Хирургия. Детская хирургия. Инструкция. Указать правильный ответ. Средняя физиологическая вместимость желудка у годовалого ребенка составляет

• Название: Инструкция. Указать правильный ответ. Средняя физиологическая вместимость желудка у годовалого ребенка составляет
• Анкор: Хирургия
• Дата: 02.10.2020
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: Детская хирургия.doc
• Тип: Инструкция; #140649
• страница: 4 из 7

РАЗДЕЛ 3.

ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ У ДЕТЕЙ

Инструкция. Указать правильный ответ.
1. Наиболее характерным для стафилококковой инфекции у детей является:

1. 
   высокая чувствительность к антибактериальным препаратам;
   
2. 
   быстрая адаптация к лекарственным препаратам;
   
3. 
   малая распространенность в окружающей среде;
   
4. 
   стертость клинических проявлений;
   
5. 
   редко развивается антибиотикорезистентность.+
   

2. В течение инфекционного процесса у детей не является определяющим:

1. 
   вирулентность микрофлоры;
   
2. 
   сенсибилизация организма;
   
3. 
   иммунологическая реактивностью организма;
   
4. 
   антибиотикорезистентность возбудителя;
   
5. 
   в анамнезе натальная травма ЦНС.+
   

3. Хирургическая обработка гнойной раны не обеспечивает:

1. 
   ускорению заживления раны;
   
2. 
   снижению интоксикации;
   
3. 
   купированию раневой инфекции;
   
4. 
   предупреждению генерализации процесса;
   
5. 
   антибактериальное воздействие.+
   

4. Целесообразным способом анестезии при хирургической обработке гнойной раны является

1. 
   общая анестезия;+
   
2. 
   местная инфильтрационная анестезия;
   
3. 
   местная проводниковая анестезия;
   
4. 
   местно хлорэтил;
   
5. 
   выбор по индивидуальным показаниям.
   

5. Дренирование гноя из раны показано в фазе:

1. 
   индивидуально;
   
2. 
   реорганизации;
   
3. 
   регенерации;
   
4. 
   воспаления;
   
5. 
   во всех перечисленных фазах.+
   

6. Ранние вторичные швы при гнойной ране накладываются:

1. 
   3-4 день;
   
2. 
   5-6 день;
   
3. 
   7-10 день;+
   
4. 
   10-12 день;
   
5. 
   12-14 день.
   

7. У ребенка 13 лет в области шеи воспалительный инфильтрат диаметром 1 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Эта картина соответствует:

1. 
   для фурункула;+
   
2. 
   для карбункула;
   
3. 
   для флегмоны;
   
4. 
   для фурункулеза;
   
5. 
   для псевдофурункулеза.
   

8. У ребенка 5 лет множественные гнойники конусовидной формы, очаги с гнойным стержнем в центре. Длительное подострое течение. Указанное состояние характерно:

1. 
   для фурункулеза;+
   
2. 
   для рожистого воспаления;
   
3. 
   для флегмоны;
   
4. 
   для псевдофурункулеза;
   
5. 
   для абсцессов подкожной клетчатки.
   

9. У ребенка 10 лет на задней поверхности шеи резко болезненный инфильтрат, в центре которого три гнойных стержня. Наиболее вероятен диагноз:

1. 
   фурункул;
   
2. 
   карбункул;+
   
3. 
   флегмона;
   
4. 
   рожистое воспаление;
   
5. 
   абсцесс подкожной клетчатки.
   

10. У ребенка 14 лет пульсирующие боли в области кончика пальца в течение 3-х дней. Местно: отек, гиперемия кожи. Движения в суставе ограничены. Резкая боль при пальпации. Гипертермия. Клиническая картина соответствует:

1. 
   паронихии;
   
2. 
   кожному панарицию;
   
3. 
   подкожному панарицию;+
   
4. 
   подногтевому панарицию;
   
5. 
   костному панарицию.
   

11. Наиболее частым возбудителей гнойно-воспалительных процессов у детей является:

1. 
   стафилококк; +
   
2. 
   стрептококк;
   
3. 
   кишечная палочка;
   
4. 
   протей;
   
5. 
   синегнойная палочка
   

12. Особенностью ампутации при анаэробной инфекции не является:

1. 
   ампутация выше визуально определяемой зоны поражения;
   
2. 
   операция без жгута;
   
3. 
   отказ от ушивания культи;
   
4. 
   рассечение фасциальных футляров;
   
5. 
   отказ от дренирования раны.+
   

13. Применение вторичных швов при гнойной ране не обеспечит:

1. 
   Сокращение сроков заживления;
   
