титулка. Індивідуально дослідницька робота студента сон, його види, механізми, біологічна роль
 Скачать 71.51 Kb.
|
|
Швидкий (парадоксальний) сон - сон зі сновидіннями. Він характеризується посиленням мозкового кровотоку, частоти серцевого ритму і дихання. На різних відрізках його тривалості виникають швидкі рухи очних яблук при закритих століттях, м'язові посмикування. Поріг пробудження в швидкому сні коливається від дуже високого до низького. Від його якості залежить почуття відпочинку вранці, після пробудження. Здорові люди в цій фазі сну відзначають сновидіння. Структура нічного сну в цілому визначається співвідношенням чергуються фаз сну. Весь сон складається з 4-5 циклів, тривалість яких у здорових людей приблизно однакова, відносно стабільна і становить 30-100 хв. Повільний сон, найбільш глибокий в першу половину ночі, триває близько 45-90 хв. Стадії швидкого сну в цей період відносно короткі. Ближче до ранку ортодоксальний сон стає більш коротким і поверхневим, а парадоксальний - більш довгим. Повільний сон зазвичай займає 75-80% загальної тривалості нічного циклу, швидкий - 20-25%. Відхилення в тривалості фаз швидкого і повільного сну, особливо дельта-сну, постійне недосипання негативно впливають на здоров'я людини, її працездатність і емоційний стан. Звичайна норма сну становить від 5 до 10 годин. Це індивідуальна характеристика сну, яка напряму залежить від характеру людини, її темпераменту, віку, статі і способу життя. Існують дані, які підтверджують, що люди, які мало сплять енергійні, активно долають життєві труднощі, не схильні до фіксації уваги на неприємних переживаннях, в той час люди, які довго сплять дуже чутливі до неприємностей, схильні до короткочасних тривожним і депресивним реакцій. Вчені припускають, що збільшення тривалості сну дає можливість цим людям залишатися в межах психічної норми. На якість сну суттєво впливає співвідношення розумового і фізичного навантаження протягом дня. Нормальному сну заважає малорухливий спосіб життя, а фізичне навантаження і невелике м'язове стомлення сприяють швидкому засипанню і спокійного глибокого сну. Велике значення відіграє також і емоційна насиченість дня, будь-які зміни якої можуть викликати його порушення. Сновидіння Одним з найбільш складних проявів діяльності мозку під час сну є сновидіння. Чим яскравіше і образніше сновидіння, тим повноціннішим є сон. Вчені вважають, що у фазі повільного сну відбувається обробка інформації, а у фазі швидкого - психічна діяльність і захист від зовнішніх подразнень. Загальна тривалість сновидінь становить 1,5-2 години. На початку ночі сни коротші, до кінця тривалі. Іноді з перервами сниться сновидіння одного сюжету. При цьому його тривалість нерідко збігається з тривалістю події, що становить сюжет. Яскраві динамічні сновидіння супроводжуються швидкими рухами очей, вчинюваними як в горизонтальній, так і вертикальній площині. Кожна людина за ніч бачить кілька сновидінь. Для їх запам'ятовування важливе значення має час пробудження. Прокидаючись відразу ж після фази швидкого сну практично всі добре пам'ятають зміст сюжету сновидіння, через кілька хвилин вже меншу кількість осіб згадує про нього, через 5-10 хвилин, як правило, нікому не вдається згадати сон. Характер сновидінь має зв'язок з професією, статевою приналежністю і віком. У них зазвичай сплітаються фантастичні картини і спогади дитинства, далекого минулого і теперішнього часу. Відомо чимало випадків, коли вночі під час сну створювалися музика, вірші, народжувалися нові ідеї, над вирішенням яких трудився чоловік. Розлади сну Передбачається, що в сновидіннях своєрідним способом "дозволяються" конфліктні ситуації, причому чим менш активний людина, тим більше у нього сновидінь. Сновидіння можуть бути першими провісниками розвиваються захворювань. До найбільш частих розладів сну відносяться гіперсомнія (сонливість) і інсомнія (безсоння). Сонливість спостерігається у людей, які перенесли тяжкі інфекційні захворювання (грип, менінгіт та ін.), при недокрів'ї та функціональних порушеннях нервової системи. Безсоння виражається в поверхневому, неспокійному сні з частими і ранніми пробудженнями, важкому процесі засипання. Її причинами можуть бути вимушене порушення стереотипу сну (нічна робота, пізні заняття), незвичне місце ночівлі, порушену психоемоційний стан, високі фізичні навантаження. До інсомнії можуть привести недостатня м'язова активність, вік і різкі зміни добового ритму, що вносяться електричним освітленням, інформаційне перевантаження. Безсоння є первинним симптомом починаються соматичних і психічних захворювань: неврозів, психозів, органічних захворювань