Хирургия. Детская хирургия. Инструкция. Указать правильный ответ. Средняя физиологическая вместимость желудка у годовалого ребенка составляет

• Название: Инструкция. Указать правильный ответ. Средняя физиологическая вместимость желудка у годовалого ребенка составляет
• Анкор: Хирургия
• Дата: 02.10.2020
• Размер: 0.92 Mb.
• Имя файла: Детская хирургия.doc
• Тип: Инструкция; #140649
• страница: 2 из 7

Порок развития позвонков + атрезия ануса + порок сердца + трахео-пищеводные свищи + дисплазия лучевой кости и аномалии почек + порок развития конечностей V

Порок развития головного мозга + порок сердца + трахео-пищеводные свищи + дисплазия лучевой кости и аномалии почек + порок развития лица

Порок развития печени + атрезия ануса + порок сердца + трахео-пищеводные свищи + аномалии мочевого пузыря + порок развития конечностей

113. 
     Антенатальные признаки атрезии пищевода:
     

1. 
   Отсутствие визуализации желудка у плода
   
2. 
   Многоводие
   
3. 
   Наличие одного из пороков ассоциации VATER
   
4. 
   Все вышеперечисленные +
   

114. 
     Отсутствие газонаполнения петель кишечника не характерно для:
     

1. 
   Атрезии пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом +
   
2. 
   Атрезии пищевода с проксимальным трахеопищеводным свищом
   
3. 
   Атрезии пищевода без свища
   

115. 
     Попадание контрастного вещества в трахею при атрезии пищевода свидетельствует:
     

1. 
   Атрезии пищевода с дистальным трахеопищеводным свищом
   
2. 
   Атрезии пищевода с проксимальным свищом
   
3. 
   Технические погрешности во время проведения исследования
   

Варианты ответов: 1) 2,3. +

2) 1,2,3.

3) 1,2.

116. 
     При выявлении атрезии пищевода с дистальным трахео – пищеводным свищом необходимы следующие мероприятия, кроме:
     

1. 
   Возвышенное головное положение
   
2. 
   Постоянную аспирацию содержимого из проксимального сегмента
   
3. 
   Интубация трахеи с введение трубки ниже уровня свища, на спонтанном дыхании
   
4. 
   Плановое обезболивание
   

117. 
     Показаниями к экстренному хирургическому вмешательству при атрезии пищевода являются:
     

1. 
   Наличие проксимального свища
   
2. 
   Наличие широкого дистального свища
   
3. 
   Наличие дуоденальной непроходимости и дистального свища
   

Варианты ответов: 1) 2,3. +

2) 1,2,3. 3) 1,3.

118. 
     Интраоперационно по поводу атрезии пищевода выявлен большой диастаз между сегментами, дальнейшие действия:
     

1. 
   Пластика пищевода кишечником
   
2. 
   Верхняя и нижняя эзофагостомии
   
3. 
   Верхняя эзофагостомия и гастростомия
   
4. 
   Верхняя эзофагостомия, фиксация дистального сегмента к грудной клетке, гастростомия +
   

119. 
     Интраоперационно по поводу атрезии пищевода с дистальным свищом, выявлен большой диастаз между сегментами, дальнейшие действия:
     

1. 
   Ушивание свища, пластика пищевода кишечником
   
2. 
   Ушивание свища, верхняя и нижняя эзофагостомии
   
3. 
   Ушивание свища, шейная эзофагостомия и гастростомия
   
4. 
   Ушивание свища, шейная эзофагостомия, фиксация дистального сегмента к грудной клетке, гастростомия
   

120. 
     Первичная пластика пищевода осуществляется:
     

1. 
   Однорядными швами +
   
2. 
   Двухрядными швами
   
3. 
   Двухрядными швами с герметизацией зоны анастомоза париетальной плеврой
   

121. 
     Отсроченный анастомоз пищевода при атрезии пищевода накладывается, через:
     

1. 
   1 месяц
   
2. 
   2-3 месяца +
   
3. 
   6 месяцев
   
4. 
   К 1 году
   

122. 
     Признаки несостоятельности анастомоза пищевода при атрезии пищевода:
     

1. 
   Ухудшение состояния больного
   
2. 
   Появление слюны в плевральном дренаже
   
3. 
   Пневмоторакс
   
4. 
   Пневмомедиастинум
   
5. 
   Все вышеперечисленные +
   

123. 
     Тактика хирургического ведения при несостоятельности анастомоза пищевода при атрезии пищевода, включает:
     

1. 
   Дренирование плевральной полости
   
2. 
   Наложение гастростомы
   
3. 
   Реторакотомия с разобщением анастомоза и выведением шейной эзофагостомы.
   