2. 
   Снижение опасности госпитального инфицирования;
   
3. 
   Уменьшение потерь с раневым отделяемым;
   
4. 
   Улучшение косметических результатов;
   
5. 
   Ускорение сроков смены фаз воспаления.+
   

14. Необходимым условием для наложения вторичных швов при гнойной ране являются:

1. 
   улучшение самочувствия больного;
   
2. 
   отсутствие температуры;
   
3. 
   нормализация лабораторных показателей;
   
4. 
   купирование перифокального воспаления;
   
5. 
   начало репаративной фазы.+
   

15. У ребенка 5 месяцев, ослабленного гипотрофика, за короткий период времени отмечено появление множественных абсцессов куполообразной формы без гнойных стержней. Наиболее вероятен диагноз:

1. 
   фурункулез;
   
2. 
   псевдофурункулез;+
   
3. 
   абсцесс подкожной клетчатки;
   
4. 
   флегмона;
   
5. 
   рожистое воспаление.
   

16. При выборе антибиотика в первую очередь следует учитывать:

1. 
   характер и чувствительность микрофлоры; +
   
2. 
   локализацию гнойного очага;
   
3. 
   объем гнойного отделяемого;
   
4. 
   характер гнойного отделяемого;
   
5. 
   распространенность воспалительного процесса.
   

17. При подозрении на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получена кровь. Дальнейшие действия предусматривают:

1. 
   дополнительную остеоперфорацию;
   
2. 
   измерение внутрикостного давления;+
   
3. 
   ушивание раны;
   
4. 
   промывание костно-мозгового канала;
   
5. 
   дренирование раны.
   

18. У ребенка очаг первично-хронического остеомиелита верхней трети большеберцовой кости. Периодически обострение процесса в виде болей, повышения температуры. Ребенку необходима:

1. 
   срочная операция;
   
2. 
   плановая операция;+
   
3. 
   диагностическая пункция;
   
4. 
   наблюдение;
   
5. 
   антибиотикотерапия.
   

19. Больному с гематогенным остеомиелитом в подостром периоде заболевания при сформированной секвестральной коробке показаны:

1. 
   оперативное вмешательство по Ворончихину;
   
2. 
   секвестрэктомия;+
   
3. 
   наблюдение;
   
4. 
   курс физиотерапии;
   
5. 
   внутрикостное введение антибиотиков.
   

20. У больного, оперированного по поводу продолженного отграниченного перитонита, при бактериологическом исследовании из брюшной полости высеяна неидентифицированная грамм-отрицательная флора. Целесообразно назначить:

1. 
   гентамицин;
   
2. 
   канамицин;
   
3. 
   левомицетин;
   
4. 
   амикацин;+
   
5. 
   цефазолин.
   

21. Тенденция к генерализации гнойной инфекции у детей определяется:

1. 
   особенностями вскармливания;
   
2. 
   склонностью к гипертермии;
   
3. 
   травмой ЦНС в анамнезе;
   
4. 
   относительная незрелостью органов и тканей;
   
5. 
   токсикозом 1 половины беременности.+
   

22. Для выделяемого при анаэробной газовой инфекции гематоксина не характерны свойства:

1. 
   некроза соединительной ткани и мышц;
   
2. 
   гемолиза;
   
3. 
   тромбоза сосудов;
   
4. 
   поражения миокарда, печени, почек;
   
5. 
   избирательного поражения мозга+
   

23. Увеличение больных с хирургическим сепсисом не связано с:

1. 
   изменением сопротивляемости макроорганизма;
   
2. 
   развитием антибиотикорезистентности микрофлоры;
   
3. 
   расширением инвазивных методов диагностики и лечения;
   
4. 
   распространенностью внутригоспитальной инфекции;
   
5. 
   внедрением в практику новых антибактериальных препаратов +
   

24. О развитии шока у септического больного свидетельствует:

1. 
   постепенное ухудшение состояния больного;
   
2. 
   резкое уменьшение диуреза и нарушение микроциркуляции;+
   
3. 
   наличие метаболических нарушений;
   
4. 
   длительная гипертермия;
   
5. 
   наличие метастатических очагов инфекции.
   

25. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, в течение 2-х лет не было обострения процесса. Указанный вариант течения относится:

1. 
   к обрывному;+
   
2. 
   к затяжному;
   
3. 
   к молниеносному;
   
4. 
   к хроническому;
   
5. 
   к септикопиемическому.
   

26. При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимается уровень:

1. 
   ниже 90 мм. водн.ст.;
   
2. 
   96-122 мм. водн. ст.;+
   
3. 
   122-140 мм. водн. ст;.
   
