Инструкция ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть
 Скачать 174.27 Kb.
|
Клонидин (Clonidine), ТН- Клофелин*, Гемитон.Возбуждает альфа2-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне.
Антигипертензивное средство центрального действия. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических α2-адренорецепторов сосудодвигательного центра продолговатого мозга и уменьшает поток симпатической импульсации к сосудам и сердцу на пресинаптическом уровне. Гипотензивный эффект обусловлен снижением ОПСС, уменьшением ЧСС и сердечного выброса. Противопоказания: Гиперчувствительность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий, AV блокада II–III степени, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, депрессия, порфирия, одновременное применение трициклических антидепрессантов и этанола, беременность, кормление грудью; воспалительные заболевания переднего отдела глаза (для глазных капель дополнительно). СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 15 Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В аптечную сеть «Здоровье» поступило требование медицинской организации «Горбольница №1», прикрепленной к ней на снабжение. В требовании для отделения терапии №2 выписаны лекарственные препараты: морфилонг, пантопразол. Документ выписан на русском языке, имеет штамп медицинской организации, подписан заведующим отделением и заверен печатью медицинской организации. Старшая медицинская сестра отделения терапии № 2 получила товар в аптеке, согласно выданной доверенности. Однако в конце рабочего дня, осуществляя предметно-количественный учет наркотических лекарственных препаратов, директор аптеки увидел принятый провизором документ. Он сделал провизору замечание и объяснил, что, отпустив по такому требованию-накладной лекарственные препараты, провизор допустила ошибку. Вопросы
Морфилонг (МН - Морфин) - опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов Пантопразол( МН-Пантопрозол) - Ингибиторы протонного насоса, противоязвенный препарат. Синонимы морфилонга: М-Эслон, Морфин, Синонимы пантопразола: Нольпаза, Зипантола, Пантаз, Панум
Согласно Приказов МЗ РФ 110 и 13н. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинские организации получают лекарственные препараты из аптечной организации по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке. Требование-накладная на получение из аптечных организаций лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части. В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного препарата, наименование лекарственного препарата (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных препаратов, количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов. Наименования лекарственных препаратов пишутся на латинском языке. Требования выписываются старшей медицинской сестрой отделения. Требования нумеруются по порядку с начала года и выписываются в лечебно-профилактическом учреждении в трех экземплярах, если лечебное учреждение снабжается из больничной аптеки (1-й экземпляр остается в аптеке, 2-й – у старшей медицинской сестры отделения, 3-й – передается в бухгалтерию). На ядовитые, наркотические, дорогостоящие лекарственные препараты, этиловый спирт требования выписываются в четырех экземплярах. Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов. Медицинские организации при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке. При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни. Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации. В аптечных организациях требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, - в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных препаратов - в течение одного календарного года. 3.7. Требования-накладные медицинских организаций должны храниться в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.
