Игиена область профилактической медицины, которая изучает факторы внешней среды и их влияние на организм человека, разрабатывает нормативы, комплекс профилактических мероприятий.
 Скачать 409.44 Kb.
|
Общие принципы проведения оздоровительных мероприятий на производстве. Средства индивидуальной защиты.I. Общегосударственные меры профилактики. Гигиеническое нормирование профессиональных вредностей: установление ПДК токсических и нетоксических веществ в воздухе рабочей зоны помещений, допустимых уровней шума, вибрации и т.д. Под ПДК понимается такая концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, II. Меры общественной профилактики. 1.Совершенствование технологии производства. 2.Санитарно-технические меры: герметизация оборудования, звукоизоляция оборудования помощью глушителей, применение амортизирующих и виброгасящих устройств, рациональное использование естественной и механической вентиляции и др. III. Меры индивидуальной профилактики. 1. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) — средства, используемые работником для предотвращения или уменьшения воздействия вредных и опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения. Обеспечение работающих защитной спецодеждой и средствами индивидуальной защиты: масками или очками для защиты от ядовитых газов и паров, ультрафиолетового и инфракрасного излучения, респираторами - от аэрозолей, антифонами (наружными или внутренними) – от шума, амортизирующими прокладками - от вибрации и др. 2. Рациональная организация труда и отдыха, занятия физкультурой и спортом, рациональное питание; повышение резистентности организма работающих (лечебно-профилактическое питание), укрепляющие процедуры (ультрафиолетовое облучение, дыхательная гимнастика, ингаляции, массаж, гидропроцедуры), борьба с вредными привычками. IV. Профилактические мероприятия, осуществляемые медицинским персоналом. 1. периодические профилактические медицинские осмотры 2. санитарно-просветительная работа. 47. Принципы защиты от внешнего ионизирующего излучения и инкорпорирования радиоактивных веществ. Дозиметрический контроль. Ионизи́рующее излуче́ние — потоки фотонов, элементарных частиц, способные ионизировать вещество. ИНКОРПОРИРОВАНИЕ РАДИОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ — проникновение радиоактивных веществ в организм. Для обеспечения радиационной безопасности обслуживающего персонала существенное значение имеет рациональное использование защитных средств типа экранов. К ним относятся большая и малая передвижные защитные ширмы (их свинцовый эквивалент не менее 1 мм), полог из просвинцованной резины Организованные мероприятия организация 3-х классов работ в зависимости от группы радиационной опасности радионуклида при внутреннем облучение и активности нуклида на рабочем месте. Самые строгие требования к работе по первому классу. Планировочные мероприятия – работы по первому классу могут проводится в специальных изолированных корпусах, имеющих 3-х зональную планировку, с обязательным пропускником и шлюзом; работы по второму классу в изолированной части здания, по третьему классу – в отдельных помещениях, имеющих вытяжной шкаф. · Герметизация оборудования и зон, что достигается правильным санитарно-техническим обустройствам лабораторий и рабочих мест, систем вентиляций, водоснабжения и канализации. · Использование несорбирующих материалов для отделки пола, стен, потолка, оборудования Так, для защиты от бета-излучения используют органическое стекло, пластмассы, алюминий, для защиты от рентгеновского и гамма-излучений — экраны из свинца, стали, просвинцованного стекла, а в тех случаях, когда экраном является конструктивный элемент здания,— кирпич, бетон, баритобетон. Для поглощения нейтронного излучения необходимы материалы, содержащие большое количество атомов водорода: вода, парафин, бетон. · Использование средств индивидуальной защиты – халатов, перчаток, бахил, нарукавников, щитков, респираторов, пневмокостюмов. При возможности загрязнения воздушной среды радиоактивным аэрозолем применяют респираторы · Строгое соблюдении правил личной гигиены (радиационной асептики)- запрещение хранения на рабочем месте пищевых продуктов и напитков, запрещается курение и применение косметики, соблюдение правил одевания и снятия (перчатки), дозиметрия, дезактивация загрязненных средств индивидуальной защиты и аппаратуры. Дозиметрический контроль – это система мероприятий, организуемых для контроля радиоактивного облучения населения и определения степени радиоактивного загрязнения техники, производственного оборудования, продовольствия, воды и т.