4. 
   Все вышеперечисленные. +
   

124. 
     В течение 1 года, при диспансерном наблюдении детей оперированных по поводу атрезии пищевода ФЭГДС необходимо проводить со следующей частотой:
     

1. 
   Каждые 3 месяца +
   
2. 
   Каждые 2 месяца
   
3. 
   Каждые 6 месяцев
   
4. 
   Каждый месяц
   

125. 
     На втором году жизни, при диспансерном наблюдении детей оперированных по поводу атрезии пищевода ФЭГДС необходимо проводить со следующей частотой:
     

1. 
   Каждые 3 месяца
   
2. 
   Каждые 2 месяца
   
3. 
   Каждые 6 месяцев+
   
4. 
   Каждый месяц
   

126. 
     На 3 и 4 году жизни, при диспансерном наблюдении детей оперированных по поводу атрезии пищевода ФЭГДС необходимо проводить со следующей частотой:
     

1. 
   Каждые 3 месяца
   
2. 
   Каждые 2 месяца
   
3. 
   Каждые 6 месяцев
   
4. 
   1 раз в год +
   

127. 
     Не является основным симптомом ахалазии пищевода:
     

1. 
   Дисфагия
   
2. 
   Многократная рвота +
   
3. 
   Регургитация
   

128. 
     Основные методы исследования при ахалазии пищевода:
     

1. 
   Рентгенконтрастное исследование пищевода +
   
2. 
   КТ органов грудной клетки
   
3. 
   УЗИ органов грудной клетки
   
4. 
   Эзофагогастроскопия +
   

Варианты ответов: 1) 1,4. +

2) 1,2,3. 3) 1,3,4.

129. 
     Признаки рентгенконтрастирования пищевода при ахалазии пищевода:
     

1. 
   Задержка взвеси бария в области кардии
   
2. 
   Прохождение взвеси барии в желудок в виде тонкой струи
   
3. 
   Симптом «проваливания» контрастного вещества после некоторого времени
   
4. 
   Все вышеперечисленные +
   

130. 
     Наиболее эффективный метод лечения ахалазии пищевода у детей является:
     

1. 
   Медикаментозная терапия
   
2. 
   Бужирование кардиального отдела пищевода
   
3. 
   Баллонодилятация кардиального отдела пищевода
   
4. 
   Внеслизистая кардиомиотомия (операция Геллера) +
   

131. 
     Оптимальный метод исследования позволяющий оценить степень тяжести и характер гастроэзофагеального рефлюкса:
     

1. 
   Рентгенологическое исследование
   
2. 
   Суточный рН мониторинг пищевода +
   
3. 
   Фиброэзофагогастродуоденоскопия
   
4. 
   КТ органов грудной клетки
   

132. 
     Основные группы клинических проявлений гастроэзофагеального рефлюкса:
     

1. 
   Симптомы нарушения питания
   
2. 
   Симптомы воспаления пищевода
   
3. 
   Респираторные нарушения
   
4. 
   Симптомы воспаления желудка
   

Варианты ответов: 1) 1,2,3. +

2) 2,4. 3) 1,3,4.

133. 
     Основные клинические признаки гастроэзофагеального рефлюкса у детей старшего возраста:
     

1. 
   Срыгивания, рвота, потеря массы тела, отставание в физическом развитии
   
2. 
   Изжога, отрыжка, срыгивания, боли в эпигастрии +
   
3. 
   Частые апноэ, бронхиты, пневмонии, ларингиты (внепищеводные нарушения)
   

134. 
     Основные клинические признаки гастроэзофагеального рефлюкса у детей младшего возраста:
     

1. 
   Срыгивания, рвота, потеря массы тела, отставание в физическом развитии
   
2. 
   Изжога, отрыжка, срыгивания, боли в эпигастрии
   
3. 
   Частые апноэ, бронхиты, пневмонии, ларингиты (внепищеводные нарушения)
   

Варианты ответов: 1) 1,3. +

2) 1,2,3. 3) 2,3.

135. 
     Нижний эзофагеальный сфинктер, это:
     

1. 
   Анатомическая структура
   
2. 
   Функциональная структура +
   

136. 
     Компонентами нижнего эзофагеального сфинктера являются, кроме:
     

1. 
   Мышечные слои кардиального отдела пищевода переходящие в мышечные слои желудка+
   
2. 
   Мышечные пучки диафрагмы вокруг пищеводного отверстия
   
3. 
   Пищеводно – гастральный угол (угол Гиса)
   
4. 
   Зона высокого давления в дистальном отделе пищевода
   

137. 
     Формирование нижнего эзофагеального клапана заканчивается в:
     

1. 
   3 месяца
   
2. 
   6 месяцев+
   
3. 
   12 месяцев
   

138. 
     Апноэ при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей младшего возраста чаще всего появляются:
     

1. 
   При засыпании
   
2. 
   Во время сна
   
3. 
   При пробуждении+
   

139. 
     Характеристиками пищевода Баретта являются ниже перечисленные, кроме:
     

1. 
   Врожденно короткий пищевод+
   
2. 
   Осложнение гастро-эзофагеального рефлюкса
   
3. 
   Проявляется метаплазией эпителия слизистой нижней трети пищевода
   
4. 
   Является предраковым состоянием
   
5. 
   Увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода
   

140. 
     Показаниями к оперативному вмешательству при гастроэзофагеальном рефлюксе:
     

1. 
   Неэффективность консервативной терапии
   
2. 
   Отставание в физическом развитии
   
3. 
   Эрозивно – язвенный рефлюкс – эзофагит
   
4. 
   Пептический стеноз пищевода
   
5. 
   Метаплазия пищевода
   
6. 
   Респираторные осложнения
   
7. 
   Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
   
8. 
   Все вышеперечисленные +
   

141. 
     Наиболее эффективными методами хирургического лечения гастроэзофагеального рефлюкса у детей:
     

1. 
   Фундопликация по Ниссену (Nissen) +
   
2. 
   Фундопликации по Тупе (Toupet)
   
3. 
   Фундопликация по Дору (Dore)
   
4. 
   Фундопликация по Талю (Тhal)+
   

Варианты ответов: 1) 1,4. +

2) 2,4. 3) 1,3,4. 4) все перечисленные.

