413 Хирургия сессия. Хирургия таым артериясы артериясы эмболиясыны белгілері біреуінен баса. теріні гиперемиясы
 Скачать 356 Kb.
|
|
1. дәрі-дәрмектермен емдеуге қарамастан, іріңді улану белгілерінің өсуі, 2. өкпе абсцесін «ашқаннан» кейін қайталамалы қан кету, 3. абсцестің пневмониядан дамуы, 4. жедел бауыр-бүйрек жетіспеушілігінің дамуы, 5. өкпе рагінің қуыс тәрізді түріне күмәндану ++г/ 1,2,5 70 жастағы науқас. Кеуде қабырғасы маңында орналасқан жедел өкпе абсцесі /10 см-ге дейін/. Ауыр іріңді улану белгілері байқалады. Емдеу тәсілін анықтаңыз?// +д. кеуде қабырғасы арқылы абсцесс қуысын дренаждау Жедел өкпе абсцесінің асқынуына жатпайды.// өкпеде құрғақ қуыстықтың пайда болуы Операциядан (пульмонэктомия) кейінгі кезеңдегі тағайындалмайды.// эластикалық бинтпен аяқты бинттеу Өкпенің созылмалы абсцесінің оптимальды емі:// . оперативті Жедел абсцестің созылмалыға ауысына ықпал жасамайтын себептер.// . науқастың жас болуы Өкпе ауыруларын контрастылық рентгенологиялық зерттеу әдісі:// Лимфография Өкпе патологиясын «теріс» контрасты рентгенологиялық зерттеу әдістеріне жатпайды:// пневмоангиография.+ «Оң» контрасты рентгенологиялық зерттеу әдістеріне жатпайды.// томография,++ 40 жастағы ауруда оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің гангренасы анықталды. Осы жағдайда операция түрлері тиімді болады, біреуінен басқа.// ++торакопластика Бронхоэктаз этиологиясына маңызы бар: /бір дұрысын анықта.// +тыныс жолындагы балалар инфекциясы Сол жақ тілшік сегменттегі аралас бронхоэктазға сезіктенесіз. Диагноз тұжырымдау үшін қандай тексеру әдісі сізге көмектеседі:// бронхография Бронхография үшін қандай контрасты зат қолдануға болмайды.// иодолипол Жедел плевра эмпиемасын емдеу үшін қолданылатын әдіс:// эмпиема қуысын жүйелі пункциялау Плевра қуысын активті дренаждау көрсетпелері, біреуінен басқа.// төменгі бөліктік пневмонияда.+++ Жедел плевра эмпиемасының созылмалыға ауысу себептері, мынадан басқа:// алғашқы үлкен іріңді қуыс, Созылмалы плевра эмпиемасында қай ем нәтижелі:// ерте декортикация Бронхоплевралық жыланкөзсіз «жай» плевра эмпиемасының емнің ақырын анықтаушы фактор.// висцеральды плеврадағы өзгерістер сипаты "Қалдық" плевра эмпиемасында қай ем нәтижелі?// ерте декортикация,++ Бір өкпенің тотальды ателектазында қолданылатын эффективті емдеу әдісі:// бронхофиброскопия арқылы бронх бұтағының санациясы,++ Спонтанды пневмотораксқа жиі әкелетін себептер:// өкпенің буллезды кистасы,+ Керілген пневмоторакстың сипаттамасына жатпайды:// орталықтың зақымданған жаққа ауысуы,++ Созылмалы пневмониямен ауыратын 60 жастағы науқаста субфебрильді температура фонында қатты жөтелден кейін іріңді қақырық түсті. Қандай ауру туралы ойлауға болады?// бронхқа ашылған өкпе абсцесі Өңешті қайсы кеңейткіш әдіс /бужирование/ арқылы кеңейту қауіпсіз және қолайлы?// ауыз қуысымен өңешті сым арқылы рентген контрасты кеңейткіштермен кеңейту Ахалазия кардии диагнозын ерте қоюдағы басты әдіс:// шағылмалы ерітінділермен рентген сәулесі арқылы тексеру, Мойын деңгейінде орналасқан өңештің дивертикуласында көрсетілетін ем:// . өңештің қабырғасындағы дивертикуланы алып тастау Науқастың шағымы: тамақ ішкеннен кейін және жатқанда төс сүйегінің артында ашып ауырғандықтың пайда болуы, ал тұрып отырғанда ашып ауырғандық азаяды. Қанды зерттегенде гипохромды анемия. Болжама диагнозыңыз:// көкеттің өңеш өтетін тесігінің жарығы және рефлюкс – эзофагит, Өңештің вена қан тамырларының варикозды кеңеюі кезіндегі қан кетуді тоқтататын шараларға жатпайды:// асқазанға, түтікше қойып, салқын сумен жуу Меллори – Вейс синдромы дегеніміз не?