методическое пособие для проводников. Инструкция по сигнализации на железных дорогах Российской Федерации 87 VIII охрана труда 96 Литература 109 I общие положения
 Скачать 8.53 Mb.
|
Общие принципы оказания первой доврачебной помощи пострадавшимПри всем многообразии возможных травм и заболеваний оказывать первую помощь пострадавшему нужно в определенной последовательности:
– в короткое время установить состояние пострадавшего – есть ли дыхание, прощупывается ли пульс, нет ли сильного кровотечения и т.п.; – осуществить главные меры, которые позволяют спасти человека от гибели, т.е. необходимо восстановить дыхание, заставить работать сердце, остановить сильное кровотечение и др.; – предупредить развитие возможных осложнений, т.е. перевязать раны, зафиксировать конечности, дать обезболивающие препараты, питье и др.; – поддерживать жизненные основные функции больного или пострадавшего до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение. Основные реанимационные мероприятияРеанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца (далее ЗМС) и искусственная вентиляция легких (далее ИВЛ). Все это вместе называется сердечно-легочная реанимация. Независимо от места происшествия начальные стадии по спасению проводятся одинаково, и здесь важно выполнить два обязательных приема: 1. Уложить пострадавшего на твердую, ровную поверхность. Принцип ЗМС заключается в том, что оказывающий помощь, проводя нажатие на грудину пострадавшего, сдавливает сердце между грудиной и позвоночником. Благодаря этому кровь выталкивается из сердца в кровеносную систему, и таким образом поддерживается искусственное кровообращение. Выполнение этого приема на мягкой поверхности (постели, траве и т.п.) не даст желаемого эффекта, так как мягкая поверхность будет пружинить, и достичь нужного сдавливания сердца не удастся. 2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Необходимо освободить полость рта и глотки от инородных масс (кровь, слизь, рвотные массы, зубные протезы, жвачка или остатки пищи) рукой, обернутой платком, салфеткой или другой тканью, предварительно повернув голову спасаемого набок. После этого максимально запрокинуть голову для выпрямления дыхательных путей, слегка приоткрыть рот для облегчения вдувания воздуха в дыхательные пути пострадавшего. После того, как все необходимые условия для проведения сердечно-легочной реанимации обеспечены, немедленно приступают к ее выполнению. Закрытый массаж сердца Перед проведением ЗМС можно попытаться заставить работать сердце путем ударов в область сердца кулаком. Удары производятся в область нижней трети грудины. При этом левая ладонь располагается на грудине, а противоположной рукой наносятся удары по лежащей руке. Производится три – четыре удара с периодичностью один удар в одну секунду. После чего проверяется наличие пульса на сонной артерии. Если пульс не прощупывается, то приступаем к закрытому массажу сердца. Закрытый массаж сердца проводят путем нажатия на нижнюю треть грудины нижней частью ладони левой руки. При этом правая ладонь помогает массажу, располагаясь сверху. Пальцы не должны касаться грудной клетки пострадавшего – руки находятся в положении «крыльев летящей птицы». При компрессии на грудную клетку всей поверхностью ладони увеличивается вероятность перелома ребер. Нижняя треть грудины – самая подвижная часть грудной клетки, и только правильное расположение рук гарантирует минимальную возможность травмы при ЗМС. Искусственное дыхание При проведении искусственного дыхания (искусственной вентиляции легких) следует обеспечить герметичность воздухоносных путей пострадавшего и оказывающего помощь. Вдувание воздуха можно осуществлять: – изо рта в рот, при этом оказывающий помощь перекрывает пальцами нос спасаемого, а рот плотно и герметично охватывает своими губами; – изо рта в нос, оказывающий помощь перекрывает рот пострадавшему и герметично обхватывает нос губами. Для защиты оказывающего помощь от выделений изо рта и носа можно использовать какую-либо ткань, периодически осушать полость рта салфетками или платком. Правильные техника и последовательность выполнения приемов оживления являются залогом успеха мероприятий. Если спасательную акцию проводит один человек, он осуществляет 2 искусственных вдоха, после чего выполняет 10-15 нажатий грудной клетки. Если спасение проводят два человека, то после двух искусственных вдохов партнер производит 5 компрессий грудной клетки. Виды и признаки кровотечения. Первая помощь.