142. 
     Сроки заживления при химическом ожоге пищевода I степени:
     

1. 
   7-8 дней+
   
2. 
   2-3 недели
   
3. 
   >1 месяца
   

143. 
     Сроки заживления при химическом ожоге пищевода II степени:
     

1. 
   7-8 дней
   
2. 
   2-3 недели+
   
3. 
   >1 месяца
   

144. 
     Сроки заживления при химическом ожоге пищевода III степени:
     

1. 
   7-8 дней
   
2. 
   2-3 недели
   
3. 
   >1 месяца+
   

145. 
     Для дифференциации химического ожога пищевода I и II степени, контрольная ФЭГДС проводится в сроке:
     

1. 
   Через 1 неделю с момента ожога+
   
2. 
   Через 3 недели с момента ожога
   
3. 
   Через 1 месяц с момента ожога
   

146. 
     Для дифференциации химического ожога пищевода II и III степени, контрольная ФЭГДС проводится в сроке:
     

1. 
   Через 1 неделю с момента ожога
   
2. 
   Через 3 недели с момента ожога+
   
3. 
   Через 1 месяц с момента ожога
   

147. 
     Профилактическое бужирование при ожоге пищевода II и III степени проводится:
     

1. 
   На 3 сутки
   
2. 
   На 7 сутки+
   
3. 
   На 10 сутки
   
4. 
   После 10 суток
   

148. 
     Профилактическое бужирование при ожоге пищевода II степени проводится по следующей схеме:
     

1. 
   Не проводится
   
2. 
   Методом «слепого бужирования», стационарно 3 раза в неделю в течении 3 недель, контроль ФЭГДС через 2-3 месяца+
   
3. 
   Методом «слепого бужирования», стационарно 3 раза в неделю в течении 6 недель, амбулаторно 1 раз в неделю 2-3 месяца, затем 2 раза в месяц 2-3 месяца затем 1 раз в месяц в течении 6 месяцев, контроль ФЭГДС каждые 3 месяца
   
4. 
   Проводится хирургическая коррекция сужения пищевода
   

149. 
     Профилактическое бужирование при ожоге пищевода III степени проводится по следующей схеме:
     

1. 
   Не проводится
   
2. 
   Методом «слепого бужирования», стационарно 3 раза в неделю в течении 3 недель, контроль ФЭГДС через 2-3 месяца
   
3. 
   Методом «слепого бужирования», стационарно 3 раза в неделю в течении 6 недель, амбулаторно 1 раз в неделю 2-3 месяца, затем 2 раза в месяц 2-3 месяца затем 1 раз в месяц в течении 6 месяцев, контроль ФЭГДС каждые 3 месяца+
   
4. 
   Проводится хирургическая коррекция сужения пищевода
   

150. 
     Методики бужирования пищевода, кроме:
     

1. 
   «Слепое» бужирование
   
2. 
   Бужирование по струне проводнику
   
3. 
   Бужирование за нить
   
4. 
   Бужирование за проволоку +
   

151. 
     При появлении первых признаков формирующегося стеноза пищевода после химического ожога пищевода, проводится:
     

1. 
   «Слепое» бужирование
   
2. 
   Бужирование по струне проводнику
   
3. 
   Бужирование за нить
   
4. 
   Бужирование за проволоку
   

Варианты ответов: 1) 2,3. +

2) 1,2. 3) 1,3,4.

152. 
     Оптимальным методом лечения рубцового сужения пищевода является:
     

1. 
   Гастростомия по Витцелю (Witzel) и бужирование зоны стеноза за нить
   
2. 
   Гастростомия по Витцелю (Witzel) и бужирование зоны стеноза «слепым» методом
   
3. 
   Гастростомия по Штаму – Кадеру (Stamm - Kader) и бужирование зоны стеноза за нить+
   
4. 
   Гастростомия по Штаму – Кадеру (Stamm - Kader) и бужирование зоны стеноза «слепым» методом
   
5. 
   Гастростомия по Г.С. Топроверу и бужирование зоны стеноза «слепым» методом
   
6. 
   Бужирование зоны стеноза за нить без гастростомии
   

153. 
     Выраженность признаков перфорации пищевода зависит от:
     

1. 
   Уровня перфорации
   
2. 
   Размеров перфорационного отверстия
   
3. 
   Возраста ребенка
   
4. 
   Сроков с момента перфорации
   
5. 
   От характера повреждающего фактора
   

Правильный ответ: 1. a,b,d +

2. b,d,e; 3. a,c,e; 4. a,b,c

154. 
     Комплекс лечебных мероприятий при перфорации пищевода в первые сутки, следующий:
     

1. 
   Исключается кормление через рот
   
2. 
   Комплексная антибактериальная терапия
   
3. 
   Ушивание зоны перфорации
   
4. 
   Двойная гастростомия
   
5. 
   Дренирование средостения
   
6. 
   Все вышеперечисленные +
   

155. 
     Комплекс лечебных мероприятий при перфорации пищевода после первых суток, кроме:
     

