Игиена область профилактической медицины, которая изучает факторы внешней среды и их влияние на организм человека, разрабатывает нормативы, комплекс профилактических мероприятий.
 Скачать 409.44 Kb.
|
|
1.Гигиена – область профилактической медицины, которая изучает факторы внешней среды и их влияние на организм человека, разрабатывает нормативы, комплекс профилактических мероприятий. Собирательная дисциплина, кот вкл в себя общую, спец, коммунальную, труда, питания, детей и подростков, радиационная, личная. Предмет гигиены – человек и окружающая среда, которую определяют природные, бытовые, социальные и производственные факторы. Гигиена ставит целью предупреждение болезни, поэтому объект ее внимания – здоровый человек, разрабатываются профилактические мероприятия для большой группы людей. Гигиену следует отличать от санитарии, которая представляет собой комплекс практических мероприятий по претворению в жизнь требований гигиены. Задачи.
Методы исследования.
Связь гигиены с др науками:
Основные законы гигиены
«Технологический» закон:
2. Место гигиены в системе медицинских наук, значение гигиены в деятельности стоматолога. Гигиена имеет обширные связи с другими науками – медицинскими и немедицинскими, вследствие самого определения гигиены как науки, вследствие ее задач. Действительно, мало того, что гигиенист должен знать природу человека, он должен всесторонне оценивать его здоровье и патологию. Гигиенист изучает все факторы среды обитания, все контингенты населения и все многообразное влияние факторов на человека и популяцию. В этом многообразии состоит основная трудность гигиены как науки и практики. ФАКТОРЫ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ– это биологические(вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения),социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений (ФЗ № 52). Вследствие такого обширного списка факторов среды обитания гигиена в течение ХХ века дифференцировалась на ряд основных разделов: социальная гигиена, гигиена питания, гигиена детей и подростков, коммунальная гигиена, гигиена труда, космическая гигиена, радиационная гигиена. В вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями ги гиены тесно связана с эпидемиологией. В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, какфизиология, патофизиология, токсикологияи др. В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук какфизи ка, химия, биохимияидр. Правильная диагностика, лечение и профилактика заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды, требуют от практического врача знаний основ гигиенической диагностики и клинической картины известных экологически обусловленных заболеваний. При симптомах или синдромах, позволяющих заподозрить влияние факторов окружающей среды, врач в про цессе сбора анамнеза должен обратить внимание на все возможные факторы риска, например контакты с вредными факторами (химические вещества, иони зирующее излучение, шум, температура воздуха и др.) в производственных условиях, потенциальные контакты с вредными факторами в домашних усло виях (расположенные вблизи вредные предприятия, качество питьевой воды, животные и т.д Первичная(радикальная) профилактика направлена на причину того или иного заболевания. Большинство гигиенических ме роприятий, включая гигиеническое нормирование воз действия факторов окружающей среды, предусматрива ют либо полное устранение вредного фактора, либо снижение его воздействий до безопасных уровней, чем способствуют первичной профилактике заболеваний. Вторичная профилактика - раннее выявление препатологических состояний, тщательное медицинское обследование внешне здоровых людей, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факто ров окружающей среды или имеющих повышенный риск развития заболеваний, медикаментозную профилактику. применение средств индивидуальной защи ты, обучение работающих и населения приемам безо пасной работы и жизни в неблагоприятных экологи ческих условиях. Третичная профилактика (реабилитация) — это комплекс мер по предотвращению осложнений, которые могут возникнуть в ходе уже развив шегося заболевания. Это наименее эффективный, но, к сожалению, наиболее распространенный в традиционной практической медицине способ профилактики. фактор риска — это фактор любой природы (наследственный, экологический, производствен ный, фактор образа жизни и др.), который при определенных условиях может провоцировать или увеличивать риск развития нарушений состояния здоровья. Риск подразделен на добровольный (вождение автомобиля); вынужденный (вдыхание загрязненного воздуха); естественный (радон); искусственный (син тетические вещества); известный (бытовые