Согласно Приказу МЗ РФ от 22 апреля 2014 года N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». Морфин подлежит ПКУ. Его учет отражается с указанием даты, № накладной и поступившего количества в Журнале учета ЛС, подлежащих ПКУ». Так, как морфин относится в II перечная 681 постановления, его учет так же отражается в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных в-в»
Хранение наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров регламентирует постановление Правительства РФ от 31.12.2009 №1148 "О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров". Хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров осуществляется организациями - юридическими лицами, которые имеют лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, в том числе и на осуществление их хранения. Хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров осуществляют в помещениях, специально оборудованных техническими средствами охраны, а также в местах временного хранения. Помещения для хранения наркотических средств подразделяются на 4 категории: Помещения 1 категории для хранения наркотических средств. -Помещения производителей и изготовителей наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, предназначенные для хранения исходных материалов и готовой продукции, а также помещения организаций, осуществляющих оптовую торговлю наркотическими средствами, психотропными веществами и прекурсорами и (или) переработку наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, предназначенные для хранения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров. Данные помещения оборудуется охранной сигнализацией 3 рубежей защиты и тревожной сигнализации с выводом сигналов на пульт централизованного наблюдения подразделения вневедомственной охраны. Входная дверь в помещение может быть металлическая, деревянная (усиленная обивкой с 2 сторон листовым железом или металлическими накладками) либо из иного материала, обеспечивающего класс защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го. Входная дверь имеет не менее 2 запирающих устройств 3-го класса защиты от разрушающих воздействий. Дверной проем входа в помещение защищается с внутренней стороны дополнительной металлической решетчатой дверью с запирающим устройством, имеющей класс защиты от разрушающих воздействий не ниже 2-го, изготовленной из стальной арматуры. Оформление дверного проема выполняется из стального профиля. Оконные конструкции обладают 3-м классом защиты от разрушающих воздействий. На оконные конструкции с внутренней стороны или между рамами устанавливаются металлические решетки, изготовленные из стальных прутьев, либо жалюзи или рольставни, эквивалентные по прочности металлическим решеткам. Наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры хранятся в запирающихся сейфах не ниже 4-го класса устойчивости к взлому или металлических шкафах. Допускается хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров на стеллажах (поддонах) в невскрытой (неповрежденной) групповой или транспортной таре либо в опечатанной таре в случае хранения больших объемов наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, не позволяющих размещение их в сейфах (металлических шкафах). Помещения 2 категории для хранения наркотических средств. Помещения аптечных организаций, предназначенные для хранения месячного запаса наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях. Помещение 2-й категории, оборудуется охранной сигнализации с 2-х рубежной защитой и тревожной сигнализации. Входная дверь в помещение может быть металлическая, деревянная (усиленная обивкой с 2 сторон листовым железом или металлическими накладками) либо из иного материала, обеспечивающего класс защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го. Входная дверь имеет не менее 2 запирающих устройств 3-го класса защиты от разрушающих воздействий. Дверной проем входа в помещение защищается с внутренней стороны дополнительной металлической решетчатой дверью с запирающим устройством, имеющей класс защиты от разрушающих воздействий не ниже 2-го, изготовленной из стальной арматуры. На оконные конструкции 1-го и последнего этажей с внутренней стороны или между рамами устанавливаются металлические решетки, изготовленные из стальных прутьев, либо жалюзи, эквивалентные по прочности металлическим решеткам. Оконные конструкции должны обладать классом защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го. Наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся сейфах не ниже 4-го класса устойчивости к взлому или металлических шкафах. Помещения 3 категории для хранения наркотических средств. Помещения медицинских организаций, которые предназначены для хранения 5-дневного и (или) 3-дневного запаса наркотических средств и психотропных веществ и наркотических средств и психотропных веществ, сданных родственниками умерших больных, помещения юридических лиц, предназначенные для хранения наркотических средств и психотропных веществ, используемых в ветеринарных, научных, учебных и экспертных целях, а также прекурсоров, используемых в научных, учебных и экспертных целях. Данные помещения оборудуется входной металлической дверью, деревянной дверью, усиленной с 2 сторон листовым железом, либо дверью из иного материала, обладающей классом защиты от разрушающих воздействий не ниже 3-го. Входная дверь имеет не менее 2 запирающих устройств 3-го класса защиты от разрушающих воздействий. Наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры хранятся в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 килограммов прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления. Помещения 4 категории для хранения наркотических средств. Помещения медицинских организаций, предназначенные для хранения суточного запаса наркотических средств и психотропных веществ, а также места временного хранения наркотических средств и психотропных веществ, используемых в медицинских целях (машины скорой и неотложной медицинской помощи, посты среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения, ассистентские комнаты аптечных учреждений, аптечки первой помощи на морских, речных, воздушных судах, в поездах и др.). Хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 килограммов прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления. В иных местах временного хранения наркотические средства и психотропные вещества хранятся в запирающихся сейфах не ниже 1-го класса устойчивости к взлому или металлических либо изготовленных из других высокопрочных материалов контейнерах. После окончания рабочего дня сейфы, металлические шкафы и помещения опечатываются (пломбируются) и сдаются под охрану. Не подлежат сдаче под охрану помещения, имеющие круглосуточный режим работы. Приказом руководителя организации назначаются лица, ответственные за хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, допущенные к работе с наркотическими средствами, психотропными веществами и прекурсорами, и устанавливается порядок хранения ключей от сейфов, металлических шкафов и помещений, а также используемых при опечатывании (пломбировании) печатей и пломбировочных устройств. Список лиц, имеющих право доступа в помещения, утверждается приказом руководителя юридического лица. Ответственность за организацию хранения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров возлагается на руководителя юридического лица либо уполномоченное им должностное лицо.