1. 
   Исключается кормление через рот
   
2. 
   Комплексная антибактериальная терапия
   
3. 
   Ушивание зоны перфорации+
   
4. 
   Двойная гастростомия
   
5. 
   Дренирование флегмон и абсцессов клетчатки шеи
   
6. 
   Дренирование средостения
   

156. 
     Причины врожденного стеноза пищевода:
     

1. 
   Мембранозная форма стеноза
   
2. 
   Дистопия бронхиальных хрящей в стенку пищевода
   
3. 
   Дупликационные кисты пищевода
   
4. 
   Аномалия крупных сосудов (двойная дуга аорты, аномальное отхождение крупных сосудов от дуги аорты)
   
5. 
   Все вышеперечисленные+
   

157. 
     Частая локализация врожденного стеноза пищевода:
     

1. 
   Верхняя и средняя треть пищевода
   
2. 
   Средняя треть пищевода
   
3. 
   Средняя и нижняя треть пищевода+
   
4. 
   Нижняя треть пищевода
   

158. 
     Время появления клинических проявлений врожденного стеноза пищевода:
     

1. 
   Первые месяцы жизни и усиливаются при введении прикорма +
   
2. 
   После 6 месяцев жизни
   
3. 
   После года жизни
   

159. 
     При стенозах обусловленных сосудистым кольцом на первый план выходят признаки:
     

1. 
   Сдавления пищевода
   
2. 
   Сдавления трахеи+
   
3. 
   Сердечно – сосудистые нарушения
   

160. 
     Основные методы исследования при врожденном стенозе пищевода:
     

1. 
   Рентгенконтрастное исследование пищевода в 2 проэкциях
   
2. 
   Спиральная КТ органов грудной клетки
   
3. 
   Эзофагоскопия
   
4. 
   Чрезпищеводное ультразвуковое исследование
   
5. 
   Аортография (классическая, компьютер томографическое)
   
6. 
   Все вышеперечисленные. +
   

161. 
     При дифференциальной диагностике врожденного стеноза кардиального отдела пищевода и ахалазии кардии, для первого характерно:
     

1. 
   На РГ исследовании диаметр сужения остается прежним
   
2. 
   На РГ исследовании можно видеть открытие кардии и симптом «проваливания» контрастного вещества
   
3. 
   При эзофагоскопии кардия имеет обычную форму и проходима для эзофагоскопа
   
4. 
   При эзофагоскопии кардия сужена и не проходима для эзофагоскопа
   

Правильный ответ: 1) 1,4. +

2)1,2,4. 3) 1,3,4.

162. 
     При врожденном стенозе пищевода на расстоянии не более 1,5 см предпочтительнее следующее оперативное вмешательство:
     

1. 
   Резекция зоны сужения и анастомоз «конец в конец»
   
2. 
   Выполнение анастомоза «в три четверти»+
   
3. 
   Резекция зоны сужения и толстокишечная пластика пищевода
   

163. 
     При врожденном стенозе пищевода предпочтительнее следующее оперативное вмешательство:
     

1. 
   Резекция зоны сужения и анастомоз «конец в конец»
   
2. 
   Выполнение анастомоза «в три четверти»
   
3. 
   Резекция зоны сужения и толстокишечная пластика пищевода
   
4. 
   Резекция зоны сужения с эзофаго – эзофагоанастомозом и антирефлюксная операция по Ниссену +
   

164. 
     Основные пороки развития характерные для пентады Кантрелла, кроме:
     

1. 
   Торако – абдоминальная эктопия сердца
   
2. 
   Дефект передней брюшной стенки (омфалоцеле, реже гастрошизис)
   
3. 
   Пороки развития центральной нервной системы+
   
4. 
   Нарушение развития дистального отдела грудины
   
5. 
   Нарушение развития передней части диафрагмы
   
6. 
   Нарушение развития диафрагмального отдела перикарда
   

165. 
     Диафрагмальные грыжи начинают формироваться на:
     

1. 
   На 4 неделе гестации +
   
2. 
   На 6 неделе гестации
   
3. 
   На 8 неделе гестации
   
4. 
   На 10 неделе гестации
   

166. 
     По локализации врожденные диафрагмальные грыжи различаются, кроме:
     

1. 
   Диафрагмально – плевральные грыжи
   
2. 
   Грыжи аортального отверстия диафрагмы
   
3. 
   Парастернальные грыжи
   
4. 
   Френоперикардиальные грыжи
   
5. 
   Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
   
6. 
   Грыжи отверстия полой вены
   

Правильный ответ: 1) 1,3,4,5. +

2) 1,2,4,6. 3) 1,2,3,4,5.

167. 
     Какое из утверждений ложное для диафрагмально – плевральных врожденных грыжах диафрагмы:
     

1. 
   Бывают истинными
   
2. 
   Бывают ложными
   
3. 
   Чаще справа+
   
4. 
   Чаще слева
   

168. 
     Какое из утверждений не характерно для ложных диафрагмально – плевральных врожденных грыжах диафрагмы с большим дефектом:
     

1. 
   Дефект расположен в ребёрно – позвоночном отделе дафрагмы (грыжа Бохдалека)
   
2. 
   Дефект расположен в грудинно – ребёрном отделе диафрагмы (грыжа Ларрея –Морганьи) +
   
3. 
   В грудную полость перемещается желудок, поперечно – ободочная кишка, селезенка
   
4. 
   Часто отмечается синдром внутригрудного напряжения
   

169. 
     Какое из утверждений ложное для парастернальных врожденных грыжах диафрагмы:
     

1. 
   Чаще бывают истинными
   
2. 
   Чаще бывают ложными
   
3. 
   Чаще располагаются справа от грудины
   
4. 
   Чаще располагаются слева от грудины
   

Правильный ответ: 1) 1,3. +

2) 2,4. 3) 1,3,4.

