Хирургия. Детская хирургия. Инструкция. Указать правильный ответ. Средняя физиологическая вместимость желудка у годовалого ребенка составляет

• Название: Инструкция. Указать правильный ответ. Средняя физиологическая вместимость желудка у годовалого ребенка составляет
• Анкор: Хирургия
• Дата: 02.10.2020
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: Детская хирургия.doc
• Тип: Инструкция; #140649
• страница: 3 из 7

Абдоминальная хирургия

1. 
   Консервативное лечение пупочной грыжи у детей проводится до возраста:
   

1. 
   2лет
   
2. 
   3 лет+
   
3. 
   4 лет
   
4. 
   7 лет
   

2. 
   Оперативно лечение пупочной грыжи у детей проводится после возраста:
   

1. 
   2 лет
   
2. 
   3 лет
   
3. 
   5 лет+
   
4. 
   7 лет
   

3. 
   Способы пластики пупочных грыж у детей:
   

1. 
   Пластика по Шпитцу (Spitzy)
   
2. 
   Пластика по Лексеру (Lexer)
   
3. 
   Пластика по Мейо (Mayo)
   
4. 
   Все вышеперечисленные. +
   

4. 
   Виды пластики передней брюшной стенки при диастазе прямых мышц живота:
   

1. 
   Пластика по Сhampioniere – Вишневского
   
2. 
   Пластика по Напалкову
   
3. 
   Пластика по Сапежко
   
4. 
   Пластика по Мартынову
   
5. 
   Пластика по Piccoli
   
6. 
   Все вышеперечисленные+
   

5. 
   Оперативное вмешательство в плановом порядке по поводу грыжи белой линии живота проводится в возрасте:
   

1. 
   Старше 1 года
   
2. 
   Старше 3 лет
   
3. 
   Старше 5 лет+
   
4. 
   Старше 7 лет
   

6. 
   Оперативное вмешательство в плановом порядке по поводу диастаза прямых мышц живота проводится в возрасте:
   

1. 
   Старше 1 года
   
2. 
   Старше 3 лет
   
3. 
   Старше 5 лет
   
4. 
   Старше 7 лет+
   

7. 
   Показания к оперативному вмешательству при пупочной грыжи по W. Neblett:
   

1. 
   При отсутствии симптоматики и фасциальном дефекте ˂ 1 см, оперативное вмешательство рекомендуется в 6 лет
   
2. 
   При отсутствии симптоматики и фасциальном дефекте ˂ 1 см, оперативное вмешательство рекомендуется в 8 лет
   
3. 
   При фасциальном дефекте >1 см оперативное вмешательство рекомендуется в 3 – 4 года
   
4. 
   При фасциальном дефекте >1,5 см и хоботкообразном грыжевом выпячивании операцию рекомендуют в возрасте 1 – 2 лет.
   
5. 
   При фасциальном дефекте >1,5 см и хоботкообразном грыжевом выпячивании операцию рекомендуют в возрасте 6 месяцев.
   

Правильный ответ: 1) 1,3,4, +

2) 1,3,5; 3) 2,3,4; 4) 2,3,5.

8. 
   Оперативное вмешательство при полном свище пупка:
   

1. 
   Лигатурное иссечение свищевого хода
   
2. 
   Выделение свищевого хода и клиновидная резекция подвздошной кишки +
   
3. 
   Выделение свищевого хода и резекция участка подвздошной кишки с анастомозом конец – в – конец
   

9. 
   Наиболее характерные клинические симптомо – комплексы проявления дивертикула Меккеля:
   

1. 
   Абдоминальный болевой синдром (симптомы острого живота)
   
2. 
   Признаки кишечной непроходимости
   
3. 
   Симптомы эксикоза
   
4. 
   Желудочно – кишечные кровотечения
   
5. 
   Признаки дистального илеита
   

Правильный ответ: 1) 1,2,4; +

2) 2,4,5; 3) 1,2,5; 4) 1,2,3.

10. 
    Перфорация дивертикула Меккеля при дивертикулите встречается:
    

1. 
   У трети пациентов +
   
2. 
   У половины пациентов
   
3. 
   Больше половины пациентов
   
4. 
   Не встречается
   

11. 
    Характер стула при кровотечении из дивертикула Меккеля:
    

1. 
   Зависит от размера зоны изъявления слизистой
   
2. 
   Не зависит от размеров зоны изъявления слизистой
   
3. 
   Алого цвета
   
4. 
   Дёгтеобразный
   
5. 
   Всегда в виде «смородинного желе»
   
6. 
   В виде «смородинного желе»
   

Правильный ответ: 1) 1,3,4,6 + ; 2) 2,5; 3) 1,5, 4) 1,3,4.