// асқазанның кардиальды бөлімінің кілегей қабындағы сызаттар (трещины), Өңештің шырышты қабатының күлдіреп өліеттенуіне не себеп болады?// +ас содасы Өңештің шырышты қабатының қабыршықтанып өліеттенуіне не себеп болады// .+сірке қышқылы Өңештің тыртықтанып тарылуының емі//+өңешті буждау (кеңіту Өңештің күйігінен кейінгі буждаудың (кеңітудің) алдын-алу ұзақтығы:// +2 апта Өңештің созылмалы тыртықтанып тарылуының оперативті емі:// .+Өңештің пластикамен экстирпациясы 16.Өңешті буждауға (кеңітуге) көрсеткіш:// +Өңештің тыртықтанған тарылуы Өңеш күйігінің клиникалық ағымының сатылары:// +3 Өңеш күйігінің кеш асқынуы:// .+өңештің тарылуы Өңеш күйігінің ерте асқынуы:// .+Жедел медиастенит Өңештің физиологиялық тарылуының қанша түрі бар:// +-3; 1-сатыдағы кардидің ахалазиясы кезіндегі диагностиканың ақппараттық әдісі:// +Эзофаготонокимография Өңeштің моторикасының бұзылуы байқалады:// +ахалазия Кардийдің ахалазиясын емдеу әдісі:// +кардиодилятация кардидің ахалазиясының сатылары:// .+-4 Кардидің ахалазиясының операциясы:// +эзофагокардиомиотомия Эзофагокардиомиотомия жасауға көрсеткіш:// +кардиодилятациядан нәтиже болмағанда Кардидің ахалазиясына тән симптом:// .+парадоксальді дисфагия Кардий ахалазиясының 1сатысының емдеу әдісі:// +.емдәм,физиотерапия Кардиодилятация жасауға көрсеткіш:// +2сатысы Өңеш арқылы тағамның қиын өтуі рак ауруынан басқа кардиоспазмда,тыртықты тарылуда,эзофагиттің ауыр формаларында кездеседі.Рак генезді дисфагияның қандай ерекшелігі бар:// үдемелі дисфагия Өңеш рагын болдырмау үшін рефлюкс-эзофагитте қандай диагностикалық шара жүргізеді:// биопсиямен эзофагогастроскопия Өңеш рагының рентгенологиялық симптомы болып табылады,біреуінен басқа:// өңеш қабырғасының тегіс контурлы қапшық тәрізді шығуы Өңеш рагының ең жиі кездесетін морфологиялық түрі:// жалпақ клеткалы Рак генезді дисфагия сипатталады:// үдемелі дисфагиямен Ісік өңештің мойын және жоғары кеуде бөлігінде орналасса қандай емдеу әдісі жүргізіледі:// химиосәулелік Өңештің ортаңғы кеуде бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады:// Добромыслов-Торек операциясы Өңештің төменгі кеуде бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады:// Льюис операциясы Бауырдан тыс өт жолдарын операция кезінде зерттеу. Көрсетілген әдістердің қайсысы жатпайды.// холангиоманометрия Қайталамалы сарғаюды немен түсіндіруге болады?// холедохта бұрындалы тастың болуы Қай әдістерге негізделе отырып өт қабының концентрациялау қабілеті жөнінде айтуға болады?// холангиография, Қызметі тоқтаған «отключенный» өт қабы туралы айтуға болады егер:// холецистография кезінде гепатикохоледох контрасталады, ал өт қабы-жоқ Өт қабында тас болуына байланысты пайда болған бауыр шаншуының ұстамасында науқасқа қандай ем жүргізу керек:// консервативті ем, Холедохолитиаздағы сарғаюға тән емес:// сарысулық аминотрансферазаның белсенділігінің қалыпты болуы Созылмалы холециститті көбінесе қандай аурудан ажырату керек?