170. 
     Какое из утверждений ложное для парастернальных врожденных грыжах диафрагмы:
     

1. 
   Истинная грыжа +
   
2. 
   Ложная грыжа
   
3. 
   Петли кишок могут смешаться в полость перикарда
   
4. 
   Возможно смещение сердца в брюшную полость
   

171. 
     Для врожденных параэзофагеальных грыжах характерно:
     

1. 
   Смещение желудка вверх параллельно пищеводу+
   
2. 
   Пищеводно – желудочных переход находится над диафрагмой
   
3. 
   Пищеводно – желудочных переход находится под диафрагмой+
   
4. 
   Смещение желудка может меняться в зависимости от положения ребенка и объёма заполнения
   
5. 
   Являются аксиальными (скользящими)
   
6. 
   Могут содержать петли кишечника
   

Правильный ответ: 1) 1,3,6. +

2) 1,2,4. 3) 1,3,4.

172. 
     Для врожденных эзофагеальных грыжах характерно:
     

1. 
   Смещение желудка вверх параллельно пищеводу
   
2. 
   Пищеводно – желудочных переход находится над диафрагмой+
   
3. 
   Пищеводно – желудочных переход находится под диафрагмой
   
4. 
   Смещение желудка может меняться в зависимости от положения ребенка и объёма заполнения +
   
5. 
   Являются аксиальными (скользящими)+
   
6. 
   Могут содержать петли кишечника
   

Правильный ответ: 1) 2,4,5. +

2) 1,3,4. 3) 1,3,4,6.

173. 
     Классификация эзофагеальных грыж пищевода (аксиальных) по Б.В. Петровскому, исключает:
     

1. 
   Пищеводные
   
2. 
   Кардиальные
   
3. 
   Кардиофундальные
   
4. 
   Фундальные+
   
5. 
   Субтотальные
   
6. 
   Тотальные
   

174. 
     Основные симптомокомплексы клинических проявлений при врожденных диафрагмальных грыжах:
     

1. 
   Сердечно – лёгочные нарушения
   
2. 
   Симптомы нарушения питания
   
3. 
   Гастроинтестинальные проявления
   

Правильный ответ: 1) 1,3. +

2) 2,3. 3) 1,2,3.

175. 
     При отсутствии эффекта от лечения желудочно – пищеводного рефлюкса при параэзофагеальных врожденных грыжах у детей оперативное лечение проводится в сроках:
     

1. 
   Через 1 месяц+
   
2. 
   Через 3 месяца
   
3. 
   Через 6 месяцев
   
4. 
   Через год
   

176. 
     Срочность оперативного вмешательства при больших врожденных диафрагмальных грыжах зависит от:
     

1. 
   Срока гестации при рождении
   
2. 
   Степени выраженность дыхательной недостаточности+
   
3. 
   Степени выраженности неврологических нарушений
   
4. 
   Степени выраженности сердечно – сосудистых расстройств +
   

Правильный ответ: 1) 2,4. +

2) 1,2,4. 3) 1,3,4.

177. 
     Предоперационная подготовка детей с выраженной дыхательной недостаточностью включает следующие мероприятия:
     

1. 
   Экстренное хирургическое вмешательство
   
2. 
   Декомпрессия желудка
   
3. 
   Назотрахеальная интубация
   
4. 
   ИВЛ с положительным давлением на вдохе > 20 мм водного столба
   
5. 
   ИВЛ с положительным давлением на вдохе ˂ 20 мм водного столба
   
6. 
   Снижение давления в малом круге
   
7. 
   Экстренный перевод в специализированное отделение
   

Правильный ответ: 1) 2,3,5,6; + 2) 1,2,3,5,7; 3) 2,3,4,6,7; 4) 1,7

178. 
     Виды травматических диафрагмальных грыж у детей, кроме:
     

1. 
   Острые
   
2. 
   Подострые+
   
3. 
   Хронические
   
4. 
   Ущемленные
   

179. 
     Рентгенологические критерии пареза диафрагмы, кроме:
     

1. 
   Высокое стояние купола диафрагмы
   
2. 
   Четкий полусферический контур диафрагмы
   
3. 
   Органы средостения смещены в сторону поражения+
   
4. 
   Органы средостения смещены в здоровую сторону
   
5. 
   Отсутствие движений диафрагмы при вдохе и выдохе
   

180. 
     Сроки оперативного вмешательства при парезе диафрагмы:
     

1. 
   Отсутствие положительной динамики при ИВЛ в течение 1 недели
   
2. 
   Отсутствие положительной динамики при ИВЛ в течение 2-3 недель+
   
3. 
   Отсутствие положительной динамики при ИВЛ в течение 1 месяца
   
4. 
   Отсутствие положительной динамики при ИВЛ в течение > 1 месяца
   

181. 
     Характер оперативного вмешательства при парезе диафрагмы:
     

1. 
   Торакотомический доступ+
   
2. 
   Лапаротомический доступ
   
3. 
   Резекция релаксированной части диафрагмы с пластикой дефекта местными тканями
   