12. 
    Кровотечение из дивертикула Меккеля чаще всего встречается в возрасте:
    

1. 
   До 1 года
   
2. 
   В возрасте 2 – 3 лет+
   
3. 
   Старше 3 лет
   
4. 
   Старше 7 лет
   

13. 
    При выявленном дивертикуле Меккеля с ножкой до 1 – 1,5 см, проводится:
    

1. 
   Перевязка с последующим погружением в стенку кишки аналогично культе червеобразного отростка+
   
2. 
   Клиновидная резекция дивертикула
   
3. 
   Резекция участка кишки с дивертикулом с последующим анастомозом «конец в конец»
   

14. 
    При выявленном дивертикуле Меккеля с ножкой больше 1,5 см, проводится:
    

1. 
   Перевязка с последующим погружением в стенку кишки аналогично культе червеобразного отростка
   
2. 
   Клиновидная резекция дивертикула
   
3. 
   Резекция участка кишки с дивертикулом с последующим анастомозом «конец в конец»
   

15. 
    Сегментарная резекция при дивертикуле Меккеля проводится в следующих случаях:
    

1. 
   Перфорация дивертикула у брыжеечного края
   
2. 
   Кровотечение из брыжеечного края
   
3. 
   Обильное кровотечение из дивертикула
   
4. 
   Если резекция дивертикула может привести к сужению просвета кишки
   
5. 
   Все вышеперечисленные+
   

16. 
    Расстояние дивертикула Меккеля от илеоцекального клапана варьирует:
    

1. 
   От 10 – 30 см до 120 см+
   
2. 
   От 5 см до 60 см
   
3. 
   От 10 см до 80 см
   

17. 
    Возможные варианты расположения дивертикула Меккеля:
    

1. 
   На противобрыжеечном крае стенки кишки
   
2. 
   На брыжеечном крае стенки кишки
   
3. 
   В толще брыжейки
   
4. 
   Все вышеперечисленные+
   

18. 
    Гастрошизис сочетается с пороками развития кишечной трубки:
    

1. 
   Часто.+
   
2. 
   Не сочетается.
   

19. 
    Гастрошизис сочетается с пороками развития других органов и систем:
    

1. 
   Часто.
   
2. 
   Не сочетается. +
   

20. 
    Ранняя пренатальная УЗИ диагностика гастрошизис возможна в сроках:
    

1. 
   На 10 – 11 й неделе беременности.
   
2. 
   На 12 – 15 й неделе беременности +
   
3. 
   На 18 – 20 й неделе беременности.
   

21. 
    При гастрошизисе чаще всего эвентрированы:
    

1. 
   Петли тонкого, толстого кишечника и желудок +
   
2. 
   Петли тонкого, толстого кишечника и печень.
   
3. 
   Петли толстого кишечника и печень.
   
4. 
   Петли тонкого кишечника, желудок и печень.
   

22. 
    При гастрошизисе кишечник укорочен, на:
    

1. 
   5 – 10%
   
2. 
   10 – 25% +
   
3. 
   > 25%
   

23. 
    Первичная радикальная пластика при гастрошизисе проводится в случае:
    

1. 
   При отсутствии висцеро – абдоминальной диспропорции +
   
2. 
   При выраженной висцеро – абдоминальной диспропорции
   
3. 
   В обоих случаях
   

24. 
    Процедура A. Bianchi при гастрошизисе, это:
    

1. 
   Пластика передней брюшной стенки
   
2. 
   Первичная пластика передней брюшной стенки
   
3. 
   Безнаркозное вправление эвентрированных органов+
   

25. 
    Показания процедуры A. Bianchi при гастрошизисе:
    

1. 
   Отсутствие висцеро – абдоминальной диспропорции и хорошее состояние кишечника +
   
2. 
   Умеренная висцеро – абдоминальной диспропорция и хорошее состояние кишечника.
   
3. 
   Отсутствие висцеро – абдоминальной диспропорции и наличие плотного фибринового конгломерата эвентрированных петель кишечника.
   

26. 
    Силопластика или аллопластика при гастрошизисе проводится в случае:
    

1. 
   Выраженная висцеро – абдоминальной диспропорция+
   
2. 
   Незначительная висцеро – абдоминальной диспропорция
   
3. 
   Отсутствие висцеро – абдоминальной диспропорции
   

27. 
    Критерии классификации омфалоцеле:
    

1. Размер дефекта передней брюшной стенки

2. Объем содержимого

3. Все вышеперечисленные признаки. +

28. 
    Родоразрешение при омфалоцеле малых и средних размеров:
    

1. 
   Кесарево сечение
   
2. 
   Естественные роды. +
   

29. 
    Родоразрешение при омфалоцеле больших размеров:
    

1. 
   Кесарево сечение.+
   
2. 
   Естественные роды.
   

