сокращения желудка и кишечника, усиливается секреция желудочного сока и сока поджелудочной железы и др. 74 Следующая особенность вегетативной системы состоит в том, что двигательные импульсы идут от головного или спинного мозга до органа-эффектора не по одному нейрону, как импульсы ко всем другим частям тела, а через два или большее число последователъных нейронов. Тело первого нейрона этой цепи, так называемого преганглионарного нейрона, находится в головном или спинном мозгу, а тело второго нейрона — постганглионарного — в ганглии, лежащем где-либо вне центральной нервной системы. Тела симпатических постганглионарных нейронов расположены вблизи спинного мозга, ганглии парасимпа- тическнх нервов — вблизи иннервируемых органов или даже в их стенках. Афферентные волокна от внутренних органов входят в центральную нервную систему вместе с соматическими нервными волокнами. Симпатическая нервная система состоит из волокон, клеточные тела которых лежат в боковых столбах серого вещества спинного мозга. Их аксоны выходят через передние корешки спинномозговых нервов вместе с двигательными волокнами, идущими к скелетным мышцам, а затем отделяются от этих волокон и образуют вегетативную ветвь спинномозгового нерва, идущего к симпатическому ганглию. Эти ганглии парные; с каждой стороны спинного мозга лежит цепочка из 18 ганглиев, которая тянется от шеи до области живота. В каждом ганглии аксон первого нейрона образует синапс с дендритом второго нейрона. Тело этого второго нейрона находится внутри ганглия, а его аксон направляется к иннервируемому органу. Кроме волокон, идущих от каждого спинномозгового нерва к соответствующему ганглию, имеются волокна, идущие от одного ганглия к следующему. Аксоны некоторых из вторичных нейронов идут от симпатического ганглия обратно к спинномозговому нерву и проходят в его составе к иннервируемым потовым железам, мышцам, поднимающим волосы, и мускулатуре стенок кровеносных сосудов. Аксоны других вторичных нейронов направляются от шейных симпатических ганглиев вверх к слюнным железам и к радужной оболочке глаза. Чувствительные волокна симпатической системы проходят внутри тех же нервных стволов, что и двигательные, но вступают в спинной мозг через задние корешки вместе с другими чувствительными нервами, не принадлежащими к вегетативной системе. Парасимпатическая система. Это система состоит из волокон, начинающихся в головном мозгу и выходящих в составе III, VII, IХ и особенно Х (блуждающего) черепномозговых нервов и из волокон, начинающихся в крестцовом отделе спинного мозга и выходящих со спинномозговыми нервами этого отдела. Блуждающий нерв берет начало в продолговатом мозгу и спускается через область шеи в грудную и брюшную полости, где иннервирует сердце, дыхательную систему и пищеварительный тракт. Толстые кишки, мочевая система и половые органы иннервируются парасимпатическими волокнами через тазовые спинномозговые нервы. Радужная оболочка глаза, подъязычные и подчелюстные железы и околоушная железа иннервированы соответственно III, VII и IX парами черепномозговых нервов. Все эти нервы содержат аксоны первых нейронов в цепи; ганглии парасимпатической системы расположены в иннервируемых ими органах или около них, так что все аксоны вторичных нейронов сравнительно короткие. Возбу ожи, периферических сосудов; расширение зрачка; снижение выделительной функции слюнных ждение симпатических нервов вызывает расширение сосудов головного мозга, к ж а елез и усиление — потовых; расширение бронхов; ускорение и усиление сердечных сокращений; сокращение мышц, поднимающих волос; ослабление моторики желудка и кишечник ; усиление секреции гормонов надпочечников; расслабление мочевого пузыря и оказывает возбуждающее действие на половые органы, также вызывая сокращение матки. По парасимпатическим нервным волокнам отдаются «приказы», обратные по своей направленности: например, сосудам и зрачку — сузиться, мускулатуре мочевого пузыря — сократиться и так далее. Вегетативная нервная система очень чувствительна к эмоциональному воздействию. Печаль, гнев, тревога, страх, апатия, половое возбуждение — эти чувства вызывают изменения функций органов, находящихся под контролем вегетативной нервной системы. Например, внезапный испуг заставляет сильнее биться сердце, дыхание становится более 75 ча е мы при этом формируют управляющее воздействие, пр стым и глубоким, в кровь из печени выбрасывается глюкоза, прекращается выделение пищеварительного сока, появляется сухость во рту. Организм готовится к быстрой реакции на опасность и, если требуется, к самозащите. Длительное и сильное эмоциональное напряжение и возбуждение могут привести к тяжелым заболеваниям. К ним относятся гипертензия, коронарная болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и многие другие. В момент, когда клетка стала сжигать больше этих веществ, чем приносит кровь при данной скорости кровотока, она сообщает вегетативной нервной системе о нарушении своего постоянного состава и отклонении от эталонного энергетического состояния. Центральны