Ррр. Инфекционные болезни у детей диагностика, лечение и профилактика
 Скачать 0.91 Mb.
|
|
для методов скрининга: - характеристики теста, который предлагается использовать для скрининга (чувствительность, специфичность); - распространенность болезни в популяции, которую предлагается обследовать, положительную прогностическую ценность теста. При включении в протокол всех медицинских технологий, независимо от их функционального назначения (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация, скрининг), разработчики учитывают: - безопасность медицинской технологии — вероятность развития нежелательных побочных эффектов; - доступность медицинской технологии — возможность своевременного оказания медицинской помощи нуждающимся гражданам (отношение числа граждан, которые 51 могут своевременно получить данную медицинскую помощь, к числу граждан, нуждающихся в получении такой медицинской помощи); - затраты на выполнение конкретной медицинской технологии и соотношение затраты/эффективность». Приложение Б (обязательное) Унифицированная шкала оценки убедительности доказательств целесообразности применения медицинских технологий Унифицированная шкала оценки включает в себя: - уровень убедительности доказательства А — доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемого утверждения; - уровень убедительности доказательства В — относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение; - уровень убедительности доказательства С — достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств; - уровень убедительности доказательства Д — достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств для того, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного лекарственного средства в конкретной ситуации; - уровень убедительности доказательства Е — есть веские отрицательные доказательства: есть достаточно убедительные доказательства для того, чтобы исключить лекарственное средство или методику из рекомендаций. Приложение В (обязательное) КЛАССИФИКАТОР ОСЛОЖНЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ Мышечная система Снижение двигательной активности (парез, контрактуры) Исчезновение двигательной активности (паралич) Непроизвольные сокращения (гиперкинезия) Костная система Патологические переломы Патологический сустав Отсутствие скелетной функции (отсутствие кости) Суставы Снижение объема движений (ограничение, тугоподвижность, анкилоз сустава) Гиперподвижность (привычный вывих сустава) Система органов кроветворения и кровь Агранулоцитоз Анемический синдром 52 Тромбоцитопения с кровоточивостью Иммунная система Гуморальный иммунодефицит Клеточный иммунодефицит Верхние дыхательные пути Асфиксия Нижние дыхательные пути, легочная ткань и плевра Острая легочная недостаточность Хроническая легочная недостаточность Пневмоторакс Гидроторакс Сердце и перикард Острая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность Блокады сердца Эктопические ритмы Фибрилляция желудочков или асистолия Тампонада сердца Констрикция перикарда Медиастинум Компрессионный синдром Крупные кровеносные сосуды Сосудистый коллапс Артериальная недостаточность (перемежающаяся хромота) Недостаточность венозного оттока Кровотечение из сосуда Система микроциркуляции Кровоточивость (пурпура) Микротромбообразование (ДВС-синдром) Печень и желчевыводящие пути Острая печеночная недостаточность Печеночная энцефалопатия Гипертония в системе портальной вены Белково-синтетическая недостаточность печени Поджелудочная железа Гипогликемия Гипергликемия Пищевод, желудок, 12-перстная кишка Пищеводное кровотечение Желудочное кровотечение 53 Кровотечение из 12-перегной кишки Нарушение желудочного пищеварения Нарушение пассажа пищи по пищеводу, желудку или 12-перегной кишке Нарушение целостности стенки (перфорация, пенетрация язвы) Тонкий кишечник Синдром нарушенного всасывания в тонком кишечнике Дисбактериоз Кровотечение тонкокишечное Нарушение целостности стенки (перфорация, пенетрация язвы) Тонкокишечная непроходимость Толстый кишечник Кровотечение из толстого кишечника Синдром нарушенного всасывания в толстом кишечнике Нарушение целостности стенки (перфорация, пенетрация язвы) Толстокишечная непроходимость Сигмовидная и прямая кишка Запор Диарея Недержание кала (нарушение функции тазовых органов) Кровотечение прямокишечное Женские половые органы Нарушение менструального цикла Бесплодие Кровотечение гинекологическое Мужские половые органы Импотенция Нарушения эякуляции Железы внутренней секреции Тиреотоксический криз Гипотиреоидная кома Гиперкальциемическая кома Гипокальциемия Центральная нервная система и головной мозг Нарушения равновесия Выпадение речевой функции Акалькулия Амнезия Нарушение внутричерепного давления Органы слуха Снижение слуха Потеря слуха 54 Органы зрения Снижение остроты зрения Слепота Кровоизлияние в ткань оболочек глаза и в конъюнктиву Кровоизлияние в переднюю камеру (гифема) Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм) Неоваскуляризация оболочек глаза Артериальная недостаточность сетчатки, зрительного нерва