413 Хирургия сессия. Хирургия таым артериясы артериясы эмболиясыны белгілері біреуінен баса. теріні гиперемиясы
 Скачать 356 Kb.
|
|
ХИРУРГИЯ Тақым артериясы артериясы эмболиясының белгілері біреуінен басқа. //+терінің гиперемиясы Артериялық ишемияда берілетін дәрілер біреуінен басқа.//+гормондар Артериялық қан тамыры бітелуі бар науқастарды зерттеу әдістері:// +рентгенография Артериялық жүйені зерттеудегі ең информативті әдіске жатады.// +артерография Қанның ұюына әсер етпейтін дәрілер.// +спазмолитиктер Эмболияға тән емес:// +эмбол орналасқан жерден төмен терінің қызаруы Өкпе артериясының тромбоэмболиясының белгілеріне жатпайды (ӨАТЭ)// қақырықпен жөтел Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы өткізбейді// ұйқы безінің кистасы Қарын мен ұлтабардан қан кетудің ажырату диагнозы өткізбейді// бауыр рагі Диагноз. Қарынның қансырағыш жарасы, қан жоғалтудың 1-ІІ сатысы. Сіздің тактикаңыз// гемостатиктерді тағайындап, қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістерін қолдану, жоспарлы операция, Қан кетуді тоқтатудың эндоскопиялық әдістеріне жатпайды.// антикоагулянттарды /гепарин, фибринолизин, тромболитин/ жараның айналасына енгізу, Диагноз: Тоқтатылмаған қан кету, қан кетудің қайта пайда болуы, қайталанған қан кету, коллапс. Сіздің тактикаңыз.// бірден қанды тамшылатып құйылудан бастау және науқасты операциялық бөлмеге жеткізу, операцияны бастау, реанимациялық жұмыстарды үзбей жалғастыру. Операция үстінде-ұлтабар буылтығының артқы қабырғасында жаралы инфильтрат, қан кетудің ауыр сатысы. Сіздін тактикаңыз.// ұлтабарды ашып, жараны айналдыра тігесіз, пилоропластика және бағаналық ваготомия. Қалтқының тыртықталып тарылуының ІІ-ІІІ сатыларында кездеспейді// кенеттен ауырғандық және эпигастральды аймақта іш бұлшық еттерінің керілуі, Асқазан мен 12-елі ішек жарасының асқынуы:// Пенетрация Каллезді асқазан жарасының ракқа айналуының ерте клиникалық белгілері, мынадан басқа:// асцит Жара ауруындағы қарын-тоқ ішек жыланкөзі болған кезде болмайды.// қан құсу, Бильрот-ІІ қарын резекциясынан кейінгі кезеңде ерте кездесетін асқынулар:// ұлтабар шолағы тігісінің шамасыздығы, гастроэнтероанастомоздан қан кету, Ұлтабар жара ауруының асқынуларына жатпайтын көрсетіңіз// малигнизация, Ұлтабар жара ауруында, операцияға қарсы көрсетпе:// гастродуоденоскопия кезінде ұлтабар буылтығында көптеген жәй жазық жаралардың болуы, Қарыннң кіші иінінің жарасы және бауыр циррозы бар науқасқа қандай операция жасайсыз.// жараны сына тәрізді кесіп, селективті проксимальды ваготомия, Пилородуоденальды тарылуымен асқынған қарын жарасын емдеудің ең тиімді түрін таңдаңыз.// дренаждаушы операциямен, селективті проксимальды ваготомия, Науқас тамақтанғаннан кейін 2 сағатан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырғандыққа, түнгі және «аш» уақыттағы ауырғандыққа шағымданады. Алғашқы диагнозы қандай болуы мүмкін?// ұлтабар жарасы, Селективті проксимальды ваготомия жасауға көрсетпелер, мынадан басқа.