отделы вегетативной нервной систе иводящее к комплексу изменений для восстановления энергетического голодания: учащению дыхания и сокращений сердца, ускорению распада белков, жиров и углеводов и так далее. Рисунок 360. Схема взаимодействия центральной и периферической нервной системы. Симпатический отдел вегетативной нервной системы образован двумя цепочками нервных узлов, расположенных по обе стороны от позвоночника, и нервными веточками, которые отходят от них и устремляются ко всем органам и тканям. Кроме внутренних органов, 76 симпатические волокна иннервируют кровеносные сосуды, а также кожу. Парасимпатический отдел представлен рядом нервов; главный из них — блуждающий — иннервирует почти все органы грудной и брюшной полости. На работу внутренних органов парасимпатические и сим , из двух нейронов: тело первого лежит в центральной патические нервы оказывают противоположное действие. Если первые, к примеру, усиливают деятельность какого-нибудь органа, то вторые ослабляют ее. Вегетативные нервные волокна состоят, по крайней мере нер с вной системе, а второго — в нервном узле, где и происходит передача возбуждения. Звездчатый узел – часть системы симпатических парных узлов расположенных с обеих торон вдоль почти всего позвоночника, недалеко от его поверхности. Эту систему называют с б т в органами. Каждая группа этих узлов имеет свою «сферу влияния». Шейные импатическим стволом, он состоит из 20...22 парных узлов — 3 шейных, 10...12 грудных, 3...4 рюшных и 4 тавровых. Они имеют сложное строение и посредством огромного количества ончайших нервных волокон связаны не только со спинным мозгом и между собой, но и со семи внутренними иннервируют область головы и шеи, грудные — туловище и внутренние органы, поясничные — нижние конечности. Все узлы, составляющие симпатический ствол, тесно связаны с соответствующими отделами спинного и головного мозга. Соматическая часть периферической нервной системы включает 12 пар черепных и 31 пару спинномозговых нервов. Рисунок 361. Схема симпатической иннервации. C – шейные; Th – грудные; L – поясничные спинномозговые нервы. 1 – верхний шейный; 2 – средний шейный; 3 – нижний шейный; 4 – звёздчатый ганглии; 5 – солнечное сплетение; 6 – надчревный узел; 7 – сердце; 8 – лёгкое; 9 – печень; 10 – желудок; 11 – поджелудочная железа; 12 – кишечник; 13 – почка; 14 – мочевой пузырь; 15 – матка; 16 – прямая кишка. 77 Рисунок 362. Схема парасимпатической иннервации. III, VII, IX, X – черепные нервы, S II -S IV – крестцовые спинномозговые нервы. 1 – ресничный; 2 – крылонёбный; 3 – ушной; 4 – под- челюстной ганглий; 5 – тазовый нерв; 6 – подчревное сплетение; 7 – сердце; 8 – лёгкие; 9 – печень; 10 – желудок; 11 – поджелудочная железа; 12 – кишечник; 13 – почка. Рисунок 363. Симпатический ствол (truncus sympaticus) и его ветви. Вид справа. Пристеночный листок плевры и внутригрудная фасция удалены. Правое легкое оттянуто вперед. 1 - блуждающий нерв; 2 - общая сонная артерия; 3 - средний шейный (симпатический) узел; 4 - шейногрудной (звездчатый) узел (симпатический); 5 - симпатический ствол; 6 - верх- няя полая вена; 7 - непарная вена; 8 - правый блуждающий нерв; 9 - брюшная часть аорты; 10 - большой внутренностный нерв; 11 - малый внутренностный нерв; 12 - переднее желудоч- ное сплетение (вегетативное); 13 - чревное сплетение; 14 - соединительные ветви симпати- ческого ствола; 15 - пищеводные (симпатические) нервы; 16 - грудные сердечные (симпати- ческие) нервы; 17 - правая подключичная артерия (отрезана); 18 - плечевое сплетение; 19 - шейное сплетение; 20 - верхний шейный (симпатический) узел. 78 Рисунок 364. Брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis) и другие вегетативные сплетения брюшной полости и таза. Вид спереди и немного справа. Печень, желудок, а также брюшина и правый мочеточник удалены. 1 - чревное сплетение; 2 - верхнее брыжеечное сплетение; 3 - брюшное аортальное сплетение; 4 - нижнее брыжеечное сплете- ние; 5 - верхнее подчревное сплетение; 6 - прямая кишка; 7 - мочепузырное сплетение; 8 - пра- вое нижнее подчревное сплетение; 9 - крестцовое сплетение; 10 - правая обшая подвздошная артерия; 11 - поясничное сплетение; 12 - симпатический ствол; 13 - аорто-почечный узел; 14 - надпочечниковое сплетение; 15 - большой внутренностный нерв. Рисунок 365. Головной отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы. 1 - добавочное ядро глазодвигательного нерва; 2 - тройничный узел; 3 - верхнее слюноотделитель- ное ядро; 4 - нижнее слюноотделительное ядро; 5 - блуждающий нерв; 6 - барабанный нерв; 7 - околоушная слюнная железа; 8 - барабанная струна; 9 - поднижнечелюстной узел; 10 - поднижнечелюстная слюнная железа; 11 - подьязычная слюнная железа; 12 - ушной узел; 13 - малый каменистый нерв; 14 - большой каменистый нерв; 15 - крылонебный узел; 16 - соединительная ветвь со скуловым нервом; 17 - ресничная мышца; 18 - мышца, суживающая зрачок; 19 - слезная железа: 20 - короткие ресничные нервы; 21 - ресничный узел; 22 - глазодвигательный корешок (парасимпатический). |