// созылмалы панкреатит Қандай асқыну, өт қабындағы тастардың өт өзегіне ығысуына байланысты емес:// портальды гипертензия Механикалық сарғаюды не тудырмауы мүмкін?// өт қапшығы өзегінде тас болуы Қай жауап ең дұрыс? Холецистоэктомия кезінде интраоперациялық холангиография не үшін қолданылады?// өзектерде тастарды диагностикалау Жедел холециститтің асқынуына мынадан басқасының бәрі жатады:// өңеш веналарының варикозды кеңеюі Науқаста гангренозды холецистит. Емдеу тактикасы?// жедел операция Флегмонозды холециститпен ауруханаға түскен науқаста соңғы 3 күнде қалтырау, сарғаю, гипертермия пайда болды. Перитонит белгісі жоқ. Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін?// холангит. Жедел холециститтің ең қолайлы емдеу әдісі.// интенсивті консервативті терапия, нәтиже бермесе холецистэктомия Жедел холециститтің клиникалық белгілері біреуінен басқа.// Мондор сиптомы Өт- тас ауруының асқынулары, біреуінен басқа:// бауыр циррозы Гепатодуденальды байламдағы элементтердің дұрыс орналасуын атаңыз:// холедох, бауыр артериясы, портальды вена, + Жедел тассыз холецистит жиі дамиды:// өт қалтасының артериясының тромбозы мен эмболиясында, Өт тас ауруы бірнеше себебтерге байланысты дамиды:// зат алмасу бұзылыстары, физиологиялық өзгерістер,тұқымқуалаушылық Кало үшбұрышын құрайды:// өт қалтасының артериясы, өт өзегі, бауыр өзегі, Бауырдан тыс өт жолдарының бөліктерін атаңыз:// бауырлық, супрадуоденальды, ретродуоденальды, панкреатикалық Өт қалта шемені – бұл:// өт қалта сағасының н/е өзегінің бітелуі Жедел холецистит түрлерін атаңыз:// обтурациялық,қантамырлық,ферментативтік, біріншілік қабынулық хц //катаральды, флегмонозды, гангренозды, перфоративті,+ Жедел ферментативті холецистит ненің салдарынан дамиды:// + өт қабына ұйқы безі сөлінің әсерінен Жедел холециститтің жиі клиникалық көрнісін атаңыз:// + оң жақ қабырға астындағы типті иррадациялы ауырсыну ұстамасы(бауыр шаншу симптомы), дене темп көтерілуі, жүрек айну, құсу(құсқаннан кейін жеңілдік болмайды) 9 жасар науқас іште ауру басталғаннан 8 сағаттан кейін ауруханаға түсті. Шағымы: іште қатты ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін құсу. Іштің төменгі бөлігінде кебуі анықталады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді, перистальтикасы естілмейді. Валь симптомы жоқ, ректальды зерттеу кезінде жамбас ішпердесінде ауырсыну анықталады. Сіздің диагнозыңыз?// . этиологиясы белгісіз перитонит, Диагнозы перитонит, науқасқа не істеу керектігін анықтаңыз?// АҚК – коррекциясы, ортаңғы лапаротомия, "Іш бүлігі" ауруларының белгілері кезінде ауырсынуды басу мақсатымен морфинді беруге:// болмайды, Перитонитке күмән туғанда жасалады:// диагностикалық лапароскопия, Диффузды іріңді перитонитті емдеу кезінде ішектің құрамындағы сұйықтықты аспирациялап, трансназальдық ұзартылған зондпен интубация жасалады. Мақсаты:// . ішек түйілуінің /салдануының/ алдын-алу үшін, Қуысты мүшенің бос құрсақ қуысына перфорациясына тән емес:// полиурия, Перитониттің жиі себебі:// ұйқы безінің кистасы Перитониттің соңғы сатысына тән емес белгі:// ішек перистальтикасының күшеюі Қуысты мүшенің, бос құрсақ қуысына перфорациясының патогономиялық белгісі:// диафрагманың оң жақ күмбезінің астына бос желдің жиналуы Жедел ішек түйілуі және перитонит диагнозымен операция жасалынып жатқан қарт науқаста көлденең тоқ ішектің оң жақ бөлімінде айналадағы тіндермен жабыспаған және ісік аймағында ішек перфорациясы жоқ ісік байқалған. Сіздің тактикаңыз?