моющие средства); экзотический микроорганизмы, созданные генной инженерией); хронический; катастро фический (авария); с видимыми преимуществами (красители для волос); без видимых преимуществ (газообразные выбросы мусоросжигательных печей); самоконтролируемый (вождение автомобиля); контролируемый другими (заг рязнение окружающей среды); оправданный (минимальный в данной ситуации ; неоправданный (максимальный в данной ситуации или воспринимае мый без оценки альтернатив). путем правильно спланированных эпидемиологических и гигиенических ис следований нередко удается выявить и количественно оценить риск развития подобных заболеваний для относительно больших групп населения. При этом лишь с определенной долей вероятности можно предполагать повышенный риск у конкретного человека. Риск вредного влияния на здоровье — это вероят ность развития нежелательных эффектов у населения при определенных уров нях и продолжительности воздействия фактора окружающей среды. С увели чением воздействия риск возрастает. Фактор окружающей среды может играть модифицирующую роль, т. е. изме нять клиническую картину и утяжелять течение хронического заболевания. При модификации риск, ассоциируемый с определенным фактором, видоиз меняется в зависимости от присутствия другого фактора или воздействия. Например, загрязнение атмосферного воздуха оксидами азота провоцирует симптомы нарушения функции дыхательных путей у больных с хроническими респираторными заболеваниями. В ряде случаев исследуемый фактор может оказывать смешивающее влияние. Смешивание бывает тогда, когда смешивающий фактор ассоциируется с изу чаемым фактором риска и влияет на риск развития заболевания. Примером смешивающих факторов могут служить возраст и табакокурение при изучении влияния атмосферных загрязнений на риск развития заболеваний органов дыхания. Заболевания могут быть также обусловлены нарушением баланса между внут ренней и внешней средой организма, что особенно характерно для эндемических заболеваний. Избыток или дефицит природных химических веществ, нарушение их соотношения или присутствие чужеродного соединения в окружающей среде могут нарушать указанный баланс. Этиология и патогенез некоторых эндемических заболеваний достаточно хорошо изучены. (флюороз-местность) Основной вклад в причины смерти вносят факторы окружающей среды и образа жизни человека. Так, в 1/6 всех случаев смерть обусловлена табакокурением. Вклад данного фактора в риск смерти от заболеваний коронарных сосудов оценивается 21%, от рака — 30%. Половина всех случаев смерти в результате убийств, самоубийств и автомо бильных аварий связана с употреблением алкоголя. Выявление причинно-следственных связей между воздействием факторов окружающей среды и возможными изменениями состояния здоровья человека является одной из задач гигиенической диагностики. 3.История становления и развития гигиены. Основоположники отечественной гигиенической науки. Истоки развития гигиены относятся к глубокой древности. Уже у народов Древней Греции, Рима, Египта, Китая наблюдались первые попытки создания здоровых условий жизни. Это выражалось в различных мероприятиях, касающихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболеваний и борьбы с ними, физической культуры. Наибольшего развития гигиена достигла в Древней Греции. Первое обобщение накопленных эмпирических гигиенических знаний сделано основополож ником античной медицины Гиппократом (около 460-377 до н.э.). В трактате «о воздухе, водах и местностях» Гиппократ дает систематическое описание природных условий, показывает их влияние на здоровье и указывает на значение санитарных мероприятий в предупреждении болезней. Греческие философы Платон и Аристотель в своих произведениях развивали идею Гиппократа о влиянии окружающей среды на здоровье людей. И именно здесь благодаря индивидуальному подходу к здоровью личности развивалось спартанское воспитание, основанное на тренировке тела и духа, которое явля ется ярким примером гигиены. В древнем Риме уже создана система медицинского обеспечения в армии, гордостью его были крупные водопроводы, купальни и бани. Для развития санитарно-гигиенической культуры Древнего Рима большое значение имели работы римского врача Клавдия Галена (130-200). В отличие от своих предшественников Гален считал, что гигиенические рекомендации надо выводить из анатомо-физиологических знаний. В какой-то степени Галена можно считать и основоположником школьной гигиены. Он первым указал возраст детей (7 лет), с которого можно начинать их систематическое обучение. Санитарно-гигиеническая культура Древнего Востока. Еще в древнеиндийских и древнекитайских законодательствах говорилось о необходимости соблюдать чистоту тела, о режиме питания, труда и отдыха, давались правила захоронения трупов. В Египте более 1500 лет назад осушали болота, создавали оросительные системы, проводили организованное удаление нечистот. Культура Древнего Востока оказала значительное влияние на развитие более поздних цивилизаций. Более интенсивно гигиена стала развиваться в XVII - XIX в.