Хронический оссифицирующий остеомиелит Гарре. Хронический оссифицирующий остеомиелит Гарре. Особенности проявления, диагностики и лечение в челюстнолицевой области Подготовила студентка Группы 7308 Саванец Анастасия александровна

• Название: Хронический оссифицирующий остеомиелит Гарре. Особенности проявления, диагностики и лечение в челюстнолицевой области Подготовила студентка Группы 7308 Саванец Анастасия александровна
• Дата: 19.05.2021
• Размер: 1.13 Mb.
• Имя файла: Хронический оссифицирующий остеомиелит Гарре.pptx
• Тип: Документы; #207192

Хронический оссифицирующий остеомиелит Гарре. Особенности проявления, диагностики и лечение в челюстно-лицевой области

Подготовила студентка

Группы 7308

Саванец Анастасия александровна

Оссифицирующий остеомиелит Гарре впервые был описан в 1893 году.

Это заболевание, характеризующееся резко выраженным веретенообразным утолщением диафиза кости (бедренная, большеберцовая, плечевая и др.), часто выбухающим по одной из его поверхностей.

Код по МКБ-10: М86.8

Первично-хронический остеомиелит с преобладанием склеротических изменений кости

В челюстно-лицевой области встречается редко. Заболевают преимущественно мужчины в возрасте 20-30 лет

Клиническая картина

• Клиническая картина заболевания разнообразна, характеризуется подострым течением, постепенным нарастанием
• Процесс протекает длительно с ремиссиями и обострениями
• Больные жалуются на умеренные ночные боли в области пораженной кости, нарушение ее функции
• Поражение кости может сопровождаться отеком мягких тканей, расширением подкожной венозной сети
• Редко возможно образование межмышечной флегмоны и свища с отхождением мелких секвестров
• Умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ
• При осмотре отмечается утолщение пораженного участка кости, пальпация которого болезненна
• Больные длительное время проходят лечение по поводу «ушиба», «миозита»

• Кость представляется деформированной, веретенообразно утолщенной с четкими ровными наружными контурами.
• Кортикальный слой резко утолщен, склерозирован, состоит из гомогенной плотной костной массы.
• Костномозговой канал заполнен склеротическими массами или же концентрически сужен.
• Свищи и секвестры образуются крайне редко

• На рентгенограммах очаги деструкции в костной ткани, как правило, не выявляются.
• Очаги разрежения и содержащиеся в них мелкие секвестры могут быть выявлены лишь при томографическом исследовании. Участки склероза имеют гомогенный однородный характер, структура кости совершенно не выявляется.
• Реакцию надкостницы можно определить только в свежих случаях, в дальнейшем она становиться незаметной.
• Нередко костно-мозговой канал склерозируется

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику остеомиелита Гарре приходится проводить с остеогенной остеопластической саркомой, поражением костей при позднем врожденном или третичном приобретенном сифилисе.

При дифференциальной диагностике с остеогенной остеопластической саркомой следует учитывать, что это заболевание встречается, как правило, в детском и молодом возрасте.

Для остеогенной остеопластической саркомы характерно быстрое нарастание клиники, выраженные боли. Отмечаются опухолевые разрастания костной плотности, распространяющиеся на костно-мозговой канал и не имеющие четких границ.

Может наблюдаться разрушение кортикального слоя и выход в мягкие ткани облаковидной костной плотности тени. Наблюдается периостоз по игольчатому или смешанному типу.

При дифференциальной диагностике с сифилитическим поражением костей необходимо учитывать анамнестические данные и наличие специфического поражения других органов и тканей. При сифилитическом поражении костей процесс часто носит полиоссальный характер. Деформация не имеет такой правильной веретеновидной формы, как при остеомиелите Гарре. Пораженные кости имеют крупно - или мелковолнистые, или зубчатые наружные контуры. Для сифилитического поражения костей, так же, как и для остеомиелита Гарре, характерны гиперостоз и склероз костной ткани. При сифилисе на фоне склероза, как правило, отмечаются четко очерченные, округлой формы, различных размеров, окруженные ободком склероза очаги деструкции костной ткани за счет гумм. В ряде случаев может оказать помощь серологическая диагностика.

Лечение

• Чаще всего консервативное
• Проводится антибактериальная терапия
• Симптоматическое лечение
• Применяют физиотерапию, грязелечение
• В редких случаях прибегают к продольной резекции кости

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Использованная литература

• Основы челюстно - лицевой хирургии. Гнойно -воспалительные заболевания : учебно -методическое пособие ; в 2 т ./ С .А .Кабанова . А .К. Погоцкий . А .А .Кабанова , Т .Н .Чернина , А .Н .Минин а . Витебск , ВГМУ , 2011 , т . 2. - 3 3 0 с
• Амбулаторная хирургическая стоматология. Руководство для врачей./ В .М .Безруков [и др.]. М.: Медицинское информационное агенство, 2002, 75 с.
• Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / под ред. А.Г. Шаргородского. М ., 1994
• Походенко-Чудакова, И.О. руководство по традиционным и современным способам и методам рефлексотерапевтических воздействий при болезнях челюстно-лицевой области / И.О. Походенко-Чудакова, О .П. Чудаков, М Н .„ 2003. 351 с.
• Царев В .Н . Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство / Царев В.Н, Ушаков Р.В. М .: Медицинское информационное агенство,2006.144 с.