// дуоденальды және қарын жарасы бірігіп кездессе, Қарын жарасындағы ең тиімді операция// егер үш айдың ішінде консервативті емде жараның эпителизациясы болмаса, оперативті ем Науқас әлсіздік, қайталамалы түнгі және «аш» уақыттағы эпигастральды аймақта ауырғандық шағымымен хирургия бөліміне түсті. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды, тахикардия. АҚ 90/70 сын.бағ. ОВҚ –3 см су бағ. Гематокрит 20%. Тексерген кезде қан ұйындысы араласқан құсық құсты. Гемостатикалық және инфузионды ем жүргізгеннен кейін гемодинамика тұрақтанды, бірақ бір сағаттан кейін қайтадан коллапс дамыды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?// ұлтабардың жара ауруы, жарадан қан кету, Ұлтабардың тесілген жарасында оң жақ мықын аймағында пайда болатын бұлшық еттердің керілу себебін түсіндіріңіз.// қарынның қышқыл құрамының оң жақ қаптал сайға ағуы, Ұлтабардың пептикалық жарасында операция көрсеткіші болып есептелінбейді.// ульцерогенді дәрілермен емдеу барысында пайда болған жаралар Қандай дәрінің ульцерогендік әсері жоқ.// дигиталис, Асқазан мен 12-елі ішек жарасын анықтауда нақты мәлімет беретін әдіс:// ФГДС Асқазан резекциясынан кейінгі сілтілі рефлюкс гастритті оперативті емдеу:// .Ру бойынша У-тәрізді анастомозбен реконструктивті операция Қарынның қансыраған жарасын хирургиялық емдеудің оптимальды әдісі болып табылады.// қарын резекциясы, Асқазан рагының гистологиялық құрылымы көбінесе қандай болады?//аденокарцинома (бездік рак) Асқазан рагы көбінесе қандай ағзаға метастаз береді?// бауырға Вирхов метастазы қай жерде орналасады?// сол жақ бұғана үсті лимфа түйіндерінде Крукенберг метастазы қай жерде орналасады?// аналық бездерінде Әйелдерде Шницлер метастазы қай жерде орналасады?// Дуглас кеңістігінде Ерлерде Шницлер метастазы қай жерде орналасады?// тік ішек қуық қатпарында Кіші шарбы майында бірен-саран метастаздары бар диаметрі 3 см, бұлшық ет қабатына дейін өскен асқазан рагы төменде көрсетілген даму сатыларының қайсысына жатады:// 2Б Аймақтық метастаздары жоқ диаметрі 4 см, бұлшық ет қабатына дейін өскен асқазан рагы TNM жүйесі бойынша қалай белгіленеді:// Т2N0М0 Науқасты оң жақ балтырдың терең венасының жедел тромбозы диагнозымен емдейсіз. Ауруының ұзақтылығы үш тәулік. Қандай емдер тағайындайсыз?// Вишневсикй майымен компресс жасау, антикоагулянтты терапия, антиагреганттар тағайындау, аяқты эластикалық бинтпен байлау. Науқаста сол жақ балтырдың терең веналарының жедел тромбозы бар деп күмәндандыңыз. Қандай арнайы әдістердің көмегімен топикалық диагноз қоюға болады.// таңбалы фибриногенмен радиоизотопты зерттеу, өрлемелі дистальды функционалды флебография Өкпе артериясы тромбоэмболиясына диагноз қоюда қолданылатын ең дұрыс әдістерді табыңыз.// ангиопульмонография, өкпені перфузионды сканирлеу. 66 жасар ревматизмдік митральды стенозбен және жыбыр аритмиясымен ауыратын науқастың кенеттен оң жақ аяғында ауырғандық пайда болды. Қараған кезде оң аяқтың ісігі анықталды. Аяқтың терісі көгеріп, тері асты веналары анық көрінеді. Сандағы тамырлар шоғыры аймағын пальпациялағанда ауырғандық білінеді. Хоманс белгісі оң. Аяқ басы артерияларының пульсациясы анық білінеді. Диагнозды көрсетіңіз?