30. 
    Оперативное вмешательство при гастрошизисе выполняется:
    

1. 
   В экстренном порядке.+
   
2. 
   В срочном порядке.
   
3. 
   В плановом порядке.
   

31. 
    Оперативное вмешательство при омфалоцеле выполняется:
    

1. 
   В экстренном порядке.+
   
2. 
   В срочном порядке
   

3. 
   В плановом порядке.
   

32. 
    Радикальное вмешательство при омфалоцеле возможно, при:
    

1. 
   Малых и средних размерах омфалоцеле+
   
2. 
   Больших омфалоцеле
   
3. 
   Только при малых размерах
   

33. 
    Предпочтительный метод хирургического лечения при больших омфалоцеле, в настоящее время:
    

1. 
   Радикальное вмешательство.
   
2. 
   Операция Gross.
   
3. 
   Операция Schuster.
   
4. 
   Операция Allen – Wrenn+
   

34. 
    Мальротация кишечника чаще всего выявляется при:
    

1. 
   Гастрошизисе+
   
2. 
   Омфалоцеле
   
3. 
   Изолированно.
   

35. 
    Мальротация кишечника при омфалоцеле чаще всего выявляется:
    

1. 
   При малых размерах
   
2. 
   При средних и больших размерах+
   
3. 
   Только при больших размерах
   

36. 
    Гастрошизис возникает в результате:
    

1. 
   Нарушения кровообращения передней брюшной стенки+
   
2. 
   Нарушения органогенеза
   
3. 
   Генетических пороков
   

37. 
    Признаки синдрома Beckwith–Wiedemann:
    

1. 
   Омфалоцеле – макроглоссия – гигантизм+
   
2. 
   Омфалоцеле – макроглоссия – крипторхизм
   
3. 
   Макроглоссия – гигантизм – крипторхизм
   

38. 
    Перед ушиванием дефекта передней брюшной стенки при омфалоцеле или гастрошизисе необходимо:
    

1. 
   Убедиться в отсутствии атрезии кишечника+
   
2. 
   Дренировать брюшную полость
   
3. 
   Провести лаваж эвентрированных органов
   
4. 
   Установить назо – гастральный зонд.
   

39. 
    Клинические признаки при пилоростенозе появляются в возрасте:
    

1. 
   2 – 4 недель+
   
2. 
   4 – 6 недель
   
3. 
   После 6 недель
   

40. 
    Основным методом диагностики пилоростеноза на сегодняшний день является:
    

1. 
   Ультразвуковое исследование органов брюшной полости+
   
2. 
   Рентгенологическое исследование
   
3. 
   ФЭГДС
   

41. 
    Предоперационная подготовка при пилоростенозе обычно длится:
    

1. 
   24 – 48 часов
   
2. 
   12 – 24 часа+
   
3. 
   36 – 48 часов
   

42. 
    Энтеральная нагрузка после окончания операции при пилоростенозе начинается через:
    

1. 
   12 часов
   
2. 
   24 часа
   
3. 
   6 – 8 часов+
   

43. 
    Полное энтеральное питание после операции при пилоростенозе ребенок получает на:
    

1. 
   3 сутки
   
2. 
   4 – 5 сутки+
   
3. 
   6 сутки
   

44. 
    Интраоперационно, после ушивания повреждения слизистой при пилоростенозе повторная пилоромиотомия проводится:
    

1. 
   Вблизи от первой
   
2. 
   Повернув привратник на 45⁰ от первого разреза
   
3. 
   Повернув привратник на 90 – 180⁰ от первого разреза+
   

45. Образование срединных кист и свищей шеи обусловлено:

1. 
   нарушением обратного развития зобно-глоточного протока;
   
2. 
   незаращением остатков жаберных дуг;
   
3. 
   нарушением обратного развития щитовидно-язычного протока;+
   
4. 
   хромосомными аберрациями;
   
5. 
   эктопией эпителия дна полости рта.
   

46. Характерным симптомом для срединных кист шеи является:

1. 
   боли при глотании;
   
2. 
   смещаемость кисты при глотании;+
   
3. 
   расположение над яремной ямкой;
   
4. 
   плотная консистенция;
   
5. 
   периодическое исчезновение.
   

47. Наиболее информативным методом распознавания срединных свищей шеи является:

1. 
   обзорная рентгенография;
   
2. 
   ультразвуковое исследование;
   
3. 
   зондирование свища;
   
4. 
   фистулография;+
   
5. 
   компьютерная томография.
   