д. Дозиметрический контроль включает контроль облучения и контроль радиоактивного загрязнения. Контроль облучения проводится с целью своевременного получения данных о поглощенных дозах населения при проведении спасательных работ. По данным контроля устанавливается факт внешнего воздействия ионизирующих излучений, оценивается работоспособность людей и определяются их радиационные поражения с целью определения необходимости лечения в медицинских учреждениях. Контроль облучения в свою очередь подразделяется на групповой и индивидуальный. Индивидуальный контроль проводится с целью получения данных о дозах облучения каждого человека (с помощью индивидуального дозиметра ИД-11), определения степени внутреннего радиоактивного загрязнения. Каждому выдается индивидуальный дозиметр. Групповой контроль проводится с целью получения данных о средних дозах облучения групп населения, находящихся в одинаковых условиях и определения их категорий трудоспособности. 1-2 дозиметра выдаются на группу в 14-20 чел. В зависимости от полученной дозы и продолжительности облучения устанавливаются следующие категории трудоспособности: трудоспособность полная, трудоспособность сохранена, трудоспособность ограничена, трудоспособность существенно ограничена. Учет полученных доз ведется в индивидуальной карточке учета доз облучения и в журнале контроля облучения (дозы записываются нарастающим итогом). Контроль радиоактивного загрязнения проводится для определения степени радиоактивного загрязнения людей (кожных покровов и одежды), техники, транспорта, оборудования и других материальных средств. Этот контроль проводится, как правило, при выходе людей из загрязненных районов, при проведении полной специальной обработки. Защита от действия ионизирующих излучений Основные принципы радиационной безопасности заключаются в непревышении установленного основного дозового предела, исключении всякого необоснованного облучения и снижении дозы излучения до возможно низкого уровня. С целью реализации этих принципов на практике обязательно контролируются дозы облучения, полученные персоналом при работе с источниками ионизирующих излучений, работа проводится в специально оборудованных помещениях, используется защита расстоянием и временем, применяются различные средства коллективной и индивидуальной защиты. 48. Гигиена труда медицинских работников. Характеристика условий труда: физическое утомление, нервно-психическое напряжение, микроклимат операционных, загрязнение воздуха вредными веществами. Заболеваемость,мероприятия по улучшению условий труда. Все вредные факторы, действующие на медицинских работников делятся на следующие две группы: I. Вредности, связанные с организацией трудового процесса 1. Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение 2. Статическое напряжение обширных групп мышц 3. Длительное вынужденное положение тела 4. Значительное напряжение анализаторов (зрительного, тактильного, слухового) 5. Ночной труд 6. Частое нарушение режима труда и отдыха II. Связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий 1. Физические факторы - шум, магнитные поля, ультразвук, лазер, стати ческое электричество, токи высокой частоты, ионизирующее излуче ние (рентгеновское), повышенное давление (в барокамере) 2. Неблагоприятный микроклимат 3 Влияние химических веществ - анальгетиков, анестетиков, дезинфи цирующих средств 4. Действие биологических агентов (инфекционные заболевания) 5. Недостатки планировки 6. Дефекты освещения, вентиляции, отопления Вредности, связанные с организацией трудового про цесса.