Венозная недостаточность сетчатки, зрительного нерва Экссудация белка, лейкоцитов во влагу передней камеры (гипопион) Экссудация белка, лейкоцитов в стекловидное тело Образование спаек Повышение внутриглазного давления Понижение внутриглазного давления Нарушение реакции зрачка Нарушение подвижности глазодвигательных мышц Нарушение аккомодации Изменение положения глазного яблока Помутнение преломляющих сред Перфорация, разрыв оболочки глаза Компрессия, атрофия зрительного нерва Субатрофия, атрофия глазного яблока Отслойка сетчатки Орган обоняния Исчезновение обоняния Носовое кровотечение Почки и мочевыделительный тракт Острая почечная недостаточность Хроническая почечная недостаточность Острая задержка мочи Недержание мочи (нарушение функции тазовых органов) Обтурация мочеточника Дизурия Полиурия и никтурия Психическая сфера Нарушение познавательных функций Нарушение мнестико-интеллектуальных функций Нарушение эмоциональных функций Нарушение поведения Расстройство личностной целостности Расстройства адаптации Неуточненные органы и системы Отечно-асцитический синдром (анасарка) Отечный синдром Шок Кахексия Без осложнений 55 Приложение Г (обязательное) Классификатор исходов заболевания № п/п Наименование исхода Общая характеристика исхода 1 Восстановление здоровья При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, отсутствие остаточных явлений, астении и т.д. 2 Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции При остром заболевании полное исчезновение всех симптомов, могут иметь место остаточные явления, астения и т.д. 3 Выздоровление с частичным нарушением физиологического процесса, функции или потери части органа При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеют место остаточные явления в виде частичных нарушений отдельных функций или потеря части органа 4 Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или потерей части органа При остром заболевании практически полное исчезновение всех симптомов, но имеет место полная потеря отдельных функций или утрата органа 5 Ремиссия Полное исчезновение клинических, лабораторных и инструментальных признаков хронического заболевания 6 Улучшение состояния Уменьшение выраженности симптоматики без излечения 7 Стабилизация Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики в течении хронического заболевания 8 Компенсация функции Частичное или полное замещение утраченной в результате болезни функции органа или ткани после трансплантации (протезирования органа или ткани, бужирования, имплантации) 9 Хронизация Переход острого процесса в хронический 10 Прогрессирование Нарастание симптоматики, появление новых осложнений, ухудшение течения процесса при остром или хроническом заболевании 56 11 Отсутствие эффекта Отсутствие видимого положительного ответа при проведении терапии 12 Развитие ятрогенных осложнений Появление новых заболеваний или осложнений, обусловленных проводимой терапией: отторжение органа или трансплантата, аллергическая реакция и т.д. 13 Развитие нового заболеввния, связонного с основным Присоединение нового заболевания, появление которого этиологически или патогенетически связано с исходным заболеванием 14 Летальный исход исход наступление смерти в результате заболевания Приложение Д Варианты диет (справочно) Антирефлюксная смесь Вариант диеты с механическим и химическим щажением Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т)) Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) Диетическая терапия при заболеваниях кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п) Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12) Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р) Диетическая терапия при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14) Диетическая терапия при заболеваниях сердца и перикарда (стол 10, 10а, 10б, 10с, 10р, 10г) Диетическая терапия при заболеваниях суставов (стол 6) Диетическая терапия при нормальном состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15) Диетическая терапия при туберкулезе (стол 11) 57 Жидкая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей Основная лечебная диета (ОЛД) Основной вариант стандартной диеты Сухая адаптированная молочная смесь для вскармливания детей с рождения Сухая специализированная смесь без лактозы Сухая специализированная смесь с повышенным содержанием СЦТ Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей Сухая специальная молочная смесь для обогащения женского молока Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения Элиминационные диеты (ЭД) Энтеральное питание (ЭП) 58 XVII. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Венгеров, Ю.Я. Нагибина. М.В, Молотилова Т.Н. Клинико-патогенетическое значение лактат-ацидоза при гнойных менингитах // Тер. архив. 2008. - № 11. - С. 33 -36. 2. Скрипченко Н.В,. Егорова Е.С. Применение цитофлавина в комплексной терапии нейроинфекций у детей// Ж.Невр.и Психиатр.- 2011.- № 9.-С.28-31 3. Скрипченко Н. В. и др. Возможности нейрометаболической терапии при нейроинфекциях у детей // БМИК.- 2012.