Средства, регулирующие иммунитет. Характеристика иммуносупрессивных препаратов

• Название: Характеристика иммуносупрессивных препаратов
• Дата: 02.12.2020
• Размер: 172.62 Kb.
• Имя файла: Средства, регулирующие иммунитет.docx
• Тип: Документы; #156266
• страница: 12 из 12

3.4 Анализ структуры спроса иммуномодуляторов

Анализ структуры спроса был осуществлен путем анкетирования работников первого стола в исследуемых аптеках.

Достоинство метода анкетирования состоит в том, что проведение одного опроса позволяет получить целый комплекс информации: требования к потребительским свойствам товаров, средний размер покупки, частоту обращения в аптеку за данным препаратом, средний уровень цен, отвечающий ожиданиям покупателей, а также ожидаемое количество и демографические характеристики потенциальных покупателей.

Полученные данные следует рассматривать как исходные при определении возможных объемов реализации. Однако в условиях большой взаимозаменяемости большинства препаратов, общего превышения предложения над спросом и при наличии конкуренции полученные результаты будут не совсем точно отражать действительные потребности населения в конкретном препарате. Поэтому для повышения точности расчетов необходимо проводить их корректировку с учетом данных о реальных объемах продажи препарата.

С целью оценить представления медицинских работников о спросе на иммуномодуляторы, было проведено анкетирование 20 работников исследуемых аптек – ООО «АПТЕКА А.В.Е». Проводилось анкетирование работников первого стола.

При анализе анкет выяснилось, что наиболее высокий спрос приходится на интерфероны и индукторы интерферона (Лавомакс, Виферон, Амиксин, Циклоферон, Кагоцел и др.), а также прочие иммуностимуляторы (Анаферон, Вобэнзим, Иммунал и др.).

Большинство фармацевтов (от 60 до 80%) не знают о биодоступности и побочных эффектах иммуномодуляторов.

Работники первого стола посчитали, что спрос на иммуномодуляторы имеет высокие показатели, особенно в период обострения заболеваний ОРЗ.

Были изучены и проанализированы результаты оценки спроса на иммуномодулирующие лекарственные препараты - рисунок 4.



Рисунок 7 – Анализ структуры спроса иммуномодуляторов

Заключение

Таким образом, в результате проведенных исследований нами было установлено, что в аптеках ООО «АПТЕКА А.В.Е» представлен широкий ассортимент препаратов анализируемой группы.
Общие выводы:

1. Проанализированы данные литературы, а так же нормативные материалы, касающиеся ассортимента лекарственных препаратов и методов его анализа.

2. Проведен контент-анализ справочной литературы, который показал, что ассортимент иммуномодуляторов включает 204 наименования препаратов, представленных на фармацевтическом рынке РФ, большинство из которых выпускаются отечественными производителями.

3. Разработан алгоритм проведения маркетинговых исследований розничного звена регионального рынка иммуномодуляторов, который включает четыре взаимосвязанных этапа.

4. В результате проведенных исследований было установлено, что в аптеках ООО «АПТЕКА А.В.Е» иммуномодулирующие лекарственные препараты представлены довольно широко. Фактически в аптеках имеется 70% наименований от общего количества зарегистрированных препаратов.

5. Проведено анкетирование с элементами интервьюирования провизоров, в результате чего установлено что:

- Из представленного ассортимента высоким спросом в аптечных организациях пользуются интерфероны и индукторы интерферонов 90%;

- Средний спрос отмечен на прочие иммуностимуляторов - 60%;

- Спрос ниже среднего характерен бактериальных препаратов и полипетидов – 35% и 25% соответственно.

6. Наибольшим спросом пользуются препараты группы интерферонов и индукторов интерферона.
Угнетение иммунной системы организма отрицательно влияет на развитие патологического процесса (отягощает его, способствует развитию рецидивов и переходу в хроническое течение, увеличивает количество осложнений). На фоне снижения иммунного ответа могут развиваться суперинфекции (вирусные, бактериальные, грибковые). Возникать опухолевые очаги. Усиление иммунного ответа способствует развитию гипериммунных заболеваний, а также реакций отторжения гомотрансплантата [7].

Фармакологическая коррекция нарушений иммунной системы улучшает клиническое течение заболеваний, снижает количество рецидивов и осложнении. Врачу любой специальности необходимо знать основные причины и механизмы изменения иммунологической реактивности организма и учитывать их в своей практике, применяя методы и средства иммунной коррекции [15].

Многое зависит от выбора препаратов, их доз и сроков лечения. Следует учитывать противопоказания к назначению и побочные эффекты иммуномодуляторов, а также направленность изменений иммунной системы.

При назначении иммуностимуляторов необходимо учитывать следующие правила [2]:

1. 
   Препараты этого ряда не применяются самостоятельно, а дополняют традиционную этиотропную терапию;
   
2. 
   Профильность действия иммуностимулятора сохраняется при различных заболеваниях, но только при наличии однотипных иммунологических расстройств;
   
3. 
   Характер иммунологических нарушений у больного может изменить спектр действия имуностимулятора;
   
4. 
   Выраженность эффекта иммунокоррекции в остром периоде выше, чем в период ремиссии;
   
5. 
   Продолжительность устранения иммунологических нарушений достигает 1-9 месяцев и зависит от свойств препарата, маркерного показателя и характера заболевания;
   
6. 
   Препараты полностью реализуют свои эффекты только при использовании адекватных доз и схем лечения.
   