Во время операции имеет место перенапряжение анализаторов: зрительного, тактильного. Особенно сильно напрягается тактильный ана лизатор у гинекологов, проводящих аборты. Вредности, связанные с нарушением санитарно-гигиенических условий. Микроклимат операционной – нагревающий ведет к влагопотери- потоотделению Анестетик в воздухе увелечение его в крови у анестезиологов. +В воздухе спирт йод. К биологическим факторам относятся инфекционные заболевания, прежде всего гепатит В, ВИЧ-инфекция, венерические заболевания (у гинекологов). Гепатит В у врачей во всем мире встречается в 3-6 раз чаще, чем у остального населения. Действию рентгеновского излучения - рентгенологи и другие врачи. Работа в барокамерах также является вредным фактором. В баро камерах проводится гипербарическая оксигенация, которая используется при операциях на сосудах, сердце, при гангренах, при отравлениях угар ным газом и др. Хирурги работают при давлении 2-3 атм. При давлении в 3-4 атм. возможны осложнения со стороны психики, эйфория, ведущие к неадекватному поведению врача. При нахождении в барокамере может возникнуть дизбария - боль в ушах, синусах. После работы под повышен ным давлением необходимо постепенное его возвращение к нормальному (декомпрессия). Заболеваемость врачей. В настоящее время на первом месте среди заболеваний врачей хи рургического профиля стоят острые респираторные заболевания, на втором - заболевания сердечно-сосудистой системы(гипертоническая болезнь, ИБС). Профессиональным заболеванием хирургов является вари козное расширение вен. У анестезилогов отмечаются аллергические заболевания, связанные с действием анестетиков. К заболеваниям нервной системы относятся в основном вегетососудистая дистопия, неврозы, неврастении. Профилактика.Для оптимизации работы врачей хирургического профиля необходи мы следующие мероприятия: I. Совершенствование производственного процесса 1. Создание постоянных бригад, участвующих в операции, которые сменяют друг друга в процессе длительных операций 2. Пребывание в сфере анестетика не должно превышать 1/3 рабоче го времени (2 часа) 3. Необходимо чередовать операционные и неоперационные дни. Два дня в неделю обязательно должны быть неоперационные 4. К суточным дежурствам не должны привлекаться женщины стар ше 50 лет, мужчины старше 55 лет 5. Не следует назначать на операцию хирургов в день сдачи дежур ства и на следующие сутки после него 6. Необходимо чередование легких и сложных операций 7. Операционное время должно составлять не более 10 часов в не делю 8. Акушеры-гинекологи должны проводить не более 5-6 абортов в день 9. Должно быть не более 3 дежурств в месяц 10. Планировка помещений должна соответствовать санитарным нормам II. Мероприятия по оздоровлению условий труда 1. Централизованная подача анестетика, кислорода, оборудование операционных вакуумными насосами (позволяет снизить концен трацию анестетика в среднем на 95%). 2. Нормализация микроклимата, хорошая вентиляция (как минимум + 10 -8). На одного человека в операционной должно приходиться 200 м свежего воздуха в час. III. Профилактика утомлений 1. Занятия спортом, укрепление мышц, участвующих в операциях 2. Аутогенная тренировка с дыхательными упражнениями, смачива ние ушных раковин холодной водой в течение полминуты. 3. Организация зон внутрисменного отдыха, которые должны вклю чать в себя а) Комнату психологической разгрузки. В этой комнате играет лег: кая музыка, свет постепенно гаснет, музыка перестает играть и в те чение 15 минут хирург находится в состоянии концентрированного отдыха. Затем вновь включается музыка, более возбуждающая. б) Комната психофизической разгрузки - предполагает игру в теннис, проулку и тд. в) Комната мобилизующего отдыха - хирургу дают легкий завтрак, витамины, кислородный коктейль 4. Массаж конечностей 5. Отдых лежа 6. Предварительные профилактические осмотры. Перед началом ра боты врача осматривает терапевт, хирург, окулист, ЛОР, гинеко лог, психиатр, невропатолог, стоматолог. Периодически хирурги проверяются на стафилококк, сдают кровь на РВ. 49. Гигиена труда врачей стоматологов. Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, в приспособленных помещениях, встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения Стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы. Стоматологические медицинские организации размещаются в помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализация). В подвальных помещениях, имеющих допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские и т.п.), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных - автоклавных. Детское отделение поликлиники должно иметь отдельные вход, гардероб, ожидальню, санузел и не сообщаться с отделением для взрослых. Стоматологические кабинеты на основное стоматологическое кресло 14 кв. м площади и по 7 кв. м на каждое дополнительное. При наличии универсальной увеличивается до 10 кв. м. высота кабинетов не менее 2,6 м. Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков "чистых" (плановых) и "гнойных" вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки. Стены - гладкими, без щелей. Стены операционной, кабинетов хирургической , стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой Потолки -окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. Возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов. Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие. Цвет поверхностей стен и пола -нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных м-в При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама: - стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками; - полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу; - столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутенепроницаемым материалом и иметь бортики по краям. Под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков; - разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах. В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При наличии нескольких кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м. Отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах. двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной. Помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.). Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке.  Вентиляция отделена от жилого дома, исключение воздушных масс их чистых в грязные зоны . Естественное освещение ориентировать на северные направления (С, СВ, СЗ) Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача.