головного мозку, хвороб внутрішніх органів та ендокринної системи. Лунатизм (сомнамбулізм, або) - також одне з порушень сну. Найчастіше їм страждають діти з неврівноваженою нервовою системою. З віком ці явища затихають і медичний прогноз, як правило, буває благополучним. У деяких же випадках потрібне лікування. Людина в сомнабулічному стані відмінно орієнтується в навколишній обстановці, витягує з довготривалої пам'яті спогади про відомі йому діях, відомості про предмети. Від нього можна отримати відповідь і домогтися виконання накази. Спогади про скоєний дії вранці повністю відсутні, так як був заблокований перехід з короткочасної в довготривалу пам'ять. Будь випадок порушення сну вимагає ретельного обстеження і консультації лікаря. Регуляція сну Нормальний сон є одним з найважливіших умов збереження і зміцнення здоров'я, продуктивної діяльності. Для підтримки його оптимального стану, своєчасної корекції виникли порушень необхідні свідомі зусилля кожної людини. У першу чергу, необхідно суворо дотримуватися правил гігієни сну. Найкраще лягати спати і прокидатися в один і той же час. Розпорядок і тривалість сну залежать від індивідуальних особливостей людини, режиму його праці, звичок. Потрібно дотримуватися звичного ритуалу відходження до сну, що складається з двох-трьох послідовних дій. Дуже важливо припиняти розумові навантаження не пізніше ніж за один-дві години до сну. Розумова діяльність створює в корі головного мозку замкнуті цикли збудження, що відрізняються великою стійкістю і інертністю. Інтенсивна робота мозку триває значний час і після припинення розумової діяльності. Це ускладнює засипання, призводить до так званих ситуаційним сновидінням, коли людина під час сну продовжує вирішувати виниклу проблему. Відсутність повноцінного відпочинку приводить вранці до головного болю, млявості, поганого самопочуття і настрою. Фізична активність людини надає прямий вплив на сон. М'язове стомлення - звичний рефлекторний збудник систем, що забезпечують процес відпочинку організму. 12-15-хвилинний біг, швидка ходьба під вечір покращують засинання, роблять сон більш глибоким і менш тривалим. Останній прийом їжі слід проводити не пізніше ніж за два-три години до сну. Інтенсивна робота органів травлення заважає повноцінному відпочинку і погіршує роботу серця і органів дихання. Вимога абсолютної тиші перед сном не є обов'язковим. Слабкий світло нічника, тихі звуки улюбленої музики створюють умови для швидкого засипання. Перед сном не слід збуджуватися, обдумуючи минулі події дня, читаючи відповідну літературу, приймати тонізуючі напої. Будь-які чинники, що збуджують нервову систему, зроблять негативний вплив на сон. Сон. Фази сну Безсоння Розлад сну спостерігається при важких переживаннях, неврозах (неврастенія, Психастенія, невроз нав'язливих станів, реактивних станах), психопатіях, різних фобій (страх померти уві сні), психічних захворюваннях (маніакально-депресивний психоз, шизофренії), органічних захворюваннях головного мозку, при захворюваннях серцево-судинної системи з явищем задишка, дихальних шляхів з нападами кашлю, різних шлунково-кишкових розладах; при захворюваннях із стійкими больовими синдромами; при ураженні залоз внутрішньої секреції. Безсоння спостерігається і у дітей - при неврозах, перевтомі, надлишкових враження протягом дня, в окремих випадках відзначається при органічних ураженнях головного мозку. Розлад сну в частині випадків можна розглядати як порушення механізмів виникнення втоми. І. П. Павлов довів, що сон виникає в результаті відсутності недостатнього або монотонного надходження аферентних імпульсів у головний мозок. Реакція мозку на аферентні імпульси залежить від стану активності сомногенной і активує систем, розташованих починаючи від каудального відділу стовбура головного мозку до кори великих півкуль. порушення засинання може проявлятися: 1) тривалим засипанням - сон зазвичай не досягає необхідної глибини, хворі легко прокидаються при дії найменших подразників; 2) переривчастим засипанням - після короткочасного нормального засипання виникають неприємні сновидіння, рухове занепокоєння, змінюється нормальна глибина сну, хворі легко прокидаються під час засинання, пробудження часто супроводжується негативними емоціями; 3) недосконалим засипанням, що характеризується недостатньо глибоким сном, не супроводжується тяжкими сновидіннями і негативними емоціями (зазвичай буває тимчасовим явищем). Передчасне пробудження настає після глибокого сну і супроводжується поганим самопочуттям, почуттям страху. Може бути легке пробудження, іноді з короткочасним порушенням орієнтування в місці і часу, без істотного