ВОП ВСЕМ ЛАПОЧКАМ. Характерными клиническими проявлениями тиреотоксикоз являются (3)
 Скачать 71.07 Kb.
|
|
Характерными клиническими проявлениями тиреотоксикоз являются (3): повышенная раздражительность, стойкая тахикардия, снижение массы тела. Показания к использованию помповой терапии (3): неэффективность или неприменимость метода многократных ежедневных инъекций инсулина, несмотря на надлежащий уход, Большая вариабельность гликемии в течение суток вне зависимости от уровня HbA1c, лабильное течение сахарного диабета Дети младшего возраста с низкой потребностью в инсулине, особенно младенцы и новорожденные, не существует возрастных ограничений использования помп, высокая чувствительность к инсулину (доза инсулина менее 0,4 ЕД/кг/сут) Укажите какие клинические признаки подтверждают диагноз СКВ у девушки 14 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, наблюдающихся в течение 6 месяцев (3): Выпадение волос Эритематозная сыпь на щеках и носе Артериальная гипертония, протеинурия в анализах мочи Показаниями для проведения теста на толерантность к глюкозе являются наличие у пациента(3): Жажда и полиурия Рецидивирующий фурункулёз Ожирение Общий анализ крови при СКВ (2): Увеличение СОЭ, лимфопения, ассоциируется с активностью заболевания, часто выявляют лёгкую или умеренную анемию Нехарактерное увеличение СРБ, обычно тромбоцитопения у пациентов с АФС Найдите соответствие между препаратами инсулина и их длительностью действия: Ультракороткого действия - 3-5 часов Короткого действия 5-8 часов Длительный беспикового действия - до 24 часов Средней продолжительности действия - 12-24 часов К возрастным рентгенологическим изменениям органов орудной клетки относятся: (3) Повышение прозрачности легочной ткани Усиление бронхососудистого рисунка Уменьшение подвижности диафрагмы Наиболее часто встречаемы клинические симптомы сахарного диабета(2): Полидипсия Полиурия Ваш план обследования У больного А., 35 лет, в общем анализе мочи удельный вес 1024, белок - следы, лейкоциты до 100 в поле зрения, эритроциты -2-3, бактерии +++, слизь +++ (3): Бак. Посев мочи Проба Нечипоренко Проба Фольгарда??? К изменениям дыхательного аппарата с возрастом приводят (2): Уменьшение подвижности реберного-позвоночных суставов Развитие кальциноза хрящей Для ревматоидного артрита справедливо (3): Симметричное поражение мелких суставов Типично усиление боли по утрам Возможно развитие анкилозов Для ревматического полиартрита характерно: (3) Поражение крупных и средних суставов Летучесть болей Исчезновение болей после приема НПВП Найдите соответствие между рентгенологическими стадиями (по Штейнброкеру) ревматоидного артрита и их проявлениями на рентгенологическом снимке: Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели + множественные эрозии + подвывихи в суставах - III стадия Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии - II стадия Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели + множественные эрозии + подвывихи в суставах + костный анкилоз - IV стадия Околосуставной остеопороз - I стадия Найдите соответствие между степенью тяжести первичного гипотиреоз и его клиникой: Бессимптомное течение или только неспецифические симптомы, ТТГ повышен, св Т4 в норме или снижен - СУБЛИНИЧЕСКИЙ Развёрнутая клиническая картина гипотиреоза. Отмечают тяжелые осложнения: полисерозит, сердечную недостаточность, энцефалопатию, микседематозную кому, ТТГ повышен, св Т4 снижен - ОСЛОЖНЁННЫЙ Присутствуют характерные симптомы гипотиреоза, возможно и бессимптомное течение, ТТГ повышен, св Т4 снижен - МАНИФЕСТНЫЙ Найдите соответствие между методом инструментального исследования гипертиреоза и его результатом: Определяется объём и эхоструктура ЩЖ. При БГ: диффузное увеличение объема ЩЖ, эхогенность ЩЖ равномерно снижена, эхоструктура однородная, кровоснабжение усилено УЗИ Сцинтиграфия ЩЖ показана при МУТЗ, если уровень ТТГ ниже нормы, или с целью топической диагностики эктопированной ткани ЩЖ или загрудинного зоба СЦИНТИГРАФИЯ ЩЖ Данные метода помогают диагностировать загрудинный зоб, уточнить расположение зоба по отношению к окружающей ткани, определить смещение или сдавление трахеи и пищевода КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Проводятся при наличии узлов в ЩЖ. Пункционная биопсия показана при всех пальпируемых узловых образованиях; риск наличия