местное освещение в виде: - стоматологических светильников на стоматологических установках; - специальных (желательно бестеневых) рефлекторов Уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. В рентгенологическом исследование ведется учет доз облучения пациента и персонала. Пол не проводит ток. Персонал группы А На каждого врача не менее 6 наконечников. Влажная уборка не менее 2 раз в день. Бактерецидные камеры для хранения инструментов. 50. Общие принципы проведения оздоровительных мероприятий на производстве: технологические,Санитарно-технические,Лечебно-профилактические: 1. Организационные- технологические: направлены на устранение или ограничение образования вредных производственных факторов или ограничение контакта работающих с ними - правовое регулирование рабочего времени, времени отдыха; - сокращение рабочего дня, дополнительные отпуска; - профилактика неблагоприятного воздействия производственных факторов; - правильная организация рабочего места; - физическая культура, здоровый образ жизни; - хороший психологический климат. 2. Санитарно-технические: - внедрение в промышленность процессов и операций, использование химических соединений, которые не оказывают вредного влияния на организм; - совершенствование технических процессов; - герметизация и дистанционное управление техническим процессом; - автоматизация производства; - комплексная механизация; - промышленная вентиляция; - естественная, механическая приточно-вытяжная; - применение индивидуальных защитных приспособлений; - создание оптимального освещения и микроклимата. 3. Лечебно-профилактические: - проведение предварительных и периодических медосмотров; - лечебно-профилактическое питание; - диспансеризация; - постоянный санитарно-гигиенический контроль за состоянием производственной сферы. 51. Основные задачи гигиены лечебно-профилактических учреждений. Современные гигиенические проблемы больничного строительства. Больничная гигиена разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала. Необходимо, что бы по своему устройству, оборудованию и содержанию они отвечали определенным гигиеническим требованиям. Это позволяет создать наиболее благоприятные для больных условия внешней среды; способствует проведению лечебно-охранительного режима, в основе которого лежат меро приятия, обеспечивающие больным физический и нравствен ный покой и ограждающие их от тех факторов среды, кото рые могут отрицательно действовать и осложнять течение заболевания; предупреждает возможность инфицирования больных во время пребывания в стационаре или при посеще нии ими учреждений амбулаторного типа; облегчает уход за больными и их обслуживание, а также лечебную работу медицинского персонала; содействует скорейшему выздо ровлению больных; делает лечебно-профилактическое учреждение школой гигиенических навыков для больных. Вопросы гигиены лечебно-профилактических учреждений излагаются на примере наиболее распространенного медицинского учреждения — больницы общего типа. В состав больницы, как и многих других медицинских учреждений, ) входят стационар, амбулатория и вспомогательные службы. Больной, помещенный в стационар, кроме лечения, нуж дается в заботливом и умелом уходе, светлой, теплой, про сторной, хорошо инсолируемой и вентилируемой палате, удобной постели, тихой спокойной обстановке, в рациональ ном режиме дня, здоровой и соответствующей его состоянию вкусной пище, регулярном мытье тела и чистом белье. Все перечисленные гигиенические условия больницы зависят от системы больничного строительства, места расположения в населенном пункте, земельного участка и его планировки, устройства и внутренней планировки зданий, санитарно-тех нического благоустройства, оборудования и санитарного со держания. 52. Системы застройки больниц.Экономические и эколого-гигиенические достоинства и недостатки каждого из типов строительства больниц. 1.Децентрализованная. 2.Централизованная. 3.Централизованно-блочная. 4.Смешанная. Децентрализованная система строительства больниц — отделения расположены в отдельно стоящих малоэтажных зданиях. В каждом здании, как правило, размещаются однопрофильные больные, а в отдельных зданиях — поликлиника, физиотерапевтическое отделение, административные и другие службы. Данная система является исторически самой ранней. Преимущества : 1. Эффективное разобщение различных групп больных, страдающих различными инфекционными заболеваниями, детей разного возраста ис разной патологией. 2.