При анализе фармакологического действия иммуномодуляторов необходимо учитывать удивительную особенность функционирования иммунной системы, состоящую в том, что эта система «работает» как сеть сообщающихся весов, т.е. наличие груза на одной из чашек приводит в движение всю систему. Поэтому вне зависимости от исходной направленности влияния иммуномодулятора в конечном итоге в той или иной степени изменяется функциональная активность всей иммунной системы в целом. Иммуномодулятор может обладать избирательным эффектом на соответствующий компонент иммунитета, но конечный эффект его воздействия на иммунную систему всегда будет многогранным.

Любой иммуномодулятор, избирательно действующий на соответствующий компонент иммунитета (фагоцитоз, клеточный или гуморальный иммунитет), помимо эффекта на этот компонент иммунитета, будет в той или иной степени оказывать воздействие и на все другие компоненты иммунной системы [16].

Группа иммуномодуляторов относится к сравнительно новым препаратам, свойства и возможности которых активно изучаются. Они широко применяются в США, Японии, Корее, странах Европы, России при иммунотерапии заболеваний, таких как:

• 
  злокачественные новообразования:
  
  • 
    миелома;
    
  • 
    рак почки;
    
  • 
    рак молочной железы;
    
  • 
    лимфома;
    
  • 
    лимфолейкоз;
    
• 
  аутоиммунные болезни:
  
  • 
    артрит;
    
  • 
    рассеянный склероз;
    
  • 
    псориаз;
    
• 
  инфекции;
  
  • 
    гриппа;
    
  • 
    туберкулеза;
    
• 
  заболевания пищеварительного тракта:
  
  • 
    язвенного колита;
    
  • 
    гепатита В и С;
    
  • 
    болезни Крона.
    

Против рассеянного склероза на Западе используются иммуномодулирующие средства интерферон бета 1-а (Авонекс), интерферон бета 1-б (Betaseron, Extavia).  Против онкологических заболеваний используют и за рубежом, и в отечественной медицине  производные талидомида леналидомид (Ревлимид), помалидомид [6].

В России, кроме перечисленных заболеваний, иммуномодуляторы широко используются для поддержанияреактивности иммунитета при лечении простудных респираторных заболеваний.

Препараты этой группы назначают пить взрослым, страдающим хроническими инфекционными заболеваниям легких, и часто болеющим детям для лечения [2]:

• 
  ОРЗ и гриппа
  
  • 
    у взрослых иммунная защита считается недостаточной, если человек болеет свыше 4 раз в год;
    
  • 
    дети считаются часто болеющими, если простывают более 6 раз в год;
    
• 
  гнойных воспалительных инфекционных заболеваний ЛОР-органов;
  
• 
  герпетических высыпаний при появлении симптомов инфекции свыше 4 раз в год;
  
• 
  гнойничковых кожных высыпаний, фурункулов;
  
• 
  хронических инфекций мочевыводящих путей;
  
• 
  воспалительных процессов в лимфоузлах при их увеличении, болезненности;
  
• 
  болезней, связанных с аллергической сенсибилизацией организма — бронхиальной астмы, дерматита, аллергического ринита.
  

Необходимость в иммунотерапии при гриппе объясняется высокой вероятностью осложнения бактериальной или вирусной пневмонией – основными причинами высокой смертности при гриппе.

Заражение респираторными вирусами приводит к нарушению регуляции цитокинов. Макрофаги, зараженные вирусом, продуцируют повышенное количество интерферонов, эпителиальные клетки усиливают выделение интерлейкинов, хемокинов. В этих процессах участвует фермент циклооксигеназа-2. Возможно ли использовать ингибиторы циклооксигеназы 2 в качестве иммуномодулирующего средства, исследуется в сегодня США [9].

Иммуномодулирующими свойствами обладает зарегистрированный в США противовирусный препарат Favipiravir, обладающий способностью влиять на производство цитокинов [10].

В заключение можно сформулировать некоторые общие принципы применения иммуномодуляторов у больных с недостаточностью антиинфекционной защиты:

1. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами.

2. Целесообразным является раннее назначение иммуномодуляторов (с первого дня применения химиотерапевтического этиотропного средства).

3. Иммуномодуляторы, действующие на фагоцитарное звено иммунитета, можно назначать больным как с выявленными, так и с не выявленными нарушениями иммунного статуса, т.е. основанием для назначения препарата является клиническая картина.

4. При наличии в данном лечебно-профилактическом учреждении соответствующей материально-технической базы применение иммуномодуляторов целесообразно проводить на фоне иммунологического мониторинга. Этот мониторинг следует проводить вне зависимости от выявленных или не выявленных исходных изменений в иммунной системе.

5. Иммуномодуляторы можно применять в виде монотерапии при проведении иммунореабилитационных мероприятий, в частности, при неполном выздоровлении после перенесенного острого инфекционного заболевания.

