тест хирургия. Хирургия тест. Характер болей при деструктивном панкреатите сильная, постоянная боль
 Скачать 93.47 Kb.
|
|
Какую операцию необходимо выполнять при прободной язве, осложненной перитонитом? Резекция желудка Ушивание язвы в сочетании с ваготомией + Ушивание язвы, санация и дренирование брюшной полости Ушивание язвы, наложение гастроэнтероанастомоза Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является + Перфорация Кровотечение Пенетрация в головку поджелудочной железы Малигнизация Наиболее простым и информативным методом диагностики перфоративных гастродуоденальных язв является Эзофагогастородуоденоскопия УЗИ Лапароцентез + Обзорная рентгеноскопия брюшной полости Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно Рвота пищей, съеденной накануне + Напряжение мышц брюшной стенки Олигурия Задержка бария в желудке более 24 часов При тампонаде сердца показана + Пункция перикарда Переливание крови Гемостатическая терапия Антибактериальная терапия Развитие тетании при тяжелом пилородуоденальном стенозе связано с Гипокалиемией Гипохлоремией + Гипокальциемией Гиповолемией При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких показаны + КТ грудной клетки с контрастным усилением Динамическое наблюдение Исследование функции внешнего дыхания Ультразвуковое сканирование Наиболее вероятная причина острой непроходимости кишечника у пожилого пациента, в течение многих лет страдающего запорами Спаечная болезнь + Опухоль толстой кишки Заворот сигмы острый панкреатит К какому виду острой кишечной непроходимости относится инвагинация? Обтурационная Странгуляционная Спастическая + Смешанная Укажите вариант острой кишечной непроходимости, при котором патогенетические сдвиги в организме наступают в самые ранние сроки и протекают наиболее тяжело + Заворот кишечника Закупорка кишки каловыми или желчными камнями Тяжелый парез кишечника Компрессия кишечника извне опухолью Что предпринять при выявлении флотирующего тромбоза в глубоких венах голени Перевязка бедренной вены Имплантация кава-фильтра Строгий постельный режим + Назначение антикоагулянтной терапии Самая частая причина тонкокишечной механической непроходимости Опухоли тонкой кишки Внутренние грыжи Инвагинации Спайки и сращения Наиболее частой локализацией инвагинации является Слепая кишка + Илеоцекальный сегмент Илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент сигмовидная кишка Не нарушается кровоснабжение в брыжейке кишки при Завороте + Обтурации Узлообразовании Инвагинации Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости на ранней стадии характерным признаком является + Многократная рвота Симптом Цеге-Мантейфеля Зияние ануса Симптом Образцова Вопрос . Вид непроходимости Уровень непроходимости Наличие перитонеальных симптомов + Интенсивность болей Кал в виде «малинового желе» характерен для + Кишечной инвагинации Обтурации кишки фитобезоаром Дивертикула Меккеля Аппендикулярного инфильтрата ъ Для высокой тонкокишечной непроходимости не характерно Чаши Клойбера» верхней половине живота + Равномерное раннее вздутие живота Ранняя многократная рвоты Быстрое ухудшение состояния больного Границы резекции некротизированной кишки при странгуляционной непроходимости В соответствии с видимой границей некроза В границах видимой перистальтики По 50 см в каждую сторону + На 30-40 см приводящей кишки и 15-20 см отводящей кишки от странгуляционных борозд При острой кишечной непроходимости, вызванной операбельной опухолью правой половины ободочной кишки и отсутствии отдаленных метастазов, целесообразно выполнение Субтотальной гемиколэктомии Цекостомии либо илеостомии + Правосторонней гемиколэктомии Илеосигмоанастомоза Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразным напряжением мышц живота характерно для Геморрагического панкреонекроза Заворота кишок + . Прободной язвы Почечной колики Какие лабораторные тесты оценивают тромбоцитарный гемостаз? Время свертывания по Ли - Уайту АЧТВ Протромбиновое время Для кровоточащей ЯЗВЫ 12-перстной кишки не xapaктерно Рвота цвета кофейной гущи + Усиление болей в животе Падение гемоглобина и снижение ОЦК Мелена Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является Высокое стояние диафрагмы Увеличенный газовый пузырь желудка Повышенная пневматизация кишечника + Наличие свободного газа в брюшной полости Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости Только консервативное лечение Экстренная операция + Срочное оперативное вмешательство при неэффективности консервативных мероприятий Назогастральная интубация Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной кишки при сохраненной жизнеспособности кишечника является Колостомия Резекция с первичным анастомозом Обструктивная резекция + Ликвидация заворота +мезосигмапликация по Гаген-Торну