4. 
   140-160 мм. водн. ст.;
   
5. 
   160-180 мм. водн. ст..
   

27. Измерение внутрикостного давления больному с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано при:

1. 
   наличии боли в конечности и высокой температуре;
   
2. 
   при указании в анамнезе на травму отсутствии повреждений;
   
3. 
   при картине ревматизма, когда отмечено поражение одного сустава;
   
4. 
   при синдроме заболевания мягких тканей;
   
5. 
   во всех указанных случаях.+
   

28. Сквозное дренирования при эпифизарном остеомиелите показано:

1. 
   во всех случаях установления диагноза;
   
2. 
   при неэффективности пункционного ведения+
   
3. 
   при параартикулярной флегмоне;
   
4. 
   при обнаружении при первой пункции значительного количества выпота;
   
5. 
   не показано.
   

29.На развитие антибиотикорезистентности не оказывает влияние:

1. 
   применение высоких доз антибиотиков;
   
2. 
   длительные курсы антибактериальной терапии;
   
3. 
   расширение больных высокой степени риска;
   
4. 
   комбинация антибиотиков с нестероидными противовоспалительными средствами;
   
5. 
   применение инвазивных методов диагностики и лечения. +
   

30. Об окончательном исходе течения остеомиелитического процесса можно судить по истечении:

1. 
   6 месяцев;
   
2. 
   6-8 месяцев;
   
3. 
   1 года;
   
4. 
   1,5-2 лет; +
   
5. 
   3-х лет.
   

Хирургия эндокринной системы
1. Яички начинают вырабатывать андрогены:

1. 
   еще внутриутробно; +
   
2. 
   на первом году жизни;
   
3. 
   в раннем детском возрасте;
   
4. 
   с началом полового созревания;
   
5. 
   в конце пубертатного периода.
   

2. Какие клинические проявления не характерны для перекрута гидатиды яичка:

1. 
   подострое начало заболевания;
   
2. 
   темное образование определяется в мошонке при диафаноскопии;
   
3. 
   наличие выпота в оболочках яичка;
   
4. 
   пальпируется болезненное округлое образование на яичке;
   
5. 
   тяжелая интоксикация и лихорадка.+
   

3. Назовите вариант несуществующей формы эктопии яичка при крипторхизме:

1. 
   пениальной;
   
2. 
   бедренной;
   
3. 
   промежностной;
   
4. 
   перекрестной;
   
5. 
   пупочной. +
   

4. У ребенка в возрасте 2 лет обнаружен крипторхизм в форме паховой эктопии. Ему необходимо провести оперативное лечение :

1. 
   до 6 лет;
   
2. 
   до 10 лет;
   
3. 
   до 12 лет;
   
4. 
   до 16 лет;
   
5. 
   безотлагательно. +
   

5. У мальчика в возрасте 1 года диагностирован крипторхизм в форме паховой эктопии. В анамнезе - боль в области задержанного яичка.Ему следует рекомендовать:

1. 
   динамическое наблюдение;
   
2. 
   гормональную терапию;
   
3. 
   безотлагательное оперативное вмешательство;
   
4. 
   оперативное вмешательство с предварительной гормональной терапией;
   
5. 
   динамическое наблюдение в течение 2 лет.
   

6. У мальчика в возрасте 2 лет диагностирован крипторхизм в форме паховой ретенции в сочетании с клинически выраженной грыжей. Ему следует рекомендовать:

1. 
   гормональную терапию;
   
2. 
   безотлагательное оперативное вмешательство;
   
3. 
   диспансерное наблюдение;
   
4. 
   оперативное вмешательство с предварительной гормональной терапией;
   
5. 
   активное динамическое наблюдение.
   

7. Наиболее часто встречаемое острое заболевание яичек:

1. 
   перекрут гидатиды яичка;+
   
2. 
   перекрут яичка;
   
3. 
   орхоэпидидимит;
   
4. 
   флегмона Фурнье;
   
5. 
   травматический разрыв яичка .
   

8. Наиболее частой причиной возникновения острых заболеваний яичек у детей является :

1. 
   неспецифическая инфекция;
   
2. 
   механические факторы; +
   
3. 
   специфическая инфекция;
   
4. 
   нарушение обменных процессов;
   
5. 
   диспропорция развития тканевых структур детского организма.
   

9. Какое из перечисленных положений, имеющих отношение к острым заболеваниям яичек у детей, ошибочно:

1. 
   боль - ведущий симптом заболевания;
   
2. 
   гиперемия и отек мошонки возникают спустя 1-2 часа от начала заболевания;
   
3. 
   яичко уплотняется, увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании;
   
4. 
   показания к хирургическому лечению возникают редко ; +
   
5. 
   специфическое поражение яичек встречается редко.
   