Капиллярное кровотечение (мелкие капли крови, кровяные росинки на раневой поверхности) быстро останавливается от наложения асептической, слегка давящей повязки. Остановить венозное кровотечение (темного цвета, равномерно истекающая струя крови) можно наложением на рану давящей повязки. Жгут при венозном кровотечении не накладывают никогда. Поврежденную конечность для более быстрой остановки венозного кровотечения следует приподнять. Остановку артериального кровотечения (ярко алая пульсирующая струя крови) выполняют в два этапа. Первый этап – прижатие кровоточащего сосуда на некотором расстоянии от раны к костному выступу, чтобы кровь от сердца не поступала в поврежденный сосуд. Второй этап – временная остановка кровотечения с помощью жгута. Максимальная продолжительность пребывания жгута на конечности не должна превышать летом 1,5-2 часа, а зимой – 1 час. Первая помощь при переломах и вывихахКлассические признаки перелома: резкая боль и припухлость в месте перелома, нарушение формы поврежденного органа, его двигательной функции. При переломах необходимо наложить шину и с помощью бинта зафиксировать неподвижность поврежденных частей тела. При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану для исключения попадания инфекции. При растяжении связок необходимо наложить давящую повязку и холодный компресс. При вывихах конечность обездвиживают в том положении, какое она приняла после травмы, на область сустава накладывают холодный компресс. При всех видах механических травм пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь при поражении электрическим токомПри поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительности его действия на организм зависит тяжесть электротравмы. Электротравма – это поражение разрядом электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой системах в сочетании с местными повреждениями. По тяжести электоротравма может быть: легкая, когда отмечаются судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности; средней тяжести, когда на фоне судорог имеет место потеря сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятельности; тяжелая, когда на фоне судорог и потери сознания отмечаются нарушения дыхания и сердечной деятельности; крайне тяжелая, когда под воздействием тока мгновенно развивается состояние клинической смерти. При любой степени тяжести электротравмы пострадавшего необходимо госпитализировать для наблюдения в связи с возможным развитием отдаленных опасных для жизни осложнений. Способы оказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего: 1. Отсутствие пульса при появлении других признаков оживления (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу. 2. При отсутствии видимых повреждений на теле пострадавшего после прохождения через него электрического тока или воздействия других опасных факторов пострадавшему нельзя разрешать двигаться, необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь при ожогахОжог – это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей, вызванное чрезвычайным воздействием: высокой температурой, химическими веществами, электричеством или лучевой энергией. По глубине поражения различают пять степеней ожогов. I степени поврежден поверхностный слой кожи. Ожог характеризуется краснотой, болью в очаге поражения. II степени повреждается вся толща верхнего слоя кожи. Его признаки: краснота, боль, отек, образование пузырей с жидкостью. IIIa степени повреждены верхние слои кожи. Эпидермис отсутствует. IIIб степени имеется глубокий участок омертвения всех слоев кожи. Струп белого или черного цвета, плотный, четко отделяется от окружающих тканей. Характерна полная потеря чувствительности в области струпа. Кровь в них не циркулирует. За пределами очага поражения наблюдается обширный отек. IV степени представляет собой глубокий струп, распространяющийся на всю толщу кожи, подкожную клетчатку и глубжележащие анатомические образования вплоть до кости. Происходит потеря чувствительности. Исходя из этого положения первое и главное мероприятие при оказании помощи пострадавшему – это устранение действия травмирующего фактора. При ожоге кипятком, горячей жидкостью надо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом нельзя отрывать приставшие к коже участки одежды, следует осторожно обрезать одежду ножницами. После этого в течение нескольких минут промывать под струей холодной проточной воды. При ожоге пламенем следует, прежде всего, потушить на пострадавшем пламя, завернув его в плотную ткань, не пропускающую воздух. Когда пламя потушено, надо так же осторожно, как при ожоге кипятком, снять одежду и охладить обожженные места. Нельзя применять повязки с мазями, жирами, маслами. Они загрязняют ожоговую поверхность и являются питательной средой для микроорганизмов. Нельзя применять красящие вещества: марганцево-кислый калий, синьку, зеленку. Они затрудняют определение глубины ожога при осмотре. Нельзя применять порошки – соду, крахмал, а также мыло и сырые яйца. Они образуют на ожоговой поверхности трудноснимаемую пленку и также являются питательной средой для микробов. При химических ожогах в течение 15-20 минут следует обмывать пораженные участки проточной водой, чтобы полностью удалить с поверхности кожи травмирующий агент. После этого при ожоге кислотой надо наложить стерильную повязку, смоченную 5 % - ным раствором соды. При ожоге щелочью – салфетку, смоченную 2 % - ным раствором борной кислоты или столовым уксусом. Ни в коем случае нельзя применять эти средства без предварительного промывания водой, иначе на поверхности кожи произойдет химическая реакция между кислотой и щелочью, что еще больше усилит степень поражения. Первая помощь при переохлаждении и отмороженииОтморожение участков тела возникает за счет местного воздействия холода, чаще на открытые или дистальные (удаленные от центра) области: стопы, кисти. Различают четыре степени поражения. I и II степени соответствуют поверхностному поражению. При I степени отмечается синий оттенок кожи, отек и боль. При II степени образуются пузыри с серозным прозрачным содержимым. III и IV степени - это глубокое поражение. При III степени пузыри наполнены жидкостью. При IV степени отмечается некроз всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц и кости. IV степень поражения заканчивается развитием влажной гангрены, что неминуемо приводит к потери части конечности. Помощь при отморожении заключается в общем согревании пострадавшего и постепенном отогревании отмороженного участка. Для этого используют теплые ванны, в которых постепенно, в течение 20 – 30 минут, повышается температура воды. После отогревания пострадавшего участка на него накладывают стерильную термоизолирующую повязку. Под ней происходит дальнейшее прогревание отмороженной области. Нельзя растирать отмороженные участки снегом, перчатками, так как можно внести инфекцию. Первая помощь при травлении При отравлении необходимо вызвать у пострадавшего искусственную рвоту и промыть желудок, давая ему выпить большое количество (6-10 стаканов) воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды. После этого дать выпить 1-2 таблетки активированного угля. Во всех случаях отравления необходимо направить пострадавшего в лечебное учреждение. Солнечные и тепловые удары Солнечные и тепловые удары возникают в результате перегрева организма в течение длительного времени. Солнечный удар наступает в результате воздействия теплоты солнечного излучения. Тепловой удар чаще всего происходит в душных, плохо проветриваемых помещениях, когда окружающая температура превышает 37-40 С. Пострадавшего необходимо уложить на мягкое ложе, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. На голову и вокруг нее положить холод (пузыри со льдом, бутылки с холодной водой или ткань, смоченную холодной водой), а к ногам приложить грелки. Обеспечить доступ свежего воздуха и абсолютный покой до прибытия врача. Травмы глаз При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах пострадавшего следует срочно направить в лечебное учреждение. Попавшие в глаза предметы не следует самостоятельно вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз следует наложить стерильную повязку. При ожогах глаз химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 10-15 мин. слабой струей проточной воды, после чего пострадавшего направить в лечебное учреждение. При ожогах глаз горячей водой, паром, промывание глаз не рекомендуется. Глаза закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в лечебное учреждение. Литература
|