порушення самопочуття. Поганий нічний сон може поєднуватися з важким пробудженням, непереборної денний сонливістю, підвищеним збудженням, млявістю, лінощам. У всіх випадках безсоння велике значення має суворе дотримання режиму праці, відпочинку і прийому їжі, раціональне збільшення фізичного навантаження (лікувальна гімнастика, прогулянки перед сном). Корисні теплі ванни, гарячі ванни для ніг, по можливості повинні бути усунені психотравмирующие ситуації і створені нормальні умови сну. Доцільно використовувати методи вироблення рефлексу на засинання. Як показали сучасні дослідження, снодійні можуть змінювати співвідношення між повільним і швидким сном, не викликаючи, однак, нормального сну. Ця обставина змушує визнати, що застосування снодійних не дозволяє повністю проблему безсоння. Тим не менше вони широко застосовуються. Найбільш часто використовуються барбітурати: барбітал, барбітал-натрій, етаміл-натрій, ціклобарбітал. Летаргія У перекладі з грецького означає істеричний сон, «мала життя», уявна смерть. Стан патологічного сну з більш-менш вираженим послабленням фізичних проявів життя, з знерухомлену, значним зниженням обміну і ослабленням або відсутністю реакції на звукові і больові роздратування. Причини виникнення летаргії точно не встановлені. У важких, що рідко зустрічаються випадках летаргії є дійсно картина уявної смерті: шкіра холодна і бліда, зіниці не реагують, дихання і пульс важко виявити, сильні больові подразнення ні викликають реакції. Протягом кількох діб хворі не п'ють, не їдять, виділення сечі і калу припиняється, настає втрата у вазі, зневоднення. Приступи летаргії виникають раптово й раптово закінчуються. Тривалість летаргії - від кількох годин до декількох днів і навіть тижнів. Описано окремі спостереження багаторічного летаргічного сну з зберігаються можливістю прийому їжі та відправленнями інших фізіологічних актів. При вимірі температури у прямій кишці відзначається її зниження; нервово-м'язова збудливість при дії електрострумом також знижена. Якщо летаргія своєчасно не встановлена, то можливо помилкове дослідження «трупа» мнімоумершего людини, що спостерігається вкрай рідко. Неправильна констатація настання істинної смерті внаслідок недостатнього обстеження мнімоумершего може призвести до ненадання медичної допомоги, що за умов, передбачених кримінальним законодавством, стає профілактичним правопорушенням. Діючі «Правила судово-медичного дослідження трупів »вказують, що розтин не повинно проводитися при найменшому сумніві насправді смерті, і в таких випадках необхідно вживати всіх заходів до пожвавлення. Питання про небезпеку поховання живцем осіб, які перебувають у стані летаргії, втратив своє значення, тому що поховання зазвичай проводиться через 1-2 доби після смерті, коли достовірні трупні явища бувають вже добре виражені. Нарколепсии З грецької напад оніміння. Захворювання проявляється денними нападами нездоланною сонливості, нападами повної або часткової втрати м'язового тонусу, порушеннями нічного сну, змінами особистості. Виникає переважно у молодому віці, після 40 років - в одиничних випадках. Жінки частіше хворіють до, а чоловіки після 20 років. Приступи нездоланною сонливості виникають в денний час, часто раптово. У ряді випадків їм передують слабкість, розбитість, головний біль, відчуття жару, запаморочення, болі, яскраві зорові галюцинації. Напади сонливості частіше виникають в умовах спокою, тепла, монотонної діяльності, іноді в певні години дня; особливо часто хворі засинають під час їжі. Деякі хворі на початку захворювання намагаються боротися з сонливістю, але, відчуваючи, що розбитість і слабкість від цього лише посилюються, незабаром перестають це робити. Напади можливі в самих різних ситуаціях, у тому числі і небезпечних для життя. Сонливість, як правило, поєднується із збереженням моторних актів, тому заснув стоячи не падає, що йде продовжує йти, що тримає предмет не випускає з рук його. Коли наступ сонливості не настільки раптово, хворі встигають сісти або лягти. Стан хворих в період нападу таке ж, як і під час звичайного сну: мускулатура розслабляється, іноді вони щось говорять, виробляють рухи головою, руками; можуть виникати сновидіння. Приступ звичайно триває від однієї до кількох хвилин, рідше довше, іноді обчислюється кількома секундами. У день може бути від 1 до 100 і більше нападів, але частіше 3-5. Приступ закінчується спонтанно, розбудити таких хворих легко. Зі зникненням сонливості вони відчувають бадьорість, можуть продовжувати перервану роботу. Іноді, будучи розбудженою, хворі на короткий час погано осмислюють навколишній, знаходяться в роздратування і навіть