Спастический илеус возникает При гипокалиемии При панкреатите + При порфириновой болезни При перитоните Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является Постоянные боли в животе + Схваткообразные боли в животе Рвота цвета «кофейной гущи» Вздутие живота Вторичное варикозное расширение поверхностных вен ног возникает при Перенесенном тромбофлебите поверхностных вен + Перенесенном тромбозе глубоких вен Прогрессирующем атеросклерозе Болезни Бюргера Противопоказанием к бронхоскопии является Кровохарканье Искусственная вентиляция легких Инородные тела бронхов + Астматический статус Синдром Лериша - это Брахиоцефальный неспецифический артериит Окклюзия нижней полой вены + Атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты Стеноз подколенной артерии n Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является Специальная диета Ограничение тяжелой физической нагрузки Физиотерапевтическое лечение + Эластическая компрессия конечности Посттромботическая болезнь – это следствие Тромбоза поверхностных вен Варикозного расширения поверхностных вен + Тромбоза глубоких вен голени и бедра Тромбоза магистральных артерий Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является Эндоскопическая криотерапия + Резекция желудка Эндоскопическая электроэксцизия полипа Удаление полипа с помощью лазера n Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера Резекция в модификации Ру + Бильрот-1 Резекция по Райхелъ-Полиа Наиболее рациональной операцией при язве желудка является + Классическая резекция не менее 2/3 желудка Антрумэктомия с иссечением язвы Селективная проксимальная ваготомия Стволовая ваготомия с пилоропластикой Начальный процесс язвообразования связан С обратной диффузией водородных ионов С декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции С нарушением кислото-нейтрализующей функции 12-перстной кишки + С механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны Первично-гангреноэный аппендицит чаше всего встречается у Детей Тяжелых больных Мужчин + Пожилых больных Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно Наличие болезненности в левой подвздошной области Примесь крови в каловых массах + Выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании Отсутствие температурной реакции При лечении аппендикулярного инфильтрата не применяют + Наркотических средств Антибиотиков Физиотерапевтического лечения Диеты После поднятия тяжелой сумки больная отметила боли в области правого плечевого сустава и отечность правой руки. Врачи заподозрили развитие синдрома Педжета-Шреттера. Какое исследование наиболее точно может подтвердить это предположение ? Рентгенография плечевого сустава в двух проекциях Ультразвуковое исследование Артериография + Флебография У больного 50 лет после операции холецистоэктомии появились боли по ходу икроножных мышц левой голени, усиливающиеся после ходьбы. При осмотре кожные покровы левой голени обыч¬ной окраски, отмечается отек стопы и н/3 голени. Движения в голеностопном суставе сохранены, кожная чувствительность не нарушена. Пульсация на артериях стопы сохранена. Симптом Хоманса положительный. Ваш диагноз ? Периферический неврит. + Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени Кровоизлияние в икроножные мышцы Эмболия артерий левой- голени У больной 27 лет выявлен семейный полипоз /аденоматоз/ ободочной и прямой кишки. Какое лечебное мероприятие прежде всего показано больной ? Цитостатическая терапия. Рентгенотерапия + Колопроктэктомия Электрохирургическое удаление полипов У больной 30 лет Вы заподозрили тромбоз глубоких вен левой голени. С помощью какого метода исследования можно не только подтвердить клинический диагноз, но и осуществить топическую диагностику поражения ? + Ультразвуковое дуплексное сканирование Флеботонометрия Восходящая дистальная функциональная флебография Радиоиндикация с меченным фибриногеном Для клиники гнойного холангита не характерен следующий ответ\: Ознобы Высокая температура тела + синдром Курвуазье желтушное окрашивание кожи, склер Укажите клинические ситуации, при которых наиболее оправдано выполнение резекции желудка\: неосложненная дуоденальная язва декомпенсированный дуоденальный стеноз перфорация язвы желудка давностью 24 часа + хроническая язва малой кривизны желудка ЯВНЫЕ ПРИЗНАКИ АБСЦЕДИРОВАНИЯ ИНФИЛЬТРАТА\: +>размягчение тканей +лимонная корочка» в центре +флюктуация +гектическая лихорадка цианоз в центре гиперемии ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АБСЦЕССА ИСПОЛЬЗУЮТ\: +выявление симптома флюктуации аускультацию +ультразвуковое исследование биохимическое исследование крови +пункцию полости гнойника ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ АБСЦЕССА +отграничение процесса пиогенной капсулой +гнойное расплавление тканей +быстрое