- №9.- С.637-640. 4. Сорокина М.Н., Иванова В.В., Скрипченко Н.В. Бактериальные менингиты у детей.-М.:Медицина,2003.-314с. 5. Alkholi U., Abd Al-Monem N., Abd El-Azim A., Sultan M.Serum procalcitonin in viral and bacterial meningitis// J.l of Global Inf. Dis.2011..-, vol. 3.-№ 1.-P. 14–18 6. Amarilyo G, Alper A., Ben-Tov A., and Grisaru-Soen G. Diagnostic accuracy of clinical symptoms and signs in children with meningitis // Pediatric Emergency Care.- 2011.-vol. 27.-№. 3.-Р. 196–199. 7. Bacterial meningitis and meningococcal septicaemia: Evidence Update January 2012 A summary of selected new evidence relevant to NICE 8. Bacterial meningitis and meningococcal septicaemia. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people younger then 16 years in primary and secondary care. NICE.-Clinical guideline no102.-2010/-45p. 9. Brouwer M., Mcintyre P.et al. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev.-2010.-CD004405[4] 10. Brouwer М. Tunkel A. van de Beek D. . Epidemiology, Diagnosis, and Antimicrobial Treatment of Acute Bacterial Meningitis. //Clin. Microbiol. Rev.- 2010.-23.-№3.- Р.467- 492. 11. Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine- Preventable Diseases. 12th ed. 12. Cha´vez-Bueno S., McCracken G. Bacterial Meningitis in Children// Pediatr Clin N Am.- 2005.-V. 52.-p. 795– 810 13. Chaudhuri A, Martin P. M., .Kennedy P. G. et al. EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task Force on acute bacterial meningitis in older children and adults //Eur. J. of Neurol.-2008.-V.15.-p. 649– 659Infant and children: acute management of bacterial meningitis .Clinical Practice 59 Guideline for the treatment of infants and children with bacterial meningitis.2012AustraliaNSW Ministry of Health 2012 14. Curtis S., Stobart K., Vandermeer B. et al. Clinical features suggestive of meningitis in children: a systematic review of prospective data // Pediatric/-2010.- vol. 126.-№ 5.-Р. 952–960 15. Dellinger RP, Carlet JM, Masur H, et al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock.// Intensive Care Med.- 2004.-V30.-4.- P.536-55. 16. European Centre for Disease Prevention and Control. Public health management of sporadic cases of invasive meningococcal disease and their contacts. Stockholm: ECDC; 2010. 17. EFNS guideline on the management of community-acquired bacterial meningitis: report of an EFNS Task Force on acute bacterial meningitis in older children and adults.// Eur J Neurol .-2008.-V.15(7).-P.649-59. 18. Ioffe A Lumbar puncture and brain herniation in acute bacterial meningitis: a review. 19. // J Intensive Care Med.-2007.-V. 22(4).-p. 194-207. 20. Guidelines for the management of acute meningitis in children and adults in South Africa //South Afr J Epidemiol Infect.- 2013.-V.8;28(1) 21. Healy-Torre A., Marko N.F., Weil R.J. Hyperosmolar therapy for intracranial hypertension // Neurocrit. Care. – 2012. – V. 17. – P. 117–130 22. Huy N., Thao N., Diep D. and al. Cerebrospinal fluid lactate concentration to distinguish bacterial from aseptic meningitis: a systemic review and meta-analysis// Critical Care- 2010/-vol. 14.- 6.- R240 23. Kim K. Acute bacterial meningitis in infants and children.// Lancet Infect Dis /-2010/- V.10(1).-p. 32-42. 24. Management of invasive meningococcal disease in children and young people. A national clinical guideline. ( SIGN); 2008 May. 46 p. 25. Mongelluzzo J.,. Mohamad Z,. Ten Have T,.Shah S. Corticosteroids and mortality in children with bacterial meningitis// The Journal of the American Medical Association.- 2008.-vol. 299.- no. 17.-P. 2048–2055, 26. Nigrovic L., Malley R., Macias C.et al.Effect of antibiotic pretreatment on cerebrospinal fluid profiles of children with bacterial meningitis //Pediatrics.-2008. -vol. 122.- 4.-Р. 726–730 60 27. Nudelman Y, TunkelA Bacterial Meningitis. Epidemiology, Pathogenesis and Management Update // Drugs,- 2009.-V. 69 (18).-p. 2577-2596 28. Prasad K.Karlupia N, Kumar A. Treatment of bacterial meningitis: An overview of Cochrane systematic reviews //Respiratory Medicine .-2009.-V.-103.-P.945-950. 29. Reefhuis J., Honein M. A., Whitney C. G. et al. Risk of bacterial meningitis in children with cochlear implant// TheNew En. J. of Med..-2003.- vol. 349.-№. 5.-P. 435–445/ 30. Thompson MJ, Ninis N, Perera R et al. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents. //The Lancet.- 2006.-V. 367.-P. 397-403. 31. van de Beek D.,. Farrar J de GansJet al. Adjunctive dexamethasone in bacterial meningitis: a meta-analysis of individual patient data,” The Lancet Neurology, vol. 9, no. 3, pp. 254–263, 2010.8 Emergency Medicine International 32. WHO, “Bacterial Meningitis,” New and Under-utilized Vaccines Implementation (NUVI), 2010, http://www.who.int/nuvi/meningitis/en/index.html. 33. Visintin C., Mugglestone M.,. Fields E et al. Management of bacterial meningitis and meningococcal septicaemia in children and young people: summary of NICE guidance,” 34. British Medical Journal, vol. 340, Article ID c3209, 2010. |