48. Для шейного лимфаденита характерны:

1. 
   смещаемость при глотании;
   
2. 
   срединное расположение;
   
3. 
   мягкая консистенция;
   
4. 
   отсутствие боли при пальпации;+
   
5. 
   наличие входных ворот инфекции и болезненность.
   

49. Для боковых кист шеи характерны:

1. 
   болезненность при пальпации;
   
2. 
   истончение кожи над образованием;
   
3. 
   расположение над яремной веной;
   
4. 
   расположение по внутреннему краю кивательной мышцы;+
   
5. 
   плотная консистенция.
   

50. Рецидив после операции по поводу боковых свищей шеи обусловлен:

1. 
   нагноением послеоперационной раны;
   
2. 
   расхождение швов;
   
3. 
   недостаточным гемостазом;
   
4. 
   неполным удалением боковых ответвлений свища;+
   
5. 
   отказом от резекции подъязычной кости.
   

51. Дифференциальную диагностику неосложненной пахово-мошоночной грыжи чаще приходится проводить:

1. 
   с орхитом;
   
2. 
   с водянкой оболочек яичка;+
   
3. 
   с варикоцеле;
   
4. 
   с перекрутом гидатиды;
   
5. 
   с орхоэпидидимитом.
   

52. Показанием к операции по поводу пахово-мошоночной грыжи является:

1. 
   частое ущемление;
   
2. 
   возраст после двух лет;
   
3. 
   установление диагноза;+
   
4. 
   возраст после 5 лет;
   
5. 
   диаметр выпячивания свыше 3 см.
   

53. Для остро возникшей водянки оболочек яичка наиболее характерным симптомом является:

1. 
   появление припухлости в одной половине мошонки;+
   
2. 
   ухудшение общего состояния;
   
3. 
   подъем температуры;
   
4. 
   резкая болезненность;
   
5. 
   гиперемия мошонки.
   

54. Лечение кисты оболочек семенного канатика у ребенка 6 месяцев включает:

1. 
   экстренное оперативное лечение;
   
2. 
   одно-двукратную пункцию, при неэффективности – операцию;+
   
3. 
   оперативное лечение в плановом порядке;
   
4. 
   гормональное лечение;
   
5. 
   наблюдение в динамике.
   

55. Для лимфангиомы в области шеи характерны:

1. 
   размеры 1-2 см;
   
2. 
   плотный тяж, идущий к подъязычной кости;
   
3. 
   срединное расположение;+
   
4. 
   истонченная кожа над образованием;
   
5. 
   смещаемость при глотании.
   

56. Образование боковых кист и свищей шеи связано:

1. 
   хромосомными оберрациями;
   
2. 
   нарушением обратного развития щитовидно-язычного протока;
   
3. 
   нарушением обратного развития зобно-глоточного протока;+
   
4. 
   незаращением жаберных дуг;
   
5. 
   эктопией эпителия дна полости рта.
   

57. Оптимальным сроком оперативного лечения врожденных боковых свищей шеи является возраст:

1. 
   до 1 года;
   
2. 
   до 3 лет;
   
3. 
   3-5 лет;+
   
4. 
   5-7 лет;
   
5. 
   старше 10 лет.
   

58. Прогноз при грыжесечении благоприятен в зависимости от:

1. 
   возраста ребенка;
   
2. 
   сопутствующих пороков;
   
3. 
   опыта хирурга;+
   
4. 
   операции в плановом или в экстренном порядке;
   
5. 
   пола ребенка;
   

59. Осложнения в послеоперационном периоде по поводу водянки оболочек яичка обусловлены:

1. 
   возрастом ребенка;
   
2. 
   сопутствующими пороками;
   
3. 
   запоздалой операцией;
   
4. 
   техническими погрешностями;+
   
5. 
   патологией верхних мочевыводящих путей.
   

60. Лечение больного 2 лет с кистой элементов семенного канатика включает:

1. 
   пункцию элементов семенного канатика;
   
2. 
   рассечение оболочек;
   
3. 
   операцию Гросса;+
   
4. 
   операцию Винкельмана;
   
5. 
   иссечение оболочек яичка.
   

61. В ближайшем послеоперационном периоде по поводу пупочной грыжи необходимы:

1. 
   постельный режим;
   
2. 
   протертый стол;
   
3. 
   обычный образ жизни;+
   
4. 
   физиотерапия;
   
5. 
   ношение бандажа.
   

62. Грыжа белой линии живота, не вызывающая нарушения общего состояния ребенка, должна оперироваться:

1. 
   до 1 года;
   
2. 
   1-3 года;
   
3. 
   после 3 лет;+
   
4. 
   старше 5 лет;
   
5. 
   после 10 лет.
   