Малая этажность корпусов оказывает положительное влияние на создаваемый лечебно-охранительныйрежим (возможность частого пользования участком для прогулок, небольшое число посетителей). Недостатки: 1.Для размещения необходимы участки значительной площади, что мало приемлемо в городской застройке и возможно лишь в пригородной зоне. 2.Необходимость дублирования, дробление по корпусам лечебнодиагностических служб (с потерями в качестве). 3.Проблемы транспортировки пищи из центрального пищеблока. 4.Удорожание благоустройства и подземных коммуникаций.Централизованная система строительства больниц — в одном многоэтажном корпусе размещаются все лечебные учреждения. Преимущества: 1.Легче подключить к внешним коммуникациям, обеспечить бесперебойным теплом, эффективной центральной стерилизацией материалов иинструментария, дезинфекцией постелей и др. Значительно сокращается протяженность транспортных путей и экономические затраты. 2.Рациональное использование коечного фонда, врачебных кадров, медицинской техники. 3.Эффективнее и шире применяются современные методы диагностики и лечения. 4.Возможность максимального централизованного использования специализированных лечебно-диагностическихи вспомогательных отделений: рентгенодиагностики, клинических лабораторий, операционных, родильных, анестезиологических, отделений интенсивной терапии и др. Недостатки: 1. Концентрация большого числа ослабленных больных людей иперсонала на ограниченной территории многоэтажного здания. 2.Трудности в организации и поддержании лечебно-охранительного исанитарно-противоэпидемическогорежимов. 3.Не соответствие показателей микроклимата помещений нормативной документации, шум. 4.Опасность распространения микрофлоры по всему зданиюиз-заактивного перемещения воздушных потоков по этажам и как следствие возникновение ВБИ. Централизованно-блочнаясистемастроительства больниц — больница состоит из нескольких корпусов, сблокированных в одно целое. Позволяет объединить функционально однородные подразделения. Смешанная система строительства больниц характеризуется тем, что: 1.Основные соматические отделения больницы, не требующие строгой изоляции и соблюдения особого санитарно-противоэпидемическогорежима, размещаются в главном(4–5–6-этажном)корпусе, где имеются централизованные, хорошо оборудованные, современныелечебно-диагно-стические отделения (рентген, УЗИ, физиотерапия, лаборатории, аптека, приемное отделение и др.). 2.Отделения, в которых необходимо соблюдать особые требования кприему и выписке больных (родильное, детское, инфекционное и др.), размещены в отдельных небольших корпусах с изолированной территорией. 3.Поликлиника, административно-хозяйственныепомещения располагаются в отдельно стоящих зданиях. Смешанная система застройки широко используется в связи с экономической и санитарно-гигиеническойобоснованностью. 53.Эколого-гигиенические требования к размещению больниц и планировке участка больницы.Зонирование больничного участка.плотность застройки больничного участка. ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов. Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на более 1000 коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах. На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней. На участке размещения ЛПО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы. Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации. В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами. В жилых и общественных зданиях не допускается размещение ЛПО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным больным) В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии. Требования к размещению организаций, эксплуатирующих источники ионизирующих излучений, определяются в соответствии с нормами радиационной безопасности и санитарно-гигиеническими требованиями к данному виду деятельности. Площади земельных участков стационаров и отдельно-стоящих амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов. Рекомендуемые площади земельного участка стационара в зависимости от коечной емкости представлены в таблице Площадь земельного участка на 1 койку