рака одинаков при солитарном узловом образовании и многоузловом зобе ТАБИ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Назначьте лечение данному пациенту: Больная Т., 37 лет жалуется на боли в животе, запоры, реже поносы, обилие слизи в стуле, мигренеподобные головные боли, боли в крестец, ощущение кома при глотании, связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональным факторами. Объективно: несоответствие между обилием жалоб и хорошим общим состоянием больной, отсутсвие признаков прогрессирования заболевания. Лихоради, похудания, анемии, ускорения СОЭ нет. При ирригоскопии, фиброколоноскопии патологии не выявлено (2): Антидепрессанты Дицетел Какие симптомы характерны для гипотиреоза (2): Слабость концентрации внимания Выпадение волос Диагностическими критериями ревматической лихорадки являются (3): Кардит Хорея Полиатрит Какое лечение необходимо назначить? Больной С., 35 лет госпитализирован с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бёдрах, поясничной области. Из анамнеза - в течение длительного времени страдает бронхоэктатической болезнью. Состояние при поступлении расценивалось как тяжелое. В анализе крови - СОЭ - 50 мм/ч, общий белок - 47 г/л, в анализе мочи - уд вес 1030, белок - 20 г/л, цилиндры зернистые - 5-7 в п/зр (3) Кортикостероиды Мочегонные Нестероидные противовоспалительные средства Для лечения ожирения используются следующие препараты (2): Орлиста Флуоксетин Найдите соответствие между степенью ожирения и индексом массы тела у азиатов: Ожирение I степени ИМТ от 25 до 28,94 Ожирение II степени ИМТ от 29 до 32,9 Ожирение III степени ИМТ от 33 и выше Ожирение IV степени не бывает такой степени ожирения Липидограмма при ожирении характеризуется следующими изменениями (3): Повышение уровня ХС ЛПНП повышение уровня ТГ повышение ХС ЛПНП Какие осложнения могут быть у престарелых людей после пневмонии? (2) Отеки легкого Плевриты Ателектаз???? Найдите соответствие между диагностируемым заболеванием и видом исследования: Врождённые аномалии, кисты, камни УЗИ ПОЧЕК Мочеточник - мочевой рефлюкс или антирефлекс после операции ЦИСТОГРАФИЯ Повреждения паренхимы почек НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ При тубулоинтерстициальном нефрите БИОПСИЯ ПОЧЕК Ваш план обследования: У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес повышен - 1029, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения (2): Проба Реберга, суточная потеря белка УЗИ почек, лейкограмма мочи К особенностям клинического течения ИБС у пожилых НЕ относятся (2): Низкая частота поражения других сосудистых бассейнов при приступе стенокардии Малая распространенность нетипичных форм заболевания Найдите соответствие между нормой уровня гемоглобина и возрастом человека: От 6 мес до 4 лет 110 и выше Дети 5-11 лет 115 и выше Дети 12-14 лет 120 и выше Женщины (от 15 лет) 120 и выше Мужчины (от 15 лет) 130 и выше Найдите соответствие между препаратами, используемых в лечении ИБС у пожилых и их основными побочными эффектами b адреноблокаторы БРАДИКАРДИЯ, СЛАБОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ Антагонисты кальция ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ОТЕКИ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ, ЗАПОРЫ нитраты ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ОБМОРОКИ Основными симптомами острого цистита являются (3): Поллакиурия Терминальная гематурия Боли при мочеиспускании На приеме у врача мужчина 47 лет, безработный, с жалобами на боли в животе. Пациент малоэмоционален, задает много вопросов о диагнозе и назначенных препаратах. Сомневается в адекватности назначения. Какие из перечисленных фраз наиболее подходят для достижения у пациента приверженности к лечению: Сейчас мы с вами еще раз подробно обсудим все в отношении вашего лечения и разработаем совместный план Я знаю что вы очень волнуетесь о своем здоровье, но комплекс из этих препаратов оказался эффективным у других пациентов. Я предлагаю вам этот план лечения, так как при клинических исследованиях доказана высокая эффективность этих препаратов и гарантирована быстрое улучшение. Установите соответствие: Слушал внимательно, не перебивая пациента, соблюдал адекватные паузы_АКТИВНОЕ СЛУШАНИЕ Сообщил пациенту свое мнение о его здоровье на доступном языке, обсудил диагноз, прогноз _ ИНФОРМИРОВАНИЕ Подвел итоги