Расчет потребности осуществляют на основании утвержденных нормативов потребности. При этом расчет годовой потребности в НПЛП (НАРКОТИЧЕСКИХ И ПСИХОТРОПНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ) осуществляется на основании утвержденных нормативов потребности с учетом числа коек в каждом из структурных подразделений или других показателей, предусмотренных приказом. Нормативы потребности, рассчитанные для каждого подразделения, складываются, и определяется общая потребность в НПЛП медицинской организации. Рассчитанные количества будут определять максимально возможные объемы потребления на год в соответствии с коечным фондом и другими показателями объема работы медицинской организации. Руководителям медицинских организаций разрешается перераспределять НПЛП между отделениями в пределах общего норматива потребности на учреждение по каждому наименованию. Так, для травматологического отделения, согласно приказа МЗ РФ 330 от 1997г., потребность на одну койку в год для морфина гидрохлорида составляет 3 ампулы, для 50-ти коек, потребность составит 3 ампулы*40 коек = 120 ампул в год. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16 Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть В аптеку города Н. обратилась женщина с рецептом на комбинированный лекарственный препарат (таблетки), содержащее 200 мг, ибупрофена и 10 мг, кодеина. Лекарственный препарат был выписан врачом-стоматологом на рецептурном бланке формы №107-1/у, оформленным в соответствии с действующими регламентами и назначен для устранения болевого синдрома. Провизор не отпустил лекарственный препарат женщине, мотивируя свой отказ не правильной формой рецептурного бланка. В качестве замены провизор предложила приобрести препарат, содержащий 400 мг. ибупрофена, предварительно уточнив не страдает/страдала ли женщина язвенной болезнью желудка или гастритом. Получив отрицательный ответ, провизор отпустила препарат больной. Вопросы
НПВС- группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Механизм действия заключается в неселективном ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2 Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается изфосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитиивоспаления.
Со стороны ЖКС: тошнота, рвота, НПВС-гастропатия (понижение аппетита, боль и дискофорт в эпигастральной области, боль в животе), нарушение пищеварения, возможно — эрозивно-язвенное поражение и кровотечение из ЖКТ. ЦНС: головная боль, сонливость, тревожность, нервозность, раздражительность, Дыхательная система: одышка, бронхоспазм. МПС: отечный синдром, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, полиурия, цистит. Аллергические реакции: кожная сыпь (эритематозная, уртикарная), кожный зуд, крапивница, аллергический ринит.