10. Больной 5 лет поступил с диагнозом: правосторонний орхит.

Анамнез: заболевание началось накануне внезапно - почувствовал резкую боль в правой половине мошонки, через 1 час появились отек и гиперемия мошонки. За 10 дней до этого перенес паротит. При осмотре: отек и гиперемия мошонки резко выражены, яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. В данном случае имеет место

1. 
   правосторонний паротитный орхит
   
2. 
   перекрут яичка +
   
3. 
   перекрут гидатиды
   
4. 
   аллергический отек мошонки
   
5. 
   флегмона мошонки
   

11. У больного 4 лет установлен диагноз "скрытый половой член". Ребенку показано:

1. 
   наблюдение эндокринолога + гормональная терапия;
   
2. 
   оперативное лечение при желании родителей; +
   
3. 
   показана фаллопластика;
   
4. 
   не наблюдать;
   
5. 
   смена паспортного пола + феминизирующая пластика.
   

12. Для обследования ребенка младшего возраста, страдающего абдоминальным крипторхизмом, в первую очередь следует выполнить

1. 
   пневмопельвиографию;
   
2. 
   УЗисследование ; +
   
3. 
   радиоизотопное сканирование с ⁹⁰Тс;
   
4. 
   проба с ХГ;
   
5. 
   лапароскопию.
   

13. Положительная проба с ХГ имеет диагностическую ценность в случае:

1. 
   одностороннего крипторхизма;
   
2. 
   двустороннего крипторхизма; +
   
3. 
   ложного крипторхизма;
   
4. 
   анорхизма;
   
5. 
   монорхизма.
   

14. Оптимальным возрастом начала хирургического лечения крипторхизма считают:

1. 
   период новорожденности;
   
2. 
   6 мес - 1 год; +
   
3. 
   2-5 лет;
   
4. 
   6-9 лет;
   
5. 
   начиная с 10 лет.
   

15. Ребенку с крипторхизмом 5 лет доза хорионического гонадотропина должна составлять:

1. 
   250 МЕ;
   
2. 
   500 МЕ;
   
3. 
   1000 МЕ; +
   
4. 
   1500 МЕ;
   
5. 
   2000 МЕ.
   

16.Больной 12 лет направлен с диагнозом: левосторонний травматический орхит.

Анамнез: за сутки до поступления в больницу на уроке физкультуры занимался на перекладине и почувствовал резкую боль в мошонке, через 2 часа появились гиперемия и отек левой ее половины. Яичко увеличено, плотное, резко болезненное, слегка подтянуто к корню мошонки. Произведена пункция левой половины мошонки: получено небольшое количество прозрачной жидкости. Дифференциальную диагностику следует провести:

1. 
   с ушибом яичка;
   
2. 
   с разрывом яичка;
   
3. 
   с перекрутом яичка; +
   
4. 
   с перекрутом подвесок яичка;
   
5. 
   с липонекрозом мошонки.
   

17. При крипторхизме в форме эктопии хорионический гонадотропин назначается :

1. 
   до операции;
   
2. 
   сразу после операции;
   
3. 
   через 2 месяца после операции;
   
4. 
   до операции и сразу после операции;
   
5. 
   лечение противопоказано. +
   

18. У ребенка в возрасте 2 лет обнаружен крипторхизм в форме бедренной эктопии. Ему необходимо провести оперативное лечение :

1. 
   до 6 лет;
   
2. 
   до 10 лет;
   
3. 
   до 12 лет;
   
4. 
   до 16 лет;
   
5. 
   безотлагательно. +
   

19. Какое из перечисленных положений, имеющих отношение к острым заболеваниям яичек у детей, ошибочно:

1. 
   боль - ведущий симптом заболевания;
   
2. 
   гиперемия и отек мошонки возникают спустя 1-2 часа от начала заболевания;
   
3. 
   яичко уплотняется, увеличивается в размерах и становится болезненным при ощупывании;
   
4. 
   показания к хирургическому лечению возникают редко +
   
5. 
   специфическое поражение яичек встречается редко.
   

