|
|
Ига русс 20212022
маркерная диагностика на гепатит В и С+++++
кал на я\глист
люмбальная пункция
кровь на стерильность
кровь на толстую каплю
Женщина 72 лет, в анамнезе инфаркт миокарда, сахарный диабет. В анализах: холестерин 5,97 мммоль/л, ЛПНП 4,53 ммоль/л, ЛПВП 0,98 ммоль/л, триглицериды 2,24 ммоль/л., коэффициент атерогенности 5,09. Рассчитанный 10 летний показатель SCORE≥10%. Врач назначил аторвастатин. До какого целевого уровня необходимо снижение уровня ЛПНП (УД-1В) согласно протоколу МЗ РК «Артериальная гипертензия» от 0,.10.2019 г.?
< 1,8 ммоль/л
< 1,9 ммоль/л
< 2,0 ммоль/л
< 2,5 ммоль/л
< 2,8 ммоль/л
Женщина 55 лет обратилась с жалобами на головные боли , которые появились несколько недель назад , возникают к концу рабочего дня. При измерении АД в кабинете доврачебного осмотра медсестрой – 145/95 мм.рт.ст. Женщина с ИМТ 30, вредных привычек нет, наследственность не отягощена. Какое обследование показано на следующем этапе?
Повторное измерение АД не менее чем через 6 часов
Электрокардиография
Р-графия органов грудной клетки
Эхокардиография
Доплер-сонография сонной артерии
Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3 дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 95 в мин. ЧДД – 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах – бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия-95%. В ОАК-Л 11109/л, Эр-3,209/л, Нв-123 г/л, СОЭ-24 мм рт.ст. Р-графия легких – инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
амбулаторно амоксициллином
лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
лечение амбулаторно пефлоксацином
госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин
Женщина 65 лет, обратилась с жалобами на сухость во рту, постоянную жажду и общую слабость. Им анамнеза 2 года она оперирована по поводу острого панкреатита. При осмотре живот мягкий, безболезненный. На УЗИ брюшной полости размеры поджелудочной железы в пределах нормы, без патологических образований. Лабораторное исследование, позволяющее уточнить развития отдаленного осложнения острого панкреатита?
анализ крови на глюкозу
анализ мочи на диастазу
анализ крови на диастазу
анализ кала на скрытую кровь
анализ крови на свертываемость
9-летний мальчик с жалобами на боли при глотании и жжение во рту в течение последних 1- дней. За последние 3 недели отмечает утомляемость. У отца – желчнокаменная болезнь, холецистэктомия. Мальчик на вид слабый и вялый, бледный, склеры желтоваты, опухший красный язык. Т тела 37,7ᴼС, PS 105/мин, АД 110/68 мм рт ст., ЧДД 28/мин. Селезенка прощупывается на 2-3 см ниже левого реберного края. ОАК: Hb 98 г/л, ретикулоцитов – 0,4%.
Какая тактика наиболее целесообразна?
Назначение фолиевой кислоты
Назначение безглютеновой диеты
Переливание крови
Вакцинация против пневмонии
Назначение В12 витамина
Больной 74 лет получал антибактериальную по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудение, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии – очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами. Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен?
Атипичные клетки
Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы
Нейтрофильный цитоз
Грибковый мицеллий
Гантелевидные тельца
80-летний мужчина из дома престарелых с жалобами на усиливающийся кашель, лихорадки и одышки в течение 2 дней. В анамнезе – СД 2 типа, АГ, деменция. Принимает инсулин, эналаприл, донепезил. Т тела 38, 1ᴼС, PS 112/мин, ЧДД 35/мин., АД 78/60 мм рт ст. Пульсоксиметрия 77%. На рентгене – инфильтраты верхней и средней доли правого легкого. Что из перечисленного вероятнее всего будет обнаружено при исследовании мокроты пациента?
Грамположительные диплококки
Грамотрицательные кокобациллы
Грамотрицательные палочки
Грамположительные ветвящиеся бактерии
59-летняя женщина обратилась по поводу приступообразного кашля и одышки в течение 1 месяца. Кашель непродуктивен, усиливается при подъеме по лестнице и ночью. 8 недель назад у нее была температура, боль в горле и заложенность носа. В течение 10 лет АГ. Выкуривает по полпачке сигарет в день ежедневно в течение 16 лет. PS 78/мин, ЧДД 18/мин, АД 145/95 мм рт ст. Пульсоксиметрия 96%. Аускультативно – диффузные хрипы в конце выдоха. Спирометрия: FVC 65% и FEV 60%. Какой диагноз наиболее вероятен?