консультации и обсудил план поддержки _ СУММИРОВАНИЕ Укажите действия, которых следует избегать при сообщении о медицинской ошибке: Делать сообщение об ошибке по телефону Принимать оборонительную позицию Установите соответствие между тактикой врача и базовыми коммуникативными навыками Слушал внимательно, не перебивая пациента, соблюдал адекватные паузы_АКТИВНОЕ СЛУШАНИЕ Предложил пациенту присесть на расстоянии вытянутой руки, спросил об удобстве_СОБЛЮДЕНИЕ ДИСТАНЦИИ Задавал достаточное количество открытых вопросов, активно выявлял точку зрения пациента_ УПРАВЛЕНИЕ ИНТЕРВЬЮ Определите основные элементы тактики врача при взаимодействии с семьей Поддержание строго конфиденциальности с пациентом Поощрение членов семьи делиться чувствами Выберите специальные коммуникативные навыки, улучшающие коммуникацию с семьей пациента Приветствие и установление связи с каждым членом семьи Выяснение степени родственного отношения каждого члена семьи к пациенту Выберите элементы управления интервью как базового коммуникативного навыка Достаточное количество открытых вопросов Активное выявление точки зрения пациента Укажите категории трудных пациентов Врач-пациент Пациент-меланхолик Укажите рекомендации, которых следует придерживаться при сообщении о медицинской ошибке Следует демонстрировать соответствующую искренность Все присутствующие представители клиники должны принести устное извинение Установите соответствие Слушал внимательно, не перебивая пациента, соблюдал адекватные паузы_АКТИВНОЕ СЛУШАНИЕ Предложил пациенту присесть на расстоянии вытянутой руки, спросил об удобстве_СОБЛЮДЕНИЕ ДИСТАНЦИИ Задавал достаточное количество открытых вопросов, активно выявлял точку зрения пациента_ УПРАВЛЕНИЕ ИНТЕРВЬЮ У пациента С 22 лет диагностирована язвенная болезнь желудка. Выберите фразы врача, которые используются для отработки навыка обратной связи Повторите пожалуйста какую диету вы должны соблюдать Вы могли бы сказать мне что вы поняли и что мы будем делать теперь Укажите элементы невербального компонента эмпатии Дистанция Мимика Поза Выберите фразы, которые являются проявлением вербальной эмпатии Я вижу что вы очень обеспокоены этим Вы очень хорошо выполняете все назначения Укажите специальные коммуникативные навыки позволяющие устанавливать положительные отношения с семьей пациента Соблюдение оптимальной дистанции прежде всего с пациентом Подтверждение важности вклада каждого члена семьи Укажите специальные коммуникативные навыки позволяющие устанавливать положительные отношения с семьей пациента Выяснение степени родственного отношения каждого члена семьи к пациенту Приветствие и установление связи с каждым членом семьи Определите основные элементы тактики врача при взаимодействии с семьей пациента Поддержание строгой конфиденциальности с пациентом Поощрение членов семьи делится чувствами Укажите навыки врача способствующие повышению удовлетворенности родителей и детей Установление активной связи между врачом и ребенком Адекватное внимание к родительским страхам, связанным с болезнью ребенка Установите соответствие Задавал достаточное количество открытых вопросов, побуждаю пациента говорить _ УПРАВЛЕНИЕ ИНТЕРВЬЮ Использовал технику резюмирования для более полного и точного понимания сказанного пациентом _ АКТИВНОЕ СЛУШАНИЕ Во время осмотра манипуляций объяснил пациенту что как и зачем он будет делать, предупреждал о неприятных ощущениях _ КОММЕНТИРОВАНИЕ Пациент К 45 лет работает гос служащим в акимате. Ссылаясь на свой особый статус требует от лечащего врача чтобы во время тихого часа к нему в палату пропускали посетителей. Какое высказывание врача соответствуеи ассертивному поведению Я понял вас. Но я соблюдаю внутренний распорядок больницы Да я знаю кто вы. Но ваш статус не обеспечивает вам никаких преимуществ по сравнению с другими пациентами Установите соответствие Говорить с ребенком дать книжки игрушки играть _ 3-5 лет Говорить с ребенком прикасаться к нему издавать звуки играть _ 0-14 мес Говорить с ребенком _ 13 лет Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного и сроки нетрудоспособности. Дальнейшая тактика. Инвалид 3 группы, повышение АД до 180 мм.рт.ст 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесения стресса на временном нетрудоспособности? 2 ответа А. общее заболевание 30 дней Б. диспансерный учет. Корректировка лечения |