купирование воспаления при санации очага выраженность системной реакции на воспаление +чаще всего благоприятный прогноз В ОТЛИЧИЕ ОТ ФЛЕГМОНЫ ПРИ АБСЦЕССЕ процесс воспаления носит распространённый характер имеется серозно-инфильтративная стадия воспаления имеется большое количество гноя выражены признаки интоксикации + процесс отграничен пиогенной капсу ОСЛОЖНЕНИЯ АБСЦЕССА +флегмона +свищи +сдавление расположенных рядом органов +рубцовые изменения окружающих тканей +сепсис ПОМОГАЮТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ИНФИЛЬТРАТ И АБСЦЕСС биохимическое исследование крови +ультразвуковое исследование общий анализ крови ангиография +пункция ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕССА ИСПОЛЬЗУЮТ\: +хирургическую обработку гнойного очага +антибиотикотерапию первичную хирургическую обработку раны +физиотерапию +активное дренирование ФЛЕГМОНА-ЭТО гнойное воспаление потовой железы гнойное воспаление сальной железы ограниченное гнойное воспаление мягких тканей + разлитое гнойное воспаление мягких тканей скопление гноя в суставе НЕОТГРАНИЧЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МЯГКИХ ТКАНЕЙ - ЭТО абсцесс гидраденит + флегмона бурсит ФОРМЫ ФЛЕГМОН МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ\: +поверхностные (надфасциальные) +глубокие субфасциальные +глубокие межмышечные +глубоких клетчаточных пространств (забрюшинного и т.п.) +как форма воспаления органа (желудка, кишки, аппендикса., желчного пузыря) НЕОСЛОЖНЁННЫЕ ФОРМЫ РОЖИ\: +эритематозная +буллезная +геморрагическая флегмонозная некротическая ОСЛОЖНЁННЫЕ ФОРМЫ РОЖИ: эритематозная буллезная геморрагическая +флегмонозная +некротическая ПРИ ЭРИТЕМАТОЗНОЙ ФОРМЕ РОЖИ НАБЛЮДАЮТСЯ\: +симптом «контурной карты» гиперемия кожи без четких границ +локальная жгучая боль и ощущение жара +фебрильная лихорадка +стремительное развитие заболевания ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК БУЛЛЁЗНОЙ ФОРМЫ РОЖИ - симптом «контурной карты» шелушение кожи кровоизлияния в подкожную клетчатку + отслоение эпидермиса и образование пузырей на коже участки некроза кожи ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК НЕКРОТИЧЕСКОЙ РОЖИ - симптом «контурной карты» шелушение кожи кровоизлияния в подкожную клетчатку отслоение эпидермиса и образование пузырей на коже + некрозы участков кожи ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ РОЖИ - симптом «контурной карты» шелушение кожи + точечные и сливные кровоизлияния отслоение эпидермиса и образование пузырей на коже некрозы участков кожи ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ФЛЕГМОНОЗНОЙ РОЖИ - + гнойное расплавление тканей яркая гиперемия покровных тканей точечные и сливные кровоизлияния отслоение эпидермиса и образование пузырей на коже некрозы участков кожи ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОЖИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ\: +широкое распространение геморрагической формы +увеличение числа наблюдений с длительной лихорадкой +чаще наблюдается медленная репарация в зоне поражения +рецидивирующее эндогенное развитие болезни +наблюдается положительный эффект от пенициллинов ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ РОЖИ\: +продромальный +начальный +разгара осложнений +реконвалесценции ДЛЯ ПРОДРОМАЛЬНОГО ПЕРИОДА РОЖИ ХАРАКТЕРНЫ\: +частая встречаемость при рецидивирующей форме +признаки интоксикации +локальное ощущение парестезий и чувство тяжести +болезненность при пальпации лимфатических узлов обширные кровоизлияния ПРИ ОСТРОМ МАСТИТЕ НАЛОЖЕНИЕ ВТОРИЧНЫХ ШВОВ ПОКАЗАНО В ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА застоя-нагрубания-отека серозно-инфильтративную гнойно-некротическую +пролифераци +репарации ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА +хирургическая обработка гнойного очага +детоксикационная терапия +антибиотикотерапия +противовоспалительное лечение +дренирование раны ИСХОДЫ ПАРАПРОКТИТА +формирование свища прямой кишки +рецидивирующее течение +выздоровление +злокачественное перерождение при хроническом течении полипоз прямой кишки РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА СПОСОБСТВУЮТ неизлечимость заболевания наличие тяжёлой сопутствующей патологии +несвоевременное обращение за медицинской помощью +неверно избранная тактика лечения нерациональность антибиотикотерапии ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ХАРАКТЕРНЫ\: +наличие свища в параанальной области +периодическое обострение воспалительного процесса +сопутствующий проктит и проктосигмоидит выраженная системная реакция на воспаление +неврастенические проявления ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ: +пальцевое исследование прямой кишки +зондирование свищевого хода +фистулографию +ректоскопию и ректороманоскопию |