6. Наличие понижения, какого либо параметра иммунитета, выявленного при иммунодиагностическом исследовании у практически здорового человека, не обязательно является основанием для назначения ему иммуномодулирующей терапии. Хочется также отметить, что в настоящее время имеется тенденция произвольно называть иммуномодуляторами различные биологически активные вещества типа пищевых добавок, витаминов, эубиотиков, ферментных препаратов и т.д. Еще раз обращаем внимание на то, что иммуномодуляторы – это лекарственные препараты, которые должны пройти доклинические и клинические испытания в соответствии с Методическими рекомендациями, утвержденными Фармакологическим государственным комитетом при Минздраве РФ, и получить разрешение на медицинское применение в качестве иммуномодуляторов

Используемая литература:

1. Иващенко А.А., Кравченко Д.В. Концепция инновационного развития отечественной фармацевтической отрасли // Ремедиум. 2008. № 5. С. 14–18. 2. Машковский М.Д. Препараты, корригирующие процессы иммунитета (иммуномодуляторы, иммунокорректоры) // Лекарственные средства (пособие для врачей). 1993. Ч. II. С. 192–209. 3. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы. Классификация. Механизм действия. М., 2005.

3. Стратегия развития фармацевтической промышленности в Российской Федерации до 2020 года. [Электронный ресурс]. URL://http://doc.google.com. 4. Пашутин С.Б. Особенности российского фармацевтического рынка // Маркетинг в России и за рубежом. 2006. № 5. С. 34–37.

5. Романова С.А., Захарова С.Б. Медицинская промышленность: «первоквартальные достижения» // Ремедиум. 2009. № 2. С. 7–8.

6. Толстопятенко М.А., Зиньковская Н.В. Региональные аспекты формирования медико-фармацевтического комплекса // Проблемы управления здравоохранением. 2009. № 1. С. 18–22.

7. Лесков В.П. Иммуностимуляторы // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1999. № 4. С. 12–25.

8. Заплатников А.Л., Гирина А.А., Коровина Н.А., Глухарева Н.С. Рибосомальная иммунопрофилактика острых и рекуррентных респираторных инфекций у детей // Фарматека. – 2015. – №1. – С. 36-41.

9. Коженко М.А., Геллер Л.Н., Гравченко Л.А. Анализ локального фармацевтического рынка иммуномодуляторов, применяемых в комплексной фармакотерапии заболеваний репродуктивной систем // Сибирский медицинский журнал. – 2013. – №7. – С. 105-107.

10. Михайлова С.А., Лазарян А.А. Анализ регионального рынка иммуномодулирующих средств // Медицинский вестник Башкортостана. – 2011. – №5(6). – С. 12-15.

11. Мусина Н.З., Савилова А.Г., Корзинов О.М. Фармакоэкономический анализ лечения больных хроническим гепатитом С генотипа 1 противовирусными препаратами прямого действия // Фармация. – 2016. – №1. – С. 20-24.

12. Пашинян И.А. Контент-анализ как метод исследования: достоинства и ограничения // Научная периодика: проблемы и решения. – 2012. – №3(9). – С. 13-18.

13. Пичугин А.В., Багаев А.В., Чулкина М.М., Бержицкая Д.А., Шишкова Н.М., Атауллаханов Р.И. Иммуномодулятор «Иммуномакс» активирует дендритные клетки // Иммунология. – 2015. – №4. – С. 200-205.

14. Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С. Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2013. – URL:http://gepatitc.ru/treatment/pdf/hcv_rek_2013.

15. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы: классификация, фармакологическое действие, клиническое применение // Фарматека. – 2004. – №7. – С. 10-15. 9. Ярмолинская М.И., Денисова В.М. Иммуномодулирующая терапия генитального эндометриоза: реалии и перспективы применения // Фарматека. – 2015. – №12. – С. 6-12.

16. www.rls.ru

17. www.vidal.ru

18. www.366.ru

19. www.apteka.ru

Приложение 1

Анкета

1. Ф.И.О. _______________________________________________________

2. Возраст _______________________________________________________

3. Ваше образование (нужное подчеркнуть):

а) среднее

б) высшее

4. Место работы__________________________________________________

5. Ваш стаж работы (общий)________________________________________

6. Ваш стаж работы в данной аптеке_________________________________

7. Какое иммуностимулирующее средство наиболее спрашиваемое? ______________________________________________________________

8. Какой иммуностимулирующий лекарственный препарат Вы чаще всего предлагаете?___________________________________________________


9. В какой лекарственной форме наиболее востребованы иммуностимулирующие лекарственные препараты?

а) таблетки

б) капсулы

в) другая (указать какая)_________________________________________

10. Часто ли спрашивают лекарственные препараты групп интерферонов?_________________________________________________

11. Часто ли спрашивают лекарственные препараты групп индукторы интерферона?__________________________________________________

12. Какой иммуностимулятор чаще всего спрашивают? ______________________________________________________________

13. Какие группы препаратов иммуномодулторов чаще всего спрашивают?___________________________________________________

14. Какие группы иммуномодуляторов пользуются наименьшим спросом?______________________________________________________