// жедел мықын-сан венасының тромбозы Жедел мықын-сан венасының тромбозы кезінде келесі асқынулар болуы мүмкін:// өкпе артериясының тромбоэмболиясы, аяқтың венозды гангренасы, посттромботикалық ауру Қарынның қатерлі ісігіне байланысты қарын резекциясы болған ауруда ретроградты илеокавография көмегімен төменгі қуыс венасының инфраренальды сегментінде тромб анықталған. Өкпе артериясы тромбоэмболиясының алдын алу хирургиясының қандай әдісі бұл жағдайда пайдалы болады.// зондты кава- фильтрды имплантациялау Тромбофлебиттен кейінгі синдром кезінде трофикалық жараның жиі орналасатын жері:// Ішкі тобық аймағы Линтон операциясының негізгі экезеңдері:// Балтырдың коммуникативті веналарын байлау Тромбофлебиттен кейінгі синдромның ең мәліметті диагностикасы:// Ультра дыбыстық допплерография 50 жастағы гинекологиялық бөлімшедегі науқастың жатыр миомасын алып тастағаннан кейін, екінші күні илеофеморальды тромбоз диагнозы қойылды. Сіздің емдеу әдісіңіз?// ауруды жедел қан тамырлар хирургиялық бөлімшесіне аудару, оперативті ем қолдану Тромбофлебиттен кейінгі синдром кезінде таңдамалы зерттеу әдісі:// Дистальды функциональды флебография Аяқ венасының варикозды кеңеюі кезінде төмендегі белгілердің қайсысы КЕЗДЕСПЕЙДІ.// деформацияланған артроз Аяғының беткей вена тамырларының айқын варикозды кеңеюі бар науқасқа төмендегі көрсетілген сынама жасалған. Варикозы бар аяқтың үш деңгейіне венозды жгут салып науқас жүреді. Жгут арасындағы варикозды түйіндердің қанға толуы жалғама (перфоранты) веналардағы қақпашалардың шамасыздығын көрсетеді. Науқасқа жасалынған сынаманың атын айтыңыз?// Шейнис сынамасы Аяқ венасының варикозды кеңеюі мынадай белгілермен сипатталады.// ісік, балтыр терісінің гиперпигментациясы, балтырда жараның пайда болуы, дерматит, (осы барлық аталғандармен) Қалыпты жағдайда аяқтың негізгі веноздық қанының ағысы жүреді:// Терең веналар Жедел тромбофлебиттегі гепаринотерапияның негізгі рөлі:// Тромбтың өсуін алдын-алу Варикоз ауруында эндовидеохирургиялық әдіспен қандай операция жасалады?// Балтырдағы көктамырларды – перфоранттарды Линтон операциясы типті субфасциалды электрокоагуляция жасау Аяқтың варикоз ауруында эндовидеохирургияның мақсаты қандай?// балтырдың перфорантты веналарын байлау Тренделенбург операциясы бұл:// Санның үлкен тері асты венасын санның терең венасына құяр жерінде байлау Тромбофлебиттен кейінгі синдром кезіндегі негізгі хирургиялық шара:// Линтон операциясы Линтон опнрациясы бұл:// Коммуникантты веналарды фасция астынан байлау Варикоз ауруында эндовидеохирургиялық емінің көрсеткіштері.// терең көктамырдың жеткілікті реканализациясы Коккет операциясы бұл:// Коммуникантты веналарды эпифасциялды байлау Эндоскопиялық операция кезінде вена тамырларының варикозды кеңеюі бар науқасты операция столында жатқызу қалпы қандай?