20.Больной 6 лет поступил с диагнозом: правосторонний орхит.Анамнез: заболевание началось накануне - почувствовал боль в правой половине мошонки, появились отек и гиперемия мошонки. При осмотре: отек и гиперемия мошонки умеренно выражены, яичко болезненное у верхнего полюса. В данном случае имеет место

1. 
   правосторонний паротитный орхит
   
2. 
   перекрут яичка
   
3. 
   перекрут гидатиды +
   
4. 
   аллергический отек мошонки
   
5. 
   флегмона мошонки
   

21. Скрытым половым членом считают :

1. 
   половой член нормальных возрастных размеров погруженный в окружающие ткани лонной области и мошонки; +
   
2. 
   половой член с недоразвитыми кавернозными телами;
   
3. 
   половой член с гипертрофированной крайней плотью;
   
4. 
   половой член малых размеров;
   
5. 
   микрофаллус с дисгенезией гонад.
   

22. Причиной скрытого полового члена считают:

1. 
   ожирение;
   
2. 
   малые размеры кавернозных тел;
   
3. 
   гипертрофия крайней плоти;
   
4. 
   дисгенетические изменения поддерживающей и пеноабдоминальной связки;
   
5. 
   рубцовый фимоз. +
   

23. Наиболее частой причиной синдрома неполной маскулинизации является:

1. 
   5-А-редуктазная недостаточность; +
   
2. 
   недостаточность десмолазы;
   
3. 
   недостаточность 17-, 20-лиазы;
   
4. 
   недостаточность 17-гидроксилазы;
   
5. 
   недостаточность 3-ОН-гидроксилазы.
   

24. После низведения в мошонку яичка, сопровождающегося техническими трудностями, у ребенка отмечено увеличение в размерах и резкая болезненность яичка. Укажите препарат из перечисленных, не оказывающий положительного эффекта :

1. 
   ацетилсалициловая кислота;
   
2. 
   преднизолон; +
   
3. 
   антибиотики;
   
4. 
   трентал;
   
5. 
   никотиновая кислота.
   

25. Для ребенка 6 месяцев, страдающего крипторхизмом в форме паховой ретенции, тактически правильно проводить:

1. 
   диспансерное наблюдение;
   
2. 
   лечение ХГ; +
   
3. 
   оперативное лечение;
   
4. 
   снятие с учета;
   
5. 
   регулярный массаж паховой области;
   

26. При ревизии брюшной полости у ребенка 6 лет в забрюшинной клетчатке под почкой обнаружено яичко размерами 1.20.70.4 см, без сформированного придатка. Низвести его в мошонку не удается. В этом случае вашим действием будет:

1. 
   гонадэктомия ;
   
2. 
   оставить на месте;
   
3. 
   вывести в брюшную полость;
   
4. 
   вывести над апоневрозом; +
   
5. 
   провести биопсию.
   

27. Какое из перечисленных положений, относящиеся к проблеме лечения крипторхизма трудно назвать справедливым:

1. 
   основное осложнение крипторхизма - гипогенитализм и бесплодие;
   
2. 
   крипторхизм - системное заболевание, одним из внешних проявлений которого является неопущение яичек;
   
3. 
   аутоиммунная агрессия является одним из пусковых механизмов дегенеративных изменений в яичках;
   
4. 
   лечение крипторхизма начинают с 6-месячного возраста;
   
5. 
   лечение крипторхизма начинают с 6-летнего возраста. +
   

28. У больного 4 лет со смешанным строением наружных гениталий, воспитывающегося по мужскому типу яички не пальпируются, гипоспадия, промежностная форма, половой хроматин отрицательный, кариотип 46XY. При УЗИ выявляется образование за мочевым пузырем, похожее на матку. При уретрографии - наполненный контрастом мочевой пузырь, сзади которого видно образование больших размеров, заполненное контрастным веществом, исходящее из простатической части уретры, удлиненной формы размерами 5.02.0 см. При лапаротомии обнаружены в полости малого таза две гонады размерами 1.00.5 см, рудиментарная матка с трубами. В данном случае следует:

1. 
   оставить все как есть;
   
2. 
   удалить гонады;
   
3. 
   удалить матку, вывести гонады из брюшной полости; +
   
4. 
   удалить матку и гонады;
   
5. 
   удалить матку, гонады оставить в брюшной полости.
   

29. Наиболее частой причиной возникновения острых заболеваний яичек у детей является :

1. 
   неспецифическая инфекция;
   
2. 
   механические факторы; +
   
3. 
   специфическая инфекция;
   
4. 
   нарушение обменных процессов;
   
5. 
   диспропорция развития тканевых структур детского организма.
   

30.Какой из перечисленных ниже факторов, нельзя считать причиной дегенеративных изменений у больного крипторхизмом:

1. 
   дефицит андрогенов;
   
2. 
   несоответствие температурного режима ;
   
3. 
   дефицит гонадотропинов;
   
4. 
   аутоиммунная агрессия;
   
5. 
   воспалительные заболевания кожи мошонки. +