Рекомендуемый размер земельного участка поликлиники рассчитывается на число посещений в смену: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее0,5 га на один объект. Подстанции скорой помощи - 0,2-0,4 га на один объект; для размещения транспорта предусматривается отапливаемая стоянка из расчета 36 кв.м на одно машиноместо. Расстояние стоянки машин скорой помощи до жилых домов предусматривается не менее50 м. Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий. На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений. Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. В ритуальную зону ЛПО необходим отдельный въезд. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход. На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес. 54. Планировка стоматологической клиники Стоматологические медицинские организации могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, в приспособленных помещениях, встроенных (встроенно-пристроенных) в здания жилого и общественного назначения Стоматологические медицинские организации, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы. Стоматологические медицинские организации размещаются в помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализация). В подвальных помещениях, имеющих допускается размещение санитарно-бытовых помещений (гардеробные, душевые, складские и т.п.), вентиляционных камер, компрессорных установок, стерилизационных - автоклавных. Детское отделение поликлиники должно иметь отдельные вход, гардероб, ожидальню, санузел и не сообщаться с отделением для взрослых. Стоматологические кабинеты на основное стоматологическое кресло 14 кв. м площади и по 7 кв. м на каждое дополнительное. При наличии универсальной увеличивается до 10 кв. м. высота кабинетов не менее 2,6 м. Работа кабинета хирургической стоматологии организуется с учетом разделения потоков "чистых" (плановых) и "гнойных" вмешательств. Плановые вмешательства проводятся в специально выделенные дни с предварительным проведением генеральной уборки. Стены - гладкими, без щелей. Стены операционной, кабинетов хирургической , стерилизационной отделываются на всю высоту глазурованной плиткой Потолки -окрашиваются водоэмульсионными или другими красками. Возможно использование подвесных потолков, если это не влияет на нормативную высоту помещения. Подвесные потолки должны быть выполнены из плит (панелей), имеющих гладкую неперфорированную поверхность, устойчивую к действию моющих веществ и дезинфектантов. Полы в стоматологических кабинетах должны иметь гладкое покрытие. Цвет поверхностей стен и пола -нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных м-в При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама: - стены и потолки должны быть гладкими, без щелей и украшений; оштукатуренными (кирпичные) с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть) и окрашенными разрешенными для стоматологических кабинетов красками; - полы должны настилаться рулонным материалом, все швы свариваются, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу; - столики для работы с амальгамой должны быть покрыты ртутенепроницаемым материалом и иметь бортики по краям. Под рабочей поверхностью столиков не должно быть открытых ящиков; - разрешается использовать только амальгаму, выпускаемую в герметически закрытых капсулах. В кабинетах с односторонним естественным освещением стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При наличии нескольких кресел в кабинете они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м. Отсутствие стерилизационной в стоматологической медицинской организации допускается при наличии не более 3 кресел. В этом случае установка стерилизационного оборудования возможна непосредственно в кабинетах. двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. В операционном блоке раковины устанавливаются в предоперационной. Помещения зуботехнических лабораторий и стоматологических кабинетов, в которых проводятся работы с гипсом, должны иметь оборудование для осаждения гипса из сточных вод перед спуском в канализацию (гипсоуловители или др.). Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. Вентиляция отделена от жилого дома, исключение воздушных масс их чистых в грязные зоны . Естественное освещение ориентировать на северные направления (С, СВ, СЗ) Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача.
местное освещение в виде: - стоматологических светильников на стоматологических установках; - специальных (желательно бестеневых) рефлекторов Уровень освещенности от местных источников не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз. В рентгенологическом исследование ведется учет доз облучения пациента и персонала. Пол не проводит ток. Персонал группы А На каждого врача не менее 6 наконечников. Влажная уборка не менее 2 раз в день. Бактерецидные камеры для хранения инструментов. | ||||||||||||||||||||||||||||||