4. 
   Резекция релаксированной части диафрагмы с пластикой дефекта аллотрансплантатом (или ксенотрансплантатом)
   
5. 
   Гофрирование релаксированной части диафрагмы+
   

Правильный ответ: 1) 1,5; + 2) 1,2,3,5; 3) 2,3,4; 4) 1,2,5

182. 
     Злокачественные нейрогенные опухоли средостения, кроме:
     

1. 
   нейробластома
   
2. 
   нейрофибросаркома
   
3. 
   ганглионеврома+
   
4. 
   ганглионейробластома
   

183. 
     доброкачественные нейрогенные опухоли средостения, кроме:
     

1. 
   Ганглионеврома
   
2. 
   Нейробластома+
   
3. 
   Неврилеммома
   
4. 
   Нейрофиброма
   

184. 
     К злокачественным лимфомам средостения относятся:
     

1. 
   Неходжкинская лимфома
   
2. 
   Лимфангиома
   
3. 
   Ходжкинская лимфома
   
4. 
   Гемолимфангиома
   

Правильный ответ: 1) 1,3 +;

2) 1,2,3; 3) все вышеперечисленные

185. 
     К доброкачественным лимфомам средостения относятся:
     

1. 
   Неходжкинская лимфома
   
2. 
   Лимфангиома
   
3. 
   Ходжкинская лимфома
   
4. 
   Гемолимфангиома
   

Правильный ответ: 1) 2,4; 2) 1,3; 3) все вышеперечисленные.

186. 
     Основные клинические синдромы медиастинальной компрессии при опухолях средостения:
     

1. 
   Синдром верхней полой вены
   
2. 
   Синдром компрессии сердца
   
3. 
   Синдром сдавления дыхательных путей
   
4. 
   Синдром сдавления грудного лимфатического протока
   

Правильный ответ: 1) 1,3; 2) 1,2,3; 3) 1,2,3,4.

187. 
     Клинические симптомы синдрома верней полой вены при медиастинальной компрессии:
     

1. 
   Цианоз кожи головы, лица, шеи, верхних конечностей, верхней половины туловища до паховой области
   
2. 
   Цианоз кожи головы, лица, шеи, верхних конечностей, верхней половины туловища
   
3. 
   Отечность мягких тканей этих же областей более заметная на лице и конечностях
   
4. 
   Расширение и напряжение вен лица, конечностей
   
5. 
   Расширение и напряжение вен шеи, лица, верхних конечностей
   
6. 
   Симптомы наиболее ярко проявляются в горизонтальном положении
   

Правильный ответ: 1) 2,3,5,6; 2) 1,2,3,5; 3) 2,3,4,6,7; 4) 1,4

188. 
     Специфический тест для диагностики нейробластомы средостения:
     

1. 
   Определение в моче ванилилминдальной кислоты
   
2. 
   Определение в моче продуктов экскреции ацетилхолина
   
3. 
   Определение уровня антихолинестеразы в крови
   

189. 
     Причины хилоторакса у новорожденных:
     

1. 
   Порок развития грудного лимфатического протока
   
2. 
   Родовая травма грудного лимфатического протока
   
3. 
   Пороки развития легких
   
4. 
   Пороки развития сердечно – сосудистой системы
   

Правильный ответ: 1) 1,2; + 2) 1,3,4; 3) 1,3,4;

190. 
     Причины нетравматического хилотораса у детей:
     

1. 
   Опухоли средостения
   
2. 
   Тромбоз верхней полой и подключичных вен
   
3. 
   Аневризме аорты
   
4. 
   Правожелудочковой недостаточности
   
5. 
   Все вышеперечисленные+
   

191. 
     Во время пункции плевральной полости при хилотораксе у ранее не кормившегося новорожденного, характер жидкости:
     

1. 
   Прозрачная бесцветная
   
2. 
   Соломенно – желтая+
   
3. 
   Молочный цвет
   

192. 
     Во время пункции плевральной полости при хилотораксе у ранее кормившегося новорожденного, характер жидкости:
     

1. 
   Прозрачная бесцветная
   
2. 
   Соломенно – желтая
   
3. 
   Молочный цвет+
   

193. 
     Характеристики полученного плеврального содержимого при хилотораксе новорожденного:
     

1. 
   Содержание липидов > 4-6 г/л, белка >30 г/л, лимфоциты до 80 – 90% +
   
2. 
   Содержание липидов ˂ 4-6 г/л, белка >30 г/л, лимфоциты 70 %
   
3. 
   Содержание липидов ˂ 4-6 г/л, белка ˂ 30 г/л, лимфоциты 50%
   

194. 
     Лечение хилоторакса на начальном этапе:
     

1. 
   Отказ от энтерального питания
   
2. 
   Парентеральное питание
   
3. 
   Плевральные пункции
   
4. 
   Дренирование плевральной полости по Бюлау
   
5. 
   Оперативное вмешательство (перевязка грудного протока)
   

Правильный ответ: 1) 1,2,3 +, 2) 1,2,4; 3) 2,4; 4) 5

195. 
     При неэффективности лечения хилоторакса оперативное вмешательство проводится через:
     

1. 
   7 дней
   
2. 
   14 дней +
   
3. 
   21 день
   
4. 
   1 месяц
   

196. 
     Виды оперативных вмешательств рекомендуемые при хилотораксе:
     

1. 
   Перевязка грудного протока в месте дефекта
   
2. 
   Перевязка грудного протока над диафрагмой
   
3. 
   Если грудной проток не визуализируется, прошивание мышечной массы и клетчатки над диафрагмой между аортой и непарной вены
   
4. 
   Все вышеперечисленные+
   

197. 
     Для врожденной диафрагмальной грыжи не характерно:
     

1. 
   Многоводие отмечается в 20% случаев рождения детей и в 50% случаев мёртворожденных детей с диафрагмальной грыжей
   
2. 
   Многоводие отмечается в более 30% случаях рождения детей с диафрагмальной грыжей+
   
3. 
   В 80 % случаев локализация слева и 20 % случаев справа
   
4. 
   Многоводия нет.+
   
5. 
   В тяжелых случаях клинические проявления отмечаются сразу после рождения или первые часы после рождения.
   