63. После операции по поводу бедренной грыжи необходимо:

1. 
   физиотерапия;
   
2. 
   лечебная физкультура;
   
3. 
   щадящий режим - 2 недели;+
   
4. 
   диета;
   
5. 
   постельный режим на 1 неделю.
   

64. После операции по Красавитову первая перевязка осуществляется:

1. 
   на следующий день;
   
2. 
   через 2 дня;
   
3. 
   через неделю;+
   
4. 
   через 10 дней;
   
5. 
   через 2 недели.
   

65. Боковую кисту шеи не следует дифференцировать с:

1. 
   лимфангиомой;
   
2. 
   периоститом нижней челюсти;+
   
3. 
   лимфаденитом;
   
4. 
   флебэктазией яремной вены;
   
5. 
   дермоидной кистой.
   

66. Паховая грыжа формируется:

1. 
   на 2-3-й неделе эмбрионального развития;
   
2. 
   на 7-8-й неделе эмбрионального развития;
   
3. 
   на 5-6-м месяце эмбрионального развития;
   
4. 
   на 7-8-м месяце эмбрионального развития;
   
5. 
   может формироваться на любом этапе.+
   

67. Вскрытие передней стенки пахового канала обязательно:

1. 
   у девочек;
   
2. 
   у мальчиков;
   
3. 
   у грудных детей;
   
4. 
   у больных старше 2 лет;
   
5. 
   у больных старше 5 лет.+
   

68. Осложнения грыжесечения обусловлены:

1. 
   техническими погрешностями;+
   
2. 
   возрастом ребенка;
   
3. 
   степенью диспластических изменений;
   
4. 
   сопутствующими пороками;
   
5. 
   операцией по экстренным показаниям.
   

69. Сообщающаяся водянка оболочек яичка у больного 1.5 лет обусловлена:

1. 
   повышенным внутрибрюшным давлением;
   
2. 
   ангиодисплазией;
   
3. 
   травмой пахово-мошоночной области;
   
4. 
   незаращением вагинального отростка;+
   
5. 
   инфекцией мочевыводящих путей
   

70. Прогноз после операции по поводу водянки оболочек яичка у детей старше 7 лет обусловлен:

1. 
   вариантом оперативного вмешательства;+
   
2. 
   предшествующей гормональной терапией;
   
3. 
   попыткой лечения пункционным способом;
   
4. 
   сопутствующими заболеваниями мочевыделительной системы.
   

71. Осложнения в послеоперационном периоде по поводу кисты элементов семенного канатика связаны:

1. 
   с возрастом ребенка;
   
2. 
   с сопутствующими пороками;
   
3. 
   с техническими погрешностями;+
   
4. 
   с запоздалой операцией;
   
5. 
   с предшествующими пункциями.
   

72. После операции по поводу больших грыж белой линии живота возможны следующие осложнения:

1. 
   рецидив грыжи;
   
2. 
   кровотечение;
   
3. 
   расхождение швов;
   
4. 
   нагноение послеоперационных швов;
   
5. 
   деформация брюшной стенки.+
   

73. Оптимальным оперативным доступом при бедренной грыже у детей является:

1. 
   поперечный разрез выше пупартовой связки;+
   
2. 
   косой разрез;
   
3. 
   косо-поперечный разрез ниже пупартовой связки;
   
4. 
   разрез в области бедра;
   
5. 
   вертикальный разрез.
   

74. Наиболее эффективным методом лечения пороков развития поверхностных вен является:

1. 
   гормонотерапия;
   
2. 
   криотерапия;
   
3. 
   эндоваскулярная окклюзия;
   
4. 
   рентгенотерапия;
   
5. 
   хирургическое лечение.+
   

74. Червеобразный отросток – это:

1. 
   рудимент;
   
2. 
   функциональный орган;
   
3. 
   порок развития;
   
4. 
   аномалия;
   
5. 
   вариант развития. +
   

75. Наиболее характерными изменениями картины крови при аппендиците

является:

1. 
   умеренный лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг формулы влево; +
   
2. 
   гиперлейкоцитоз ;
   
3. 
   лейкопения ;
   
4. 
   отсутствие изменений;
   
5. 
   ускоренное СОЭ.
   

76. Трехлетний ребенок, госпитализированный в стационар с подозрением на острый аппендицит, очень беспокоен, негативно реагирует на осмотр. Чтобы обеспечить осмотр ребенка, объективно оценить изменения со стороны передней брюшной стенки, необходимо:

1. 
   ввести промедол;
   
2. 
   ввести диазепам; +
   
3. 
   ввести спазмолитики;
   
4. 
   сделать теплую ванну;
   
5. 
   осмотреть ребенка в состоянии естественного сна.
   