Механизм дейсвия. Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. Центральные эффекты:
Показания для применения наркотических анальгетиков
В соответствии с приказом МЗ РФ от 17 мая 2012 г. N 562н "Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества». Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы N 148-1/у-88, в соответствии с приказом МЗ РФ № 1175н Обязательные реквизиты: штамп медицинской организации с указанием наименования, адреса и телефона, дата выписки рецепта, ФИО врача (полностью), ФИО пациента (полностью), возраст пациента (количество полных лет), наименование ЛП на латинском языке по МНН, дозировка, количество, способ применения ЛП, подпись и личная печать медицинского работника Дополнительные реквизиты: серия и номер рецепта (указываются в соответствии с номером в журнале лечебного учреждения о выдаче данных рецептов), адрес и номер медицинской карты пациента, печать лечебного учреждения « Для рецептов»
Порядок хранения наркотических лекарственных препаратов в аптечной организации регламентируют: Приказ МЗ РФ от 23 августа 2010 г. N 706н "Об утверждении Правил хранения лекарственных Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2009 г. N 1148 "О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров" ПЗ МЗ РФ от12 ноября 1997 г. N 330 «О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ, СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ Хранение наркотических в-в может осуществлять только организация, имеющая специальную лицензию на осуществление данного вида деятельности. Наркотические лекарственные средства должны храниться в сейфах, в отдельных комнатах, оснащенных 3-уровневой системой защиты. На окнах материальных комнат, в которых хранятся наркотические лекарственные средства, должны быть металлические решетки, а двери - обиты железом. После окончания работы эти комнаты запираются и опечатываются материально - ответственным лицом. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17 Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Заведующий аптекой города N, осуществляя в конце рабочего дня предметно-количественный учет наркотических лекарственных препаратов, среди других рецептов обнаружила два рецепта на отпущенные лекарства. Один рецепт – на 40 таблеток «Солпадеина», выписанный в поликлинике города N на бланке формы №107-1/у, имеющий все основные реквизиты, оформленный печатью медицинской организации «Для рецептов» и надписью «По специальному назначению», скрепленной подписью и личной печатью врача. Другой рецепт из поликлиники, расположенной в области, на 20 ампул раствора «Сомбревина», выписанный на рецептурном бланке формы №148-1/у-88, имеющий все основные реквизиты, а также номер рецепта и адрес пациента, дополнительно оформленный печатью медицинской организации «Для рецептов». Заведующий аптекой сделал замечание молодому специалисту - провизору-технологу, отпустившему лекарства по этим рецептам, и потребовала объяснительную записку. В объяснительной записке провизор-технолог указал, что он отпустил лишь 10 ампул раствора сомбревина, т.к. в рецепте завышено предельно допустимое количество на один рецепт этого препарата, а соответствующая надпись «По специальному назначению» отсутствовала. Заведующая аптекой объявила выговор провизору-технологу. Вопросы
Солпадеин - препарат кодеинсодержащий, по 8мг на одну таблетку, в 40 таблетках- 0,32, что выше нормы единоразового отпуска, согласно Приказу МЗ РФ 1175-н, приложение 1 (0,2 кодеина). Но по специальному назначению может быть отпущено такое количество. Необходимый бланк рецепта 148-1/у-88. С обязательными реквизитами и дополнительными. Обязательные реквизиты: штамп медицинской организации с указанием наименования, адреса и телефона, дата выписки рецепта, ФИО врача (полностью), ФИО пациента (полностью), возраст пациента (количество полных лет), наименование ЛП на латинском языке по МНН, дозировка, количество, способ применения ЛП, подпись и личная печать медицинского работника. Дополнительные реквизиты 148-1/у-88 : серия и номер рецепта; адрес и № медицинской карты амбулаторного пациента; печать мед. организации «Для рецептов». Если превышена норма отпуска: надпись «По специальному назначению», скреплен подписью врача и печатью «Для рецептов». Сомбревин – (ИМН – пропанидин), препарат не стоящий на ПКУ, выписывается на бланке №107-1/у, который должен иметь обязательные реквизиты, см выше. (не относится ни к каким спискам, нет в 964,681, 183-н)
Приказом Минздрава России №1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" установлено рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, за исключением: Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт. В этом случае на бланке рецепта необходимы дополнительные указания «По специальному назначению», скреплен подписью врача и печатью «Для рецептов» , помимо дополнительных и обязательных реквизитов.