Правильный ответ: 1) 2,4;+ 2) 1,4,5; 3) 3,5.

198. 
     Высокая летальность при врожденной диафрагмальной грыже обусловлена:
     

1. 
   Легочной гипоплазией
   
2. 
   Частым ущемлением грыжевого содержимого
   
3. 
   Персистирующая легочная гипертензия
   
4. 
   Грубые сочетанные пороки развития
   

Правильный ответ: 1) 1,3, +2) 2,4; 3) 1,2,3,4.

199. 
     Во время операции по поводу врожденной диафрагмальной грыжи справа, очерёдность вправления органов следующая:
     

1. 
   Толстая кишка
   
2. 
   Печень
   
3. 
   Тонкая кишка
   

Правильный ответ: 1) 3,1,2 + ; 2) 1,2,3; 3) 3,2,1.

200. 
     Хирургическая тактика при выявлении плевроперитонеального грыжевого мешка во время операции по поводу врожденной диафрагмальной грыжи:
     

1. 
   Иссекается +
   
2. 
   Не иссекается
   
3. 
   Используется для пластики диафрагмы
   
4. 
   Гофрируется
   

201. 
     Состояние новорожденного тяжелое. Одышка. Дыхание слева ослаблено. Перкуторно справа коробочный звук. На рентгенограмме справа увеличение прозрачности легкого с резким обеднением рисунка. В нижнем отделе справа треугольная тень прилегающая к тени средостения. Средостение смещено влево с снижением прозрачности левого легкого. Диагноз:
     

1. киста легкого;

2. лобарная эмфизема; +

3. напряженный пневмоторакс;

4. гипоплазия легкого;

5. агенезия легкого.

202. 
     При установлении диагноза "легочная секвестрация" предпочтение имеет:
     

1. аортография; +

2. бронхография;

3. бронхоскопия;

4. ангиопульмонография;

5. сканирование легких.

203. 
     При абсцессе легкого с дренированием в бронх оптимальным методом лечения является :
     

1. пункция абсцесса;

2. радикальная операция;

3. бронхоскопическая санация; +

4. дренирование плевральной полости;

5. катетеризация бронха.

204. 
     На бронхограмме имеются цилиндрические бронхоэктазы нижней доли правого легкого. Больному следует рекомендовать :
     

1. оперативное лечение; +

2. консервативное лечение;

3. длительную бронхоскопическую санацию;

4. оперативное лечение временно не показано;

5. санаторное лечение.

205. 
     Оптимальным доступом при резекции нижней доли является:
     

1. передний;

2. переднебоковой;

3. задний;

4. заднебоковой; +

5. боковой.

206. 
     При тотальной эмпиеме и ранних сроках заболевания плевры лечение предусматривает:
     

1. пункцию плевральной полости;

2. интенсивную терапию без вмешательства в очаг;

3. дренирование плевральной полости по Бюлау ;

4. дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

5. торакоскопию с ультразвуковой санацией. +

207. 
     Состояние больного крайне тяжелое. Дыхание резко затруднено, втяжение уступчивых мест грудной клетки. На рентгенограмме повышение прозрачности обоих легких. В анамнезе аспирация инородного тела. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. инородное тело гортани;

2. фиксированное инородное тело трахеи; +

3. инородное тело бронха;

4. баллотирующее инородное тело трахеи;

5. инородное тело пищевода.

208. 
     Наиболее достоверные данные для подтверждения диагноза недостаточности кардиального отдела пищевода дает :
     

1. контрастное обследование пищевода в положении стоя;

2. жесткая эзофагоскопия ;

3. контрастное обследование пищевода в положении лежа;

4. фиброэзофагоскопия ;

5. рН-метрия . +

209. 
     При врожденном коротком пищеводе ведущим симптомом является :
     

1. рвота;

2. икота;

3. дисфагия; +

4. регургитация;

5. саливация.

210. 
     При свежем ожоге пищевода III ст. следует отдать предпочтение :
     

1. "слепому" методу бужирования;

2. через эзофагоскоп;

3. за нитку; +

4. ретроградному бужированию;

5. не бужировать.

211. 
     У новорожденного ребенка при перкуссии определяется тупость над правой половиной грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии отсутствие правого главного бронха. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. гипоплазия легкого;

2. аплазия легкого;+

3. агенезия легкого;

4. ателектаз;

5. буллы.

212. 
     При обзорной рентгенограмме определяется ячеистость легочной ткани, а на бронхограмме определяется множество округлых образований по всему полю правого легкого. При бронхоскопии справа обильное гнойное отделяемое. Наиболее вероятный диагноз :
     

1.бронхоэктазия;

2. агенезия легкого;

3. кистозная гипоплазия; +

4. гипоплазия легкого;

5. аплазия легкого.