// шалқасынан жатқызу Аяқтың тромбофлебиттік ауруы келесі аурудың салдарынан болуы мүмкін:// Терең веналардың тромбозынан Жедел аппендициттегі патологиялық процестердің дамуы келесі қабатынан басталады:// кілегей қабатынан Меккель дивертикуласы жиі пайда болады:// мықын ішекте Құрт тәрізді өсіндінің кіші жамбас қуысында орналасқан жағдайдағы жедел аппендицитттің клиникалық көрінісінің ерекшелігі// Ректальды зерттеу кезіндегі тік ішектің алдыңғы қабырғасының айқын ауырсынуы Жедел аппендицит пен жедел гинекологиялық ауруларды ажырату диагностикасында қандай зерттеулердің маңызы басым:// Ровзинг белгісін анықтау; қынапты зерттеу; гинекологиялық анамнез. Дұрысы: 1,3,5; Жедел аппендициттегі аппендэктомияға қарсы көрсетпе:// аппендикулярлы инфильтрат Деструктивті аппендицитте аппендэктомиядан 6 күн өткеннен кейін науқастың дене қызуы көтеріліп, қалтырау мен ентігу пайда болды. Төмендегі көрсетілген асқынулардың қайсысында осы жағдай болмайды:// іш перде ішіне қан кету Жедел аппендицит диагностикасында төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы қажет емес// ирригоскопия Жедел аппендициттің жамбас қуысында орналасуында диагноз қоюға мүмкіндік беретін негізгі әдіс:// тік ішекті саусақпен қарау Крон ауруын анықтауға мүмкіндік беретін белгілер:// Оң жақ мықын аймағында ауырғандық,іштің өтуі,қызба Аппендэктомиядан кейінгі Дугласов кеңістігінің іріңдігі келесі белгілермен сипатталады:// Гектикалық дене қызуы,жамбастың төм бөлігінде ауырсыну және тенезм,қынаптың н/е тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауырсынуы ж/е босап тұруы Жедел аппендэктомияны мына жағдайда жасауға болмайды:// Қарт науқастардағы толық анықталмаған жедел аппендицит кезінде Жедел аппендицитке ең тән белгі:// Оң жақ мықын аймағында жергілікті ауырсыну,бұлшық еттердің керілуі Жедел аппендицит кезіндегі оперативті емге көрсеткіштер:// Аппендикулярлы инфильтрат Меккель дивертикуласына не тән емес://Мықын ішектің мезентеральды бөлігінде дивертикуланың орналасуы Жедел аппендицитке күдік туған кезде нені қолдануға болмайды.//Клизма «Іш бүлігі» ауруларының кездесуінің сиреу реттілігіне қарай құрсақ қуысының үш жедел ауруы.//Жедел аппендицит-гастроинтестинальды қан кету-ішектің жедел бітеліп қалуы Жедел аппендициттің ажырату диагностикасында мынадан басқаның бәрі ескеріледі.//Ұрықтық даму кезіндегі ішек түтігінің кистасы Жедел катаральды аппендицитке жасалған аппендэктомиядан кейін науқаста, қосымша аурулары болмаса, қандай дәрілерді тағайындайсыз.//Антибиотиктер В.И.Колесовтың классификациясы бойынша жедел аппендициттің асқынуына қайсы жатады.//Аппендикулярлы инфильтрат Жедел аппендициттің ең негізгі белгісі.// Оң жақ мықын аймағында жергілікті ауырсыну,бұлшық еттердің керілуі Жедел аппендицитке тән ең мәнді ауырсыну белгісі.//Мак Бурнея нүктесінде ауырғандық Аппендэктомиядан кейінгі жараның іріңдеу себебі.//Операция барысында жараның инфекциялануы Жедел аппендициттің оперативті емделуіне қарсы көрсетпе.//Аппендикулярлы инфильтраттың түзілу сатысы 24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағат созылатын кіндік маңындағы ауырғандыққа шағымданады. Соңғы жарты сағат ішінде ауырғандық іштің төменгі бөлігіне ығысты, дене қызуы 37,8 лейкоцит 13х109. Қандай диагноз қоясыз?