Бронхиальная астма
Внеболничная пневмония
Хроническая сердечная недостаточность
Дефицит α1-антитрипсина
ГЭРБ
Мальчик 11 лет, жалобы на приступы затрудненного дыхания менее 2 раз в неделю, после контакта с кошкой, длятся по 15-20 минут. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить в качестве симптоматической терапии «по потребности» для купирования приступов удушья?
Salbutamolum
Ipratropiibromidum
Budesonidum
Fluticasonum
Betamethasonum
43-летний мужчина, ВИЧ-инфицированный обратился в связи с лихорадкой и ночными потами в течение 15 дней, головными болями, слабостью. Получает противовирусную терапию. Состоит на учете в наркодиспансере, курит, пьет алкоголь. Узелки на подушечках пальцах, кровизлияния под ногтями, кровоизлияния в конъюктиву нижнего века. Пансистолический шум вдоль левого края грудины, усиливается на вдохе.
АД 130/80 мм рт ст. ОАК: лейкоциты 12.8х109/л, СОЭ 52 мм/ч.
Что является наиболее вероятным осложнением состояния?
Легочная эмболия
Кровоизлияния под ногтями
Узелки на пальцах
Ретинальные кровоизлияния
Гематурия
В лабораторию отправлен бакпосев крови перед началом антибактериальной терапии. На ЭХОКГ – на трехстворчатом клапане обширные вегетации, умеренная трикуспидальная регургитация. Фракция выброса левого желудочка 76%. Какой микроорганизм вероятнее всего является причиной заболевания?
Streptococcus sanguinis
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus
Neisseria gonorrhoea
Staphylococcusepidermidis
45-летняя женщина с жалобами на генерализованное покраснение кожи и зуд в течение последних 2-х недель. Симптомы появляются каждый вечер перед сном и длятся около 30 минут. ИМТ=29 кг/м2. В анамнезе АГ и гиперхолестеринемия. Принимает лизиноприл, никотиновую кислоту, димедрол, оральные контрацептивы. ХН-247 мг/дл, ЛПВП=39 мг/дл, ЛПНП=172 мг/дл, триглицериды=152 мг/дл. Что является наиболее целесообразным в ведении пациентки?
администрирование никотиновой кислоты
администрирование лизиноприла
администрирование димедрола
снижение ИМТ
назначение преднизолона
68-летний мужчина с жалобами на тошноту, дискомфорт в верхней части живота последние 4 месяца, возникающие после приема обильной пищи. Последние 3 недели эти симптомы стали появляться при подъеме на 3-й этаж. В анамнезе – АГ, СД 2 типа, облитерирующий эндартереиит. ИМТ=45 кг/м2, PS 78 уд/мин, АД 148/86 мм рт ст. ЭКГ – без патологии.
Какая диагностическая тактика наиболее целесообразна?
Велэргометрия
КТ брюшной полости
ФГДС
УЗИ брюшной полости
Холангипанкреатография
Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 2 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
до 15 минут
до 10 минут
до 30 минут
до 45 минут
до 60 минут
Сколько времени составляет прибытие фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП при 3 категории срочности (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан»)?
до 30 минут
до 10 минут
до 15 минут
до 45 минут
до 60 минут
Время прибытия фельдшерских и специализированных (врачебных) до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП составляет:
1 категория срочности – до десяти минут;
2 категория срочности – до пятнадцати минут;
3 категория срочности – до тридцати минут;
4 категория срочности – до шестидесяти минут.
Мужчина, 48 лет, внезапно проснулся от резких болей за грудиной, иррадиирущих в левую лопатку, 2 раза принял изокет, боли не прошли. Стала нарастать выраженная слабость. Жена вызвала скорую помощь.
В течение какого времени ожидается прибытие бригады скорой помощи до пациента с момента получения вызова от диспетчера ССМП (Согласно Приказу №450 МЗ РК от 03.07.2017г. "Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан")?
до 10 минут
до 15 минут
до 30 минут
до 45 минут
до 60 минут
25-летний мужчина с жалобами на жидкий стул, вздутие живота, тошноту, рвоту в течение последних 3-х дней. Стул по описанию пациента мягкий, пенистый, жирный. На прошлой неделе пациент ходил в поход и пил воду из родника. Три месяца назад провел отпуск в Бразилии, где также был жидкий стул, ел много традиционных блюд. Пациент выглядит обезвоженным, «мраморная бледность». Т тела 37ᴼС, PS 80 в мин, АД 100/60 мм ртст. Сухость слизистых, болезненность в пилородуоденальной зоне. Что из нижеследующего является целесообразным в управлении над заболеванием?