213. 
     Пищевод Барретта это:
     

1. рефлюкс-эзофагит;

2. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

3. аденокарцинома;

4. метаплазия слизистой пищевода;+

5. пептическая стриктура пищевода.

214. 
     На рентгенограмме на фоне неизмененной паренхимы выявляются четко очерченные тонкостенные воздушные полости. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. абсцесс легкого;

2. пневмоторакс;

3. буллезная форма бактериальной деструкции легких; +

4. пиоторакс;

5. пиопневмоторакс.

215. 
     На рентгенограмме определяется тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. Наиболее вероятный диагноз:
     

1. тотальная эмпиема плевры;

2. ателектаз легкого; +

3. напряженная тотальная эмпиема;

4. плащевидный плеврит;

5. абсцесс легкого.

216. 
     На рентгенограмме определяется смещение средостения в непораженную сторону, большой воздушный пузырь в плевральной полости, коллабирующий легкое. Наиболее вероятный диагноз :
     

1. напряженный гидропневмоторакс;

2. напряженный пневмоторакс; +

3. гигантский кортикальный абсцесс;

4. тотальная эмпиема плевры;

5. мелкоочаговая бактериальная деструкция легких.

217. 
     При послеоперационном ателектазе легкого аускультативно выявляется:
     

1. бронхиальное дыхание;

2. альвеолярное дыхание ;

3. амфорическое дыхание;

4. отсутствие дыхания; +

5. ослабление дыхания.

218. 
     При осумкованном гнойном плеврите лечение предусматривает:
     

1. дренирование плевральной полости по Бюлау;

2. пункцию плевральной полости;

3. дренирование плевральной полости с активной аспирацией; +

4. радикальную операцию;

5. бронхоскопию.

219. 
     У больного парциальный пневмоторакс. Ему следует рекомендовать :
     

1. дренирование плевральной полости по Бюлау;

2. интенсивную терапию без вмешательства в очаг;

3. плевральную пункцию; +

4. дренирование плевральной полости с активной аспирацией;

5. бронхоскопию.

220. 
     При напряженном пиопневмотораксе необходимо выполнить :
     

1. плевральную пункцию;

2. дренирование плевральной полости по Бюлау;

3. дренирование плевральной полости с активной аспирацией; +

4. радикальную операцию;

5. торакоскопию с ультразвуковой санацией.

221. 
     Укажите метод специального обследования, которому надо отдать предпочтение при проведении дифференциальной диагностики между агенезией легкого и его тотальным ателектазом:
     

1. сканирование легких;

2. аортография;

3. бронхография;

4. ангиопульмонография;

5. бронхоскопия. +

222. 
     У ребенка 2 лет установлен диагноз компенсированной лобарной эмфиземы. Ему следует рекомендовать:
     

1. экстренную операцию;

2. плановую операцию; +

3. срочную операцию;

4. консервативную терапию;

5. выжидательную тактику.

223. 
     Больному с бронхоэктазами выполнена бронхография с применением водорастворимого контрастного вещества. Больного можно оперировать после этой процедуры спустя:
     

1. 3-5 дней;

2. 6-10 дней;

3. 11-15 дней; +

4. 16-20 дней;

5. после 20 дней.

224. 
     Функциональной зрелости пищевод достигает к:
     

1. 3-м месяцам;

2. 6-ти месяцам;

3. 12-ти месяцам;+

4. 2-м годам;

5. 5-ти годам.

225. 
     Бронхогенные кисты средостения чаще всего локализуются:
     

1. в верхнем отделе центрального средостения; +

2. в нижнем отделе центрального средостения;

3. в заднем средостении;

4. в нижнем отделе переднего средостения;

5. в верхнем отделе переднего средостения.

226. 
     Дифференциальную диагностику при установлении диагноза ахалазии пищевода надо проводить :
     

1. с врожденным коротким пищеводом;

2. с халазией пищевода;

3. с врожденным стенозом пищевода; +

4. с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;

5. с пилоростенозом.

227. 
     Показанием к созданию искусственного пищевода является :
     

1. ожог пищевода 3-й степени;

2. ожог пищевода 4-й степени ;

3. короткая рубцовая стриктура пищевода;

4. рубцовый протяженный стеноз пищевода, не поддающийся бужированию в течение 6 месяцев;

5. рубцовый протяженный стеноз пищевода, не поддающийся бужированию в течение 1 года +

228. 
     При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы выгоднее всего производить оперативное вмешательство:
     

1. из левосторонней торакотомии;

2. из лапароторакотомии;

3. из правосторонней торакотомии;

4. из верхнесрединной лапаротомии; +

5. из широкой срединной лапаротомии.

229. 
     Перелом ребер у детей чаще всего происходит :
     

1. в хрящевой части грудины;

2. в хрящевой части у перехода ее в костную часть ребра;

3. в переднем отделе костной части ребра;

4. по аксилярной линии;

5. заднем отделе ребра. +

230. 
     У ребенка 8 лет после травмы грудной клетки имеется простой гемоторакс. Наиболее целесообразным в данном случае методом лечения является :
     

1. радикальная операция;

2. торакоскопия;

3. плевральная пункция;

4. дренирование с активной аспирацией;

5. дренирование по Бюлау. +