// оң жақты гемиколэктомия, терминальдық илеостомия Операция кезінде перитониттің барлық белгілері негізінде диагноз бір белгіден басқасы арқылы қойылады:// құрсақ қуысында қанның болуы Операцияға дейін «диффузды перитонитке» диагноз қалай қойылады?// клиникалық Дуглас кеңістігінің іріңдігі диагнозын қою үшін қандай зерттеу әдісін қолданасыз?// саусақпен ректальды зерттеу Бауырды сипағанда ауырсыну, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, диафрагманың /көкеттің/ оң жақ күмбезінің жоғары орналасуы және гектикалық қызу көтерілуі нені айтады?// оң жақты көкет астылық абсцесс Көкет астылық іріңдікті емдеудің негізгі әдісін анықтаңыз?// құрсақтан тыс іріңдікті ашу, дренаждау Аппендикулярлық перитонитке байланысты лапаротомия операциясы жасалған науқаста, операциядан соң, алтыншы күні іштің төменгі бөлігінде ауырсыну байқалады, тенезмдер, дизуриялық құбылыстар анықталады. Дене қызуы 39 градус қалтырау дамиды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, қасаға үстінде әлсіз ауырсыну бар. Ректальды зерттеу кезінде кіші жамбаста үлкен жедел ауырсынған инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз?// Дуглас кеңістігінің іріңдігі Дуглас кеңістігінің іріңдігі кезінде сіз қандай ем қолданасыз?// іріңдікті тік ішек арқылы ашу және дренаждау Трансназальды ұзартылған зондпен ішек интубациясына көрсетпе:// жайылмалы іріңді перитонит Лапаростомиялық аппараттың қойылуына көрсетпе:// жайылған нәжістік перитонит Перитонитті оперативті емдеуге абсолюттік қарсы көрсетпе:// барлық аталғандар дұрыс емес Науқасқа перитонит диагнозы қойылды, дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз?// жедел операция Перитонитте мына белгіден басқа аталған белгілердің бәрі анықталады.// толғақ тәрізді іште ауырғандық, ішек коликасы Перитонитте, іш қуысынан алынған сұйықтықтан көбінесе табуға болады:// ішек таяқшаларын Перитониттегі аталған симптомдардың қайсысында құрсақ қабырғасының бұлшық еттері тыныс алуға қатыспайды?// Винтер белгісі Жедел маститте инфекцияның ену жолы /дұрыс жауабын көрсетіңіз/.// емізікшедегі пайда болған сызат (трещина), сүт ағу жолдары (сүтті сауғанда, баланы емізгенде). Сонымен қатар инфекция басқа ауру ошақтарынан гематогенді (қан арқылы), лимфагенді (лимфа арқылы) келуі мүмкін Зоргиус және Бартельса лимфа түйіндері қайда орналасқан.// 2 және 3 қабырғааралықта алдыңғы қолтықасты сызығы бойынша( II и III межреберьях по передне-подмьндечвой линии) Жедел іріңді интрамаммарлы маститті емдеудің дұрыс вариантын анықтаңыз:// секторальды резекция типі бойынша кесіп, дренаж салып, жараны тігу Сүт безінің фиброаденомасы кезінде жасалатын операциялар:// секторальды резекция 27 жастағы науқаста сол жақ сүт безінің жоғарғы квадранттар шекарасында размері 2 см-ге дейін, етеккір алды кезеңде тығыздалатын және ауыратын екі ошақ анықталады. Бұл құрылымдар терімен бітіспеген. Сіздің диагнозыңыз?// түйінді мастопатия 30 жастағы науқас сүт безінде етеккір алдында ауырғандыққа шағымданады. Сипап қарағанда сүт бездерінде көптеген ұсақ ауыратын тығыздықтар анықталынады. Қолтық асты лимфа түйіндері үлкеймеген. Сіздің болжама диагнозыңыз?// фиброзды-кистозды мастопатия Мастодинияға қандай ерекшеліктер тән?// 1. мастопатияның бір түрі, |