Назначение метронидазола
Назначение ципрофлоксацина
Назначение ванкомицина
Назначение сульфасалазина
Назначение флуконазола
55-летнюю женщину привела на прием дочь. Со слов дочери у матери - прогрессирующая потеря памяти, слабость в течение последних 6 месяцев, появился жидкий стул Мать не может заниматься повседневными делами, несколько раз падала. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет, бросила курить 8 лет назад. Выпивает около 300 граммов водки ежедневно. При обследовании – глоссит, гиперпигментированная сыпь на лице и руках, синяки на руках. Кратковременная память нарушена, может вспомнить 0 из 5 объектов через 10 минут.
Недостаток какого витамина вызвал данное состояние?
Недостаток витамина В3
Недостаток витамина В5
Недостаток витамина В7
Недостаток витамина В1
Недостаток витамина В6
49-летняя женщина обратилась по поводу трудностей в ходьбе и головокружения в течение последних 2 недель. Также отмечает усталость, изжогу, диарею, потерю 2.2 кг веса в течение 4-х месяцев. Стул дурно пахнет и плохо смывается. Принимает безрецептурный антацид. Со стороны матери – болезнь Крона, аутоимунное заболевание щитовидной железы. Рост 150 см, вес 43 кг, ИМТ=19, 1 кг/м2. Живот мягкий, при пальпации – болезненность в эпигастральной области. Hb 110 г/л, уровень витамина Е и D снижен. ФГДС – язвы в антральном отделе желудка и 12-ПК.
Что послужило причиной данного состояния?
Инактивация панкреатических ферментов
Аутоантитела против слизистой оболочки кишечника
Воспалительная реакция на глютен
Нарушение транспорта аминокислот
Бактериальное разрастание тонкой кишки
17-летняя девочка обратилась по поводу болей в животе и зудящих высыпаний на коже плеч в течение последних 6 месяцев. Чувство раздутости живота после еды. Последние 3 месяца ощущает в течение дня движения кишечника. Выглядит худой. Т тела 37ᴼС, PS 90/мин, ЧДД 16/мин, АД 120/78 мм рт ст. Бледность конъюнктивы, воспаление в уголках рта. Живот мягкий, диффузная болезненность. Какой результат ожидаем при дальнейшей оценке пациента?
антитела к тканевой трансглутаминазе (AGA)
увеличение сывороточной липазы
PAS-позитивные макрофаги
снижение уровня альбумина
снижение гемоглобина
16-летний мальчик обратился по поводу жидкого, иногда кровянистого стула 2-3 раза в течение дня, в течение 3-х недель, утомляемость, снижение веса на 2 кг. В это же время появляются спастические боли в животе. Т тела 37, 1ᴼС, PS 82/мин, АД 106/68 мм рт ст. Живот мягкий, болезненность в нижней эпигастральной области при пальпации. ОАК - Hb 110 г/л, лейкоциты – 12.4х109/л, СОЭ 14 мм/час. Колоноскопия – воспаленная рыхлая слизистая, кровоточит при контакте с эндоскопом. Какая терапия наиболее целесообразна для пациента?
Назначение 5-АСА (5-аминосалициловая кислота)
Беглютеновая диета
Проктоколэктомия
Назначение преднизолона
Назначение циклостатиков
Женщина 45 лет. При прохождении скрининга было выявлено: ИМТ 26, АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС - 75 в мин, уровень глюкозы - 5.4 ммоль/л, холестерин - 4.7 ммоль/л. ЭКГ - нормальное положение ЭОС, ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Гинекологический осмотр патологии не выявил. РАР-тест - "цитограмма без особенностей". Маммография - без особенностей. К какой группе диспансерного наблюдения ее следует отнести?
группа 1
группа 1 Б
группа 1 А
группа 2
группа 3
огически определяется усиление легочного рисунка. Какая тактика наиболее целесообразна?
лечение амбулаторно рокситромицином
лечение амбулаторно пефлоксацином
лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
госпитализировать в терапевтического отделение, левофлоксацин
Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс?