//Жедел аппендицит 66 жастағы науқас дене қызуының көтерілуіне, сол жақ мықын аймағындағы ауырғандыққа, ішек дискомфортының белгілеріне шағымданады. Пальпация кезінде сол жақ мықын аймағындағы бұлшық еттерінің керілуі оң. Сіздің болжама диагнозыңыз?//Сигма тәрізді ішектің бұратылуы Жедел панкреатитке тән белгілер үштігі қандай?//Іштегі ауырғандық.Құсық.Іштің кебуі Жедел панкреатитті қандай аурулардан ажыратамыз.//Аппендицит,тағаммен улану,миокард инф,мезентриальды тамырлар тромбозы,ішектің механикалық түйіліуі,қарынның тесілген жарасы,жедел холецистит Науқаста жедел панкреатит фонында ішектің салдануы дамыды. Сіздің тактикаңыз?//Интенсивті консервативті емдеу Қандай ауру көп жағдайда жедел панкреатитпен қатар жүреді.//Жедел холецистит Жедел панкреатит клиникасында қандай сатыларды ажыратады.//ауырсыну,динамикалық илеус,перитонит Жедел панкреатиттің қандай түрінде оперативті ем қолданылады.//Геморрагиялық панкреатит+іріңді панкреатит Жедел панкреатитке қандай белгілер тән?//Воскресенский, Керте, Мейо-Робсон, Грей-Тернер, Холстед, Грюнвальд белгісі, Жедел панкреатит үшін қандай лабораториялық зерттеу нәтижелері сәйкес келеді.//нейтрофильді лейкоцитоз солға ығысқан, ЭТЖ жоғарылаған Жедел панкреатит кезінде қандай биохимиялық өзгерістер болады.// хлоридтер көлемі 30 ммоль/л дейін төмендейді, гипокальциемия, гипокалиемия. Жедел панкреатит кезінде қан құрамындағы кальций және белоктың қандай көрсеткіштері нашар болжам белгісі болып табылады.?// гипокальциемия, а- глобулиннің көбеюі, альбуминдердің төмендеуі Жедел панкреатитпен ауыратын науқастың қанында қант мөлшері қалай өзгеруі мүмкін?// ауыспалы гипергликемия, Жедел панкреатитте қандай рентгенологиялық өзгерістер болады?// көкеттің сол жақ күмбезінің биік тұруы, сол жақ плевралды қуыста сұйықтықтың болуы, көбінесе сұйықтықтың іш қуысына жиналуы, қарын және ұлтабардың кілегей қабығының ісіңкілігі, айқын білінген дуоденоспазм, паралитикалық илеус құбылыстары Жедел панкреатиттің қандай асқынуларын білесіз?// перитонит, іш пердеден тыс флегмона, іріңнің іш және кеуде қуысына ағуы, қарын-ішектік жыланкөздер, ұйқы безі кистасы, Жедел панкреатитті ұйқы безінің кистасынан ажырату үшін, қандай қосымша зерттеулер жүргізу керек?// лапароскопия, УДЗ, ретроперитониалды пневмография, компьютерлік томография Ұйқы безінің жедел ісінуінің ерте және көбінесе тұрақты белгілерін атаңыз?// іштің ауырғандығы, несеп пен қанда диастазаның жоғарлауы Шок пен коллапс жағдайы ұйқы безінің қандай ауруына тән?// Геморрагиялық панкреатит 47.Жедел панкреатит пен жедел холециститтің жалпы белгілері қандай?// іштің жоғарғы бөлігінде ауырғандық, дене қызуының көтерілуі, сарғаюы, Жедел панкреатиттің тесілген жарадан ерекшелігі?// анамнезінде жара ауруына тән ауырғандықтың болуы, науқастың мәжбүр қалпы, құсу сирек, перкуторлы-тимпандық дыбыстың бауыр үстінен естілуі, рентгенологиялық –көкеттің оң жақ күмбезінің астында ауаның анықталуы, аурудың бастамасында брадикардия. Жедел панкреатит пен ішектің механикалық түйілуіне ортақ белгілер.// |