77. У ребенка картина странгуляционной непроходимости кишечника. Ему необходимы:

1. 
   проведение консервативных мероприятий;
   
2. 
   наблюдение ;
   
3. 
   дача бария, консервативные мероприятия в течение 3-6 часов;
   
4. 
   срочная операция;
   
5. 
   операция после предоперационной подготовки. +
   

78. У ребенка 8 месяцев клиника инвагинации кишечника. Давность заболевания - 9 час с момента появления выраженного беспокойства. Оптимальным методом специального обследования у больного следует считать:

1. 
   ирригографию с воздухом ;
   
2. 
   ирригографию с бариевой смесью
   
3. 
   колоноскопию; +
   
4. 
   лапароскопию;
   
5. 
   исследование ректального давления.
   

79. У ребенка с травмой живота на обзорной рентгенограмме выявлен свободный газ в брюшной полости. Ему необходима:

1. 
   лапароскопия;
   
2. 
   лапароцентез;
   
3. 
   лапаротомия; +
   
4. 
   ультразвуковое исследование;
   
5. 
   наблюдение.
   

80. Рациональное отношение к "попутной" аппендэктомии:

1. 
   обязательное удаление отростка;
   
2. 
   стремление к оставлению червеобразного отростка; +
   
3. 
   аппендэктомия инвагинальным способом;
   
4. 
   удаление при атипичном расположении отростка;
   
5. 
   в зависимости от возраста больного.
   

81. Во время операции по поводу аппендикулярного перитонита случайно обнаружен неизмененный Меккелев дивертикул. Рациональное действие хирурга включает:

1. 
   удаление дивертикула;
   
2. 
   оставление дивертикула;
   
3. 
   введение стомы на уровне дивертикула;
   
4. 
   плановое удаление дивертикула через 3 месяца;
   
5. 
   плановое удаление дивертикула в индивидуальные сроки. +
   

82. Наиболее достоверным симптомом перекрута кисты яичника является:

1. 
   острое начало, боли внизу живота с иррадиацией в промежность;
   
2. 
   беспокойное поведение, позывы на мочеиспускание;
   
3. 
   нормальная температура тела, отсутствие лейкоцитоза;
   
4. 
   мягкий живот, отсутствие перитонеальных знаков;
   
5. 
   обнаружение при ректальном исследовании округлого, эластичного образования. +
   

83. В комплекс мероприятий с целью остановки кровотечения при портальной гипертензии входит все следующие мероприятия, кроме:

1. 
   постельного режима;
   
2. 
   исключения кормления через рот;
   
3. 
   зондирования желудка; +
   
4. 
   инфузионной гемостатической терапии;
   
5. 
   парентального питания.
   

84. Симптомом Ситковского при остром аппендиците называется:

1. 
   усиление болей при расположении на левом боку; +
   
2. 
   появление болезненности при скользящем движении от пупка к правой
   

подвздошной области по рубашке больного;

3. 
   усиление болей при поднятии выпрямленной ноги и одновременной
   

пальпации подвздошной области;

4. 
   усиление болей в правой подвздошной области при толчкообразной
   

пальпации сигмовидной кишки;

5. 
   правое яичко расположено выше левого.
   

85. У ребенка на операции обнаружен перфоративный аппендицит, имеется периаппендикулярный абсцесс, стенки которого спадаются. Произведена аппендэктомия. Дальнейшая тактика включает:

1. 
   одномоментное введение антибиотиков;
   
2. 
   двухпросветный дренаж;+
   
3. 
   резиновый выпускник;
   
4. 
   промывание брюшной полости;
   
5. 
   тампон Микулича.
   

86. У ребенка диагностирован холодный аппендикулярный инфильтрат. Дальнейшая тактика:

1. 
   стационарное наблюдение;
   
2. 
   амбулаторное наблюдение;
   
3. 
   антибиотики, физиотерапия, наблюдение; +
   
4. 
   срочная операция;
   
5. 
   операция в плановом порядке.
   

87. Консервативную терапию при поздней спаечной непроходимости следует проводить в течение:

1. 
   3-6 час; +
   
2. 
   6-12 час ;
   
3. 
   12-24 час;
   
4. 
   24-48 час ;
   
5. 
   48-72 час.
   

88. Ребенок 10 лет. Оперирован год назад по поводу аппендикулярного перитонита. Жалобы на приступообразные боли в животе, рвоту, задержку стула. При поступлении ребенка в стационар обследование целесообразно начать:

1. 
   с ректального пальцевого исследования ;
   
2. 
   с ирригографии с воздухом;
   
3. 
   с обзорной рентгенографии брюшной полости стоя; +
   
4. 
   с введения зонда в желудок;
   
5. 
   с дачи бариевой взвеси через рот.
   