защитный рефлекс нужно выбирать
Защитный рефлекс
рефлекс ползания
хоботковый рефлекс
хватательный рефлекс
Мужчина 30 лет обратился с жалобами на боль и припухлость коленных суставов, мигрирующие боли в крупных суставах. Считает себя больным около 2 месяцев. В анамнезе – «синдром Жильбера», «геморрагический васкулит», дисциркуляторная энцефалопатия. На Р-графия суставов патологии не выявило. ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ 12 мм/ч. Биохимия: глюкоза – 5,4 ммоль/л, АЛТ – 62 МЕ/мл, АСТ 42 МЕ/мл, билирубин 24 мкмоль/л. РФ положительный, АНА - отрицательные. Какой анализ из нижеперечисленных следует провести пациенту в обязательном порядке?
антистрептолизин О
ИФА на маркеры гепатитов С и В
ИФА на IgM антитела к парвовирусу В19
антитела к двуспиральной ДНК
антицитруллиновые антитела
Больной инфильтративным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+. Получил интенсивную и поддерживающую фазы лечения. Наступило закрытие полости распада и прекращение бактериовыделения. Исход - вылечен. Какой наиболее вероятный срок снятия пациента с эпидемического учета?
через 1 год после прекращения бактериовыделения
через 2 года после прекращения бактериовыделения
через 6 месяцев после прекращения бактериовыделения
сразу после прекращения бактериаовыделния
v после трехкратного отсутствия МБТ
Как часто проводится противорецидивное лечение детям с хронической пневмонией и деформацией бронхов?
4 раза в год
1 раз в год
2 раза в год
3 раза в год
5 раз в год
Мама жалуется, что ее 1,5 годовалый ребенок употребляет жидкость в большом количестве, часто мочится, периодически повышение температуры, рвоту. При осмотре: ребенок обезвожен, имеет место задержка роста, гипотрофия, кожные покровы сухие, тургор ткани снижен. Ребенок постоянно просит пить, со слов матери - диурез больше 2л в сутки. Общий анализ крови: гемоглобин 115 г/л, гематокрит 50. Биохимический анализ крови – натрий 157 ммоль/л, К 2,8 ммоль/л, Са 1,3 ммоль/л, Р 1,6 ммоль/л. Общий анализ мочи – относительная плотность 1002, лейкоциты 2-3 в п/зр, Эритроциты 0-1 в п/зр. На УЗИ почек – признаки 2-х стороннего гидронефроза. Назначен гидрохлортиазид. Какая дополнительная терапия наиболее оптимальна?
Амилорид (комбинация тиазидных с калий сберегающими)
Верошпирон
Фуросемид
Этакриновая кислота
Гипотиазид
Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, обратился в поликлинику на 4-й день болезни. Занимается торговлей баранов. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,0°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, ЧСС -86 в мин., АД – 80/50. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, черного цвета.
ПЦР крови на вирус ККГЛ
ИФА на арбовирусы
ИФА на маркеры вирусных гепатитов
бактериологическое исследование крови
бактериологическое исследование кала
45 лет после празднования с обильным застольем ночью беспокоила изжога и утром появилась обильная кровавая рвота, сильная слабость. Доставлен бригадой скорой помощи, которая начала инфузионную терапию 5% раствором глюкозы. Объективно: состояние тяжелое, кожа сухая, бледная, телеангиоэктазии, расширены вены на передней брюшной стенке, живот увеличен за счет умеренного асцита, печень выступает из под реберной дуги на 2 см. Рвотные массы в виде темных кровяных сгустков объемом до 0,5 л. АД – 100/70 мм рт.ст. Гемоглобин – 88 г/л. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?
Установка зонда Блэкмора
Ввести аминокапроновую кислоту внутривенно
Начать инфузию свежезамороженной плазмы
ФЭГДС и эндоскопическое склерозирование, окреотид
Ввести нитроглицерин и вазопрессин и соматостатин
У женщины жалобы на скованность и боли в кистях рук, утомляемость, повышение температуры до 37,8°, снижение массы тела на 2 кг, боли в правой половине грудной клетки. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Р-графия кистей: околосуставной остеопороз, отек мягких тканей. Р-графия ОГК: небольшой выпот справа. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ +, РФ –отр, АНА – положительные. Какие антитела наиболее специфичны для данного заболевания?
Антитела к двунитевой ДНК СКВ
Перинуклеарныеантинейтрофильные
Цитоплазматические антинейтрофильные
Антимитохондриальные антитела
Антитета к рибонуклеопротеину |
|
|
Скачать 2.33 Mb.