Согласно Приказу МЗ РФ от 22 апреля 2014 года N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». Кодеинсодержащие препараты подлежат ПКУ. Их учет отражается с указанием даты, № накладной и поступившего количества в Журнале учета ЛС, подлежащих ПКУ». Так, как кодеин относится в II перечная 681 постановления, его учет так же отражается в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных в-в»
Состав таблеток «Солпадеин» : Кодеин 8мг + Кофеин 30мг+ Парацетамол 500мг. Показания к применению: болевой синдром (головная боль, ревматическая боль, зубная боль, мигрень, меналгия, невралгия, люмбаго, травматическая боль, боль при растяжениях), синусит, лихорадка, простудные заболевания и грипп (симптоматическое лечение). За счет наличия в составе КОДЕИНА(наркотический анальгетик) имеются ограничения по отпуску данного препарата из аптеки
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18 Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Заведующая аптекой города N, осуществляя в конце рабочего дня предметно-количественный учет наркотических лекарственных препаратов, среди других рецептов обнаружила два рецепта на отпущенные лекарства. Один рецеп на таблетки «Седальгин-Нео» №40, выписанный в поликлинике города N на бланке формы №107-1/у, имеющий все основные реквизиты, оформленный печатью медицинской организации «Для рецептов» и надписью «По специальному назначению», скрепленной подписью и личной печатью врача. Другой рецепт из поликлиники, расположенной в области, на 20 ампул раствора кетамина 500 мг №10, выписанный на бланке формы №148-1/у-88, имеющий все основные реквизиты, а также номер рецепта и адрес пациента, дополнительно оформленный печатью медицинской организации «Для рецептов». Заведующая аптекой сделала замечание молодому специалисту - провизору, отпустившему лекарства по этим рецептам, и потребовала объяснительную записку. В объяснительной записке провизор указал, что он отпустил лишь 10 ампул раствора кетамина, т.к. в рецепте предельная норма единовременного отпуска этого препарата завышена, а соответствующей надписи «По специальному назначению» не было. Заведующая аптекой объявила выговор провизору. Вопросы
Седальгин-Нео – комбинированный ЛП, содержащий кодеин, фенобарбитал и др компоненты. Согласно ПЗ МЗ РФ выписываение комбинаций фенобарбитала с кодеином производится на рецептах формы бланка 148-1/у-88. Кетамин – наркозное средство. Согласно 183-н стоит на ПКУ. Выписывается на рецептах формы бланка 148-1/у-88. 2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их превышение? Какие требования предъявляются к оформлению рецепта в данных случаях? Приказом Минздрава России №1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" установлено рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, за исключением: Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт. В этом случае на бланке рецепта необходимы дополнительные указания «По специальному назначению», скреплен подписью врача и печатью «Для рецептов» , помимо дополнительных и обязательных реквизитов. 3. Подлежат ли указанные лекарственные препараты предметно-количественному учету в аптеке? Если да, то какой порядок учета следует соблюдать в аптеке? Согласно Приказу МЗ РФ от 22 апреля 2014 года N 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету». препараты подлежат ПКУ. Препараты кодеина, фенобарбитала, и кетамина подлежат ПКУ Их учет отражается с указанием даты, № накладной и поступившего количества в Журнале учета ЛС, подлежащих ПКУ». Так, как кодеин относится в II перечная 681 постановления, его учет так же отражается в «Журнале регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных в-в».
Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал* (Кодеин и фенобарбитал, входящие в состав ограничивают отпуск препарата) ПП №681, ПЗ МЗ РФ№183-н. Фармакологическое действие - седативное, анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное.Угнетает циклооксигеназы и биосинтез ПГ; тормозит перекисное окисление липидов, образование свободных радикалов; возбуждает опиатные рецепторы ЦНС (метамизол и парацетамол). 5. К какой фармакотерапевтической группе относится препарат кетамин? Каковы показания к медицинскому применению данного препарата? |