89. Из перечисленных специальных методов обследования позволяет решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства при инвагинации кишечника вне зависимости от сроков заболевания:

1. 
   лапароскопия;
   
2. 
   колоноскопия; +
   
3. 
   ирригография с воздухом;
   
4. 
   ирригография с бариевой смесью;
   
5. 
   пальпация живота под наркозом.
   

90. Рациональным доступом при операции по поводу разрыва селезенки является:

1. 
   срединная лапаротомия; +
   
2. 
   поперечная лапаротомия;
   
3. 
   разрез в левом подреберье;
   
4. 
   параректальный доступ;
   
5. 
   трансректальный доступ.
   

91. Наиболее вероятной причиной холецистита (холелитиаза) в детском возрасте является:

1. 
   гормональные нарушения;
   
2. 
   наследственность;
   
3. 
   пороки развития желчного пузыря; +
   
4. 
   нарушение обменных процессов;
   
5. 
   хронический гепатит.
   

92. При эхинококкозе печени показаны:

1. 
   химиотерапия;
   
2. 
   гормональная терапия;
   
3. 
   оперативное вмешательство; +
   
4. 
   рентгенотерапия;
   
5. 
   наблюдение в динамике.
   

93. Во время операции обнаружен абсцесс-инфильтрат аппендикулярного происхождения. Давность заболевания - 6 дней. В инфильтративный процесс вовлечен купол слепой кишки. Выделение червеобразного отростка затруднено, однако его основание свободно от сращений. Оптимальной тактикой будет:

1. 
   аппендэктомия обычным способом;
   
2. 
   отказ от аппендэктомии, тампонада гнойника марлей;
   
3. 
   аппендэктомия ретроградным способом, дренирование гнойника; +
   
4. 
   отказ от аппендэктомии, оставление местно микроирригатора;
   
5. 
   пересечение отростка у основания без его удаления, дренирование.
   

94. У ребенка через 8 часов после аппендэктомии клиника внутрибрюшного кровотечения. Ребенку показана:

1. 
   срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;
   
2. 
   ревизия через доступ в правой подвздошной области; +
   
3. 
   наблюдение, проведение консервативных мероприятий;
   
4. 
   лапароцентез;
   
5. 
   лапароскопия.
   

95. У больного, оперированного по поводу флегмонозного аппендицита, на 6-й день после операции отмечен подъем температуры, которая приобрела гектический характер. Живот мягкий, безболезнен. Отмечено частое мочеиспускание и позывы к дефекации. Дальнейшее обследование следует начинать:

1. 
   с пальпации живота под наркозом;
   
2. 
   с лапароскопии;
   
3. 
   с рентгеноскопии грудной клетки;
   
4. 
   с ультразвукового исследования брюшной полости;
   
5. 
   с ректального пальцевого исследования. +
   

96. Наиболее частой причиной тонко-тонкокишечной инвагинации является:

1. 
   возрастная дискоординация перистальтики +
   
2. 
   изменение или нарушение режима питания;
   
3. 
   диспепсия;
   
4. 
   респираторно-вирусная инфекция ;
   
5. 
   органическая причина (дивертикул, полип, опухоль, кровоизлияние).
   

97. У ребенка 8 мес однократная рвота. Приступообразные боли в животе. При пальпации определяется округлой формы образование в правой подвздошной области. При ректальном исследовании выявлено обильное кровотечение. Давность заболевания 10 часов. Наиболее вероятный диагноз:

1. 
   острый аппендицит ;
   
2. 
   инвагинация кишечника; +
   
3. 
   аппендикулярный инфильтрат;
   
4. 
   кишечная инфекция;
   
5. 
   опухоль брюшной полости.
   

98. У ребенка во время операции по поводу запущенной инвагинации кишечника обнаружены некрозы дистального отдела подвздошной кишки и сомнительная жизнеспособность вышележащих отделов подвздошной кишки на протяжении 50 см. Тактика хирурга включает:

1. 
   резекцию явно некротизированного участка кишки, +
   

илеостому, плановую релапаротомию через 12 часов;

2. 
   резекцию всей подвздошной кишки, илеостому;
   
3. 
   резекцию подвздошной кишки, тонко-толстокишечный анастомоз;
   
4. 
   выведение на кожу измененного участка кишки петлей;
   
5. 
   резекцию некротизированного участка кишки, кишечный анастомоз.
   