в. Поводом к этому послужили рост крупных промышленных городов и сосредоточение на их территории значительного числа рабочих, не обеспеченных материально, живущих в антисанитарных условиях, вследствие чего намного возрасла опас ность эпидемических заболеваний. Огромную роль в развитии гигиенической науки сыграл немецкий ученый Макс Петтенкофер (1818-1901) , который по праву считается её основополож ником. Он ввел в гигиену экспериментальный метод, благодаря чему она превратилась в точную науку. + Парке Они разработали методы определения концентрации углекислого газа в помещении, выявили влияние состава почвы, воздуха, воды на организм человека, впервые установили гигиенические нормы санитарной оценки качества воздуха, почвы, воды, жилища, одежды. Отечественная гигиена в значительной мере развивалась самобытным путем, и многие санитарные мероприятия были осуществлены в России раньше , чем на Западе. Например, общественный водопровод в Новгороде существовал в XIв, замощение улиц в Пскове производилось в XIIв, тогда как в Западной Европе эти мероприятия были осу ществлены на 300 лет позднее. После того как Луи Пастер доказал, что микробы причастны к заразным заболеваниям, появились новые отрасли гигиены - эпидемиология и санитарная бактериология, которые дали возможность разработать ряд эффективных мер по пресечению эпидемий. Формирование гигиены как самостоятельной науки началось во второй половине XIX века. Гигиена как самостоятельная наука оформилась лишь во второй половине XIX в., но необходимость введения санитарного законодательства была осознана намного раньше. Рост санитарной культуры в России XVIII в. связан прежде всего с реформами Петра I, в которых санитарному законодательству уделялось большое внимание. При Петре 1 были изданы указы о предохранении войск от болезней, правила торговли пищевыми продуктами, запрещалось пускать в продажу падший скот, торговать мясом больных животных. Было проведено благоустройство мостовых. Важный вклад в становление гигиенической науки в России сделал М.В. Ломоносов. В труде "О размножении и сохранении народа российского", изданном уже после смерти автора, были проанализированы причины заболеваний детей в сиротских приютах, в семьях крестьян и бедных горожан. Систематические научные исследования в области гигиены начались с организации кафедр гигиены на медицинских факультетах. А.П.Доброславин (1842-1889) создал и возглавил первую кафедру гигиены в Рос сии.. Он создал первый русский учебник по гигиене и журнал «Здоровье», основал первую гиги еническую экспериментальную лабораторию и заложил фундамент, на котором стала строиться отечественная гигиена. Он организовал аналитическую станцию для исследования доброкачественности пищевых продуктов. С именем А.П. Доброславина связано введение санитарной экспертизы. До этого систематический санитарный надзор в стране фактически отсутствовал.А.П. Доброславин является родоначальником экспериментального направления в отечественной гигиене. В 1882 г была создана кафедра гигиены в Московском университете, возглавил её Ф.Ф.Эрисман (1842-1915), который, как и А.П. Доброславин, явился одним из основоположников отечественной гигиены и внес большой вклад в гигиеническую науку и санитарную практику. Развитие школьной, социальной и коммунальной гигиены в России. С несколько других позиций подошел к решению гигиенических вопросов Ф.Ф. Эрисман. Ф.Ф. Эрисман установил, что при сидении за партой (конечно, при условии, если парта подобрана по росту) обеспечивается рациональная поза во время чтения, письма, лекционных занятий, что способствует нормальному развитию скелета и мышц, предупреждает нарушение осанки и близорукости у учащихся. Большие заслуги принадлежат Ф.Ф. Эрисману в области социальной гигиены и гигиены труда. Он подробно исследует условия труда на различных предприятиях Москвы и в ее окрестностях, Петербурга. Используя методы анализа факторов внешней среды, Г.В. Хлопин продолжил исследования, начатые А.П. Доброславиным, и внес существенный вклад в теоретические основы коммунальной гигиены. Созданная им методика исследования пригодности для употребления пищевых продуктов применяется и в наши дни. Он занимался вопросами водоснабжения, боролся против загрязнения рек промышленными отходами. |