злого настрої. Сон при нарколепсии поверхневий, з частими пробудженнями, супроводжується численними яскравими, у ряді випадків неприємного змісту і просто кошмарними, страхітливими сновидіннями. У хворих з виразними порушеннями сну нерідко виникають зорові галюцинації. Захворювання тече звичайно хронічно протягом 20-30 років і більше. При виборі професії хворим слід уникати одноманітною, безперервної, пов'язаної з сидінням роботи. Діяльність хворого повинна поєднувати можливість руху, переключення уваги і короткочасні перерви для відпочинку. Пікквікскій синдром Поєднання хронічної прогресуючої дихальної недостатності з ожирінням, сонливістю і поступовим розвитком легеневого серця. Назва мистецьким синдрому була навіяна чином, створеним Ч. Діккенса в романі «Записки Пікквікского клубу». Центральне місце в розвитку пікквікского синдрому відводиться порушення функції гіпоталамуса, яке проявляється порушенням апетиту, ожирінням і розладом сну. Ожиріння розвивається за гіпоталамічному типу з переважним відкладенням жиру на тулубі, в області живота. Підвищується внутрішньочеревний тиск, відзначається високе стояння діафрагми. Внаслідок цього зменшується площа вентильованих альвеол, особливо при горизонтальному положенні тіла. Люди, що страждають на цю хворобу, своєю сонливістю привертають увагу оточуючих; вони засинають відразу ж, як тільки виявляються в спокійній обстановці. Сон може наступити під час прийому їжі, огляду хворого лікарем. Спостерігається також порушення нічного сну, який не приносить задоволення хворим, і вони часто скаржаться на поганий сон, головний біль вранці. У більшості випадків порушується ритм дихання. При огляді виявляються ожиріння з н?? рівномірним розподілом жирових відкладень (переважно на обличчі, грудній клітці, особливо на животі, часто у вигляді фартуха). У крові спостерігається підвищення кількості еритроцитів і концентрації гемоглобіну. Знижена різниця у вмісті кисню між артеріальної і венозної кров'ю і підвищено напруга вуглекислого газу в плазмі. Під час лікування призначається дієта з розрахунку 600-800 ккал в перші 7-10 днів, потім по 1200 ккал на день. Застосовують сечогінні засоби. Призначення снодійних засобів, що пригнічують дихальний центр, протипоказано. Летаргічний сон — патологічний стан, при якому значно слабшають всі зовнішні прояви життя. З летаргією все ще пов’язано безліч забобонів і легенд, хоча сучасні вчені ретельно вивчають цей феномен і вже висунули кілька гіпотез. Що відбувається з людиною під час летаргічного сну Перед впадінням в летаргічний сон можуть з’явитися його провісники. До них відносяться головний біль, млявість, відчуття втоми, розбитості. Приступ сну розвивається раптово і може тривати від декількох годин до багатьох років. Офіційно зареєстрований випадок, коли летаргія тривала двадцять років. Стан летаргії в більшості випадків схоже на звичайний глибокий сон. Людина не реагує на будь-які зовнішні подразники. Якщо уважно спостерігати за ним, можна помітити легкі рухи повік і поверхневе дихання. Колір шкірних покривів не змінюється, а пульс таки промацується, хоча і може стати уповільненим. У рідкісних випадках при більш тяжкому стані хворого летаргічний сон дійсно схожий на «уявну смерть». Шкіра стає блідою і холодною, пульс непомітний і складає всього декілька ударів в хвилину. Дихання майже не визначається навіть за допомогою дзеркальця, піднесеного до рота людини. Температура тіла знижується до температури навколишнього середовища, а всі обмінні процеси різко уповільнюються. Сучасна медицина може відрізнити летаргічний сон від смерті навіть у таких складних ситуаціях. Зберігається реакція розширення зіниць на болюче роздратування. Якщо впливати електричним струмом на м’язи людини в стані летаргії, вони будуть скорочуватися. Електрокардіографія і електроенцефалографія допомагають зареєструвати активність серця і головного мозку. Хворі в стані летаргічного сну хоча і не реагують на те, що відбувається навколо них, але сприймають ці події і навіть запам’ятовують їх. Дані електроенцефалографії допомогли це підтвердити. Вивчивши активність мозку хворих в стані летаргії, було з’ясовано, що зареєстровані біоструми точно такі ж, як і у решти людей. Широко поширена думка, що люди в летаргічному сні майже не старіють через уповільненої обміну речовин і можуть продовжити свою молодість. Але це далеко не так. Якщо людина перебуває в цьому стані досить довго, то через тривалу обездвиженности утворюються пролежні, відбувається септичний ураження нирок, дихальних шляхів, а судини атрофуються. Тому після занадто тривалого сну пацієнт може навіть стати інвалідом. |