99. Оптимальные сроки закрытия илеостомы у ребенка 3 месяцев, оперированного по поводу инвагинации кишечника, при гладком послеоперационном течении составляют:

1. 
   5-7 дней; +
   
2. 
   1 мес;
   
3. 
   3 мес;
   
4. 
   6 мес;
   
5. 
   1 год .
   

100. У ребенка с травмой живота во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот органа. Продолжается активное кровотечение. Наиболее рациональные действия хирурга включают:

1. 
   спленоэктомию +
   
2. 
   попытку ушивания дефекта
   
3. 
   перевязку селезеночной артерии
   
4. 
   оставление страхового дренажа, без манипуляций на селезенке
   
5. 
   спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки
   

101. У ребенка проникающее ранение брюшной полости в области правой доли печени. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильна. Перитонеальные знаки не выражены. Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. Хирургу следует рекомендовать:

1. 
   лапароцентез;
   
2. 
   лапароскопия; +
   
3. 
   лапаротомия;
   
4. 
   наблюдение;
   
5. 
   консервативная терапия.
   

102. У ребенка в послеоперационном периоде после аппендэктомии и дренирования абсцесса, сформировался трубчатый свищ области илеоцекального угла. Оперативное вмешательство наиболее целесообразно в сроки:

1. 
   3 мес;
   
2. 
   6 мес;
   
3. 
   1 год;
   

4. 1.5 года;

5. индивидуальный подход. +

103. Первые клинические проявления врожденной верхней кишечной непроходимости развития появляются:

1. 
   Первые сутки, конец вторых.+
   
2. 
   На 3 сутки
   
3. 
   После недели жизни
   
4. 
   На 3 недели жизни.
   

104. Антенатальные признаки врожденной верхней кишечной непроходимости:

1. 
   Маловодие
   
2. 
   Многоводие
   
3. 
   Многоводие и симптом «duble bubble»+
   
4. 
   Маловодие и симптом «duble bubble»
   

105. Основные методы исследования при врожденной кишечной непроходимости:

1. 
   Обзорная рентгенография органов брюшной полости
   
2. 
   Ирригорафия
   
3. 
   УЗисследование органов брюшной полости с допплерографией магистральных сосудов
   
4. 
   Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием бариевой смесью
   
5. 
   Все вышеперечисленные.
   

106. Основным методом хирургического лечения врожденной дуоденальной непроходимости, является:

1. 
   Дуоденоеюноанастомоз
   
2. 
   Обходной анастомоз по Кимура
   
3. 
   Дуодено – дуоденоанастомоз по Кохеру.
   

107. Для атрезии тонкой кишки I типа характерно:

1. 
   Мембранозная обструкция
   
2. 
   Атрезия с тяжом между концами
   
3. 
   Атрезия с полным разобщением слепых концов и V-образным дефектом брыжейки
   
4. 
   Атрезия с большим дефектом брыжейки
   
5. 
   Полисегментарные атрезии
   
   

108. Для атрезии тонкой кишки II типа характерно:

1. 
   Мембранозная обструкция
   
2. 
   Атрезия с тяжом между концами
   
3. 
   Атрезия с полным разобщением слепых концов и V-образным дефектом брыжейки
   
4. 
   Атрезия с большим дефектом брыжейки
   
5. 
   Полисегментарные атрезии
   
   

109. Для атрезии тонкой кишки IIIa типа характерно:

1. 
   Мембранозная обструкция
   
2. 
   Атрезия с тяжом между концами
   
3. 
   Атрезия с полным разобщением слепых концов и V-образным дефектом брыжейки
   
4. 
   Атрезия с большим дефектом брыжейки
   
5. 
   Полисегментарные атрезии
   

110. Для атрезии тонкой кишки IIIb типа характерно:

1. 
   Мембранозная обструкция
   
2. 
   Атрезия с тяжом между концами
   
3. 
   Атрезия с полным разобщением слепых концов и V-образным дефектом брыжейки+
   
4. 
   Атрезия с большим дефектом брыжейки
   
5. 
   Полисегментарные атрезии
   
   

111. Для атрезии тонкой кишки IV типа характерно:

1. 
   Мембранозная обструкция
   
2. 
   Атрезия с тяжом между концами
   
3. 
   Атрезия с полным разобщением слепых концов и V-образным дефектом брыжейки
   
4. 
   Атрезия с большим дефектом брыжейки
   
5. 
   Полисегментарные атрезии+
   

112. Удвоение кишечника чаще всего локализуется:

1. 
   Проксимальная часть тонкого кишечника
   
2. 
   В толстом кишечнике
   
3. 
   Дистальная часть подвздошной кишки+
   
4. 
   В средних отделах тонкого кишечника.
   

113.